Anda di halaman 1dari 12

FORMAT PENGKAJIAN Praktek Kerja Lapangan

(PKL)Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD)


STIKES KARSA HUSADA GARUT TAHUN
AKADEMIK 2021/2022

1. Nama Observer (Mahasiswa)

2. NIM

3. Prodi

Tandai satu oval saja.

D3 Keprawatan

D3 Kebidanan

S1 Keperawatan

D3 Analis Kesehatan

D3 Farmasi

DATA KELOMPOK MASYARAKAT

4. Nama Kecamatan

Tandai satu oval saja.

Kec. Sukawening

Kec. Karangtengah

5. Nama Desa/Kelurahan

Tandai satu oval saja.

Desa Cinta

Desa Cintamanik

Desa Sukawening

Desa Mekarwangi

Desa Caringin

Desa Sukamukti

6. Lingkup Kelompok Masyarakat (Nama RT/RW/Dusun/Kampung)


7. Sejarah singkat wilayah

8. Data Demografi Desa

9. Adat istiadat dan norma yang dianut

10. Narasumber Informasi

Angka kesakitan, angka kematian dan gambaran masalah kesehatan


DATA KESEHATAN

11. Jumlah anggota kelompok masyarakat yang sakit/memiliki keluhan penyakit/kelainan dalam 6 bulan terakhir:

12. Keluhan/penyakit yang paling banyak: (Sumber dari Puskesmas)

13. Penyakit lain/ komplikasi pada lansia (sumber dari Puskesmas)


14. Apakah pada saat berobat masyarakat menggunakan Kartu Sehat/Jamkesmas/BPJS

Tandai satu oval saja.

Ya

Tidak

Yang lain:

15. Fasilitas kesehatan yang ada di desa (POSKESDES, PUSTU, Bidan Praktik, Praktik Perawat, Klinik Kesehatan, Puskesmas,
Dokter Praktik, RS, dll)

16. Kebiasaan memanfaatkan tempat atau fasilitas kesehatan (praktik bidan/praktik dokter/klinik/puskesmas/RS)

17. Jumlah anggota kelompok masyarakat yang meninggal dalam 6 bulan terakhir:

18. Penyebab kematian yang paling banyak dalam 6 bulan terahir :

19. Gambaran kebiasaan merokok masyarakat

20. Gambaran penyalahgunaan NAFZA di remaja atau masyarakat

21. Gambaran kebiasaan olah raga bersama

22. Kebersihan pekarangan dan sekitar rumah


23. Sumber air yang digunakan untuk minum, masak, mandi dan mencuci/sumber air bersih

24. Kebiasaan tempat keluarga Buang Air besar (BAB) (jamban keluarga, jamban umum, sungai, kebun, dll)

25. Kebiasaan pengelolaan dan pembuangan sampah dan limbah keluarga (dibakar, ditimbun, dibuang ke sungai, dibuang ke
TPA, dll)

26. Target/capaian persalinan oleh tenaga kesehatan selama 1 tahun terahir (sumber dari bidan desa)

27. Penggunaan alat kontrasepsi/jumlah akseptor KB (berikut metode kontrasepsi)

28. Pemanfaatan posyandu (D/S, N/S, keaktifan kader, jumlah posyandu, tipe Posyandu, sarana dan prasarana)

29. Data Balita dengan Stunting/Gizi Buruk

30. Penatalaksanaan Balita dengan Stunting/Gizi Buruk

31. Jumlah Kader kesehatan yang aktif

32. Jumlah Paraji

33. Kebiasaan pemeriksaan ibu hamil (frekuensi, tempat pemeriksaan)

34. Kebiasaan perawatan ibu nifas

35. Kebiasaan memberikan ASI ekslusif kepada bayi


36. Kebiasaan memberikan imunisasi pada bayi, balita dan ibu hamil.

37. Adakah anggota kelompok masyarakat yang mengalami masalah gangguan jiwa

38. Data kenakalan remaja

39. Kebiasaan keluarga menggunakan dan mengelola tanaman obat keluarga

40. Perilaku masyarakat terhadap pencegahan Covid-19 (Kebiasaan 5M, dsb)

41. Capaian Vaksin Covid-19 pada lansia, dewasa dan remaja

42. Berapa jumlah anak umur 6-12 th?

Bagaimana program/kegiatan pencegahan dan mitigasi bencana:


DATA PENANGGULANGAN BENCANA (1)

43. Analisa resiko bencana (Sumber data dari Desa/Kecamatan)

44. Pendidikan/pelatihan/kampanye/pengurangan resiko bencana


45. Keterlibatan dalam penyusunan rencana penanggulangan bencana

46. Keterlibatan dalam penyusunan rencana aksi (Daerah/komunitas) untuk pengurangan resiko bencana

47. Konservasi lahan/penanaman hutan

48. Pembangunan fisik untuk menurangi resiko seperti tanggul longsor, bendungan, dll

49. Penataan pemukiman penduduk


50. Penguatan ketahanan ekonomi masyarakat

51. Gambaran partisipasi dalam pengembangan desa/kelurahan Tangguh bencana

(2)

Bagaimana pengalaman pelaksaaan program kesiapsiagaan masyarakat terhadap


DATA PENANGGULANGAN BENCANAbencana

52. Keterlibatan dalam penyusunan rencana penanggulangan bencana/konservasi lingkungan

53. Keterlibatan dalam simulasi peringatan dini dan evakuasi


54. Pembuatan jalur dan tempat evakuasi

55. Pelatihan keahlian (Kaji Cepat, SAR, P3K dll) untuk tanggap darurat

56. Pengadaan peralatan untuk tanggap darurat bencana

Bagaimana program pelaksanaan tanggap darurat terhadap:


DATA PENANGGULANGAN BENCANA (3)

57 Dampak Bencana Terhadap Lingkungan


.

58. SAR dan evakuasi


59. Pertolongan pertama dan medis

60. Distribusi bantuan pangan

61. Distribusi bantuan non pangan

62. Sarana Komunikasi Penanggulangan Bencana


63. Hunian Darurat

64. Adakah anggota kelompok masyarakat yang mengalami gangguan Psikososial pasca bencana (stress, cemas dan depresi,
dll)

65. Penyakit Fisik Pasca Bencana (Diare, Penyakit Kulit, dll)

66. Sarana Air Bersih dan Sanitasi Pasca Bencana

67. Sarana Transportasi Pasca Bencana

Bagaimana pelaksanaan program rehabilitasi dan rekonstruksi:


DATA PENANGGULANGAN BENCANA (4)

68. Fasilitas Perumahan dan prasarananya Pasca Bencana


69. Infrastruktur

70. Trauma healing

71. Sistem Pemerintahan Pasca Bencana

72. Bantuan Keuangan pasca bencana


Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google.

Formulir

Anda mungkin juga menyukai