PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN PANCATENGAH
Jalan Raya Pancatengah No. 29 Telp. (0265) 70825535 Kode Pos 46193
TASIKMALAYA

Pancatengah, 22 November 2021 M

17 Robiul Akhir 1443 H

No : ……../21/Kec/2021 Kepada Yth:

Sifat : Biasa Kepala Desa Se-Kecamatan Pancatengah
Lampiran : 1 Bundel Di
Hal : Monev Pembangunan Desa Triwulan III Tempat
Dan Musdes Penetapan RKPDes, Pemeriksaan Bumdes
bagi yang Belum.

ِ‫الرحِ ي ِْم‬
َّ ‫ن‬ِِ ٰ‫الر ْحم‬
َّ ‫ّللا‬
ِِٰ ‫بِس ِِْم‬
ُ
ُ‫علَ ْيكُ ِْم َو َرحْ َم ِة للاِِ َوبَ َركَا ت ُ ِه‬
َ ‫اَلس َََّل ُِم‬

Berdasarkan Permendagri no 73 tahun 2020 tentang Pengawasan Keuangan Desa Bab III
Pasal 19 bahwa Camat melaksanakan pengawasan terhadap pengelolaan keuangan desa dan
pendayagunaan asset desa dan berdasarkan hasil rapat ditingkatan Kabupaten Tasikmalaya
bahwa kecamatan harus melaksanakan pemeriksaan kepada desa wilayahnya.
Maka berdasarkan aturan tersebut akan dilaksanakan monev Pembangunan Desa Triwulan
ke 3, Penetapan RKPDes bagi desa yang belum melaksanakan dan Pemeriksaan Bumdes bagi
desa yang belum diperiksa oleh Tim Kecamatan yang akan dilaksanakan pada:

Tanggal : 23 November – 16 Desember 2021

Waktu : 09.00 – Selesai
Tempat : Kantor Desa

Pengawasan akan dilaksanakan dengan cara penyesuaian dokumen dengan kegiatan

dilapangan sehingga perlu di persiapan dokumen Desain Gambar dan Rencana Kegiatan.

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapakan terimakasih

ُ‫علَ ْيكُ ِْم َو َرحْ َم ِةُ للاِِ َوبَ َركَات ُ ِه‬

َ ‫سَلَ ُِم‬
َّ ‫َوال‬

Plt Camat Pancatengah

H. JAJANG, S.Sos, M.Si

Pembina
NIP : 19721206 199403 1 002
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PANCATENGAH
Jalan Raya Pancatengah No. 29 Telp. (0265) 70825535 Kode Pos 46193
TASIKMALAYA

SURAT TUGAS
……………………………………

yang bertanda tangan di bawah ini Camat Pancatengah dengan ini menugaskan kepada;

TIM 1
1. Maman Parman jabatan Ketua
2. Hilman Nurjamjam jabatan Sekretaris
3. Deni Solehudin jabatan Anggota
4. Asep muqodas jabatan Anggota

No Hari Tanggal Waktu Desa Ket

1 Selasa-Kamis 23-25 November 2021 09.00-15.00 Cibongas
2 Selasa-Kamis 30 Nevember – 09.00-15.00 Tonjong
2 Desember 2021
3 Selasa-Kamis 7-9 Desember 2021 09.00-15.00 Jayamukti
4 Selasa-Kamis 14-16 Desember 2021 09.00-15.00 Mekarsari

TIM 2
1. Mumud Turmudi, SH Jabatan Ketua
2. Suryaman Jabatan Sekretaris
3. Azi Satria bunbun Jabatan Anggota

No Hari Tanggal Waktu Desa Ket

1 Selasa-Kamis 23-25 November 2021 09.00-15.00 Pancawangi
2 Selasa-Kamis 30 Nevember – 09.00-15.00 Pangliaran
2 Desember 2021
3 Selasa-Kamis 7-9 Desember 2021 09.00-15.00 Cibuniasih
4 Selasa-Kamis 14-16 Desember 2021 09.00-15.00 Neglasari

TIM 3
1. Ujang Rahwaya Jabatan Ketua
2. Dada Kudrotillah Jabatan Sekretaris
3. Suhanda Jabatan Anggota

No Hari Tanggal Waktu Desa Ket

1 Selasa-Kamis 23-25 November 2021 09.00-15.00 Tawang
2 Selasa-Kamis 30 Nevember – 09.00-15.00 Cikawung
2 Desember 2021
3 Selasa-Kamis 7-9 Desember 2021 09.00-15.00 Margaluyu

Tim 4
1. Tina Trisnawati, S.IP jabatan Ketua
2. Lukmanul Hakim jabatan Sekretaris
3. Peri Sandria jabatan Anggota

No Hari Tanggal Waktu Desa Ket

1 Selasa 23 November 2021 09.00-15.00 Margaluyu
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PANCATENGAH
Jalan Raya Pancatengah No. 29 Telp. (0265) 70825535 Kode Pos 46193
TASIKMALAYA

2 Rabu 24 November 2021 09.00-15.00 Cibuniasih

3 Kamis 25 November 2021 09.00-15.00 Pancawangi
4 Sabtu 26 November 2021 09.00-15.00 Tonjong
5 Selasa 30 November 2021 09.00-15.00 Cikawung
6 Rabu 1 Desember 2021 09.00-15.00 Tawang
7 Kamis 2 Desember 2021 09.00-15.00 Neglasari

Dalam rangka melaksanakan amanat Permendagri no 73 tahun 2020 tentang Pengawasan Keuangan desa
yang dilaksanakan oleh Camat maka perlu di buat Tim dalam pengawasan.

Dengan rincian Tugas

TIM 1-TIM 3
agar melaksanakan Monev Pembangunan Desa, dan Monev Musdes Penetapan RKPDes

TIM 4 agar Melaksanakan Pemeriksaan Bumdes.

Plt Camat Pancatengah

H. JAJANG, S.Sos, M.Si

Pembina
NIP : 19721206 199403 1 002
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PANCATENGAH
Jalan Raya Pancatengah No. 29 Telp. (0265) 70825535 Kode Pos 46193
TASIKMALAYA

BERITA ACARA MONEV PEMBANGUNAN DESA

Pada hari ini, ……………. Tanggal ……………………. Bulan ……………………… tahun 2021, kami
yang bertanda tangan di bawah ini, Tim Monev Pembangunan Desa Triwulan 3 yang dibentuk berdasarkan
Surat Tugas dari Camat pancatengah no. …………………… tanggal 22 November 2021.

Sumber anggaran : Dana Desa, Bantuan Keuangan Provinsi, Bantuan Keuangan Kabupaten
Desa :
Pelaksana Kegiatan :

Monitoring/Pemeriksaan dilaksanakan selama ……. Hari, yaitu tanggal ………..… bulan ……….……
tahun 2021
Lingkup pemeriksaan antara lain
1. Kelengkapan Berkas Administrasi Pembangunan
a) Kelengkapan Dokumen Perencanaan
b) Gambar Desain dan Rencana Kegiatan (RAB)
c) Foto Dokumentasi

2. Berkas Data Keuangan

a) Laporan Realisasi Kegiatan
b) Daftar Pembayaran HOK dan Berita acara penetapan HOK
c) Berita Acara Survey Harga Barang dan alat

3. Pemeriksaan Fisik Lapangan

Berdasarkan hasil monitoring/pemeriksaan fisik lapangan, maka disimpulkan sebagai berikut;
a) Seluruh berkas administrasi pada poin 1 *ada/tidak ada dan dinyatakan *lengkap/tidak lengkap
b) Seluruh berkas Keuangan pada poin 2 *ada/tidak ada dan dinyatakan *lengkap/tidak lengkap
c) Pemeriksaan fisik lapangan terhadap pekerjaan, dinyatakan *telah selesai/belum selesai dan
seluruh kekurangan yang tercantum dalam daftar kekurangan (terlampir dan bagian dari BA)
akan segera di perbaiki sesuai komitmen dari pelaksana kegiatan.

Keterangan tambahan
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Tasikmalaya, …………………………2021

Tim Monitoring/Pemeriksa Mengetahui,

1. ……………………… (…………………….) Kepala Desa …………..………..
2. ……………………… (…………………….)
3. ……………………… (…………………….)
4. ……………………… (…………………….)
Saksi-saksi
1. ……………………… (…………………….)
2. ……………………… (…………………….) (…………………………….)
3. ……………………… (…………………….)

*Coret yang tidak perlu

 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PANCATENGAH
Jalan Raya Pancatengah No. 29 Telp. (0265) 70825535 Kode Pos 46193
TASIKMALAYA

DAFTAR KEKURANGAN

Tanggal pemeriksaan lapangan : …………………………………2021

No Lokasi Jenis pekerjaan Jenis kekurangan dan kerusakan Cara penanggulanan Hasil pelaksanaan
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PANCATENGAH
Jalan Raya Pancatengah No. 29 Telp. (0265) 70825535 Kode Pos 46193
TASIKMALAYA

Tim Monitoring/Pemeriksa Mengetahui,

1. ……………………… (…………………….) Kepala Desa …………………..
2. ……………………… (…………………….)
3. ……………………… (…………………….)
4. ……………………… (…………………….)
Saksi-saksi
1. ……………………… (…………………….) (…………………………….)
2. ……………………… (…………………….)
3. ……………………… (…………………….)