PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/01/Inv/PERUMDAM/Pdg/I/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur PERUMDAM Tirta Berkah Kabupaten Pandeglang,
memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Hendi Kusmawan,SE
Nipp : 079.08.88
Jabatan : Kepala Bagian Keuangan

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PERUMDAM Tirta Berkah
Kabupaten Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Toyota Kijang Inova
Jenis / Model : Mobil Beban / Mini Bus
Nomor Polisi : A 1111 LR
Nomor Mesin : ITR6849368
Nomor Rangka / NIK : MHFXW42G792150482
Warna : Hitam Metalik
Tahun Pembuatan : 2009
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk Racing + Ban Setip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC Singel Blower : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Segi Tiga Pengaman : ada / tidak ada
6. Tools dan Dongkrak : ada / tidak ada
7. Surat – Surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PERUMDAM Tirta Berkah Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi
Umum tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal-hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 04 Januari 2022

Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Kepala Bagian Keuangan Direktur

Hendi Kusmawan,SE Hj. Euis Yuningsih,SE

NIPP : 079 08 88 -
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/02/Inv/PERUMDAM/Pdg/I/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur PERUMDAM Tirta Berkah Kabupaten Pandeglang,
memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Ateng Ahranawi,S.Ip
Nipp : 117 09 91
Jabatan : Kepala Bagian Administrasi Umum

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PERUMDAM Tirta Berkah
Kabupaten Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Toyota Kijang Inova G, AT Diesel
Jenis / Model : Mobil Beban / Mini Bus
Nomor Polisi : A 111 LR
Nomor Mesin : 2KD-U409347
Nomor Rangka / NIK : MHFX5429D0023230
Warna : Hitam Metalik
Tahun Pembuatan : 2013
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk Racing + Ban Setip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC Singel Blower : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Segi Tiga Pengaman : ada / tidak ada
6. Tools dan Dongkrak : ada / tidak ada
7. Surat – Surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PERUMDAM Tirta Berkah Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi
Umum tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal-hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 04 Januari 2022

Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Kepala Bagian Administrasi Umum Direktur

Ateng Ahranawi, S.Ip Hj. Euis Yuningsih,SE

NIPP : 117 09 91 -
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/ 03 /Inv/PERUMDAM/Pdg/I/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi Umum PERUMDAM Tirta Berkah
Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Maulida Rohmah,BE
NIPP : 123 02 2002
Jabatan : Kepala Seksi Perencanaan

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 (dua ) milik PERUMDAM Tirta Berkah
Kabupaten Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Vario A/T
Jenis / Model : Sepeda Motor Roda 2
Nomor Polisi : A 6343 JT
Nomor Mesin : JM51E-1781733
Nomor Rangka / NIK : MH1JM5115MK782216
Warna : BIRU
Tahun Pembuaan : 2021
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci-Kunci : ada / tidak ada
2. Buku Service : ada / tidak ada
3. Surat STNK : ada / tidak ada
4. Helm : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PERUMDAM Tirta Berkah Kabupaten Pandeglang, melalui Bagian Administrasi
Umum tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari - hari.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pandeglang, 04 Januari 2022

Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Kepala Seksi Perencanaan Kepala Bagian Administrasi Umum

Maulida Rohmah,BE Ateng Ahranawi,S.Ip

NIPP. 123 02 2002 NIPP. 117 09 91
Mengetahui / Menyetujui
Direktur

Hj.Euis Yuningsih,SE
-
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/VIII/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Umum PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi
kuasa penuh kepada :
Nama : Wawan Kurniawan
NIPP : 104 09 90
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 (dua ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda MegaPro
Jenis / Model : Sepeda Motor Roda 2
Nomor Polisi : A 2388 NK
 Nomor Mesin : KC31E-1155274
Nomor Rangka / NIK : MH1KC3113BK155443
Warna : BIRU ABU ABU
Tahun Pembuaan : 2011
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
5. Kunci-Kunci : ada / tidak ada
6. Buku Service : ada / tidak ada
7. Surat STNK : ada / tidak ada
8. Helm : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

5. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
6. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
7. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
8. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari - hari.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 16 Agustus 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

Wawan Kurniawan Hj.Euis Yuningsih,SE

NIPP. 105 09 90 NIPP. 063 06 87
Mengetahui / Menyetujui
Direktur

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/VIII/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Umum PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi
kuasa penuh kepada :
Nama : Aris Mulya Munandar
NIPP : 155 01 2020
Jabatan : Staf Administrasi Cabang Pandeglang

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 (dua ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Win
Jenis / Model : Sepeda Motor Roda 2
Nomor Polisi : A 4003 KG
 Nomor Mesin : HABDE-1063879
Nomor Rangka / NIK : MH1HABD144K063704
Warna : HITAM
Tahun Pembuaan : 2004
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci-Kunci : ada / tidak ada
2. Buku Service : ada / tidak ada
3. Surat STNK : ada / tidak ada
4. Helm : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari - hari.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 16 Agustus 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

Aris Mulya Munandar Hj.Euis Yuningsih,SE

NIPP. 155 01 2020 NIPP. 063 06 87
Mengetahui / Menyetujui
Direktur

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/01 /Inv/PDAM/Pdg/II/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Umum PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi
kuasa penuh kepada :
Nama : Desi Setiadi
NIPP :-
Jabatan : Operator Boster Tarogong Cabang Labuan

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 (dua ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Verza
Jenis / Model : Sepeda Motor Roda 2
Nomor Polisi : A 4687 LT
Nomor Mesin : KC52E-1016018
 Nomor Rangka / NIK : MH1KC5213DK015860
Warna : BIRU HITAM
Tahun Pembuaan : 2013
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
9. Kunci-Kunci : ada / tidak ada
10. Buku Service : ada / tidak ada
11. Surat STNK : ada / tidak ada
12. Helm : ada / tidak ada
13. Jaket : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

9. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
10. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
11. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
12. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 18 Pebruari 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

Desi Setiadi Hj.Euis Yuningsih,SE

- Nipp : 063 06 87
Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/02/Inv/PDAM/Pdg/III/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Adm. & Keuangan PDAM Kabupaten Pandeglang,
memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Yani Juhaeni
Nipp : 085 10 88
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang
Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Verza CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4868 LT
Nomor Mesin : KC52E-1016579
Nomor Rangka / NIK : MH1KC5212DK016501
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2013
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pandeglang, 02 Maret 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Yani Juhaeni Hj. Euis Yuningsih,SE

NIPP : 085 10 88 NIPP. 063 06 87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/IV/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Adm. & Keuangan PDAM Kabupaten Pandeglang,
memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Muklis
Nipp : 135 01 2013
Jabatan : Staf Administrasi & Keuangan
Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Verza CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 2584 MR
Nomor Mesin : KC52E-1286207
Nomor Rangka / NIK : MH1KC52110GK288551
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 2016
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda dua :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pandeglang, 12 April 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Muklis Hj. Euis Yuningsih,SE

NIPP :135 01 2013 NIPP. 063 06 87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/IV/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Sumarno
Nipp : 108 12 90
Jabatan : Kepala Cabang Labuan
Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Toyota Grand New Avanza
Jenis / Model : Minibus
Nomor Polisi : A 1401 KM
Nomor Mesin : INRF253078
Nomor Rangka / NIK : MHKM5EA3JHKO59077
Warna : Silver
Tahun Pembuaan : 2017
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk / Ban Stip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
6. Segitiga Pengamanan : ada / tidak ada
7. Surat-surat STNK : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pandeglang, 12 April 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

Sumarno Hj.Euis Yuningsih,SE

Nipp : 108 12 90 Nipp : 063.06.87
Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/IV/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Husin Abubakar,SE
Nipp : 141 06 2015
Jabatan : Kepala Seksi Teknik Labuan
Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Suzuki Carry Putura
Jenis / Model : Mobil Pick Up
Nomor Polisi : A 8709 KD
Nomor Mesin : G15A-ID-737597
Nomor Rangka / NIK : MHYESL4158J-131519
Warna : BIRU
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk / Ban Stip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
6. Segitiga Pengamanan : ada / tidak ada
7. Surat-surat STNK : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 12 April 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

Husin Abubakar,SE Hj.Euis Yuningsih,SE

Nipp : 141 06 2015 Nipp : 063 06 87
Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/IV/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Wawan Ridwan,S.Ip
Nipp : 090 11 89
Jabatan : Kepala Bagian Perawatan & Produksi
Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Suzuki Ertiga
Jenis / Model : Mobil Minibus
Nomor Polisi : A 1330 KG
Nomor Mesin : K14BT-1145983
Nomor Rangka / NIK : MHYEKZE81SEJ-242621
Warna : ABU ABU
Tahun Pembuaan : 2014
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk / Ban Stip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
6. Segitiga Pengamanan : ada / tidak ada
7. Surat-surat STNK : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal-hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari-hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pandeglang, 19 April 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

Wawan Ridwan,S.Ip Hj.Euis Yuningsih,SE

Nipp : 090 11 89 Nipp : 063 06 87
Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/02/Inv/PDAM/Pdg/III/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Adm. & Keuangan PDAM Kabupaten Pandeglang,
memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Yani Juhaeni
Nipp : 085 10 88
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang
Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Verza CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4868 LT
Nomor Mesin : KC52E-1016579
Nomor Rangka / NIK : MH1KC5212DK016501
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2013
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
6. Kunci – kunci : ada / tidak ada
7. Helm : ada / tidak ada
8. Jaket : ada / tidak ada
9. Buku Service : ada / tidak ada
10. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pandeglang, 02 Maret 2021
Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Yani Juhaeni Hj. Euis Yuningsih,SE

NIPP : 085 10 88 NIPP. 063 06 87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata.S.Sos
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/VII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Umum PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi
kuasa penuh kepada :
Nama : Saepudin
Nipp : 091.11.89
Jabatan : Kepala Unit IKK Panimbang
Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Suzuki Carry Putura
Jenis / Model : Pick Up
Nomor Polisi : A 8710 KD
Nomor Mesin : G15AID-739704
Nomor Rangka / NIK : MHYESL4158J-133475
Warna : BIRU
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk / Ban Stip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
6. Segitiga Pengamanan : ada / tidak ada
7. Surat-surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 22 November 2017
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

Saepudin Nanang Kusnadi

Nipp : 091.11.89 Nipp : 023.10.83
Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata.S.Sos
PEMERINTAH KABUPATEN - PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/IX/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Didi Supardi
Nipp : 077 08 88
Jabatan : Kepala Seksi Teknik Cabang Pandeglang
Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Suzuki Carry Putura
Jenis / Model : Pick Up
Nomor Polisi : A 8710 KD
Nomor Mesin : G15AID-739704
Nomor Rangka / NIK : MHYESL4158J-133475
Warna : BIRU
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda dua :
1. Ban dan Pelk / Ban Stip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
4. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
5. Segitiga Pengamanan : ada / tidak ada
6. Surat-surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 06 September 2020
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

DIDI SUPARDI HJ.EUIS YUNINGSIH,SE

Nipp: 077 08 88 N ipp : 063.06.87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

UJANG SUMAWINATA,S.Sos
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ 035 /Inv/PDAM/Pdg/XI/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Muklis
Nipp : 135.01.2013
 Jabatan : Staf Umum

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / GENIO-CIM02N42LOA/T
Jenis / Model : Sepeda /Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 3594 JP
Nomor Mesin : JM7IE-1049446
Nomor Rangka / NIK : MH1JM116KK049446
Warna : HITAM
Tahun Pembuaan : 2019
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda dua :
1. Kunci-Kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat-Surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

5. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
6. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
7. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
8. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 25 Nopember 2019
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

MUKLIS HJ.EUIS YUNINGSIH,SE

Nipp: 135 01 2013 N ipp : 063.06.87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

UJANG SUMAWINATA,S.Sos
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/XI/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi Umum & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Fudori
Nipp : 139.09.2014
 Jabatan : Pembaca Meter Cabang Labuan

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / WIN NCB
Jenis / Model : Sepeda /Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 2823 KB
Nomor Mesin : HAE2203218
Nomor Rangka / NIK : MH1HA000RRK103355
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 1994
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda dua :
6. Kunci-Kunci : ada / tidak ada
7. Helm : ada / tidak ada
8. Jaket : ada / tidak ada
9. Buku Service : ada / tidak ada
10. Surat-Surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

9. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
10. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
11. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
12. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 22 November 2017

Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

Fudori Nanang Kusnadi

Nipp: 139.09.2014 Nipp : 023.10.83
Mengetahui / Menyetujui
Direktur PDAM

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

Ujang Sumawinata.S.Sos
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/VII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi Umum & Keungan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Romli Rusdiana,S.Sos
 Nipp : 120.12.96
Jabatan : Kepala Cabang PDAM Kabupaten Pandeglang

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : TOYOTA KIJANG
Jenis / Model : KIJANG SUPER KF40
Nomor Polisi : A.1685.KB
Nomor Mesin : 5K.0246059
Nomor Rangka / NIK : KF40.014382
Warna : HITAM
Tahun Pembuaan : 1987
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk / Ban Stip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
6. Segitiga Pengamanan : ada / tidak ada
7. Surat-surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 2 Juli 2020

Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

ROMLI RUSDIANA HJ.EUIS YUNINGSIH,SE

NIPP. 135 01 2013 NIPP : 063.06.87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km.UJANG
2,5 Telp.SUMAWINATA,S.Sos
( 0253 ) 201297 Pandeglang
-

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/VII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi Umum & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Muchsinin,S.Ip
NIPP : 076.08.88
 Jabatan : Kepala Bagian Teknik

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Toyota / F70SM
Jenis / Model : Rust 1.5 S LTD TDR Sportivo G/MT
Nomor Polisi :
Nomor Mesin : 3SZ DGC2400
Nomor Rangka / NIK : MHFE2CJ3JHK124772
Warna : Silver Metalik
Tahun Pembuaan : 2017
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk / Ban Stip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
6. Segitiga Pengamanan : ada / tidak ada
7. Surat-surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 02 Juli 2020

Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

MUCHSININ,S.Ip Hj.EUIS YUNINGSIH,SE

NIPP. 135 01 2013 NIPP : 063.06.87

Mengetahui / Menyetujui
PEMERINTAH KABUPATEN DirekturPANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang
UJANG SUMAWINATA,S.Sos

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/VII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Oyok Kurnasedi,SH
Nipp : 052 06 86
Jabatan : Staf Administrasi Cabang Labuan
Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / GL 160 D
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4213 KW
Nomor Mesin : KC12E - 1147159
Nomor Rangka / NIK : MHIKC12138K147970
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 06 Juli 2020

Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

OYOK KURNAEDI,SH HJ.EUIS YUNINGSIH,SE

NIPP. 052 06 86 NIPP : 063.06.87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur

UJANG SUMAWINATA,S.Sos
PEMERINTAH KABUPATEN - PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/VII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi Umum & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Ucu Sunarya
Nipp : 121 03 2000
 Jabatan : Staf Distribusi Cabang Labuan

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( duat ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : HONDA/GL15A1RR M/T
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 2392 LK
Nomor Mesin : KC31E-1153641
Nomor Rangka / NIK : MH1KC3113BK153949
Warna : Biru Abu Abu
Tahun Pembuaan : 2011
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 06 Juli 2020

Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

UCU SUNARYA HJ.EUIS YUNINGSIH,SE

NIPP. 121 03 202 NIPP : 063.06.87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

UJANG SUMAWINATA,S.Sos
PERUSAHAAN DAERAH - AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/ /Inv/PDAM/Pdg/VIII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi Umum & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Ahyani
Nipp : 137 01 2013
 Jabatan : Staff Distribusi Wilayah Pagelaran pada Cabang Labuan

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : HONDA/GL15A1RR M/T
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 2394 LK
Nomor Mesin : KC31E-1153644
Nomor Rangka / NIK : MH1KC114BK153913
Warna : Biru Abu Abu
Tahun Pembuaan : 2011
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda dua :
1. Kunci-Kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat-Surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 06 Juli 2020

Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

AHYANI HJ.EUIS YUNINGSIH,SE

NIPP. 137 01 2013 NIPP : 063.06.87

Mengetahui / Menyetujui
Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

UJANG SUMAWINATA,S.Sos
PERUSAHAAN DAERAH - AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/8.1/Inv/PDAM/Pdg/VIII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi Umum & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Budi
Nipp : 145 06 2015
 Jabatan : Staff Distribusi Unit IKK Menes

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda/C1M02N42L0A/T
Jenis / Model : Sepeda Motor Roda 2
Nomor Polisi : A 3610 JR
Nomor Mesin : JM71E-1042509
Nomor Rangka / NIK : MH1JM7115KK042559
Warna : Putih Biru
Tahun Pembuaan : 2019
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda dua :
1.Kunci-Kunci : ada / tidak ada
2.Helm : ada / tidak ada
3.Jaket : ada / tidak ada
4.Buku Service : ada / tidak ada
5.Surat-Surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 07 Agustus 2020
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

BUDI HJ.EUIS YUNINGSIH,SE

NIPP. 145 06 2015 NIPP : 063.06.87

Mengetahui/Menyetujui
Direktur

UJANG SUMAWINATA,S.Sos
-
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/8.2/Inv/PDAM/Pdg/VIII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Bagian Administrasi Umum & Keuangan PDAM Kabupaten
Pandeglang, memberi kuasa penuh kepada :
Nama : Aher
 Nipp : 157 01 2020
Jabatan : Staf Administrasi Unit IKK Menes

Untuk mengoprasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten Pandeglang
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Revo PGM-F1
Jenis / Model : Sepeda Motor Roda 2
Nomor Polisi : A 5193 MH
Nomor Mesin : JBK3E1095782
Nomor Rangka / NIK : MH1JBK31XFK096158
Warna : Biru Hitam
Tahun Pembuaan : 2015
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda dua :
1.Kunci-Kunci : ada / tidak ada
2.Helm : ada / tidak ada
3.Jaket : ada / tidak ada
4.Buku Service : ada / tidak ada
5.Surat-Surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang tidak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau tuntutan ganti rugi (TGR) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 07 Agustus 2020
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

AHER HJ.EUIS YUNINGSIH,SE

NIPP. 157 01 2020 NIPP : 063.06.87

Mengetahui/Menyetujui
Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PERUSAHAAN UJANGDAERAH AIR MINUM
SUMAWINATA,S.Sos
( P D A M ) -
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/018/Inv/PDAM/Pdg/VI/2020
Pada hari ini Senin Tanggal Lima Belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Dua Puluh (15 – 06 – 2020) kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Hj.Euis Yuningsih,SE
Nipp : 063.06.87
 Jabatan : Kepala Bagian Adm & Keuangan PDAM Kabupaten Pandeglang

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Saepudin
Nipp : 091.11.86
Jabatan : Kepala Wilayah pelayanan Panimbang dan Sobang
Pada PDAM Cabang Labuan

Berupa kendaraan dinas roda 3 ( tiga ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : VIAR, NEW KARYA 150 RL
Jenis / Model : Sepeda Motor R3 Bensin
Nomor Polisi :
Nomor Mesin : YX161FMG 20200801
Nomor Rangka / NIK : MGRVR15TALL 201267
Warna : BIRU
Tahun Pembuaan : 2020
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :

1. Kunci-Kunci : ada / tidak ada

2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 15 Juni 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan
Kepala Wilayah pelayanan Panimbang
Dan Sobang pada Cabang Labuan

Saepudin Hj.Euis Yuningsih,SE

Nipp : 091.11.86 Nipp:063 06 87

Mengetahui :
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata,S.Sos

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/8.2/Inv/PDAM/Pdg/VIII/2020
Pada hari ini Jum’at Tanggal Tujuh Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh (07–08–2020) kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Hj.Euis Yuningsih,SE
 Nipp : 063.06.87
Jabatan : Kepala Bagian Adm & Keuangan PDAM Kabupaten Pandeglang

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Aher
Nipp : 157 01 2020
Jabatan : Staf Administrasi Unit IKK Menes

Berupa kendaraan dinas roda 2 ( dua ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda
Jenis / Model : Sepeda Motor Roda 2
Nomor Polisi : A 5193 MH
Nomor Mesin : JBK3E1095732
Nomor Rangka / NIK : MH1JB31XFX096158
Warna : BIRU HITAM
Tahun Pembuaan : 2015
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :

1. Kunci-Kunci : ada / tidak ada

2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 07 Agustus 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

AHER Hj.Euis Yuningsih,SE

Nipp : 157 01 2020 Nipp: 063 06 87

Mengetahui :
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata,S.Sos
_

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/8.1/Inv/PDAM/Pdg/VIII/2020
Pada hari ini Jum’at Tanggal Tujuh Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh (07–08–2020) kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
 Nama : Hj.Euis Yuningsih,SE
Nipp : 063.06.87
Jabatan : Kepala Bagian Adm & Keuangan PDAM Kabupaten Pandeglang

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Budi
Nipp : 145 06 2015
Jabatan : Staf Distribusi Unit IKK Menes

Berupa kendaraan dinas roda 2( dua ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Genio
Jenis / Model : Sepeda Motor Roda 2
Nomor Polisi : A 3610 JR
Nomor Mesin : JM71E-1042509
Nomor Rangka / NIK : MH1JM7115KK042559
Warna : PUTIH BIRU
Tahun Pembuaan : 2019
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :

1.Kunci-Kunci : ada / tidak ada

2.Helm : ada / tidak ada
3.Jaket : ada / tidak ada
4.Buku Service : ada / tidak ada
5.Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 07 Agustus 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Budi Hj.Euis Yuningsih,SE

Nipp : 145 06 2015 Nipp: 063 06 87

Mengetahui :
Direktur PDAM

Ujang Sumawinata,S.Sos
_

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/17/Inv/PDAM/Pdg/VI/2020
Pada hari ini Senin Tanggal Lima Belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Dua Puluh ( 15 – 06 – 2020 ) kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
 Nama : Muchsinin. S.Ip
Nipp : 076.08.88
Jabatan : Kepala Bagian Perawatan

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Berupa kendaraan dinas roda 2 ( dua ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Mega Pro ADV CW / 2008
Jenis / Model : Sepeda Motor / Solo
Nomor Polisi : A 4214 KW
Nomor Mesin : KC12E-1146801
Nomor Rangka / NIK : MH1KC12168K147171
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda 2 (dua) :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pandeglang, 23 Januari 2015
Yang Menerima Yang Menyerahkan

Nanang Kusnadi. Muchsinin. S.Ip

Nipp : 023.10.83 Nipp : 076.08.88

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/03/Inv/PDAM/Pdg/I/2015
Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua puluh tiga Bulan Januari Tahun Dua Ribu Lima belas ( 23 – 01 –
2015 ) kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Jumhadi
Nipp : 030.09.84
Jabatan : Kepala Unit IKK Menes

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Berupa kendaraan dinas roda 2 ( dua ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Mega Pro CW
Jenis / Model : SPM / SPM R2
Nomor Polisi : A 2390 LK
Nomor Mesin : KC31E1157139
Nomor Rangka / NIK : MH1KC3113BK157211
Warna : Biru Abu - Abu
Tahun Pembuaan : 2011
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda 2 (dua) :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 23 Januari 2015

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Nanang Kusnadi. Jumhadi

Nipp : 023.10.83 Nipp : 030.09.84

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/04/Inv/PDAM/Pdg/I/2015
Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua puluh tiga Bulan Januari Tahun Dua Ribu Lima belas ( 23 – 01 –
2015 ) kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ukar Suparman
Nipp : 081.08.88
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Berupa kendaraan dinas roda 2 ( dua ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Win MBC
Jenis / Model : SPM / SPM R2
Nomor Polisi : A 2285 KD
Nomor Mesin : HABAE-1015282
Nomor Rangka / NIK : MH1HABA16VK015398
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda 2 (dua) :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 23 Januari 2015

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Nanang Kusnadi. Ukar Suparman

Nipp : 023.10.83 Nipp : 081.08.88

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

 Nomor : 690/05/Inv/PDAM/Pdg/I/2015
Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua puluh tiga Bulan Januari Tahun Dua Ribu Lima belas ( 23 – 01 –
2015 ) kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Moch. Rahmat
Nipp : 031.09.84
Jabatan : Kepala Cabang Labuan

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Berupa kendaraan dinas roda 2 ( dua ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Mega Pro CW
Jenis / Model : SPM / SPM R2
Nomor Polisi : A 4171 K
Nomor Mesin : KC31E-1193699
Nomor Rangka / NIK : MH1KC3119CK194054
Warna : Biru Abu - Abu
Tahun Pembuaan : 2012
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda 2 (dua) :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 23 Januari 2015

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Nanang Kusnadi. Moch. Rahmat

Nipp : 023.10.83 Nipp : 031.09.84
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/06/Inv/PDAM/Pdg/I/2015
Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua puluh tiga Bulan Januari Tahun Dua Ribu Lima belas ( 23 – 01 –
2015 ) kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Aan Supriana
Nipp : 072.02.88
Jabatan : Staf Distribusi Unit IKK Menes

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Berupa kendaraan dinas roda 2 ( dua ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Supra Fit SLD
Jenis / Model : SPM R2
Nomor Polisi : A 3658 KO
Nomor Mesin : HB41E-1755537
Nomor Rangka / NIK : MH1HB41126K758991
Warna : Biru Silver
Tahun Pembuaan : 2006
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda 2 (dua) :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 23 Januari 2015

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Nanang Kusnadi. Aan Supriana

Nipp : 023.10.83 Nipp : 072.02.88
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/01/Inv/PDAM/Pdg/I/2015
Pada hari ini Senin Tanggal Dua puluh enam Bulan Januari Tahun Dua Ribu Lima belas ( 26 – 01 –
2015 ) kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Muchsinin. S.Ip
Nipp : 076.08.88
Jabatan : Kepala Bagian Perawatan

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Berupa kendaraan dinas roda 2 ( dua ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Mega Pro ADV CW / 2008
Jenis / Model : Sepeda Motor / Solo
Nomor Polisi : A 4214 KW
Nomor Mesin : KC12E-1146801
Nomor Rangka / NIK : MH1KC12168K147171
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat – surat STNK : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

13. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
14. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
15. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
16. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pandeglang, 21 Januari 2015
Yang Diberi Kuasa Yang Menyerahkan

J u m h a d i. Nanang Kusnadi
Nipp : 030.09.84 Nipp : 023.10.83
Mengetahui / Menyetujui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/01/Inv/PDAM/Pdg/I/2015
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua puluh satu Bulan Januari Tahun Dua Ribu Lima belas (21 – 01 – 2015)
kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Moch Rahmat
Nipp : 031.09.84
Jabatan : Kepala Cabang Labuan

Telah melaksanakan serah terima barang inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Berupa kendaraan dinas roda 4 ( empat ) dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Suzuki Futura ST 150
Jenis / Model : Pick Up
Nomor Polisi : A 8710 KD
Nomor Mesin : G15AID-739704
Nomor Rangka / NIK : MHYESL4158J133475
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
6. Ban dan Pelk / Ban Stip : ada / tidak ada
7. Radio Tape : ada / tidak ada
8. AC Single Blower : ada / tidak ada
9. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
10. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
11. Segitiga Pengaman : ada / tidak ada
12. Surat – surat STNK/dan KIR : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 21 Januari 2015

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Nanang Kusnadi. Moch. Rahmat

Nipp : 023.10.83
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/13/Inv/PDAM/Pdg/X/2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Ahyani
Nipp : 137.01.13
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Labuan Daerah Pelayanan Pagelaran

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda MBC WIN 100
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 3540 KF
Nomor Mesin : HAE.2022766
Nomor Rangka / NIK : HA.12922759
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 1988
Kondisi Kendaraan : Laik Jalan
Kelengkapan kendaraan roda dua :
1. STNK : ada / tidak ada
2. Kunci Kontak : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :

5. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
6. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
7. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
8. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 17 Oktober 2014

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Ahyani H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/12/Inv/PDAM/Pdg/IX/2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Suntama
Nipp : 042.01.86
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Suzuki A 100 X
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4968 K
Nomor Mesin : A100ID196481
Nomor Rangka / NIK : MHDA100VXTJ309466
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 1996
Kondisi Kendaraan : Laik Jalan
Kelengkapan kendaraan roda dua :
3. STNK : ada / tidak ada
4. Kunci Kontak : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :

9. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
10. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
11. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
12. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 25 September 2014

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Suntama H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/22/BASTBI/PDAM/Pdg/XII/2014
Pada hari ini Senin Tanggal Lima belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Empat belas ( 15 – 12 –
2014 ), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum
Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : H. Dadang Sukendang. SE
Nipp : 015.02.82
Jabatan : Kepala Cabang Pandeglang

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :
Nana Barang : 1. 10 (sepuluh) buah Kursi Lipat Stanlist Futura

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Cabang Pandeglang Kepala Bagian Umum

H. Dadang Sukendang. SE Nanang Kusnadi

Nipp : 015.02.82 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/23/BASTBI/PDAM/Pdg/XII/2014
Pada hari ini Senin Tanggal Lima belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Empat belas ( 15 – 12 –
2014 ), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum
Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Moch. Rahmat
Nipp : 031.09.84
Jabatan : Kepala Unit IKK Menes

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :
Nana Barang : 1. 5 (lima) buah Kursi Lipat Stanlist Futura

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Cabang Pandeglang Kepala Bagian Umum

Moch. Rahmat Nanang Kusnadi

Nipp : 031.09.84 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM
( P D A M )
Jalan Raya Serang Km. 2,5 Telp. ( 0253 ) 201297 Pandeglang

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/24/BASTBI/PDAM/Pdg/XII/2014
Pada hari ini Senin Tanggal Lima belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Empat belas ( 15 – 12 –
2014 ), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum
Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Dudi Trikarya Budhi
Nipp : 016.02.83
Jabatan : Kepala Unit IKK Panimbang

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :
Nana Barang : 1. 1 (satu) buah Kamera Digital Canon Ixus 155

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Cabang Pandeglang Kepala Bagian Umum

Dudi Trikarya Budhi Nanang Kusnadi

Nipp : 016.02.83 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/16/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2014
Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Empat belas ( 3 – 09 – 2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum
Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Ujang Sumawinata. S.Sos
Nipp : 008.07.82
Jabatan : Kepala Bagian Keuangan

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :
Nana Barang : 1. 1 unit Prolink UPS PRO 1200 SFC

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Cabang Labuan Kepala Bagian Umum

Ujang Sumawinata. S.Sos Nanang Kusnadi

Nipp : 008.07.82 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/17/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2014
Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Empat belas ( 3 – 09 – 2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum
Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Dedi Suryadi. S.Sos
Nipp : 010.07.82
Jabatan : Kepala Cabang Labuan

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :
Nana Barang : 1. 1 box Senay ukuran dia. 1/2” s/d 11/4”
2. 1 unit Prolink UPS PRO 700 SFC

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Cabang Labuan Kepala Bagian Umum

Dedi Suryadi. S.Sos Nanang Kusnadi

Nipp : 010.07.82 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/18/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2014

Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Empat belas ( 3 – 09 – 2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nanang Kusnadi

Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :

Nama : H. Suhilman
Nipp : 056.06.86
Jabatan : Kepala Seksi Umum

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :

Nana Barang : 1. 1 unit Prolink UPS Pro 1200 SFC

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Seksi Umum Kepala Bagian Umum

H. Suhilman Nanang Kusnadi

Nipp : 017.02.83 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

BERITA ACARA
 SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/19/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2014

Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Empat belas ( 3 – 09 – 2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nanang Kusnadi

Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :

Nama : Wahyu Budiman. SE

Nipp : 054.06.86
Jabatan : Kepala Bagian Perencanaan

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :

Nana Barang : 1. 1 unit Prolink UPS Pro 1200 SFC

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Bagian Perencanaan Kepala Bagian Umum

Wahyu Budiman. SE Nanang Kusnadi

Nipp : 054.06.86 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
 PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/20/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2014

Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Empat belas ( 3 – 09 – 2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nanang Kusnadi

Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :

Nama : Euis Yuningsih.SE

Nipp : 063.06.87
Jabatan : Kepala Bagian Hublang

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :

Nana Barang : 1. 1 unit Prolink UPS Pro 1200 SFC

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Bagian Hublang Kepala Bagian Umum

Euis Yuningsih. SE Nanang Kusnadi

Nipp : 063.06.87 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
 Nomor : 690/21/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2014
Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Empat belas ( 3 – 09 – 2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum
Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : H. Dadang Sukendang. SE
Nipp : 015.02.82
Jabatan : Kepala Cabang Pandeglang

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :
Nana Barang : 1. 1 box Senay ukuran dia. 1/2” s/d 11/4”
2. 1 unit Prolink UPS PRO 1200 SFC

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Cabang Labuan Kepala Bagian Umum

H. Dadang Sukendang. SE Nanang Kusnadi

Nipp : 015.02.82 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/16/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2014
Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Empat belas ( 3 – 09 – 2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum
Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Ujang Sumawinata. S.Sos
Nipp : 008.07.82
Jabatan : Kepala Bagian Keuangan

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :
Nana Barang : 1. 1 unit Prolink UPS PRO 1200 SFC

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Cabang Labuan Kepala Bagian Umum

Ujang Sumawinata. S.Sos Nanang Kusnadi

Nipp : 008.07.82 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/17/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2014
Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Empat belas ( 3 – 09 – 2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanang Kusnadi
Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum
Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :
Nama : Dedi Suryadi. S.Sos
Nipp : 010.07.82
Jabatan : Kepala Cabang Labuan

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :
Nana Barang : 1. 1 box Senay ukuran dia. 1/2” s/d 11/4”
2. 1 unit Prolink UPS PRO 700 SFC

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Cabang Labuan Kepala Bagian Umum

Dedi Suryadi. S.Sos Nanang Kusnadi

Nipp : 010.07.82 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 690/12/Inv/PDAM/Pdg/IX/2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
 Nama :
Nipp :
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Suzuki A 100 X
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4968 K
Nomor Mesin : A100ID196481
Nomor Rangka / NIK : MHDA100VXTJ309466
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 1996
Kondisi Kendaraan : Laik Jalan
Kelengkapan kendaraan roda dua :
5. STNK : ada / tidak ada
6. Kunci Kontak : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :

13. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
14. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
15. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
16. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 25 September 2014

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

…………………. H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/22/Inv/PDAM/Pdg/XII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : H. Dadang Sukendang. SE
Nipp : 015.02.83
Jabatan : Kepala Cabang Pandeglang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Toyota Kijang Super
Jenis / Model : Mobil Beban / Mini Bus
Nomor Polisi : A 1685 KB
Nomor Mesin : SK-0246059
Nomor Rangka / NIK : KF49-014382
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 1987
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Ban dan Pelk Racing + Ban Setip : ada / tidak ada
2. Radio Tape : ada / tidak ada
3. AC Singel Blower : ada / tidak ada
4. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
5. Segi Tiga Pengaman : ada / tidak ada
6. Tools dan Dongkrak : ada / tidak ada
7. Surat – Surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 18 Desember 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

H. Dadang Sukendang. SE H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 015.02.83
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/23/Inv/PDAM/Pdg/XII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Edi Mulyadi
Nipp : 068.09.87
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Mega Pro CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 2388 LK
Nomor Mesin : KC31E-1155274
Nomor Rangka / NIK : MH1KC3113BK155443
Warna : Biru Abu - abu
Tahun Pembuaan : 2011
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 18 Desember 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Edi Mulyadi H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 088.09.87
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/24/Inv/PDAM/Pdg/XII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Ujang Sumawinata. S.Sos
Nipp : 008.07.82
Jabatan : Kepala Bagian Keuangan

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Toyota Kijang Inova
Jenis / Model : Mobil Beban / Mini Bus
Nomor Polisi : A 1111 LR
Nomor Mesin : ITR6849368
Nomor Rangka / NIK : MHFXW42G792150482
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 2009
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
8. Ban dan Pelk Racing + Ban Setip : ada / tidak ada
9. Radio Tape : ada / tidak ada
10. AC Singel Blower : ada / tidak ada
11. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
12. Segi Tiga Pengaman : ada / tidak ada
13. Tools dan Dongkrak : ada / tidak ada
14. Surat – Surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
17. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
18. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
19. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
20. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 18 Desember 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Ujang Sumawinata. S.Sos H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 008.07.82
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/25/Inv/PDAM/Pdg/XII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Madyusuf
Nipp : 088.08.88
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / MBC Win
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 6443 K
Nomor Mesin : HABDE.1088382
Nomor Rangka / NIK : MH1HABD134K088643
Warna : Black Blue
Tahun Pembuaan : 2004
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 19 Desember 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Madyusuf. H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 088.08.88
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/26/Inv/PDAM/Pdg/XII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Sarmedi
Nipp : 022.06.83
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / MBC Win
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 5966 K
Nomor Mesin : HABAE.1025859
Nomor Rangka / NIK : MH1HABB161K026006
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 2001
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan hasil perhitungan
perusahaan.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 19 Desember 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Sarmedi H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 022.06.83
 BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/08/Inv/PDAM/Pdg/II/2014
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua belas Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Empat Belas ( 12 – 02 – 2014 ),
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Supendi
Jabatan : Mantan Kepala Seksi Pengolahan
------------------------------ Selanjutnya disebut Pihak Kesatu --------------------------------

Nama : Nanang Kusnadi

Jabatan : Kepala Bagian Umum
----------------------------- Selanjutnya disebut Pihak Kedua ----------------------------------
Pihak Kesatu menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua menerima dari Pihak Kesatu berupa
1 (satu) unit Kendaraan Dinas Roda 2 ( dua ) Milik Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM) Kabupaten
Pandeglang, dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Win (MBC)
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4003 KG
Nomor Mesin : HABDE-1063879
Nomor Rangka / NIK : MH1HABD144K063704
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 2004
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda dua :
7. STNK : ada / tidak ada
8. Kunci Kontak : ada / tidak ada

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 12 Pebruari 2014

Pihak Kedua Pihak Kesatu

Nanang Kusnadi Supendi

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE. MM

 BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/21/Inv/PDAM/Pdg/X/2013
Pada hari ini Selasa Tanggal Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Tiga Belas ( 1 – 10 – 2013 ), Yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wahyu Rahayu. SH
Jabatan : Kepala Bagian Perawatan
------------------------------ Selanjutnya disebut Pihak Kesatu --------------------------------

Nama : Nanang Kusnadi

Jabatan : Kepala Bagian Umum
----------------------------- Selanjutnya disebut Pihak Kedua ----------------------------------
Pihak Kesatu menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua menerima dari Pihak Kesatu berupa
1 (satu) unit Kendaraan Dinas Roda 2 ( dua ) Milik Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM) Kabupaten
Pandeglang, dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Mega Pro ADV CW / 2008
Jenis / Model : Sepeda Motor / Solo
Nomor Polisi : A 4213 KW
Nomor Mesin : KC12E1147159
Nomor Rangka / NIK : MH1KC12138K147970
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 1 Oktober 2013

Pihak Kedua Pihak Kesatu

Nanang Kusnadi Wahyu Rahayu. SH

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE. MM

 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/16/Inv/PDAM/Pdg/IX/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Dedi Suryadi. S.Sos
Nipp : 010.7.82
Jabatan : Kepala Cabang Labuan

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 6 ( enam ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : ISUZU
Jenis / Model : M.Beban/ Kendaraan Tangki
Nomor Polisi : B 9554 WQ
Nomor Mesin : B009568
Nomor Rangka / NIK : MHCNK71LY8J009568
Warna : Putih Biru
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
5. STNK : ada / tidak ada
6. BPKB : ada / tidak ada
7. Ban Stip : ada / tidak ada
8. AC : ada / tidak ada
9. Toolkit / Dongkrak : ada / tidak ada
10. Segitiga Pengaman : ada / tidak ada

Dengan ketentuan sebagai berikut :

11. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
12. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
13. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
14. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 18 September 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Dedi Suryadi. S.Sos H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 010.07.82
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/09/Inv/PDAM/Pdg/VII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Sumarno
Nipp : 108.12.90
Jabatan : Ka. Sie. Teknik Cabang Labuan

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Mega Pro CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 2391 LK
Nomor Mesin : KC31E-1156411
Nomor Rangka / NIK : MH1KC311XBK156685
Warna : Biru Abu - abu
Tahun Pembuaan : 2011
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
15. Kunci – kunci : ada / tidak ada
16. Helm : ada / tidak ada
17. Jaket : ada / tidak ada
18. Buku Service : ada / tidak ada
19. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
20. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
21. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
22. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
23. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 18 Juli 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Sumarno H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 108.12.90
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/10/Inv/PDAM/Pdg/VII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Juhaedi
Nipp : 073.02.88
Jabatan : Staf Distribusi Unit IKK Panimbang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / MBC WIN
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 5965 K
Nomor Mesin : HABDE-1025880
Nomor Rangka / NIK : MH1HABB.111K026012
Warna : Hitam
Tahun Pembuaan : 2001
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
11. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
12. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
13. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
14. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 18 Juli 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Juhaedi H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 073.02.88
 BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/07/Inv/PDAM/Pdg/VII/2013
Pada hari ini Jum’at Tanggal Lima Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas ( 5 – 07 – 2013 ), Yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Drs. H. Siswara. M.Si
Jabatan : Mantan Direktur Bidang Teknik PDAM Kabupaten Pandeglang
------------------------------ Selanjutnya disebut Pihak Kesatu --------------------------------

Nama : H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Jabatan : Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang
----------------------------- Selanjutnya disebut Pihak Kedua ----------------------------------

Pihak Kesatu menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua menerima dari Pihak Kesatu berupa
1 (satu) unit Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Milik Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM)
Kabupaten Pandeglang, dengan identitas kendaraan sebagai berikut :

Merk / Type : Suzuki Sidekick / SB4162WD

Jenis / Model : M. Beban / Mini Bus
Nomor Polisi : A 1320 K
Nomor Mesin : G16B-ID-303295
Nomor Rangka / NIK : MHDESB416SJ-303295
Warna : Biru Metalik
Tahun Pembuaan : 1995
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Tools, Dongkrak : ada / tidak ada
2. Ban Setip : ada / tidak ada
3. Radio Tape : ada / tidak ada
4. AC : ada / tidak ada
5. Segitiga Pengaman : ada / tidak ada
6. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
7. Surat –surat : ada / tidak ada
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pandeglang, 5 Juli 2013

Pihak Kedua Pihak Kesatu
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM Drs. H. Siswara. M.Si

 BERITA ACARA PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/08/Inv/PDAM/Pdg/VII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Wahyu Budiman, SE
Nipp : 054.06.86
Jabatan : Kepala Bagian Perencanaan

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 4 ( empat ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Suzuki Sidekick / SB4162WD
Jenis / Model : M. Beban / Mini Bus
Nomor Polisi : A 1320 K
Nomor Mesin : G16B-ID-303295
Nomor Rangka / NIK : MHDESB416SJ-303295
Warna : Biru Metalik
Tahun Pembuaan : 1995
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Tools, Dongkrak : ada / tidak ada
2. Ban Setip : ada / tidak ada
3. Radio Tape : ada / tidak ada
4. AC : ada / tidak ada
5. Segitiga Pengaman : ada / tidak ada
6. Sabuk Pengaman : ada / tidak ada
7. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Berita Acara Penunjukan Pemegang Kendaraan Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 ( tiga )
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 12 Juli 2013

Direktur Utama
Kepala Bagian Perencanaan

Wahyu Budiman. SE H. Tatang Muhtasar. SE. MM

 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/17/Inv/PDAM/Pdg/X/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Wahyu Rahayu. SH
Nipp : 026.06.83
Jabatan : Kepala Bagian Perawatan

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Verza CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4685 LT
Nomor Mesin : KC52E-1015896
Nomor Rangka / NIK : MH1KC5213DK015865
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2013
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
9. Kunci – kunci : ada / tidak ada
10. Helm : ada / tidak ada
11. Jaket : ada / tidak ada
12. Buku Service : ada / tidak ada
13. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 2 Oktober 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Wahyu Rahayu. SH H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 026.06.83
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/18/Inv/PDAM/Pdg/X/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Mulyana
Nipp : 093.11.89
Jabatan : Kepala Seksi Pengawasan

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda Mega Pro ADV CW / 2008
Jenis / Model : Sepeda Motor / Solo
Nomor Polisi : A 4213 KW
Nomor Mesin : KC12E1147159
Nomor Rangka / NIK : MH1KC12138K147970
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2008
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
6. Kunci – kunci : ada / tidak ada
7. Helm : ada / tidak ada
8. Jaket : ada / tidak ada
9. Buku Service : ada / tidak ada
10. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 2 Oktober 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Mulyana H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 093.11.89
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/02/Inv/PDAM/Pdg/IV/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Nana Jumhana
Nipp : 017.02.83
Jabatan : Kepala Seksi Personalia

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Verza CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4686 LT
Nomor Mesin : KC52E-1016637
Nomor Rangka / NIK : MH1KC5213DK016507
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2013
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 12 April 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Nana Jumhana H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 017.02.83
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/03/Inv/PDAM/Pdg/IV/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Yusri
Nipp : 036.11.85
Jabatan : Kepala Seksi Pengoperasian Pompa

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Verza CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4687 LT
Nomor Mesin : KC52E-1016018
Nomor Rangka / NIK : MH1KC5213DK015860
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2013
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 12 April 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Yusri H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 036.11.85
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/04/Inv/PDAM/Pdg/IV/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Ateng Ahranawi. S.Ip
Nipp : 117.09.91
Jabatan : Staf Hubungan Langganan

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / Verza CW
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 4868 LT
Nomor Mesin : KC52E-1016579
Nomor Rangka / NIK : MH1KC5212DK016501
Warna : Biru
Tahun Pembuaan : 2013
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
15. Kunci – kunci : ada / tidak ada
16. Helm : ada / tidak ada
17. Jaket : ada / tidak ada
18. Buku Service : ada / tidak ada
19. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
20. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
21. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
22. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
23. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 12 April 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Ateng Ahranawi. S.Ip H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 117.09.91
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/05/Inv/PDAM/Pdg/IV/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Edi Mulyadi
Nipp : 068.09.87
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / MBC WIN
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 6443 K
Nomor Mesin : HABDE 1088382
Nomor Rangka / NIK : MH1HABD134K088643
Warna : Black Blue
Tahun Pembuaan : 2004
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 12 April 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Edi Mulyadi H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 068.09.87
 PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS
Nomor : 690/06/Inv/PDAM/Pdg/IV/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Utama PDAM Kabupaten Pandeglang, memberi kuasa
penuh kepada :
Nama : Enjam Jumantri
Nipp : 113.07.91
Jabatan : Staf Distribusi Cabang Pandeglang

Untuk mengoperasikan dan merawat kendaraan dinas roda 2 ( dua ) milik PDAM Kabupaten
Pandeglang dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Merk / Type : Honda / MBC WIN
Jenis / Model : Sepeda Motor R2
Nomor Polisi : A 2285 K
Nomor Mesin : HABAAE 1015282
Nomor Rangka / NIK : MH1HABA16VK015398
Warna : Black Blue
Tahun Pembuaan : 2004
Kondisi Kendaraan : Baik
Kelengkapan kendaraan roda empat :
1. Kunci – kunci : ada / tidak ada
2. Helm : ada / tidak ada
3. Jaket : ada / tidak ada
4. Buku Service : ada / tidak ada
5. Surat –surat : ada / tidak ada
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal penunjukan pemegang kendaraan dinas ini ditetapkan, maka penggunaan,
perawatan dan pengurusan kebersihan menjadi tanggung jawab yang diberi kuasa.
2. Apabila dikemudian hari Pemegang Kuasa kendaraan dinas tersebut dialih tugaskan / pensiun /
berhenti dari jabatannya, kendaraan dinas yang semula dikuasakan kepadanya, agar diserahkan
kembali kepada PDAM Kabupaten Pandeglang melalui Bagian Administrasi Umum PDAM
Kabupaten Pandeglang tanpa syarat.
3. Apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal – hal yang idak diinginkan seperti hilang, maka
pemegang kuasa harus mempertanggung jawabkan atau mengganti sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Kendaraan dinas ini dipergunakan untuk menunjang kegiatan tugas operasional sehari – hari.
Demikian Penunjukan Pemegang Kendaran Dinas ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 12 April 2013

Yang Diberi Kuasa Direktur Utama

Enjam Jumantri H. Tatang Muhtasar. SE.MM

Nipp : 113.07.91
 BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG – BARANG INVENTARIS
PDAM KABUPATEN PANDEGLANG
Nomor : 690/15/BASTBI/PDAM/Pdg/IX/2013

Pada hari ini Jum’at Tanggal Enam Bulan September Tahun Dua Ribu Tiga belas ( 6 – 09 – 2013 ),
kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nanang Kusnadi

Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Telah melaksanakan serah terima barang – barang inventaris PDAM Kabupaten Pandeglang kepada :

Nama : Muchsinin. S.Ip

Nipp : 076.08.88
Jabatan : Kepala Bagian Produksi

Sebagai Pemegang Barang – barang Inventaris milik PDAM Kabupaten Pandeglang sebagai berikut :

Nana Barang : Printer

Merk : Canon MP 237

Terhitung mulai tanggal serah terima pemegang barang – barang inventaris ini ditetapkan, maka
penggunaan, perawatan dan pengurusan menjadi tanggung jawab penerima barang inventaris.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Kepala Bagian Produksi Kepala Bagian Umum

Muchsinin. S.Ip Nanang Kusnadi

Nipp : 076.08.88 Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM

 BERITA ACARA
SERAH TERIMA KENDARAAN BERMOTOR
Nomor : 690/08/BASTSK/PDAM/Pdg/V/2013

Pada hari ini Rabu Tanggal Satu Bulan Mei Tahun Dua Ribu Tiga belas ( 01 – 05 – 2013 ), kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nanang Kusnadi

Nipp : 023.10.83
Jabatan : Kepala Bagian Umum

Telah diserah terimakan kendaraan dinas roda 4 ( empat ) Nomor Polisi A 8709 KO’ untuk dijadikan
sebagai kendaran hias dalam rangka mengikuti Pawai Ta’ruf MTQ ke X Tingkat Propinsi Banten di
Kabupaten Pandeglang pada hari Sabtu, tanggal 4 Mei 2013.kepada :

Nama : Tb. Agus Muhidin

Pekerjaan : Dinas Koperasi & UMKM Kabupaten Pandeglang

Dengan kelengkapan sebagai berikut :

1. STNK No. 0088193

2. Kunci Roda
3. Dongkrak
4. Segi Tiga Pengaman
5. Lap Kanebo

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima : Yang Menyerahkan :

Dinas Koperasi & UMKM Kab. Pandeglang Kepala Bagian Umum

Tb. Agus Muhidin Nanang Kusnadi

Nipp : 023.10.83

Mengetahui :
Direktur Utama

H. Tatang Muhtasar. SE.MM