PENGURUS RANTING IKATAN BIDAN INDONESIA

RANTING BUKIT INTAN

Sekretariat : Puskesmas Air Itam
JL. Raya Pasir Padi, Gg. Bhakti Kel. Temberan Kec. Bukit Intan
Kota Pangkalpinang Kode Pos 33147 TELP. 0717-4256085

TANDA TERIMA RE REGISTRASI STR

NAMA :

TEMPAT TUGAS :

PC :

KET
NO PERSYARATAN PERMINTAAN PERPANJANGAN STR
ADA TIDAK ADA
1 2 3 4

1 Fotokopi kartu anggota IBI yang masih berlaku

2 STR asli

3 Fotocopi STR/SIPB sebelumnya

4 Borong data diri Permohonan (di buku log)

5 Foto terbaru ukuran 4X6 berwarna latar belakang merah

6 Bukti pembayaran admitrasi ke PP dan DP (Rp. 300.000;-)

7 Bukti setor Tunai yang asli Rp. 100.000;- ke BRI cab Kebayoran baru
a.n BPN 182 Pusat peningkatan mutuSDM kes No.Rek.
0193.01.001868.307
8 Fotocopi Ijazah yang dilegalisir 3 lembar

Ket : √ Sudah benar Pangkalpinang, Februari 2022

Yang menerima