PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
Komplek Perkantoran Pemkab OKU Selatan. Jalan Serasan Seandanan No14 Kode Pos 32211
Telp./Fax. (0735)3274004-3274005 Kode Pos 32211

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DI JATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/ BERAT
NOMOR : 800/ /BKPSDM.OKUS-I/2020

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EVA NIRWANA, S.IP.,MM

NIP : 197605302005012014

Pangkat Golongan Ruang : Pembina Tk. I/IV.b

Jabatan : Kepala Badan Kepegawian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Kab. OKU Selatan

Dengan ini menyatakan dengan sesunguhnya Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ROBERT ANTHONY

NIP : 198405212014101002

Pangkat Golongan Ruang : Pengatur Muda Tk. I/II.b

Jabatan : Staf Badan Kepegawian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Kab. OKU Selatan

Dalam satu tahun terahir tidak pernak di jatuhi hukuman disiplin sedang/ berat.

Demikian surat pernyataan inni saya buat dengan sesunguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila di kemudian hari ternyta surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Muaradua, November 2020

MENGETAHUI
KEPALA BADAN KEPEGAWIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
KAB. OKU SELATAN
EVA NIRWANA, S.IP.,MM
Pembina TK.I
NIP. 197605302005012014