RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.Y DENGAN DEMAM THYPOID DI RUANG ANAK MERAK
DI RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN BANJARBARU

Tanggal 7 Februari – 12 Februari 2022

Oleh:
ALDA
NIM. 1114190632

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES DARUL AZHAR BATULICIN
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.Y DENGAN DEMAM THYPOID DI RUANG ANAK MERAK
DI RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN BANJARBARU

Oleh:

ALDA
NIM. 1114190632

Banjarbaru, Februari 2022

Mengetahui

Clinical Teacher Clinical Instructor

Veny Christiani, S.Kep., Ns

 RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.Y DENGAN DEMAM THYPOID DI RUANG ANAK MERAK
DI RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN BANJARBARU

Tanggal Pengkajian 07 Februari 2022

I. IDENTITAS

A. DATA KLIEN

Nama : An. Y

Tempat Tanggal Lahir : Banjarbaru, 20 july 2017

Umur : 4 tahun 5 bulan

Agama : Kristen

Jenis Kelamin : Perempuan

B. DATA PENANGGUNG JAWAB

Nama Ayah/ Nama Ibu : Tn. M/ Ny.A

Pendidikan terakhir Ayah : SMA

Pekerjaan ayah : Karyawan Swasta

Pendidikan terakhir Ibu : SMA

Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Komp.Mustika Griya Permai

Kultur : Batak

Agama : Kristen

Diagnosa Medis : Demam Thypoid

 II. DATA UMUM
A. KELUHAN UTAMA
Ibu pasien mengatakan pasien mengeluh sakit perut, nafsu makan berkurang dan tidak mau
minum susu.

B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Orang tua pasien mengatakan anaknya demam dengan suhu 40,10C, dan pasien tidak mau
makan dan tidak mau minum susu.

C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Ibu mengatakan pasien mengatakan pasien tidak memiliki riwatyat penyakit.

III. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ibu pasien mengatakan didalam keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit Diabetes,
Hipertensi dan penyakit menular.
IV. KEADAAN UMUM DAN TANDA VITAL
Compos Mentis
TTV (04 Februari 2022, Pukul 12.00 WITA)
N: 106 x/mnt T: 36,4 oC
RR: 20 x/mnt Spo2: 99%

V. PEMERIKSAAN FOKUS
Pengkajian Nyeri
P : Demam Thypoid
Q : Melilit, nyeri saat berbaring, nyeri tekan (+)
R : Abdomen sebelah kiri, Nyeri tidak menyebar
S : skala 3 dari 10 (Nyeri ringan)
T : 2-3 menit hilang timbul

VI. PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI

BB : 30 kg TB : 95 cm
 Umur : 4 Tahun 5 Bulan

Status Gizi :
(Usia dalam tahun x 2)+8=Bb ideal (dalam kg)
(4x2)+8=16 kg
Jadi bb idealnya adalah 16 kg

VII. RIWAYAT IMUNISASI DAN PERKEMBANGAN

HB : HB 1 x
Hib : Hib 1x
DPT: DPT 1x
Campak : 1x
Imunisasi dasar lengkap

VIII. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

Ibu pasien mengatakan anaknya aktif dan sering bermain dengan teman-
temannya di rumah.
 ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Agen Cedera Biologis Nyeri akut
- Ibu klien mengatakan anaknya
mengeluh sakit perut pada bagian
sebelah kiri
- Ibu pasien juga mengatakan pasien
sempat demam selama 2 hari
- Pengkajian nyeri
P : Demam Thypoid
Q : Melilit, nyeri saat berbaring, nyeri
tekan (+)
R : Abdomen sebelah kiri, Nyeri tidak
menyebar
S : skala 3 dari 10 (Nyeri ringan)
T : 2-3 menit hilang timbul
DO :
- Pasien meringis saat perutnya ditekan
Pemeriksaan TTV

 Nadi : 124 x/ menit

 Suhu : 36,5°C

 RR : 20 x/ menit

 Spo2 : 97
RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan

Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Cidera Biologis

Tujuan Keperawatan

Tingkat Nyeri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 60 menit diharapkan nyeri
pasien dapat berkurang dengan kreteria hasil:
1. Nyeri yang dilaporkan berkurang dari skala 3 ke skala 5
2. Panjang episode nyeri dari skala 3 ke skala 5
3. Intensitas nyeri dari skala 3 ke skala 5
4. Ekspresi nyeri wajah berkurang dari skala 3 ke skala 5
Keterangan:
1= Berat
2= Sedang
3= Sedang
4= Ringan
5= Tidak ada

Rencana Tindakan Keperawatan

Manajemen Nyeri
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif terhadap nyeri termasuk
lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan
faktor presipitas.
2. Observasi reaksi non verbal adanya ketidaknyamanan
3. Berikan informasi tentang nyeri termasuk penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan hilang, antisipasi terhadap terhadap ketidaknyamanan dari
prosedur
4. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi seperti relaksasi nafas dalam,
distraksi, massage atau terapi musik.
5. Berikan individu penurunan nyeri yang optimal dengan peresepan analgesik
6. Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai.
Implementasi

Manajemen Nyeri
1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif terhadap nyeri termasuk
lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan
faktor presipitas.
2. Mengobservasi reaksi non verbal adanya ketidaknyamanan
3. Memberikan informasi tentang nyeri termasuk penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan hilang, antisipasi terhadap terhadap ketidaknyamanan dari
prosedur
4. Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi seperti relaksasi nafas
dalam, distraksi, massage atau terapi musik.
5. Memberikan individu penurunan nyeri yang optimal dengan peresepan
analgesik
Evaluasi:
Subjektif
- Ibu pasien mengatakan anaknya mengeluh nyeri pada bagian perut sebelah
kiri, nyeri tekan (+).
- An.Y mengatakan setelah relaksasi nafas dalam nyeri mulai berkurang

Objektif
- Pasien tampak meringis saat perutnya dipegang atau ditekan
- Pasien tampak lebih rileks saat melakukan relaksasi nafas dalam

- Nadi : 124 x/ menit

- Suhu : 36,5°C

- RR : 20 x/ menit

- Spo2 : 97
Assessment
Masalah belum teratasi
Perencanaan
Lanjutkan intervensi:
Manajemen Nyeri
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif terhadap nyeri termasuk
lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan
faktor presipitas.
2. Observasi reaksi non verbal adanya ketidaknyamanan
3. Berikan informasi tentang nyeri termasuk penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan hilang, antisipasi terhadap terhadap ketidaknyamanan dari
prosedur
4. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi seperti relaksasi nafas dalam,
distraksi, massage atau terapi musik.
5. Berikan individu penurunan nyeri yang optimal dengan peresepan analgesik
6. Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai.