TARGET KE 3

UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI KEBIDANAN
JL. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (KIE IBU HAMIL BERESIKO)

TERHADAP NY : D G1P0A0 Kehamilan 35 Minggu
Di PMB Wahyuni,S.Tr.Keb

Tanggal Pengkajian : 01-10-2021 Jam : 17.10 WIB No rekam medis : -

A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Istri : Ny. D Nama Suami : Tn. R
Umur : 25 Tahun : 27 Tahun
Pendidikan : SD : SD
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku Bangsa : Jawa : Jawa
Agama : Islam : Islam
Alamat :Karang Sari : Karang Sari
No. telp :-

2. Alasan datang ke BPM

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan sering pusing
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur : 12 Tahun
Menstruasi : Teratur : Ya
 Siklus : 28 Hari
Lama : 9 Hari
Jumlah : 100 – 150 cc
Warna : (√) Merah segar , ( ) Merah tua,
( ) Merah kehitaman, ( ) Coklat
Konsistensi : (√) Cair/encer, ( ) Bergumpal, ( ) Flek
Bau : ( ) Ya, (√) Tidak
Desminorea : ( ) Ya, (√) Tidak
Haid bulan sebelumnya : 21 Agustus 2021 Lamanya : 9 hari
Flour Albus : Tidak Ada
Bau : Tidak
Warna : Putih

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya.
6. Riwayat kesehatan ibu
Riwayat penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keturunan Kembar : Tidakada
Penyakit Menular/keturunan : ( - ) Diabetes Militus, ( - ) Hepatitis,
( - ) Penyakit jantung coroner
( - ) Tifoid, ( √ ) Hipertensi, ( - ) TB
( - ) Lain – lain, jelaskan………………..
( - ) Tidak ada :
8. Riwayat kehamilan saat ini
a. HPHT : 29 Januari 2021
b. TP : 05 November 2021
c. Ibu ANC
- Trimester I : 2 kali, di PMB, keluhan : Mual
- Trimester II : 2 kali, di PMB, keluhan : pusing
- Trimester II : 2 kali, di PMB, keluhan : pusing
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
Kebutuhan Selama hamil Keluhan
 Nutrisi : Makan Makan sehari 3x dengan porsi sedang Kadang mual
Minum (Nasi, lauk, sayur)
Minum 7-10x dengan porsi sedang
Eliminasi : BAK BAK : 3x sehari , Warna : Jernih, Bau : Tidak ada keluhan
BAB Khas
BAB : 1x Sehari, Konsistensi lunak
Istirahat dan tidur Istirahat siang 1-2 jam / hari -
Malam 6-7 jam /hari
Personal hygiene Mandi 2x sehari -

Pola seksual Sesuai kebutuhan

Beba kerja sehari Mengerjakan pekerjaan rumah seperti

menyapu dan mencuci piring

10. Screening TT : Lengkap

11. Gerakan jain pertama kali dirasakan : 19 minggu
Pergerakan janin sekarang : 10x/2 jam, Kuat/lemah : kuat
12. Perilaku Kesehatan
Penggunaan alkohol/obat – obatan sejenisnya : Tidak pernah
Merokok, makan sirih : Tidak pernah
13. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
1. Riwayat psiko sosial ekonomi
a. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Umur : 21 Tahun
Lama Menikah : 4 Tahun
b. Apakah kehamilan ini direncanakan/di inginkan : direncanakan
c. Kekhawatiran khusus : Tidak ada
d. Respon Keluarga terhadap kehamilannya : Baik
e. Dukungan keluarga : Baik
f. Ketaatan beribadah : Taat
g. Lingkungan yang berpengaruh
 Tinggal dengan siapa : Suami dan anak
Hewan peliharaan : Tidak ada
Penghasilan keluarga : Mencukupi keluarga
Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Keadaan emosional : Stabil
d. LILA : 25 cm
e. TB : 159 cm
f. BB
Sebelum hamil : 60 kg
BB sekarang : 63 kg
g. TTV
TD : 140/90 MmHG
Respirasi : 22 x/menit
Nadi : 86 x/menit
Suhu : 36.7 C
2. Pemeriksaan Fisik
a. Mata
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Putih
b. Gigi dan mulut
Mukosa bibir : Normal, Tidak kering
Mulut dan gigi : ( - ) Karies, (-) Stomatitis, (-) Trismus
(-) Perdarahan Gusi, ( √ ) Bersih
c. Leher : ( - ) Pembesaran kelenjar tyroid,
( - ) Pembesaran kelenjar limfe
( - ) Pembesaran vena jugularis, (-) Lain-lain,
jelaskan : -
( √ ) Normal
d. Dada
Auskultasi Jantung : LupDup : (√) Teratur, ( ) Tidak teratur
 Auskultasi paru-paru : Vasikuler : ( - ) Whezing, ( - ) Ronchi
e. Payudara
Pembesaran : Simetris
Putting susu : Menonjol, Bersih
Pengeluaran : Belum ada
f. Abdomen
Pembesaran : ( - ) Memanjang, ( - ) Melintang
Bekas luka operasi : Tidak ada
Tumor/benjolan : Tidak ada
Nyeri episgatrium : Tidak ada
g. Ekstremitas atas dan bawah
Odema : ( - ) Kanan (+/-), ( - ) Kiri (+/-)
Varises : ( - ) Kanan (+/-), (- ) Kiri (+/-)
Sirkulasipariver : Tidak ada
Reflek patella : ( + ) Kanan (+/-), ( + ) Kiri (+/-)
h. Anogenetal
Perineum : ( - ) Luka parut, ( - ) Radang,
( - ) Pembengkakan, ( - ) Varises
Vulva dan vagina : (√) (Bersih
( √ ) Flour albus
Anus : Hemoroid : Tidak ada
3. Pemeriksaan Kebidanan
TFU Mc.donal : 28 Cm
TBJ (J. Thausack) : (TFU-13) x 155
: (28-12) x 155
: 2.480 gram
Leopold
Leopold 1 : TFU ½ pusat dan procexus xipoideus teraba bagian
besar , lunak dan tidak melenting (bokong).

Leopold 2 : Pada sisi kiri perut ibu teraba satu bagian datar memanjang
seperti papan dan terasa ada tahanan (punggung), sedangkan
pada kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin
(Extremitas janin)
 Leopold 3 : Pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras
dan dapat digoyangkan (kepala). Kepala belum masuk
PAP

Leopold 4 : Convergen ( Kepala belum Masuk PAP).

4. DJJ : ( ) Positif, ( ) Negatif

Frekuensi 145 x/menit, ( ) Teratur, ( ) Tidak teratur
5. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal :
a) HB : Tidak dilakukan
b) Protein Urine : Tidak dilakukan
c) Glukosa : Tidak dilakukan

C. ASSESMENT
Ny D umur 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 35 minggu dengan hipertensi.
D. PLANNING OF ACTION
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa keadaan ibu
normal
TD : 140/90 mmHg R : 22x/menit
N : 86x/menit S : 36,7 C
Hasil : ibu mengatakan telah mengetahui keadaannya.
2. Menjelaskan kepada ibu penyebab ibu sering pusing, yaitu karena tekanan darah
tinggi ibu yang tinggi yaitu 140/90 mmHg, ini disebabkan karena kerusakan vaskuler
pada seluruh pembuluh perifer yang menyebabkan penyumbatan pada pembuluh
darah yang mengakibatkan tekanan sehingga merasa pusing.
Hasil : ibu mengatakan telah mengertahui keadaannya
3. Menjelaskan kepada ibu ciri-ciri darah tinggi pada ibu hamil, yaitu :
 Mengalami sakit kepala
 Mengalami pandangan kabur
 Mengalami jantung berdegup tidak menentu
 Merasa mual dan muntah
 Sesak nafas
 Mengealami mimisan
 Hasil : ibu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan bidan
4. Menjelaskan kepada ibu penyeba terjadinya darah tinggi pada ibu hamil yaitu karena
perubahan hormone ketika memasuki kehamilan, beberapa pemicu lain di antara nya
adalah : obesitas, gaya hidup tidak sehat, seperti merokok dan jarang berolahraga.
Hasil : ibu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan bidan
5. Menganjurkan ibu akibat tekanan darah tinggi pada ibu hmil yaitu dapat
meneyebabkan kerusakan pada organ-organ penting, yaitu otak, jantung, ginjal, paru-
paru dan hati.
Hasil : ibu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan bidan
6. Memberitahu ibu cara untuk menurukan darah tinggi pada ibu hamil :
 Kurangi konsumsi garam
 Konsumsi makanan tinggi kalium
 Kurangi stress
 Lebih banyak bergerak
 Perhatikan berat badan
Hasil : ibu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan bidan
7. Menganjurkan ibu untuk dating kembali 2 bulan kemudian atau jika ada keluhan
Hasil : ibu mengatakan akan melakukan kunjungan kembali 2 minggu kemudian atau
jika ada keluhan.
Pratikan

(Beti Indriana)

Mengetahui

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

(Wahyuni,S.Tr.Keb) ( Hikmah Ifayanti, S.Keb.Bd.,M.Kes)