TAHUN ANGGARAN : 2021

NOMOR BUKTI :
MATA ANGGARAN : 4715.EAE.001.100.A.533121.

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

KANTOR PELAYANAN PERBENDAHARAAN NEGARA TARAKAN
Jumlah Uang : Rp. 9.042.000.00,

Terbilang : Sembilan Juta Empat Puluh Dua Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Pembayaran Termin II (20%) Pekerjaan Jasa Konsultan Perencana

Renovasi Rumah Dinas KPPN Tarakan 2021 sesuai Surat Perintah Kerja
No. SPK-01/WPB.21/KP.02/2021 tanggal 04 Januari 2021, Berita Acara
Pemeriksaan Pekerjaan No. BAHP-19/WPB.21/KP.02/PBJ/2021 tanggal
28 November 2021, Berita Acara Serah Terima Pekerjaan No. BAST-
16/WPB.21/KP.02/PBJ/2021 tanggal 28 November 2021 dan Berita
Acara Pembayaran No. BAP-20/WPB.21/KP.02/PBJ/2021 tanggal 29
November 2021.

a.n Kuasa Pengguna Anggaran Tarakan, November 2021

Pejabat Pembuat Komitmen CV. Blue Print Consultant

Fauzi Syafriel Muhammad Ramli

NIP 19831105 200412 1 001 Direktur

Barang/pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggungjawab

Anindya Khumairo’
NIP 19980818 201812 2 001