Tema:
“Wujudkan Masyarakat yang Sadar Literasi dan Numerasi serta Sadar Wisata
sebagai Dasar dalam Membangun Desa”
NAMA :
NIM :
PRODI :
LOKASI PPL :
LOKASI KKN :
KECAMATAN :
KAB/KOTA : BIMA
NAMA DPL :
NAMA KADES/LURAH :
NAMA KEPSEK :
GURU PAMONG :
1
A. PROGRAM PPL
1. Tahap Persiapan
MINGGU KE-I
Hari/Tangga Rincian Kegiatan Hasil Kegiatan
l
Bima,..........................................2021.
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
Mengetahui, Kepala
Sekolah.....
=................................................=
2
1. Tahap Pelaksanaan PPL
MINGGU Ke- II
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan PPL Materi PPL Deskripsi Kegiatan
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Guru Pamong,
Mahasiswa
=………………………………=
NIP.
=…………………………………=
NIM.
Mengetahui,
Kepala Sekolah.....
=................................................=
NIP.
3
MINGGU KE-III
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan PPL Materi PPL Deskripsi Kegiatan
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Guru Pamong
Mahasiswa
=………………………………=
NIP.
=…………………………………=
NIM.
Mengetahui,
Kepala Sekolah.....
=................................................=
NIP.
4
MINGGU KE-IV
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan PPL Materi PPL Deskripsi Kegiatan
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Guru Pamong
Mahasiswa
=………………………………=
NIP.
=…………………………………=
NIM.
Mengetahui,
Kepala Sekolah.....
=................................................=
NIP.
5
MINGGU KE-V
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan PPL Materi PPL Deskripsi Kegiatan
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Guru Pamong
Mahasiswa
=………………………………=
NIP.
=…………………………………=
NIM.
Mengetahui,
Kepala Sekolah.....
=................................................=
NIP.
6
MINGGU KE-VI
Hari/Tangga
Jenis Kegiatan PPL Materi PPL Deskripsi Kegiatan
l
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Guru Pamong
Mahasiswa
=………………………………=
NIP.
=…………………………………=
NIM.
Mengetahui,
Kepala Sekolah.....
=................................................=
NIP.
7
MINGGU KE-VII (MONEV)
Hari/Tangga
Tim Monev Materi Monev lokasi Masukan dan saran tim Monev
l
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
8
MINGGU VIII (LAPORAN AKHIR, PENILAIAN DAN PENARIKAN)
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
9
B. PROGRAM KKN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah .....
=................................................=
NIP/NIAP.
10
MINGGU KE- II (Pelaksanaan)
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan Deskripsi Kegiatan Hasil Kegiatan
KKN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah .....
=................................................=
NIP/NIAP.
11
MINGGU KE-III (Pelaksanaan)
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan Deskripsi Kegiatan Hasil Kegiatan
KKN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah .....
=................................................=
NIP/NIAP.
12
MINGGU KE-IV (Pelaksanaan)
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan Deskripsi Kegiatan Hasil Kegiatan
KKN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah .....
=................................................=
NIP/NIAP.
13
MINGGU KE-V (Pelaksanaan)
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan Deskripsi Kegiatan Hasil Kegiatan
KKN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah .....
=................................................=
NIP/NIAP.
14
MINGGU KE-VI (Implementasi)
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan Deskripsi Kegiatan Hasil Kegiatan
KKN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah .....
=................................................=
NIP/NIAP.
15
MINGGU KE-VII (Finalisasi Program & Perpisahan)
Hari/Tanggal Jenis Kegiatan Deskripsi Kegiatan Hasil Kegiatan
KKN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah .....
=................................................=
NIP/NIAP.
16
3. EVALUASI PROGRAM PPL-KKN
PROGRAM PPL-KKN YANG TELAH DILAKSANAKAN
No PPL KKN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
17
4. EVALUASI PERSONAL MAHASISWA
PENDAPAT MAHASISWATERHADAP PELAKSANAAN PPL-KKN
DUKUNGAN HAMBATAN
Bima,.....................................2021
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa
=………………………………= =…………………………………=
NIDN. NIM.
18
5. PANDUAN PENILAIAN AKHIR
Panduan Penilaian
Mahasiswa PPL-KKN Terpadu Angkatan V Tahun Akademik 2021/2022
Berdasarkan penilaian selama pelaksanaan KKN, maka Mahasiswa yang bersangkutan mendapatkan nilai:
Item Skor (0-100)
P1
P2
P3
P4
NA KKN
NA = GP x 45 + JH x 20 + LAP x 35
100
Berdasarkan penilaian pelaksanaan PPL, maka mahasiswa yang bersangkutan mendapatkan nilai:
NO KOMPONEN PENILAIAN Skor (0-100) PENILAI
1 Jurnal Harian (JH) DPL
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan
=………………………………=
NIDN.
19