Pedoman Ners Wound Care FIX

PANDUAN PROFESI NERS
KEPERAWATAN WOUND CARE
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
NAZHATUT THULLAB SAMPANG
2019
3x4
DATA PEMILIK BUKU
Nama Mahasiswa : ………………………………………......…………………….
NIM : ……………………………………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………
Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………………
Alamat Asal : ……………………………………………………………………
Sampang,
Pemilik
(……………………………..)
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga buku panduan praktek
klinik keperawatan tentang Wound care ini dapat diselesaikan.
Buku panduan praktek klinik keperawatan yang berisi uraian target
aktifitas dan keterampilan yang sesuai dengan tujuan kurikulum
pendidikan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut Thullab Sampang
ini merupakan langkah awal dalam mewujudkan tujuan tersebut. Dalam
penyusunan buku ini tidak akan terlaksana tanpa adanya bantuan dari
berbagai pihak. Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada semua
pengelola dan teman–teman Staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Nazhatut Thullab Sampang.
Dengan tersusunnya buku ini, diharapkan proses pembelajaran klinik
dan lapangan akan lebih terarah, sehingga diharapkan mahasiswa
memanfaatkan buku ini sebagai acuan praktek dengan baik, yang
akhirnya tujuan pendidikan dapat tercapai.
Saran dan kritik sangat kami harapkan demi kesempurnaan buku
panduan ini
Sampang, 2019
Penyusun
DAFTAR ISI
Halaman Judul..........................................................................................1
Halaman Pengesahan............................................................................2
Data Pemilik Buku.................................................................................3
Kata pengantar.........................................................................................4
Daftar Isi......................................................................................................5
1. Pendahuluan
A. Latar Belakang..........................................................................6
B. Tujuan Umum............................................................................6
C. Tujuan Khusus...........................................................................6
2. Strategi Pembelajaran
A. Strategi...........................................................................................7
B. Metode...........................................................................................7
C. Evaluasi.........................................................................................7
D. Tugas mahasiswa.....................................................................7
E. Peraturan Praktek Klinik Keperawatan......................8
F. Penilaian........................................................................................9
G. Sistematika Penulisan Laporan.......................................9
3. Penutup 11
Lampiran-lampiran
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG

Sesuai dengan kalender akademik pendidikan program Studi
Pendidikan Profesi Ners, peserta didik akan mendapatkan
pembelajaran praktek klinik keperawatan tentang Wound care.
Pembelajaran ini berbentuk aktif dan praktek agar peserta didik
memperoleh pengalaman belajar pada tatanan nyata. Peserta didik
diberi kesempatan untuk menerapkan semua kemampuan kognitif,
psikomotor dan efektif terkait dalam pemenuhan kebutuhan manusia
melalui pendekatan proses keperawatan yang diperoleh selama
pembelajaran di kelas dan laboratorium sebelumnya.
1.2 TUJUAN UMUM

Setelah peserta didik melaksanakan praktek ini diharapkan mampu
melakukan Asuhan Keperawatan pada klien dengan permasalahan
gangguan integritas kulit melalui pendekatan proses keperawatan.
1.3TUJUAN KHUSUS
Tujuan khusus yang akan dicapai adalah peserta didik mampu
memberikan asuhan keperawatan yang diberikan meliputi:
1. Pengkajian pada pasien dengan masalah keperawatan gangguan
integritas kulit
2. Melakukan analisis data
3. Merumuskan tindakan pemecahan masalah keperawatan yang
muncul
4. melakukan pengelolaan kasus dengan pendekatan holistik
BAB II
STRATEGI PEMBELAJARAN
2.1 STRATEGI
1. Mahasiswa dalam satu angkatan dibagi ke dalam beberapa
kelompok kerja dan masing-masing mendapatkan satu kasus
kelolaan pasien dengan permasalahan gangguan integritas kulit
2. Mahasiswa membuat laporan pendahuluan dan laporan asuhan
keperawatan sesuai dengan kasus yang diberikan
3. Setiap kelompok membuat laporan lengkap terkait dengan kasus
kelolaanya. Setiap kelompok wajib menyelenggarakan studi kasus
dan mempresentasikannya (kerangka laporan terlampir)
4. Setiap mahasiswa wajib mengumpulkan resume kegiatan harian
pada akhir stase dan mendapatkan pengesahan dari CI klinik
2.2 TARGET KOMPETENSI

Target kompetensi yang ditetapkan untuk peserta didik yang
mengikuti kegiatan praktek klinik keperawatan tentang Wound Care
ini adalah mampu memberikan asuhan keperawatan kepada klien
dengan gangguan intgeritas kulit melalui pendekatan holistik.
2.3 METODE
Metode yang dipakai dalam praktek klinik adalah diskusi kasus ,
presentasi studi kasus, bedside teaching, role play dan penugasan.
2.4 EVALUASI
Pada kegiatan ini peserta didik akan dievaluasi kompetensi dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada klien dengan gangguan
integritas kulit meliputi aspek hard skill dan soft skill, yaitu
kemampuan peserta didik dalam melakukan pengkajian, ketajaman
dalam melakukan analisa data, kemampuan mengkomunikasikan data
pasien, kemampuan komunikasi terapeutik, kemampuan melakukan
perawatan luka, tanggab terhadap kebutuhan klien dan keluarga,
kedisiplinan.
2.5 TUGAS MAHASISWA

1. Membuat laporan pendahuluan
2. Membuat laporan lengkap
3. Membuat studi kasus
4. Mempresentasikan studi kasus
5. Mengelola 1 pasien kelolaan dan bertanggung jawab atas
kelolaanya tersebut.
2.6 PERATURAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

1. Peraturan Umum
a. Semua mahasiswa datang ke ruangan 15 menit sebelum jam
kerja rumah sakit dan pulang tepat pada waktunya (mengikuti
jam kerja rumah sakit).
b. Apabila mahasiswa datang terlambat lebih dari 15 menit setelah
jam jaga dimulai, mahasiswa tidak diperbolehkan mengikuti
praktek dan harus mengganti pada shift berikutnya.
c. Semua mahasiswa harus mengisi presentasi praktek yang ada
pada ruangan masing-masing setiap datang dan pulang setiap
harinya.
d. Semua mahasiswa harus datang sesuai dengan shift jadwal yang
telah ditentukan apabila mengadakan pergantian jadwal harus
sepengetahuan pembimbing atau koordinator mata ajar.
e. Tidak meninggalkan tempat praktek tanpa sepengetahuan
pembimbing.
f. Apabila karena sesuatu hal tidak dapat mengikuti praktik, harus
mengganti sejumlah waktu yang ditinggalkan.
g. Apabila mahasiswa meninggalkan praktek karena :
1)Sakit, harus menyertakan surat keterangan dokter dengan
diketahui oleh bagian akademik.
2) Musibah/halangan harus menyertakan surat ijin dengan
diketahui bagian akademik.
h. Menggunakan waktu yang tersedia selama di ruangan dengan
sebaik-baiknya untuk mempelajari kasus yang ada dan
kompetensi yang harus didapatkan.
i. Bagi mahasiswa yang tidak membawa tugas pada hari tersebut
tidak diperbolehkan praktek pada shift tersebut.
j. Semua mahasiswa praktikan wajib mengenakan seragam praktik
yang telah diberikan dari instansi pendidikan.
k. Bila tidak menggunakan seragam lengkap sesuai dengan
ketentuan dari RS dan istitusi pendidikan, maka mahasiswa
tidak diperkenankan mengikuti praktek.
1) Mahasiswa praktikan putra
Rambut dipotong rapi tidak melebihi krah baju dan tidak
boleh dicat.
2) Mahasiswa praktikan putri
a) Make up tidak boleh berlebihan
b) Jilbab yang digunakan sesuai dengan aturan akademik
l. Diperbolehkan memakai jam tangan.
m. Selama praktek, tidak diperbolehkan mengenakan cincin.
n. Kuku dipotong pendek dan tidak dicat.
o. Semua praktikan harus memakai sepatu sesuai dari institusi.
p. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk membawa perlengakapan
praktek (nursing kit).
q. Membawa buku panduan praktek, laporan dan tugas serta buku
evaluasi/ logbook.
2. Peraturan Khusus
a. Mahasiswa harus memenuhi standar kehadiran 100% dalam
praktek.
b. Mahasiswa yang belum memenuhi standar kehadiran 100%
harus mengganti untuk memenuhi standar 100% dan diatur
sendiri oleh mahasiswa dengan pengetahuan koordinator.
c. Mahasiswa yang tidak memenuhi standar kehadiran 100%
tanpa keterangan dan tidak mengganti ketidakhadiran tersebut
dan tanpa sepengetahuan koordinator praktek dinyatakan tidak
lulus/gagal dan harus mengulang pada pada mata ajar tahun
depan.
d. Apabila mahasiswa tidak hadir sesuai dengan jadwal di bangsal
selama 3 (tiga) kali tanpa keterangan maka mahasiswa akan
dikembalikan ke akademi dan secara otomatis mahasiswa
dinyatakan tidak bisa melanjutkan kegiatan praktek (gagal).
e. Mahasiswa wajib menyerahkan laporan kasus dan resume
kompetensi pada setiap akhir minggu pada pembimbing sebagai
syarat nilai akhir mata ajar akan diumumkan.
2.7 PENILAIAN
Komponen penilaian untuk praktek klinik keperawatan ini adalah
sebagai berikut:
1. Laporan :25%
2. Seminar :15%
3. Target kompetensi :20%
4. Kinerja :20%
5. Responsi :20%
Jumlah total :100%
2.8 SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN Penulisan

laporan pendahuluan adalah sebagai berikut:
1. Definisi gangguan
2. Anatomi fisiologi kulit
3. Etiologi
4. Patofisiologi/pathway
5. Manifestasi klinik
6. Penatalaksanaan
7. Konsep dasar asuhan keperawatan (assessment sampai dengan
nursing care plan)
Penulisan asuhan keperawatan adalah sebagai berikut:

1. Pengkajian dengan 13 domain nanda
2. Analisa data
3. Diagnose keperawatan sesuai prioritas
4. NOC (perumusan tujuan dan kriteria hasil)
5. NIC (Rencana keperawatan)
6. Implementasi
7. Evaluasi hasil SOAP
PENUTUP
Demikian Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Mahasiswa Prodi

Pendidikan Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Profesi Ners. Banyak
masukan yang kami harapkan untuk dapat meningkatkan kualitas
lulusan mahasiswa kami, Amin.
Sampang, 2019
Penyusun
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :...............................................................................

Semester/Tingkat :...............................................................................
Tempat Praktek :...............................................................................
Tanggal Pengkajian :...............................................................................
DATA KLIEN
A. DATA UMUM
1. Nama inisial klien : .........................................................
2. Umur : .........................................................
3. Alamat : .........................................................
4. Agama : .........................................................
5. Tanggal masuk RS : .........................................................
6. Nomor Rekam Medis : .........................................................
7. Bangsal : .........................................................
B. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

1. HEALTH PROMOTION
a. Kesehatan Umum:
- Alasan masuk rumah sakit:
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
- Alasan masuk bangsal:
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
- Tekanan darah :
- Nadi :
- Suhu :
- Respirasi :
b. Riwayat masa lalu (penyakit, kecelakaan,dll):
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
c. Riwayat pengobatan
No Nama obat/jamu Dosis Keterangan
1.
2.
3.
d. Kemampuan mengontrol kesehatan:

- Yang dilakukan bila sakit : .........................................................................
- Pola hidup (konsumsi/alkohol/olah raga, dll)
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
e. Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll):

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
f. Pengobatan sekarang:
No Nama obat Dosis Kandungan Indikasi
1.
2.
3.
4.
g. Riwayat imunisasi (pada anak):

Jenis Ke-1 Ke-2 Ke-3
Imunisasi
BCG Umur :
Oleh :
Komplikasi :
Hepatitis B Umur : Umur : Umur :
Oleh : Oleh : Oleh :
Komplikasi : Komplikasi : Komplikasi :
DPT Umur : Umur : Umur :

Polio Umur : Umur : Umur :

Campak Umur :
Oleh :
Komplikasi :
Imunisasi Jelaskan :
lain yang
pernah
dijalani
2. NUTRITION
a. A (Antropometri) meliputi BB, TB, LK, LD, LILA, IMT:
1) BB biasanya: .............. dan BB sekarang: ............
2) Lingkar perut :
3) Lingkar kepala :
4) Lingkar dada :
5) Lingkar lengan atas :
6) IMT :
b. B (Biochemical) meliputi data laboratorium yang normal dan abormal:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
c. C (Clinical) meliputi tanda-tanda klinis rambut, turgor kulit, mukosa bibir, conjungtiva:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
d. D (Diet) meliputi nafsu, jenis, frekuensi makanan yang diberikan selama di rumah sakit:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
e. E (Energy) meliputi kemampuan klien dalam beraktifitas selama di rumah sakit:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
f. F (Factor) meliputi penyebab masalah nutrisi: (kemampuan menelan, mengunyah,dll)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
g. Penilaian Status Gizi
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
h. Pola asupan cairan
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
i. Cairan masuk
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
j. Cairan keluar
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
k. Penilaian Status Cairan (balance cairan)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
l. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi:
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :
3. ELIMINATION
a. Sistem Urinary
1) Pola pembuangan urine (Frekuensi , jumlah, ketidaknyamanan)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2) Riwayat kelainan kandung kemih
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3) Pola urine (jumlah, warna, kekentalan, bau)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
4) Distensi kandung kemih/retensi urine
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
b. Sistem Gastrointestinal
1) Pola eliminasi
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2) Konstipasi dan faktor penyebab konstipasi
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
c. Sistem Integument (pengkajian luka)
1) Kulit (integritas kulit / hidrasi/ turgor /warna/suhu/diameter,lokasi,stadium,dll)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
4. ACTIVITY/REST
a. Istirahat/tidur
1) Jam tidur :
2) Insomnia :
3) Pertolongan untuk merangsang tidur:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
b. Aktivitas
1) Pekerjaan :
2) Kebiasaan olah raga :
3) ADL
a) Makan :
b) Toileting :
c) Kebersihan :
d) Berpakaian :
4) Bantuan ADL :
5) Kekuatan otot :
6) ROM :
7) Resiko untuk cidera :
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
c. Cardio respons
1) Penyakit jantung :
2) Edema esktremitas :
3) Tekanan darah dan nadi
a) Berbaring :
b) Duduk :
4) Tekanan vena jugularis:
5) Pemeriksaan jantung
a) Inspeksi :
b) Palpasi :
c) Perkusi :
d) Auskultasi :
d. Pulmonary respon
1) Penyakit sistem nafas :
2) Penggunaan O2 :
3) Kemampuan bernafas :
4) Gangguan pernafasan (batuk, suara nafas, sputum, dll)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5) Pemeriksaan paru-paru
a) Inspeksi :
b) Palpasi :
c) Perkusi :
d) Auskultasi :
5. PERCEPTION/COGNITION
a. Orientasi/kognisi
1) Tingkat pendidikan :
2) Kurang pengetahuan :
3) Pengetahuan tentang penyakit :
4) Orientasi (waktu, tempat, orang)
b. Sensasi/persepi
1) Riwayat penyakit jantung :
2) Sakit kepala :
3) Penggunaan alat bantu :
4) Penginderaan :
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
c. Communication
1) Bahasa yang digunakan :
2) Kesulitan berkomunikasi :
6. SELF PERCEPTION
a. Self-concept/self-esteem
1) Perasaan cemas/takut :
2) Perasaan putus asa/kehilangan:
3) Keinginan untuk mencederai :
4) Adanya luka/cacat :
7. ROLE RELATIONSHIP
a. Peranan hubungan
1) Status hubungan :
2) Orang terdekat :
3) Perubahan konflik/peran :
4) Perubahan gaya hidup :
5) Interaksi dengan orang lain :
8. SEXUALITY
a. Identitas seksual
1) Masalah/disfungsi seksual :
2) Periode menstruasi :
3) Metode KB yang digunakan :
9. COPING/STRESS TOLERANCE
a. Coping respon
1) Rasa sedih/takut/cemas :
2) Kemampan untuk mengatasi :
3) Perilaku yang menampakkan cemas ;
10. LIFE PRINCIPLES

a. Nilai kepercayaan
1) Kegiatan keagamaan yang diikuti :
2) Kemampuan untuk berpartisipasi :
3) Kegiatan kebudayaan :
4) Kemampuan memecahkan masalah :
11. SAFETY/PROTECTION
a. Alergi :
b. Penyakit autoimune :
c. Tanda infeksi :
d. Gangguan thermoregulasi :
e. Gangguan/resiko (komplikasi immobilisasi, jatuh, aspirasi, disfungsi neurovaskuler peripheral, kondisi
hipertensi, pendarahan, hipoglikemia, Sindrome disuse, gaya hidup yang tetap)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
12. COMFORT
a. Kenyamanan/Nyeri
1) Provokes (yang menimbulkan nyeri) :
2) Quality (bagaimana kualitasnya) :
3) Regio (dimana letaknya) :
4) Scala (berapa skalanya) :
5) Time (waktu) :
b. Rasa tidak nyaman lainnya :
c. Gejala yang menyertai :
13. GROWTH/DEVELOPMENT
a. Pertumbuhan dan perkembangan :
b. DDST (Form dilampirkan) :
c. Terapi Bermain (SAB dilampirkan) :
C. DATA LABORATORIUM
Tanggal & Hasil

Jenis Pemeriksaan Harga Normal Satuan Interpretasi
Jam Pemeriksaan
D. DATA PEMERIKSAAN RONTGEN, USG, DAN PENUNJANG LAINNYA

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
E. LAMPIRAN 2
ANALISA DATA
Nama Inisial Klien :

Diagnosa Medis :
No Rekam Medis :
Setting Pelayanan : Klinik/Rumah
TANGGAL DAN DATA

NO JAM PENGKAJIAN DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF
(GEJALA) (TANDA)
DIAGNOSA KEPERAWATAN:
Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis :

No Rekam Medis : Seting Pelayanan : Klinik/rumah
Tanggal &
No Symptom Etiologi Problem Prioritas
Jam
FORMAT RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan & Kriteria

Tanggal Diagnosa Intervensi
No. Hasil Rasional
Dan Jam Keperawatan (NIC)
(NOC)
FORMAT IMPLEMENTASI

Tanggal & Diagnosa Respon

No Implementasi Paraf
Jam Keperawatan (Data Subyektif Dan Obyektif)
DOKUMENTASI KHUSUS PERAWATAN LUKA :
Tanggal Foto Deskripsi Tindakan dan dressing Paraf Mhs/CI

FORMAT EVALUASI

Tanggal Dan Diagnosa Evaluasi

No Paraf
Jam Keperawatan (Subjective, Objective, Assessment/Analysis, Plan)
LAMPIRAN 3
TARGET DAN KOMPETENSI
MELIHAT MEMBANTU MANDIRI

NO AKTIFITAS Tgl / Tgl / Tgl / Tgl / Tgl / Tgl / Tgl / Tgl / Tgl /
paraf CI paraf CI paraf CI paraf CI paraf CI paraf CI paraf CI paraf CI paraf CI
1 Pengkajian luas luka metode
ruler
2 Melakukan pengkajian luas luka
dengan planimetri
3 Melakukan pengkajian luas luka
dengan metode image-j
4 Melakukan pencucian luka
5 Melakukan debridement
6 Melakukan heat shock
stimulation
7 Melakukan pengambilan sampel
kultur bakteri
8 Melakukan health education
9 Melakukan fotografi luka
10 Melakukan pemilihan dressing
11 Melakukan pembalutan
12 Memberikan bandaging
13 Melakukan irigasi gowa
(undermining irigations)
14 Melakukan eksplorasi gowa
15 Memberikan balut tekan
LAMPIRAN 4

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB
PRESENSI MAHASISWA
TANDA TANGAN
NO HARI/ RUANG KETERANGAN
MAHASISWA KA. RUANG
TANGGAL PRAKTEK
DATANG PULANG
MENGETAHUI
CI LAHAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB SAMPANG
PRESENSI MAHASISWA
TANDA TANGAN
NO HARI/ RUANG PRAKTEK KETERANGAN
MAHASISWA KA. RUANG
TANGGAL
DATANG PULANG
MENGETAHUI
CI LAHAN
PRESENSI MAHASISWA
TANDA TANGAN
MAHASISWA KA. RUANG
TANGGAL PRAKTEK
DATANG PULANG
MENGETAHUI
CI LAHAN
PRESENSI MAHASISWA
TANDA TANGAN
MAHASISWA KA. RUANG
TANGGAL PRAKTEK
DATANG PULANG
MENGETAHUI
CI LAHAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NZAHATUT THULLAB
PRESENSI MAHASISWA
TANDA TANGAN
MAHASISWA KA. RUANG
TANGGAL PRAKTEK
DATANG PULANG
MENGETAHUI
CI LAHAN
PRESENSI MAHASISWA
TANDA TANGAN
MAHASISWA KA. RUANG
TANGGAL PRAKTEK
DATANG PULANG
MENGETAHUI
CI LAHAN
LAMPIRAN 5

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASKEP
Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

NPM : Pembimbing :
No Komponen Penilaian Bobot Jumlah Nilai

1 Teori KDM
a. Definisi gangguan/KDM 10
b. Anatomi fisiologi 15
c. Etiologi 10
d. Patofisiologi/pathway 25
100
e. Manifestasi klinik 10
f. Penatalaksanaan 10
g. Konsep dasar asuhan 20
keperawatan (assessment
sampai dengan nursing care plan)
2 ASKEP
a. Pengkajian dengan 13 domain
nanda 20
b. Analisa data 10
c. Diagnose keperawatan sesuai
prioritas 10 100
d. NOC (perumusan tujuan dan
criteria hasil) 15
e. NIC (Rencana keperawatan) 15
f. Implementasi 10
g. Evaluasi hasil SOAP 20
JUMLAH ( 1+2 )/2
LAMPIRAN 6
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB
PENILAIAN PRESENTASI DAN MAKALAH
Kelompok:
Skor Nilai
No Komponen Bobot
1 2 3 4 (Bobot x Skor)
1 Penulisan Makalah
A.Sistematika Sesuai 10
B. Penulisan Sesuai Eyd 5
C. Kesalahan Penulisan 5
D. Literatur
1) Lebih Dari 5 Literatur 5
2) Literatur Dari Jurnal, Internet, Buku 5
Terbitan Minimal 10 Tahun Keatas
2 Presentasi
A. Media Presentasi
1) Sesuai Ketentuan (Menggunakan Ppt) 5
2) Menarik Dan Mudah Dibaca 5
B. Ucapan Lancar Dan Jelas 5
C. Waktu Sesuai (15 Menit) 5
3 Respon Pertanyaan
A.Menguasai Lingkungan/Situasi 5
B. Memberikan Penjelasan Secara Sistematis 10
C. Merberikan Jawaban Secara Rasional 20
D. Setiap Anggota Kelompok Berperan Aktif 10
E. Menguasai Emosi Dan Sopan 5
Total 100
Nilai Akhir: (Bobot x Skor)/4
LAMPIRAN 7
FORMAT PENILAIAN KINERJA MAHASISWA
NAMA MAHASISWA :
NIM :
No ASPEK PENILAIAN NILAI
A Kedisiplinan 1 2 3 4
Memakai pakaian dan sepatu yang sudah
1 ditentukan
2 Memakai identitas diri / tanda pengenal
3 Berpenampilan rapi
4 Tidak memakai perhiasan
5 Ketepatan waktu
B Interpersonal
6 Kemampuan berkomunikasi
7 Kemampuan bekerja sama
C Knowledge
8 Menguasai klien kelolaan
Mampu menerapkan teori dalam askep pada
9 klien
Mampu menguasai materi terkait dengan
10 kasus kelolaan
Mampu memodifikasi intervensi dan
11 implementasi sessuai kondisi
D Skill
Ketrampilan melakukan tindakan sesuai
12 kompetensi
13 Memperhatikan prinsip dalam setiap tindakan
memperhatikan keamanan diri dan pasien
14 selama melakukan tindakan
Ketrampilan komunikasi dalam setiap
15 tindakan
Menghargai hak klien dan keluarga dalam
16 setiap tondakan
E Sikap
17 Sopan
18 Santun
19 Jujur
20 Percaya diri
21 Empati
22 Memegang etika
23 Bertanggung jawab
24 Rajin
Menghargai sesama teman sejawat,perawat
ruangan, kepala bangsal, CI, karyawan,
25 maupun dengan profesi lain
Total Skor
Nilai: Total Skor x 4 =
PENILAI
(………………………………)
Keterangan: Nilai 1= tidak melakukan, nilai 2= jarang, nilai 3= kadang-kadang, nilai 4= selalu
35
NAMA MAHASISWA :
NIM :
1 ditentukan
5 Ketepatan waktu
B Interpersonal
C Knowledge
9 klien
10 kasus kelolaan
D Skill
12 kompetensi
15 tindakan
16 setiap tondakan
E Sikap
17 Sopan
18 Santun
19 Jujur
20 Percaya diri
21 Empati
22 Memegang etika
24 Rajin
Total Skor
PENILAI
(………………………………)
36
NAMA MAHASISWA :
NIM :
1 ditentukan
5 Ketepatan waktu
B Interpersonal
C Knowledge
9 klien
10 kasus kelolaan
D Skill
12 kompetensi
15 tindakan
16 setiap tondakan
E Sikap
17 Sopan
18 Santun
19 Jujur
20 Percaya diri
21 Empati
22 Memegang etika
24 Rajin
Total Skor
PENILAI
(………………………………)
37
NAMA MAHASISWA :
NIM :
1 ditentukan
5 Ketepatan waktu
B Interpersonal
C Knowledge
9 klien
10 kasus kelolaan
D Skill
12 kompetensi
15 tindakan
16 setiap tondakan
E Sikap
17 Sopan
18 Santun
19 Jujur
20 Percaya diri
21 Empati
22 Memegang etika
24 Rajin
Total Skor
PENILAI
(………………………………)
38
LAMPIRAN 8
FORMAT PENILAIAN RESPONSI
SKOR
NO ASPEK PENILAIAN Bobot Nilai (Bobot x Skor)
1 2 3 4
Pengkajian
1 Mengumpulkan data subjektif dan objektif 5
2 Menuliskan data secara lengkap 5
3 Melakukan analisa data 5
Penegakan diagnosa keperawatan
4 Diagnosa sesuai dengan realita kondisi pasien 8
5 Apabila ditemukan lebih dari dua diagnosa 5
keperawatan dibuat sesuai dengan diagnosa
keperawatan prioritas
Perencanaan
6 Menuliskan tujuan dengan kriteria SMART 7
7 Menguraikan tindakan ONEC & rasional 7
Implementasi
8 Menggunakan komunikasi terapeutik 5
9 Menggunakan media dan alat secara efisien 5
10 Ketepatan tindakan dengan kondisi pasien 8
11 Melibatkan keluarga pasien (jika ada) 5
Evaluasi
12 Menuliskan evaluasi formatif (SOAP) 7
13 Evaluasi dilakukan berdasarkan kondisi dan 5
pencapaian pasien
Responsi
14 Ketepatan menjawab 10
15 Argumentasi sesuai/tepat dengan 8
permasalahan dan menggunakan landasan
teori/ konsep
16 Sikap jujur, sopan, dan penampilan rapi 3
Dokumentasi
17 Tulisan jelas dan sistematis 2
Total 100
Nilai: (Bobot x Nilai)/4
Magelang, .........................2016
Pembimbing
( )
SKOR
1 2 3 4
Pengkajian
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
pencapaian pasien
Responsi
teori/ konsep
Dokumentasi
Total 100
Sampang, .........................2019
Pembimbing
( )
SKOR
1 2 3 4
Pengkajian
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
pencapaian pasien
Responsi
teori/ konsep
Dokumentasi
Total 100
Sampang, .........................2019
Pembimbing
( )
SKOR
1 2 3 4
Pengkajian
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
pencapaian pasien
Responsi
teori/ konsep
Dokumentasi
Total 100
Sampang, .........................2019
Pembimbing
( )
LAMPIRAN 9
FORMAT PENILAIAN PROSEDUR TINDAKAN (Bed Side Teaching)
SKOR
1 2 3 4
Persiapan Alat
1 Tepat sesuai dengan kebutuhan 5
2 Tanpa bantuan dalam persiapan 2
3 Prinsip steril dan bersih 5
Persiapan Tindakan
4 Menjelaskan tujuan tindakan 4
5 Menjelaskan langkah dan prosedur 4
6 Menyiapkan pasien dan lingkungan 5
Pelaksanaan
7 Strategi penempatan alat 4
8 Pelaksanaan sistematis 10
9 Prinsip bersih dan steril terjaga 15
10 Waktu pelaksanaan efisien 5
11 Hasil akhir tindakan 7
Komunikasi dengan Pasien dan Keluarga
12 Tercipta hubungan terapeutik 7
13 Ada komunikasi saat tindakan 6
Penampilan Selama Tindakan
14 Menepati kontrak waktu 2
15 Sikap 5
16 Ketelitian selama tindakan 7
17 Ketenangan selama tindakan 6
Total 100
Sampang, .........................2019
Pembimbing
( )
LAMPIRAN 10
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
SKOR
1 2 3 4
Persiapan
1 Satpel lengkap dan sistematis 8
2 Media sesuai sasaran dan materi 5
3 Mempersiapkan klien dan lingkungan 5
4 Menguasai materi 7
Pelaksanaan
5 Mengulang kontrak waktu 5
6 Menjelaskan tujuan 5
7 Kejelasan penyampaian materi sesuai tujuan 15
8 Ketepatan penggunaan media 5
9 Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 5
Evaluasi
10 Melaksanakan evaluasi pada klien dan 5
keluarga
11 Hasil evaluasi pada klien dan keluarga 10
12 Waktu efisien 5
Penampilan
13 Menepati kontrak waktu 7
14 Ketelitian selama penkes 7
15 Menjaga sikap selama penkes 6
Total 100

Sampang, .........................2019
Pembimbing
( )
Lampiran 11
FORM PERGANTIAN JADWAL DINAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Mengajukan pergantian jadwal dinas pada:
Hari / Tanggal :
Selama :
Keterangan : Shift jaga (Pagi / Sore / Malam)
Dengan alasan
1. Sakit (Surat keterangan dari dokter terlampir)
2. Lain – lain .......................................................
Jadwal dinas tersebut diganti pada:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Mengetahui,
Pembimbing Klinik / Kepala Ruang
(__________________)
Lampiran 12
FORM BUKTI PENGGANTIAN JADWAL DINAS
Bukti telah mengganti jadwal dinas:
Dengan ini saya,

Nama :
NIP :
Nama :
NIM :
Menyatakan bahwa mahasiswa yang bersangkutan telah mengganti jadwal dinas sesuai dengan jadwal
yang telah diajukan oleh mahasiswa tersebut.
..............................,.........................2019
Hormat Kami,
(_________________)
Lampiran 13
SURAT PERMOHONAN IJIN
Kepada Yth:
Ketua Prodi DIII Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Magelang
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa :
NIM :
Dengan ini mengajukan permohonan IJIN pada saat praktek klinik keperawatan kepada Ketua Prodi DIII
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang, lama ijin........ terhitung
tanggal.......s.d...........Tempat praktek:........................................ Alasan ijin:
........................................................................................................................................................................
..................................................................
Saya bersedia mengganti ijin sesuai dengan yang tersebut di atas pada
tanggal...................s.d.....................................
Segala konsekuensi yang terjadi akibat dari permohonan ini akan menjadi tanggung jawab saya secara
pribadi, dan saya akan mentaati peraturan yang berlaku di institusi pendidikan dan pelayanan.
Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.
Mengetahui, Sampang,..........2019
Kepala Praktek Klinik Mahasiswa
(___________________) (____________________)
NIDN: NIM:…..................................
…................................
Kerangka laporan studi kasus :
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Pelaksanaan Studi Kasus
C. Identifikasi Kasus (Biodata pasien)
D. Gambaran Secara Menyeluruh Tentang

Klien Psycal Apperence
Kondisi tubuh umum

Lokal luka
Personal Apperence (kondisi psikologis)
E. Gambaran Umum Kasus
F. Alasan memilih Kasus
Bagi Penulis
Bagi klien
Bagi klinik
BAB II
PENGUMPULAN DAN PENYAJIAN DATA
Pengumpulan Data
Penyajian Data
BAB III
PROSEDUR PROBLEM SOLVING
Analisis
BAB V
PELAKSANAAN
Prosedur pelaksanaan
Penilaian Hasil Layanan
a. Aspek Keberhasilan :
b. Aspek Ketidakberhasilan
BAB V
TINDAK LANJUT
BAB VI
PENUTUP
Kesimpulan
Saran

Pedoman Ners Wound Care FIX

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Ners Wound Care FIX

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PROFESI NERS

KEPERAWATAN WOUND CARE

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

DATA PEMILIK BUKU

Nama Mahasiswa : ………………………………………......…………………….

Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………

Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………………

Alamat Asal : ……………………………………………………………………

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

1.1 LATAR BELAKANG

1.2 TUJUAN UMUM

2.2 TARGET KOMPETENSI

2.5 TUGAS MAHASISWA

2.6 PERATURAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

2.8 SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN Penulisan

Penulisan asuhan keperawatan adalah sebagai berikut:

Demikian Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Mahasiswa Prodi

Nama Mahasiswa :...............................................................................

B. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

d. Kemampuan mengontrol kesehatan:

e. Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll):

g. Riwayat imunisasi (pada anak):

DPT Umur : Umur : Umur :

Polio Umur : Umur : Umur :

10. LIFE PRINCIPLES

Tanggal & Hasil

D. DATA PEMERIKSAAN RONTGEN, USG, DAN PENUNJANG LAINNYA

Nama Inisial Klien :

TANGGAL DAN DATA

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis :

Tujuan & Kriteria

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis :

Tanggal & Diagnosa Respon

Tanggal Foto Deskripsi Tindakan dan dressing Paraf Mhs/CI

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis :

Tanggal Dan Diagnosa Evaluasi

TARGET DAN KOMPETENSI

MELIHAT MEMBANTU MANDIRI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

No Komponen Penilaian Bobot Jumlah Nilai

FORMAT PENILAIAN RESPONSI

Nilai: (Bobot x Nilai)/4

FORM PERGANTIAN JADWAL DINAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

FORM BUKTI PENGGANTIAN JADWAL DINAS

Bukti telah mengganti jadwal dinas:

Dengan ini saya,

SURAT PERMOHONAN IJIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.

C. Identifikasi Kasus (Biodata pasien)

D. Gambaran Secara Menyeluruh Tentang

Kondisi tubuh umum

Anda mungkin juga menyukai