Nomor Sifat Lampiran Perihal PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA DINAS BINA MARGA DAN BINA KONSTRUKSI Jl. Sakti Lubis No. 7R Tel. (061) 7867465 - 7860466 Fax. (061) 7867338 Medan 3 November 2021 Kepada Yth 601/oumsue- 86 r362 | 200) 3 ( Daftar Terlampir ) : Permohonan Peserta Pelatihan dan Uji die Sertifikasi Ahli Muda Sumber Daya Air, ‘Tempat Manajemen Konstruksi, Manajemen Provek dan K3 Konstruksi ‘Sehubungan dengan telah diterbitkan Undang-undang No 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi, yang menyatakan bahwa dalam kontrak kerja konstruksi 1, Tenaga Kerja Konstruksi wajib memiliki sertiikat kompetensi (Pasal 70 ayat 1); 2. Pengguna Penyedia Jasa wajib mempekerjakan tenaga kerja yang bersertifikat (Pasal 70 ayat 2); 3. Sanksi administrasi berupa denda administrasi dan/atau penghentian ‘sementara kegiatan layanan jasa konstruksi (pasal 99 ayat 2). Berdasarkan hal tersebut diatas, Bidang Bina Konstruksi Dinas Bina Marga dan Bina Konstruksi Provinsi Sumatera Utara akan melaksanakan Kegiatan Pelatihan Ahli Muda ‘Sumber Daya Air, Manajemen Konstruksi, Manajemen Proyek dan K3 Konstruksi yang akan dilaksanakan pada: : Senin-Sabtu / 22 - 27 November 2021 07.00 WIB sid Selesai : Akademi Teknik dan Keselamatan Penerbangan (ATKP ) Medan Jl. Jamin Ginting No. 85 Padang Bulan Medan Agenda : Pelatihan dan Uji Sertifikasi Ahli Muda Sumber Daya Air, Manajemen Konstruksi, Manajemen Proyek dan K3 Konstruksi Peserta yang mengikuti pelatinan diharapkan adalah tenaga kerja konstruksi yang berkompeten dibidangnya dengan persyaratan sebagai berikut: a. Pendidikan Peserta: = Pendidikan minimal D3 Teknik dengan pengalaman kerja minimal 3 (tiga) tahus - Pendidikan D4 Teknik dengan pengalaman kerja minimal 2 (dua) tahun; - Pendidikan S1 Teknik dengan pengalaman kerja minimal 2 (dua) Tahun. b. Melempirkan Daftar Riwayat Hidup (Curiculum Vitae) bertandatangan asii dengan tinta biru sebanyak rangkap 4 (Empat) dan Softcopy dalam bentuk Pdf (terlampir); ¢. Melampirkan Referensi Kerja dari Perusahaan. d. Fotocopy Legalisir Basa jazah sebanyak rangkap 4 (Empat) dan Softcopy Format Pdf; fe. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Hardcopy sebanyak rangkap 4 (Empat) dan Softcopy format pdf;BIODATA PESERTA (F-16/DSM/Kt.07/PP/03 Rev.01) DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PELATIHAN DAN UJI SERTIFIKASI AHLI MUDA MANAJEMEN PROYEK, MANAJEMEN KONSTRUKSI ‘A. INFORMASI/DATA PRIBADI ts 2 3. NAMA ‘TGL. PENDAFTARAN ‘TEMPAT LAHIR ‘TANGGAL LAHIR ‘STATUS PERKAWINAN NAMA PERUSAHAAN JABATAN ALAMAT PERUSAHAAN KABUPATEN / KOTA ™? PROPINSI KODE POS NOMOR TELEPON ALAMAT RUMAH. (SESUAI DENGAN KTP) RT/ RW KELURAHAN / DESA KECAMATAN KABUPATEN / KOTA “ PROPINSI KODE POS NOMOR TELEPON, NOMOR HANDPHONE EMAIL NOMOR KTP (HARUS DI IS?) DAN K3 KONSTRUKSI MEDAN, 22 - 27 NOVEMBER 2021 DINAS BINA MARGA DAN BINA KONSTRUKSI PROVINSI SUMATERA UTARA. ((MOHON DIISI DENGAN HURUF CETAK/APITAL ) Te] testa I “4B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, PELATIHAN/KURSUS DAN PENGALAMAN KERJA 11. PENOIDIKAN CELE EEE eee rt ott rr tr TERTINGGI a TAHUN LULU 3 ifekesl ete te lates) 12, PELATIHAN/KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI : No NAMA PELATIHAN / KURSUS 13, PENGALAMAN KERJA “") zens | BIDANG JABATAN TAMANYA, | RSS PROYEK | PEKERJAAN | en | | | | | | MEDAN, 202 PAS PHOTO 3x8 CATATAN: BERSAMA DENGAN FORMULIR INE HARAP DILAMPIRKAN PAS PHOTO 3 X 4 SEBANYAK 5 LEMBAR, PHOTOCOPY cee LEGALISIR & KTP SEBANYAK 4 LEMBAR SERTA SURAT TUGAS DARI INSTANSI PENGUTUS. era anda sang pads thon ae; "core yaa ido peru ‘= en Sea ergan plata & pengslaman ya perma ile.SURAT PERNYATAAN PESERTA PELATIHAN DAN UJI SERTIFIKASI AHLI MUDA MANAJEMEN PROYEK, MANAJEMEN KONSTRUKSI DAN K3 KONSTRUKSI MEDAN, 22 - 27 NOVEMBER 2021 Saya yang bertandatangan di bawah ini, Nama ‘Tempat / Tanggal Lahir Alamat Rumah ‘ Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Jabatan dalam Perusahaan *Lingkorjenispelacihanyang dip Menyatakan bahwa saya akan mengikuti kegiatan ini sesuai dengan jadwal dan tata tertib yang ditentukan oleh panitia pelaksana pelatihan, dan apabila dalam pelaksanaannya saya melakukan pelanggaran ketentuan tersebut, saya bersedia diberhentikan dari pelatihan dan tidak dapat mengikuti kegiatan seminar / pelatihan pada masa yang akan datang yang diadakan oleh Bidang Bina KonstruksiDinas Bina Marga dan Bina KonstruksiProvinsi Sumatera Utara. 2021 Rp. 10.000,-f. Fotocopy NPWP sebanyak rangkap 4 (empat); 9. Pas Photo berwama ukuran 3x4 sebanyak 6 (Enam) lembar dan ukuran 2x3 sebanyak 2 (Dua) lembar dan Softcopy dalam bentuk JPEG JPG; fh. Surat izin dari Perusahaan/ Instansi untuk mengikuti Pelatinan Anli Muda ‘Sumber Daya Air, Manajemen Konstruksi, Manajemen Proyek dan K3 Konstruksi; i. Surat Sehat secara jasmani & rohani (yang dibuktikan dengan Surat sehat dari Rumah Sakit/Klinik/Puskesmas) serta apabila dinyatakan lulus untuk mengikuti pelatihan peserta Wajib memiliki Surat Bebas Covid (dibuktikan dengan Surat Rapid Antigen dari Rumah Sakit/Klinik) sebanyak rangkap 4 (Empat); j. Bersedia menandatangani surat pemyataan mengikuti seluruh rangkaian acara Pelatihan dan Uji Sertifikasi Ahli Muda Sumber Daya Air, Manajemen Konstruksi, Manajemen Proyek dan K3 Konstruksi (terlampit k. Selama Pelatihan peserta diharapkan berpakaian rapi (kemeja putih, memakai dasi panjang, tidak diperkenankan mengenakan jeans dan T-shirt); |. Biaya Sertifkat ke Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi melalui asosiasi profesi apabila lulus Ujian Kompetensi ditanggung oleh APBD Pemerintah Provinsi Sumatera Utara; m. Setiap peserta wajib membawa Notebook atau Laptop pribadi. n. Format Softcopy dikirimkan dalam bentuk Compact Disc (CD) Setiap peserta mengikuti kegiatan ini sesuai jadwal dan tata tertib yang ditentukan oleh Panitia dan tidak diperkenankan keluar tanpa izin dari panitia. ‘Sebagai informasi terkait pelaksanaan kegiatan tersebut adalah sebagai berikut: 1. Konsumsi selama pelatinan berlangsung ditanggung oleh _instansi penyelenggara 2, Pelatinan akan diselenggarakan mulai haritanggal Senin s.d Sabtu / 22 - 27 November 2021 (tentative) 3. Jumiah peserta Sumber Daya Air sebanyak 60 (Enam puluh) Orang, Manajemen Proyek sebanyak 30 (tiga puluh) Orang, Manajemen Konstruksi sebanyak 30 (tiga puluh) dan K3 Konstruksi sebanyak 90 (Sembilan puluh) orang, 4. Biaya untuk Assesor dibebankan kepada peserta karena tidak ditampung dalam DPA Dinas Bina Marga dan Bina konstruksi Provsu dan DIPA Balai Jasa Konstruksi Wilayah | Banda Aceh 5. Halhal lain diluar biaya pengurusan sertifikasi bukan merupakan tanggung Jawab Bidang Bina Konstruksi Dinas Bina Marga dan Bina Konstruksi. Untuk kelancaran administrasi, nama-nama dan biodata calon peserta kegiatan tersebut sudah diterima paling lambat haritanggal Senin 15 November 2021 ke Asosiasi yang sudah ditunjuk untuk bekerjasama. Hal-hal lain yang belum jelas dapat langsung menghubungi Contact Person kami: sdra. Andreas F.S Tampubolon Hp. 085361950966. ‘Demikian kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih, BINA MARGA DAN BINA KONSTRUKSI b /omas (Oa (,(euamro (e\. MARG; TRUK PARDEDE, M.Eng 1 223 199203 1 001