Temuan penelitian ini mengungkapkan bahwa 55% atlet kembali berolahraga

setelah ACLR, namun hanya 10% atlet yang disurvei kembali ke tingkat olahraga
sebelumnya setelah ACLR primer dengan autograft tendon hamstring. Langkah-
langkah yang terkait dengan durasi program rehabilitasi ACL pasca operasi dan
waktu mulai berlari dan aktivitas berputar-putar dikaitkan dengan kembali ke tingkat
olahraga sebelumnya setelah ACLR. Hal ini menunjukkan bahwa menghabiskan
waktu tambahan dalam program rehabilitasi ACL pasca operasi dan dapat
melanjutkan aktivitas terkait olahraga (berlari, memotong, dan berputar) lebih awal
setelah ACLR primer dapat meningkatkan peluang untuk kembali ke tingkat
sebelumnya. olahraga.

Tingkat pengembalian ke tingkat olahraga sebelumnya dalam penelitian ini lebih

rendah dari yang telah dilaporkan oleh orang lain (Baltaci et al., 2012; Lai et al.,
2017; Nakayama et al., 2000; Nawasreh et al., 2016 , 2018). Dalam tinjauan sistemik
dan meta-analisis, Ardern dan rekan melaporkan bahwa 65% atlet kembali ke level
olahraga sebelumnya, sementara 55% atlet kembali ke level kompetitif sebelumnya
setelah ACLR (Ardern et al., 2014a). Rendahnya tingkat pengembalian ke tingkat
olahraga sebelumnya, dalam penelitian ini, mungkin disebabkan oleh penggunaan
definisi khusus untuk kembali ke tingkat olahraga sebelum cedera yang
memperhitungkan kembali ke frekuensi, intensitas, dan durasi olahraga yang sama.
partisipasi. Kembali ke tingkat pra-cedera olahraga telah didefinisikan secara tidak
konsisten dalam literatur menggunakan metode yang berbeda termasuk kembali ke
tingkat pra-cedera partisipasi olahraga menggunakan satu pertanyaan global (Gobbi
& Francisco, 2006; Kvist et al., 2005; Lee et al. ., 2008), seperti "Apakah Anda
kembali ke tingkat olahraga sebelum cedera?", Atau menggunakan ukuran hasil
yang dilaporkan pasien seperti skala Tegner (Fabbriciani et al., 2005; Frobell et al.,
2013; Hasebe dkk., 2005; Heijne dkk., 2008) dan Skala Penilaian Aktivitas Marx
(Zaffagnini dkk., 2008); dan kembali ke jumlah jam partisipasi olahraga yang sama
per tahun seperti sebelum cedera (Daniel et al., 1993). Selain itu, rendahnya tingkat
pengembalian ke tingkat pra-cedera olahraga dalam penelitian ini dapat disebabkan
oleh fakta bahwa sampel penelitian terutama termasuk atlet yang lebih tua (usia
rata-rata 26,8 ± 6,6). Atlet yang lebih tua mungkin memiliki tingkat pengembalian
yang lebih rendah ke tingkat olahraga sebelumnya karena keinginan yang lebih
rendah untuk kembali ke olahraga karena komitmen pekerjaan atau keluarga dan
perubahan gaya hidup atau status sosial ekonomi (Ardern, 2015; Ardern et al.,
2013b, 2014b; Dunn & Spindler, 2010; Webster et al., 2008, 2017). Sedikitnya
jumlah atlet yang ditindaklanjuti dan dimasukkan dalam penelitian ini mungkin telah
mempengaruhi tingkat pengembalian dan untuk mengidentifikasi variabel yang
secara signifikan dapat dikaitkan dengan kembali ke tingkat olahraga sebelum
cedera. Studi lebih lanjut mungkin termasuk ukuran sampel yang lebih besar dan
representatif untuk lebih menentukan tingkat pengembalian ke tingkat pra-cedera
olahraga dan mengidentifikasi variabel-variabel yang terkait.

Durasi rehabilitasi ACL pasca operasi merupakan prediktor kembalinya ke tingkat

olahraga sebelumnya setelah ACLR. Atlet yang menghabiskan lebih dari 4 bulan
dalam program rehabilitasi ACL pasca operasi hampir 7 kali lebih mungkin untuk
kembali ke tingkat olahraga sebelumnya dibandingkan dengan mereka yang
menghabiskan 4 bulan atau kurang. Temuan ini menunjukkan bahwa atlet dengan
durasi rehabilitasi yang lebih lama mungkin memiliki kesempatan yang lebih baik
untuk kembali ke tingkat olahraga sebelumnya setelah ACLR. Ini mungkin terjadi
karena rehabilitasi yang lebih lama mungkin memiliki dampak positif pada
penyelesaian gangguan lutut, defisit fungsional, kontrol neuromuskular, dan
membantu membangun kepercayaan diri pada atlet. Ini, pada gilirannya, dapat
menghasilkan pengembalian yang lebih tinggi ke tingkat olahraga sebelumnya
setelah ACLR primer. Ebert dkk (Ebert et al., 2018) melaporkan bahwa atlet yang
menerima program rehabilitasi dengan durasi yang lebih lama memiliki kekuatan
quadriceps dan indeks simetri tungkai fungsional yang lebih besar daripada mereka
yang menerima program rehabilitasi yang lebih pendek (Ebert et al., 2018). Durasi
program rehabilitasi ACL pasca operasi mungkin dipengaruhi oleh jumlah sesi
rehabilitasi terawasi yang diterima atlet. Pasien dengan ACLR yang menerima lebih
banyak sesi terapi fisik ditemukan memiliki hasil lutut yang dilaporkan pasien secara
signifikan lebih baik (Christensen et al., 2017), kualitas hidup, dan lebih banyak
kembali ke aktivitas olahraga (Przybylak et al., 2018). Studi lain menunjukkan bahwa
durasi yang lebih lama dari program rehabilitasi yang diawasi meningkatkan
kecepatan dan kelincahan delapan bulan setelah ACLR (Kro likowska et al., 2018).
Selain itu, Han et al. menemukan bahwa atlet rekreasional yang sedang hingga
sepenuhnya mematuhi program rehabilitasi ACL pasca operasi yang diawasi
memiliki peningkatan yang lebih besar dalam fungsi lutut mereka dan peluang yang
lebih tinggi untuk kembali berolahraga satu tahun setelah ACLR (Han et al., 2015).
Untuk memastikan penyembuhan biologis, pemulihan klinis, dan kembalinya
aktivitas dan partisipasi olahraga berdasarkan kriteria setelah ACLR, program
rehabilitasi yang lebih lama direkomendasikan. Waktu untuk kembali berolahraga
setelah operasi ACLR biasanya antara 6 dan 9 bulan (Cascio et al., 2004; Kvist,
2004). Namun, itu tidak berarti bahwa pasien menerima perawatan rehabilitasi
sepanjang periode. Durasi pengobatan rehabilitasi biasanya bervariasi antara pasien
dan biasanya didasarkan pada penyelesaian gangguan dan keterbatasan fungsional
mereka. Selanjutnya, pasien biasanya diuji pada kriteria klinis untuk menentukan
penyelesaian program rehabilitasi dan kesiapan mereka untuk mulai berpartisipasi
secara bertahap dalam kegiatan olahraga. Setelah menyelesaikan program
rehabilitasi, pasien didorong untuk terus melakukan latihan penguatan dan latihan
kelincahan sendiri atau di gym. Namun, data penelitian ini tidak memberikan
informasi apakah pasien tetap melakukan olahraga atau tidak. Meskipun demikian,
waktu selesainya program rehabilitasi tidak sama dengan waktu kembali
berolahraga.

Temuan penelitian juga mengungkapkan bahwa variabel yang dikaitkan dengan

waktu memulai aktivitas terkait olahraga (berlari dan berputar) dikaitkan dengan
kembalinya ke level olahraga sebelumnya setelah ACLR. Atlet yang mulai berlari
sebelum 5 bulan memiliki kemungkinan 8,6 kali lebih besar untuk kembali ke tingkat
olahraga sebelumnya dibandingkan dengan mereka yang mulai berlari 5 bulan atau
lebih. Sedangkan atlit yang memulai aktivitas cutting-pivoting 6 bulan atau kurang
memiliki kemungkinan 5 kali lebih besar untuk kembali ke level olahraga sebelumnya
dibandingkan dengan mereka yang memulai aktivitas cutting-pivoting setelah 6
bulan. Kedua variabel ini mungkin memiliki implikasi klinis yang penting, karena lutut
yang direkonstruksi dari para atlet yang melanjutkan aktivitas terkait olahraga
tersebut mungkin memiliki kemampuan untuk menahan aktivitas permintaan tinggi
yang menyerupai pengalaman selama partisipasi olahraga yang sebenarnya. Selain
itu, dokter dapat memanfaatkan perkembangan berbasis waktu yang
memperhitungkan waktu untuk mencapai aktivitas terkait olahraga tertentu, setelah
mereka siap secara fungsional, selama proses pengambilan keputusan untuk
menentukan kesiapan atlet untuk kembali ke olahraga. Menggunakan waktu untuk
mulai berlari dan aktivitas pemotongan-poros saja tidak menunjukkan beban dan
kualitas aktivitas ini. Namun, kemungkinan terkait dengan resolusi kerusakan lutut
(efusi sendi, rentang gerak terbatas, dan defisit kekuatan otot) dan merupakan
indikator kapasitas beban yang diturunkan atlet. Sebuah studi baru-baru ini
melaporkan bahwa langkah-langkah yang mereplikasi aktivasi olahraga seperti tes
hop berkaki tunggal memprediksi kembalinya partisipasi dalam tingkat aktivitas
sebelumnya yang sama pada 1 dan 2 tahun setelah ACLR (Nawasreh et al., 2018).
Lari juga digunakan sebagai tes kriteria untuk mengidentifikasi atlet yang siap
kembali ke olahraga sebelumnya (Kyritsis et al., 2016; Sporis et al., 2010). Studi lain
menemukan korelasi yang kuat antara kecepatan puncak saat berlari dan kembali ke
hasil olahraga (McGrath et al., 2017). Hal ini menunjukkan bahwa melakukan
aktivitas yang berhubungan dengan olahraga seperti berlari dan berharap harus
dipantau selama program rehabilitasi ACL pasca operasi.

Mengingat bahwa durasi program rehabilitasi dan melanjutkan aktivitas terkait

olahraga lebih awal setelah ACLR merupakan faktor yang dapat dimodifikasi, faktor-
faktor ini dapat ditekankan selama program rehabilitasi ACL pasca operasi untuk
pasien yang ingin kembali ke tingkat olahraga sebelumnya. Selain itu, mereka
mungkin berdampak pada keputusan perusahaan asuransi kesehatan untuk
menyediakan cakupan medis yang memadai untuk merehabilitasi atlet dengan
ACLR.
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa ada kecenderungan signifikan untuk
hubungan antara waktu dari cedera hingga operasi (p 1⁄4 .077) dan kembali ke
tingkat olahraga sebelumnya. Namun, karena ukuran sampelnya tidak mencapai
tingkat yang signifikan. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
menunjukkan semakin lama waktu dari cedera hingga pembedahan berhubungan
dengan semakin kecil kemungkinan untuk kembali ke level olahraga sebelumnya
(Laxdal et al., 2005). Laxdal dan rekan juga menemukan bahwa bertambahnya
waktu dari cedera hingga operasi menyebabkan penurunan tingkat pengembalian ke
tingkat olahraga sebelumnya menggunakan skala Tegner (Laxdal et al., 2005).
Selain itu, dalam penelitian terbaru oleh Webster dan rekan telah menunjukkan
bahwa pria yang memiliki interval waktu yang lebih pendek antara cedera dan
operasi memiliki kesiapan psikologis yang lebih besar untuk kembali ke aktivitas
olahraga setelah ACLR (Webster et al., 2018). Dengan demikian, disarankan bahwa
ACLR dini dapat menyebabkan perkembangan artrofibrosis (Evans et al., 2014;
Mayr et al., 2004; Shelbourne & Patel, 1995), sementara menunda operasi lebih dari
1 tahun dikaitkan dengan robekan meniscal. dan kerusakan tulang rawan artikular.
Berkenaan dengan tingkat kompetitif, ditunjukkan bahwa bermain olahraga
kompetitif sebelum cedera ACL dikaitkan dengan kembalinya ke tingkat olahraga
sebelumnya secara relatif pada individu muda yang aktif (Ardern et al., 2014a;
Czuppon et al., 2014). Dalam studi ini, dua pertiga (6/9) dari mereka yang kembali
ke tingkat olahraga sebelumnya adalah atlet kompetitif yang mendukung temuan
literatur tentang lebih banyak kembalinya olahraga di antara para pemain olahraga
kompetitif. Namun, sejumlah kecil pemain olahraga kompetitif dalam sampel kami,
usia peserta, dan ukuran sampel keseluruhan mungkin telah mempengaruhi
mengapa faktor ini tidak signifikan secara statistik.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu diakui. Sifat desain
penelitian ini (cross-sectional) memiliki beberapa bias ingatan yang mungkin
mempengaruhi temuan penelitian. Selain itu, temuan penelitian ini tidak dapat
digeneralisasikan pada perempuan karena hanya ada dua peserta perempuan. Ini
mungkin karena perspektif budaya dalam populasi kita tentang partisipasi
perempuan yang kurang dalam olahraga (Pfister, 2010). Selanjutnya, sampel
penelitian kecil dan jumlah pasien yang termasuk dalam penelitian ini mungkin tidak
mewakili semua pasien dengan ACLR yang diidentifikasi oleh rekam medis. Upaya
yang cukup dilakukan untuk menghubungi pasien ini untuk meningkatkan ukuran
sampel, namun 302 pasien tidak dapat dijangkau karena mereka telah
menghentikan atau mengubah nomor kontak mereka yang membuat tidak mungkin
untuk mengundang ini untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Sampel penelitian ini
juga relatif lebih tua dari apa yang telah dilaporkan oleh orang lain yang mungkin
telah mempengaruhi temuan penelitian. Lebih lanjut, gabungan ukuran sampel yang
kecil dan rendahnya jumlah atlet yang kembali ke tingkat olahraga pra-cedera
mungkin memiliki prediktabilitas variabel independen seperti waktu dari cedera
hingga operasi dan tingkat persaingan. Nilai cut-off yang digunakan untuk
mendikotomikan variabel prediktor (durasi program rehabilitasi, waktu untuk mulai
berjalan dan pemotongan-poros) diturunkan berdasarkan pengalaman klinis dan
cakupan perawatan kesehatan pasien. Kami sangat menyadari pola praktik
rehabilitasi ACLR yang biasanya berlangsung selama 6 bulan atau lebih. Namun, di
wilayah geografis kami, cakupan perawatan kesehatan biasanya diizinkan hingga 4
bulan setelah operasi. Kami merasa bahwa menyoroti gangguan yang terus-
menerus pada pasien dengan paparan rehabilitasi yang lebih pendek mungkin
memiliki implikasi kebijakan perawatan kesehatan yang substansial dalam sistem
kesehatan kita. Langkah-langkah yang terkait dengan kinerja fungsional pasien,
kekuatan otot, dan kesiapan psikologis sangat penting dan terkait untuk kembali ke
olahraga tingkat sebelumnya setelah ACLR. Namun, dalam penelitian ini data
tersebut tidak dikumpulkan.