KEPERAWATAN KOMUNITAS

STIKES MUHAMMADIYAH PLG

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP
1) Pengantar Kep. Komunitas
2) Definisi Kep. Komunitas
3) Tujuan dan Sasaran Kep. Kom
4) Strategi Intervensi
5) Prinsip
6) Perbedaan Pelayanan Kep.Klinis & Komunitas
7) Asumsi dan Keyakinan
8) Dasar Kep.Kom

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Masyarakat sehat  Jika Seluruh Masyarakat
Tahu, Mau & Mampu
Berperilaku Hidup Sehat

Tujuan Pembangunan Nasional

Masyarakat Indonesia Sehat dan Produktif

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Pembangunan Kes. Nas  Menitik Beratkan pd
Kemampuan Masy. Menolong Diri Sendiri

Peran Serta Masyarakat Dalam

Menolong Diri Sendiri Sangat Penting

Hidup Sehat & Produktif

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Peningkatan Peran Serta Masyarakat
(Individu, Keluarga, Kelompok/Komunitas)
Penting Untuk Keperawatan Komunitas

Why
Why Why
Why
Why
Why

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Gambar. Lingkaran Dinamis Proses Keperawatan
Sumber: Depkes RI, 2006

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Perkembangan kep.kom tidak lepas dari 2 orang
tokoh dari Yunani yaitu Asclepius dan Hegeia.
 Perbedaan Penanganan masalah oleh kedua
tokoh ini adalah:
 Asclepius: Penanganan masalah kesehatan
masyarakat dilakukan setelah penyakit tersebut
terjadi.
 Hegeia: Penangan masalah kes melalui
pengaturan pola hidup seimbang, pengaturan pola
makanan, istirahat yang cukup, olahraga dll

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Dari perbedaan pendekatan penanganan masalah
kesehatan tersebut sehingga muncul dua
aliran/pendekatan penanganan masalah kesehatan
dimasyarakat:

1. Aliran ini cendrung menunggu terjadinya masalah

kes/penyakit (Curatif)
2. Aliran kedua lebih cendrung mengupayakan pada
pencegahan penyakit (Preventif) dan
peningkatan kesehatan (Promotif) sebelum
terjadianya penyakit.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Periode perkembangan kesehatan masyarakat
1. Sebelum ilmu pengetahuan (Prescientific Period).
Hal ini dapat dilihat dari sejarah kebudayaan di dunia
(Bangsa Babilonia, Mesir, Yunani dan Romawi).
 Sudah dibangun tempat pembuangan kotoran
 Pencatatan dan pelporan adanya binatang
peliharaan
 Dilakukannya supervisi pada tempat penjualan
makanan dan minuman, tempat prostitusi dll
Upaya kesehatan yang dilakukan :
 Sanitasi lingkungan
 Pembuangan kotoran manusia
 Pengadaan air minum bersih
 Pembuangan sampah
 Ventilasi rumah

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

2. Periode Ilmu Pengetahuan (Scientific Period).
Penanganan masalah kesehatan tidak hanya
melihat dari aspek fisik saja tetapi sudah
komprehensif dan multisektoral. Pada periode
ini telah ditemukan berbagai macam penyebab
penyakit dan vaksin sebagai pencegahan
penyakit.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Upaya kesehatan yang dilakukan:
 Vaksinasi
 Sterilisasi
 Penyelidikan kesehatan masyarakat (sanitasi
buruk, pembuangan kotoran manusia, sumber air,
air limbah, makanan yang dijual dipasar, sosial
ekonomi masyarakat, lama waktu kerja) .
 Upaya kesehatan masyarakat semakin
berkembang seiring dengan peningkatan ilmu dan
teknologi.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

1. Suatu kelompok sosial yang ditentukan oleh batas-
batas wilayah, nilai-nilai keyakinan dan minat yang
sama, rasa saling mengenal dan interaksi antara
anggota masyarakat satu dengan yang lainnya (WHO,
1974).

2. Suatu kesatuan masyarakat yang menempati suatu

wilayah dan berinteraksi menurut sistem adat istiadat,
serta terikat oleh rasa identitas suatu komunitas
(Koentjaraningrat, 1990)
Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP
3. Komunitas sebagai tempat kumpulan orang-orang
atau sistem sosial ( Sounders, 1991)

4. Sekumpulan orang yang saling bertukar

pengalaman penting dalam hidupnya (Spradley,
1985).

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

1. Suatu sentesis dari praktik keperawatan dan praktik kesehatan
masyarakat yang diterapkan untuk meningkatkan serta
memelihara kesehatan masyarakat (American Nurses Association,
1973).
2. Keperawatan komunitas mencakup perawatan kesehatan keluarga
dan kesejahteraan masyarakat luas, membantu masyarakat
mengidentifikasi masalah kesehatannya sendiri, serta
memecahkan masalah kesehatan tersebut sesuai dengan
kemampuan yang ada pada mereka sebelum mereka meminta
bantuan kepada orang lain (WHO, 1974).

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

3. Suatu upaya pelayanan keperawatan yang merupakan
bagian integeral dari pelayanan kesehatan yang
dilaksanakan oleh perawat dengan mengikutsertakan
tim kesehatan lainya dan masyarakat untuk
memperoleh tingkat kesehatan individu, keluarga, dan
masyarakat yang lebih baik (Dep Kes RI, 1986).

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Adalah seluruh masyarakat baik secara :
 Individu
 Keluarga
 Kelompok khusus &
 Masyarakat

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Kelompok Khusus
(Orang-orang yang beresiko tinggi mengalami
masalah kesehatan di masyarakat)
 Kelompok khusus sebagai akibat pertumbuhan dan
perkembangan
(Kelompok bumil, bulin, nifas, bayi, balita, anak usia
sekolah, lansia)
 Kelompok dgn kesehatan khusus yg memerlukan
pengawasan dan bimbingan serta askep.
(Kelompok penderita penyakit kusta, TB Paru,
Penyakit kelamin, Penderita HIV/AIDS)
 Kelompok yg berisiko tinggi terkena penayakit
(Penyalahgunaan obat & narkotika, WTS, PSK dll)

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

1. Proses Kelompok (Group Proses).
2. Pendidikan Kesehatan (Health Promotion).
3. Kerjasama (Partnership).

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

1. Kemanfaatan
Memberikan manfaat bagi masyarakat
2. Otonomi
Masyarakat diberikan kebebasan untuk melakukan atau
memilih alternatif terbaik dalam menyelesaikan
permasalahan kesehatan
3. Keadilan
Berlaku adil untuk masyarakat

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

1. Falsafah Kep. Komunitas
2. Ruang Lingkup Kep. Komunitas
3. Asumsi Dasar Kep. Komunitas
4. Keyakinan Kep. Komunitas

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Merupakan pandangan mendasar tentang hakikat
manusia dan esensi keperawatan yang menjadi
kerangka dasar dalam praktik keperawatan.

Falsafah keperawatan komunitas berlandasakan

pada Paradigma Keperawatan yang terdiri dari 4
komponen dasar: Manusia, kesehatan, lingkungan,
dan keperawatan

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Individu
Manusia Keluarga
Kelompok/kom

Keperawatan Kesehatan
3 level pencegah Sehat - Sakit

Lingkungan

(bio,psiko,sosial,kultural, spiritual)

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Manusia sebagai klien adalah makhluk bio-psiko-sosial-
kultural dan spiritual yang utuh dan unik, dalam arti
merupakan satu kesatuan utuh dari aspek jasmani dan rohani
dan unik karena mempunyai berbagai macam kebutuhan
sesuai dengan tingkat perkembangannya.
 Artinya ketika terjadi masalah kesehatan tidak cukup hanya
dengan memberi obat saja namun perlu diselidikan dan upaya
baik dari aspek fisik, metal maupun sosial.
 Sehingga sangat perlu memahami hierarki kebutuhan
manusia (Abraham Maslow).

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Individu sebagai klien
Individu adalah anggota keluarga yang unik sebagai
kesatuan utuh dari aspek biologi, psikologi, social dan
spiritual.

Peran perawat pada individu sebagai klien, pada dasarnya

memenuhi kebutuhan dasarnya mencakup kebutuhan
biologi, social, psikologi dan spiritual karena adanya
kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan,
kurang kemauan menuju kemandirian pasien/klien.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Keluarga sebagai klien

Keluarga: unit terkecil dari masyarakat yang

terdiri atas kepala keluarga dan beberapa org
yg berkumpul serta tinggal disuatu tempat
dibawah satu atap dalam keadaan saling
ketergantungan ( Dep.Kes, 1988)

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Alasan Keluarga Sebagai Fokus Pelayanan
 Keluarga adalah unit utama dalam masyarakat yang
mempengaruhi kesehatan masyarakat
 Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan,
mencegah, memperbaiki atau mengabaikan masalah
kesehatan dalam kelompoknya sendiri.
 Masalah kesehatan dalam keluarga saling
berkaitan.Begitu juga dalam upaya merawat anggota
keluarga sakit

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Masyarakat sebagai klien

Masyarakat:
Kesatuan hidup manusia yang brinteraksi menurut suatu
sistem adat istiadat tetentu yang bersifat terus menerus
dan terikat oleh suatu indentitas bersama.

Ciri-ciri:
◦ Interaksi antar warga
◦ Diatur oleh adat istiadat, norma, hukum dan peraturan yang khas
◦ Suatu komunitas dalam kurun waktu tertentu
◦ Identitas yang kuat mengikat semua warga

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Komunitas Sebagai Klien
 Klien pd wilayah tertentu yg memiliki nilai,
keyakinan, minat relatif sama dan berinteraksi
utk mencapai tujuan
 Klien dgn perhatian khusus pd kasus risiko
tinggi, daerah terpencil, konflik, rawan, kumuh

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Lingkungan merupakan komponen dari paradikma
keperawatan yang mempunyai implikasi besar terhadap
kelangsungan hidup/kesehatan masyarakat.
 Lingkungan disini meliputi: Lingkungan internal dan
eksternal yang mempengaruhi klien (komunitas)
mencakup lingkungan biologis, psikologis, sosial, kultural
& spiritual.
 Untuk memahami hubungan lingkungan dengan
kesehatan masyarakat (individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat) dapat digunakan model segitiga agen-
hospes-lingkungan yang dikemukakan oleh
Leavelll,(1965)

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Model Ekologi (ecologic model) atau segitiga
epidemiologi (Host –Agent – Environment).
Host -------------- Agent

Lingkungan
 Ketika terjadi gangguan keseimbangan dari interaksi
tersebut host akan dirugikan atau mengalami masalah
kesehatan
 Kondisi ini terjadi ketika
- Lingkungan memberikan kesempatan agent untuk
berkembang
- Ketika daya tahan host menurun

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Sejarah Alamiah & Tingkat Pencegahan Penyakit
Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan
Tersier
1. Peningkatan 1. Deteksi dini 1. Membatasi
kesehatan (health 2. Pengobatan dini kecacatan
promotion) 2. Rehabilitasi
2. Pencegahan

Tingkat kepekaan Clinical Horizon Tingkat kecacatan

(Stage of (Stage of disability)
susceptability)
Tingkat sebelum Tingkat sakit
sakit (Stage clinical
(Stage of disease)
presymtomatic
disease)
Fundation of epidemiologi, 1980
Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP
Pelayanan esensial yang diberikan oleh perawat
terhadap individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
yang mempunyai masalah kesehatan meliputi promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif dengan menggunakan
proses keperawatan untuk mencapai tingkat kesehatan
yang optimal.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Sehat didefinisikan sebagai kemampuan melaksanakan
peran dan fungsi dengan efektif (Parson).
 Kesehatan adalah proses yang berlangsung mengarah
kepada kreatifitas, konstruktif dan produktif (Paplau).
 Menurut HL Bloom ada 4 faktor yang mempengaruhi
kesehatan
√ Keturunan
√ Perilaku
√ Pelayanan kesehatan
√ Lingkungan

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

 Perbedaan
Aspek
Klinik
Tempat Kegiatan Klinik, Bangsal Perawatan
Tipe Klien Orang sakit, meninggal
Ruang lingkup pelayanan Kuratif / pengobatan
rehabilitatif / pemulihan
Fokus/perhatian utama Rasa aman selama sakit
Sasaran pelayanan Individu
Komunitas
Puskesmas, Rumah, Sekolah,
Panti, Perusahaan
Orang sehat, sakit, meninggal
Promotif / peningkatan
kesehatan
Preventif /pencegahan
Kuratif , Rehabilitatif
Resosialitatif/pengembalian
fungsi sosial pada masyarakat
Peningkatan kesehatan
Pencegahan penyakit
Masyarakat (Individu, keluargga,
klp. Khusus, masy)
 Perbedaan
Aspek Klinik Komunitas
Kontak / hub dengan Jarak Ptgs kes dgn Hub Ptgs kes dgn
sasaran (pasien / klien) pasien/sasaran cendrung pasien/sasaran
jauh bersifat kemitraan
Sifat Tindakan Bersifat reaktif, artinya Bersifat proaktif,
kelompok ini pada artinya tidak
umumnya hanya menunggu masalah,
menunggu masalah tetapi mencari
datang masalah

Penanganan Masalah Dalam menangani Dalam menangani klien

pasien/klien cendrung atau pasien pendekatan
melihat kepada sistem secara holistik
Biologis/fisiologis manusia
Promotif
Upaya peningkatan kes. Masyarakat seperti :
 Penyuluhan kesehatan
 Peningkatan gizi
 Pemeliharaan kesehatan perorangan
 Pemeliharaan kesehatan lingkungan
 Olahraga
 Rekreasi
 Pendidikan seks dll

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Preventif
Upaya preventif untuk mencegah terjadinya penyakit
dan gangguan kesehatan pada individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat melalui kegiatan:
1. Imunisasi
2. Pemeriksaan kesehatan berkala melalui posyandu,
puskesmas dan kunjungan rumah
3. Pemberian vitamin A, Iodium
4. Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas
dan meyusui

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Kuratif
Upaya kuratif bertujuan untuk mengobati anggota
keluarga yang sakit atau masalah kesehatan melalui
kegiatan:
1. Perawatan orang sakit dirumah
2. Perawatan orang sakit sebagai tindak lanjut dari
Pukesmas atau rumah sakit

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Rehabilitatif
Upaya pemulihan terhadap pasien yang dirawat dirumah
atau kelompok-kelompok yang menderita penyakit
tertentu seperti TBC, kusta dan cacat fisik lainnya melalui
kegiatan:
1. Latihan fisik pada penderita kusta, patah tulang
2. Fisioterapi pada penderita stroke, batuk efektif pada
penderita TBC dll

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Resosialitatif
Upaya untuk mengembalikan penderita ke
masyarakat yang karena penyakitnya dikucilkan
oleh masyarakat seperti, penderita AIDS, kusta
dan wanita tuna susila/

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Dari ruang lingkup tersebut tergambar bahwa praktik
keperawatan komunitas untuk membantu:

1. Masyarkat sehat memelihara kesehatan

2. Sakit memperoleh kembali kesehatan.
3. Tidak bisa disembuhkan untuk menyadari potensinya
4. Menghadapi ajal untuk diperlakukan secara manusiawi.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Discharge planning:
 Siapkan klien sejak awal masuk rumah sakit:
 Kaji secara mendalam faktor predisposisi dan faktor presipitasi
(pencetus) klien sakit/dirawat; lingkungan, siapa yg akan
merawat klien sepulang dari rumah sakit
 Persiapan fisik dan mental klien
 Ajarkan klien/keluarga thd ketrampilan kep yg sederhana yg
harus dilanjutkan dirumah
 Siapkan catatan kep terkait resume kep klien selama di RS
 Siapkan daftar institusi pelayanan kes/kep yg bisa dihubungi
klien/klg bila ada keluhan.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

1. Sistem pelayanan kesehatan bersifat kompleks
2. Pelayanan kesehatan primer, sekunder, dan tersier,
merupakan komponen sistem pelayanan kesehatan
3. Keperawatan merupakan subsistem pelayanan
kesehatan, dimana hasil pendidikan dan penelitian
melandasi paraktik
4. Fokus utama adalah keperawatan primer, sehingga
keperawatan komunitas perlu dikembangkan ditatanan
kesehatan utama.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Keyakinan yang mendasari praktik keperawatan komunitas di antaranya
1. Pelayanan kesehatan sebaiknya tersedia, dapat dijangkau dan
dapat diterima semua orang.
2. Penyusunan kebijakan seharusnya melibatkan penerimaan
pelayanan (komunitas)
3. Antara pemberi pelayanan (perawat) dan penerima (komunitas)
perlu terjalin kerjasama yang baik.
4. Lingkungan dapat mempengaruhi kesehatan komunitas, baik
bersifat mendukung maupun menghambat untuk itu perlu
diantisipasi
5. Pencegahan penyakit dilakukan dalam upaya meningkatkan
kesehatan
6. Kesehatan merupakan tanggung jawab setiap orang.

Yudi Abdul Majid/Kom III/STIKes MP

Terimakasih