SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Nurul Nadila, S.Ars

Tempat/ Tanggal Lahir : Langsa, 18 Mei 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum Bekerja
Pendidikan : S1 Arsitektur
Alamat : Dusun SLTP 5Kel. Gampong Teungoh Kec. Langsa Kota
No. Telp / Hp : 085358185042
Dengan ini Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Apabila saya diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Aceh Tamiang :
a. Tidak minta Pindah selama 10 (Sepuluh) Tahun dengan alas an apapun
b. Bersedia ditempatkan diseluruh Wilayah Kerja Pemerintah Daerah Kabupaten Aceh
Taminag.
c. Apabila sebelum mencapai Masa Kerja 10 (sepuluh) Tahun saya minta pindah, maka saya
akan mengembalikan seluruh kerugian Dareah termasuk Gaji dan Penghasilan lain yang
saya terima selama menjadi CPNS di Kabupaten Aceh Tamiang
2. Apabila pernyataan ini saya langgar, saya bersedia diberhentikan dari Pegawai Sipil Negara
dengan tidak hormat

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Karang Baru, 2021

Yang membuat pernyataan

(Nurul Nadila, S.Ars)

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Nurul Nadila, S.Ars
Tempat/ Tanggal Lahir : Langsa, 18 Mei 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum Bekerja
Pendidikan : S1 Arsitektur
Alamat : Dusun SLTP 5Kel. Gampong Teungoh Kec. Langsa Kota
No. Telp / Hp : 085358185042
Dengan ini Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Seluruh berkas yang saya ajukan sebagai bahan kelengkapan persyaratan untuk mengikuti
seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh
Tamiang Tahun 2021 adalah benar/abash.
2. Jika saya pada waktu melamar dengan sengaja memberikan berkas atau buktu yang tidak benar,
yang seharusnya tidak memenuhi syarat untuk diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil,
apabila telah memperoleh NIP dan diangkat menjadi CPNS maka saya bersedia pengangkatan
dan kelulusan saya dinyatakan gugur/dibatalkan:
3. Apabila usul penetapan Nomor Idenitas Pegawai (NIP) saya yang dinyatakan lulus, telah ditolak
oleh Badan Kepegawaian Negara (BKN) disebabkan adanya persyaratan yang tidak terpenuhi
menyangkut keabsahan/legalitas ijazah , kualifikasi pendidikan, maupun usia, maka saya
bersedia kelulusan saya dinyatakan gugur dan tidak menuntut Pemerintah Kabupaten Aceh
Tamiang.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian
shari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Karang Baru, 2021

Yang membuat pernyataan

(Nurul Nadila, S.Ars)