RESUME PENGKAJIAN PADA KLIEN ………………………….. DENGAN …………………………..

Inisial Klien : Keluhan Utama Saat MRS :

Usia :
No Reg :
Tgl MRS :
Tgl Masuk Ruangan :
Tgl Pengkajian :
Alamat :

2. Hasil Pengkajian
Faktor Predisposisi :

Faktor Presipitasi :

Tanda dan Gejala :

1.Kondisi Fisik :

2.Kondisi Psikososial :
a.Respon Pikiran :

b.Respon Perasaan :

c.Respon Perilaku :
 d. Respon Sosial :

Sumber Daya
1. Klien :

2. Keluarga :

3. Kelompok :

4. Masyarakat :

3 Diagnosa Medis
Terapi Medis

4.Diagnosa Keperawatan :

Tindakan Keperawatan :
 ANALISA PROSES
INTERAKSI

Inisial Klien :
Status Interaksi perawat-
Klien : Lingkungan :
Deskripsi Klien :
Tujuan (berorientasi pada
Klien) : Nama Mahasiswa :
Tanggal :
Jam :
Tempat :

KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT PADA ANALISA BERPUSAT PADA RASIONAL
VERBAL PERAWAT KLIEN

KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT PADA ANALISA BERPUSAT PADA RASIONAL
 VERBAL PERAWAT KLIEN

LOG BOOK ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien :
Ruangan :
No Diagnosa Keperawatan Terapi Keperawatan Kondisi Pasien Hari/TGL
Sebelumnya
Generalis
1.T.Individu

2. T.Keluarga

3. TAK

Generalis
1.T. Individu

2.T.Keluarga

3.TAK

Generalis
1.T.Individu

2.T.Keluarga

3. TAK