Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Kesedian Di Vaksin

    Diunggah oleh

    Haris Rismanto
    6 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Kesedian Di Vaksin

    Diunggah oleh

    Haris Rismanto

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN ANAKNYA DIVAKSIN

    Saya yang bertandatangan dibawah ini :


    Nama : ANIP
    Usia : 42 Tahun
    Alamat : Dsn./Ds. Karangkamulyan RT.01/RW.01 Kec. Cijeungjing Kab. Ciamis

    Orang tua/wali santri dari


    Nama : YUSUP NURUL FADILAH
    Kelas :V
    Alamat : Dsn./Ds. Karangkamulyan RT.01/RW.01 Kec. Cijeungjing Kab. Ciamis

    Dengan ini menyatakan siap/tidak *) anak saya untuk di Vaksin yang dilaksanakan oleh
    Pondok Pesantren Nurul Amal Cikawung yang bekerjasama dengan Puskesmas Cijeungjing.

    Demikian surat pernyataan ini kami buat dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

    Cijeungjing, 11 Januari 2022

    ANIP

    *) Corek yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai