LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

UNIT KATETRISASI JANTUNG RSU KOTA BANJAR

TRIWULAN II
(APRIL – JUNI 2021)
 Jumlah Pasien Perbulan

No Bulan Jumlah Pasien CAG PCI POBA TPM

1. April 39 17 22

2. Mei 22 9 9 3 1

3. Juni 38 19 15 4

HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT CATH LAB BULAN -MARET 2021

No Indikator Mutu Standar Mei Juni Juli

1 Kejadian Kematian di ≤ 1% - - -
meja operasi

2 Tidak Ada Kejadian 100% - - -

Haematoma

3 Pelaksanaan 100% - - -
Prosedur Surgical
Safety Check List
1. Analisa Kejadian Kematian di meja operasi

Berdasarkan data pada bulan Januari s.d Maret maka didapatkan hasil sudah mencapai
standar yang ditetapkan yaitu ≤ 1 % tidak ada kejadian Dead On The Table, semua SDM di
unit Cath Lab selalu berupaya menjalankan prosedur sesuai SPO, dengan tetap melaksanakan
monitoring pelaksanaan tindakan secara ketat, disamping adanya fasilitas peralatan yang siap
pakai serta penanganan tindakan emergency secara tepat dan cepat oleh seluruh anggota tim
sehingga tercapai patient safety di unit Cath Lab

2. Tidak Ada Kejadian Haematoma

Berdasarkan data pada bulan januari s.d Maret maka didapatkan hasil sudah
mencapai standar yang ditetapkan yaitu 100 % tidak ada kejadian Hematoma, semua
SDM di unit Cath Lab selalu berupaya menjalankan prosedur sesuai SPO, dengan tetap
melaksanakan monitoring.

3. Pelaksanaan Prosedur Surgical Safety Check List

Berdasarkan data pada Bulan Januari s.d Maret maka didapatkan hasil sudah
mencapai standar yang ditetapkan yaitu 100 % pelaksanaan prosedur surgical safety
check list, semua anggota tim perawat Cath Lab selalu berupaya dengan optimal dalam
pelaksanaan prosedur surgical safety checklist sebelum dimulai tindakan angiografi
sesuai panduan yang berlaku di RSU Kata Banjar ,sehingga tercapai patient safety sesuai
yang diharapkan. Meskipun standar telah tercapai namun tidak membuat semua SDM
merasa berbangga diri karena mutu pelayanan harus tetap dipertahankan secara konsisten
dan lebih ditingkatkan lagi.
 LAPORAN INSIDEN

Jenis Insiden Tempat Insiden Unit Terkait Kronologis Tindak lanjut

dan
rekomendasi
KPC R.Cath Lab Fisikawan Nilai normal ≤ 1.6 Adanya MCU

medis. Bidang mSVv/bulan,SD Rutin bagi

pelayanan M yg tertingi Petugas di

3.843 Tindakan Instalasi

yg lama dan Radiologi dan

menggunakan X- tambahan multi

Ray Vitamin.