Disusun Oleh :
Dosen pengampu:
Pada umumnya orang Indonesia tidak dapat meninggalkan kebiasaan makan nasi
yang merupakan makanan pokok. Bahkan, ada yang merasa belum makan kalau belum
makan nasi. Makanan yang mengandung atau terbuat dari tepung seperti nasi, ketan, mi,
bihun, singkong, ubi, kentang, roti, serta berbagai kue juga merupakan sumber gula
(glukosa). Karena itu, penderita diabetes harus waspada ketika mengkonsumsi makanan
tersebut.
Kadar gula darah yang berlebihan disebabkan oleh tidak sempurnanya proses
metabolisme zat makanan dalam sel tubuh. Zat gizi dan sari makanan diserap di usus
halus dan dibawa darah ke dalam sel. Di dalam sel, sari-sari makanan tersebut diubah
menjadi energi atau pun zat lain yang diperlukan tubuh.
Jika proses pengangkutan zat gula darah (glukosa) kedalam sel terganggu, maka glukosa
tidak dapat terserap kedalam sel dan tertinggal di dalam darah. Inilah yang menyebabkan
kadar gula darah menjadi tinggi. Penyerapan glukosa ke dalam sel dibantu oleh sejenis
hormon yang disebut insulin.
Untuk memelihara kadar gula darah yang normal dalam tubuh di makanan yang
dikonsumsi dengan membatasi konsumsi makanan yang manis-manis dan asupan
karbohidrat.
Kadar glukosa darah dipengaruhi oleh faktor endogen dan eksogen. Faktor endogen yaitu
humoral factor seperti hormon insulin, glukagon, kortisol, sistem reseptor di otot dan sel
hati. Faktor eksogen antara lain jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi serta
aktivitas fisik yang dilakukan. Seiring arus globalisasi menyebabkan terjadinya
perubahan pola hidup yang cenderung mengacu pada gaya hidup tidak sehat. Konsumsi
makanan siap saji (junk food) dan makanan instan semakin meningkat di kalangan
masyarakat Indonesia terutama pada daerah-daerah yang mengalami akulturasi. Selain
itu, karena terjadinya peningkatan kesibukan kerja menyebabkan adanya kecenderungan
untuk mengurangi aktivitas fisik seperti olah raga.
Perubahan pola hidup ini tidak hanya dapat kita jumpai pada masyarakat
perkotaan saja tetapi sudah mulai merambah ke daerah pinggiran kota yang merupakan
masyarakat semi-urban. Kurangnya kesadaran masyarakat akan kesehatan dapat
memperburuk kondisi kesehatan mereka dan memicu terjadinya berbagai penyakit kronis
seperti DM. Selama ini diagnosis DM hanya diperoleh dari masyarakat/ pasien yang
datang ke pusat- pusat kesehatan seperti puskesmas atau rumah sakit. Upaya deteksi dini
terhadap penyakit ini seperti skrining kadar gula darah belum pernah dilakukan. Perlunya
deteksi dini dilakukan adalah untuk pengendalian dan mencegah terjadinya komplikasi.
Menyadari hal ini, deteksi dini terhadap penyakit-penyakit kronis seperti DM
sangat perlu dilakukan terhadap masyarakat yang mempunyai faktor risiko baik karena
pola hidup tidak sehat dan faktor keturunan. Deteksi dini terhadap DM dapat dilakukan
melalui skrining dengan pemeriksaan kadar gula darah sewaktu. Selain itu, keberhasilan
dalam pencegahan timbulnya DM dan pengendalian kadar gula darah pada penderita DM
tergantung pada prilaku masyarakat. Perubahan prilaku menuju pola hidup sehat dalam
rangka pencegahan dan pengendalian DM yang benar akan dapat diwujudkan apabila
masyarakat mempunyai pengetahuan yang cukup tentang DM. Oleh karena itu, selain
melalui skrining untuk deteksi dini, juga dapat dilakukan penyuluhan DM sehingga
masyarakat mempunyai pengetahuan yang cukup tentang DM.
1.2 TUJUAN
Mengetahui pemeriksaan kadar glukosa darah dengan menggunakan alat Easy
touch GCU
Membantu menegakkan diagnosa penyakit Diabetes Mellitus
1.3 PRINSIP
A. Gula Darah
Glukosa darah adalah istilah yang mengacu kepada kadar glukosa dalam darah
yang konsentrasinya diatur ketat oleh tubuh. Glukosa yang dialirkan melalui darah adalah
sumber utama energi untuk sel-sel tubuh. Umumnya tingkat glukosa dalam darah
bertahan pada batas-batas 4-8 mmol/L/hari (70-150 mg/dL), kadar ini meningkat setelah
makan dan biasanya berada pada level terendah di pagi hari sebelum orang-orang
mengkonsumsi makanan (Mayes, 2001).
Semua sel dengan tiada hentinya mendapat glukosa, tubuh mempertahankan kadar
glukosa dalam darah yang konstan, yaitu sekitar 80-100 mg/dl bagi dewasa dan 80-90
mg/dl bagi anak, walaupun pasokan makanan dan kebutuhan jaringan berubah-ubah
sewaktu kita tidur, makan, dan bekerja (Cranmer H. et al., 2009).
Proses ini disebut homeostasis glukosa. Kadar glukosa yang rendah, yaitu
hipoglikemia dicegah dengan pelepasan glukosa dari simpanan glikogen hati yang besar
melalui jalur glikogenolisis dan sintesis glukosa dari laktat, gliserol, dan asam amino di
hati melalui jalur glukonoegenesis dan melalui pelepasan asam lemak dari simpanan
jaringan adiposa apabila pasokan glukosa tidak mencukupi. Kadar glukosa darah yang
tinggi yaitu hiperglikemia dicegah oleh perubahan glukosa menjadi glikogen dan
perubahan glukosa menjadi triasilgliserol di jaringan adiposa. Keseimbangan antar
jaringan dalam menggunakan dan menyimpan glukosa selama puasa dan makan terutama
dilakukan melalui kerja hormon homeostasis metabolik yaitu insulin dan glukagon
(Mayes, 2001).
Glukosa tebentuk dari karbohidrat dalam makanan dan disimpan sebagai glikogen
di hati dan otot rangka (Joyce, 2007). Glukosa adalah suatu gula enam karbon yang
sederhana. Glukosa dalam makanan sebagian besar terdapat dalam bentuk disakarida
(secara kimiawi terikat ke molekul gula lain) dan sebagai kanji polisakarida kompleks.
Dalam mukosa usus halus, disakarida diuraikan menjadi monosakarida oleh enzim yang
disebut disakaridase. Kanji diuraikan oleh amilase yang dikeluarkan oleh pankreas dan
juga oleh kelenjar air liur. Gula diserap di usus dalam bentuk monosakarida (Irawan,
2007).
Penurunan kadar gula darah (hipoglikemia) terjadi akibat asupan makanan yang
tidak kuat atau darah terlalu banyak mengandung insulin. Jika terjadi peningkatan kadar
gula darah (hiperglikemia), berarti insulin yang beredar tidak mencukupi atau tidak
berfungsi dengan baik (resisten) dan kondisi inilah yang disebut sebagai DM. Kadar gula
darah puasa yang mencapai lebih dari 125 mg/dL biasanya menjadi indikasi terjadinya
diabetes (Joyce, 2007).
Karbohidrat merupakan sumber energi utama bagi tubuh. Salah satu hasil
pencernaan karbohidrat adalah glukosa. Setelah diserap oleh usus halus, glukosa akan
segera masuk ke dalam darah. Dari darah, sebagian besar glukosa akan dibawa ke hati,
dan sebagian kecil disimpan dalam otot (Sumardjo, 2006).
Glukosa yang terabsorbsi dalam usus halus ditransport ke hati melalui vena porta
hepatica. Di dalam hati, glukosa disimpan dalam bentuk glikogen atau dilepas ke dalam
darah untuk ditransport ke sel-sel lain. Glukosa dapat diubah menjadi lemak oleh hati dan
jaringan adipose jika ada kelebihan glukosa (Sloan, 2004). Selain berperan sebagai
sumber energi utama bagi tubuh, glukosa juga berperan sebagai sumber energi utama
bagi kerja otak (Irawan, 2007).
Glukosa dalam tubuh dapat berasal dari beberapa sumber. Pertama, glukosa
berasal dari makanan yan berupa gula atau karbohidrat yang kemudian dicerna menjadi
glukosa dan gula sederhana lain. Kedua, glukosa disintesa dari sumber energi lain
terutama oleh hati yang dikenal dengan gluconeogenesis. Ketiga, guloksa yang tersimpan
dalam hati, otot, dan jaringan lain dalam bentuk glikogen (Irawan, 2007).
Proses metabolisme glukosa dibantu oleh beberapa hormon, terutama insulin.
Insulin disintesis oleh sel ß Langerhans pankreas dan dapat menurunkan kadar gula darah
dalam tubuh jika dalam tubuh terjadi peningkatan kadar glukosa dengan cara membawa
glukosa ke dalam hati, otot dan jaringan adipose (Irawan,2007).
Proses metabolisme glukosa yang terjadi sesaat setelah kita makan yaitu
konsentrasi glukosa dalam darah akan meningkat. Hal ini akan menyebabkan sel ß
memproduksi hormon insulin sehingga konsentrasi insulin dalam darahpun akan
meningkat. Selanjutnya, glukosa akan ditransport ke dalam sel. Di dalam sel, sebagian
glukosa dimetabolisme, sedangkan sebagian lagi dibawa ke hati untuk dibentuk menjadi
glikogen melalui proses yang bernama glikogenesis. Setelah proses tersebut, kadar
glukosa dalam tubuh akan kembali menurun dan kembali menjadi normal (Irawan, 2007).
Macam-macam pemeriksaan glukosa darah :
1. Glukosa darah sewaktu
Pemeriksaan glukosa darah yang dilakukan setiap waktu sepanjang hari tanpa
memperhatikan makanan terakhir yang dimakan dan kondisi tubuh orang tersebut
(Depkes RI, 1999).
2. Glukosa darah puasa dan 2 jam setelah makan.
Pemeriksaan glukosa darah puasa adalah pemeriksaan glukosa yang dilakukan
setelah pasien berpuasa selama 8-10 jam, sedangkan pemeriksaan glukosa 2 jam setelah
makan adalah pemeriksaan yang dilakukan 2 jam dihitung setelah pasien menyelesaikan
makan (DepkesRI, 1999).
Tingkat gula darah diatur melalui umpan balik negatif untuk mempertahankan
keseimbangan di dalam tubuh. Level glukosa didalam darah dimonitori oleh pankreas.
Bila konsentrasi glukosa menurun, karena dikonsumsi untuk memenuhi kebutuhan
energi tubuh, pankreas melepaskan glukagon, hormon yang menargetkan sel-sel di lever
(hati). Kemudian sel-sel ini mengubah glikogen menjadi glukosa (proses ini disebut
glikogenolisis). Glukosa dilepaskan ke dalam aliran darah, hingga meningkatkan level
gula darah.
Apabila level gula darah meningkat, entah karena perubahan glikogen atau
karena pencernaan makanan, hormon yang lain dilepaskan dari butir-butir sel yang
terdapat di dalam pankreas. Hormon ini, yang disebut insulin, menyebabkan hati
mengubah lebih banyak glukosa menjadi glikogen (proses ini disebut glikogenosis),
yang mengurangi level gula darah.
Diabetes mellitus tipe 1 disebabkan oleh tidak cukup atau tidak dihasilkannya
insulin, sementara tipe 2 disebabkan oleh respon yang tidak memadai terhadap insulin
yang dilepaskan (resistensi insulin). Kedua jenis diabetes ini mengakibatkan terlalu
banyaknya glukosa yang terdapat di dalam darah.
Tes ini mengukur glukosa dalam darah yang diambil kapan saja, tanpa memperhatikan
waktu makan.
2. Tes gula darah puasa
Tes ini memakai contoh darah yang diambil saat perut kosong, setelah kita tidak makan
atau minum apa pun (kecuali air putih) selama sedikitnya delapan jam.
3. Tes toleransi glukosa
Tes ini dimulai dengan tes gula darah puasa. Kemudian kita diberikan minuman yang
manis yang mengandung gula dengan ukuran tertentu. Tingkat gula darah lalu diukur
dengan memakai beberapa contoh darah yang diambil pada jangka waktu yang tertentu.
Glukosa darah dapat ditentukan dengan berbagai cara baik secara kimiawi maupun
secara enzimatik. Secara umum metode penentuan glukosa darah dapat ditentukan
dengan berbagai cara yaitu:
a. Metode kimia
c.
1.) Metode glukosa oksidase
Pada metode glukosa oksidase, glukosa dengan adanya oksigen akan dioksidasi oleh
enzim glukosa oksidase membentuk asam glukoronat dan hidrogen peroksida.
Selanjutnya hidrogen peroksida yang terbentuk akan mengoksidasi kromogen yang
dikatalisis oleh enzim peroksidase sehingga membentuk kromogen teroksidasi yang
berwarna. Jumlah produk berwarna yang terbentuk sesuai dengan kadar glukosa darah.
E. Diabetes Mellitus
Penyakit diabetes mellitus (DM) yang juga dikenal sebagai penyakit kencing
manis atau penyakit gula darah adalah golongan penyakit kronis yang ditandai dengan
peningkatan kadar gula dalam darah sebagai akibat adanya gangguan sistem
metabolisme dalam tubuh, dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon
insulin sesuai kebutuhan tubuh. Diabetes mellitus adalah penyakit metabolisme dengan
kadar gula darah yang tinggi. Kadar glukosa plasma atau serum sewaktu (kapan saja,
tanpa mempertimbangkan makan terakhir) sebesar ≥ 200 mg/dl, kadar glukosa
plasma/serum puasa yang mencapai > 126 mg/dl, dan glukosa plasma/serum 2 jam
setelah makan (post prandial) ≥ 200 mg/dl biasanya menjadi indikasi terjadinya diabetes
mellitus.
Insulin adalah salah satu hormon yang diproduksi olah pankreas yang
bertanggung jawab untuk mengontrol jumlah / kadar gula dalam darah dan insulin
dibutuhkan untuk merubah (memproses) karbohidrat, lemak dan protein menjadi energi
yang diperlukan tubuh manusia. Hormon insulin berfungsi menurunkan kadar gula
dalam darah.
Tanda dan Gejala Diabetes mellitus
Tanda awal yang dapat diketahui bahwa seseorang penderita DM atau kencing
manis yaitu dilihat langsung dari efek peningkatan kadar gula darah, dimana
peningkatan kadar gula darah mencapai nilai 160-180 mg/dl dan air seni penderita
kencing manis yang mengandung gula, sehingga urin sering dikerubuti semut.
Penderita kencing manis umumnya menampakkan tanda dan gejala dibawah ini
meskipun tidak semua dialami oleh penderita yaitu:
a) Jumlah urin yang dikeluarkan lebih banyak (Polyuria)
f) Kesemutan atau mati rasa pada ujung syaraf ditelapak tangan dan kaki
g) Cepat lelah dan lemah disetiap waktu
Kondisi kadar gula yang drastis menurun akan cepat menyebabkan seseorang
tidak sadarkan diri bahkan memasuki tahapan koma. Gejala kencing manis dapat
berkembang dengan cepat dari waktu ke waktu dalam hitungan minggu atau bulan,
terutama pada seorang anak yang menderita penyakit diabetes mellitus tipe 1. Lain
halnya pada penderita diabetes mellitus tipe 2, umumnya mereka tidak mengalami
berbagai gejala diatas. Bahkan mereka mungkin tidak mengetahui telah menderita
kencing manis.
Penyebab Diabetes mellitus
a) Ketidakseimbangan suhu
sewaktu:
Tes toleransi glukosa oral dilakukan pada kasus hiperglikemia yang tidak jelas, glukosa
sewaktu 140-200 mg/dl, atau glukosa puasa antara 110-126 mg/dl atau bila ada
glukosuria yang tidak jelas sebabnya. Uji ini dapat diindikasikan pada penderita yang
gemuk dengan riwayat keluarga DM, pada penderita penyakit vaskular, atau neurologik
atau infeksi yang tidak jelas sebabnya.
TTGO juga dapat diindikasikan untuk diabetes pada kehamilan. Banyak diantara
ibu-ibu yang sebelum hamil menunjukkan gejala, tetapi menderita gangguan
metabolisme glukosa pada waktu hamil. Penting untuk menyelidiki dengan teliti
metabolisme glukosa pada waktu hamil. Penting untuk menyelidiki dengan teliti
metabolisme glukosa pada waktu hamil.
BAB III
METODE
3.2 PROSEDUR
Pembahasan Penelitian dengan judul “Gambaran Kadar Glukosa Darah Metode GOG-
PAP (Glucose Oxidase –Peroxidase Aminoantypirin) sampel serum dan sampel plasma
EDTA. Penelitian ini menggunakan 30 sampel serum dan 30 sampel plasma EDTA.Data
yang diperoleh dari penelitian ini dianalisis secara dalam bentuk tabel untuk mengetahui
selisih rata –rata kadar glukosa darah sampel serum dan plasma EDTA dan grafik untuk
mengetahui yang lebih tinggi.
Selisih hasil tertinggi pemeriksaan kadar glukosa darah sampel serum dan plasma
EDTA adalah 39 % dan selisih hasil terendah adalah 2 %.
Hasil menunjukkan bahwa rata –rata sampel serum 103,7 mg/dl sedangkan rata –rata
sampel plasma EDTA 101,3 mg/dl.Selisih hasil tertinggi pada pemeriksaan kadar glukosa
darah metode GOD-PAP sampel serum dan plasma EDTA yaitu 39 % dan selisih terendah
yaitu 2 %. Sedangkan Prosentase selisih tertimggi kadar glukosa darah pada serum dan
plasma EDTA yaitu 39 % dan terendah yaitu 1,7 %.
VI
PENUTUP
6.1 KESIMPULAN
Cranmer H., Shannon M.(2009). Blood Glucose Levels: Medical Reference from Healthwise.
Hypoglycemia. Diabetes Health Center.
Irawan, M. Anwari. 2007. Karboohidrat. Pulton sports science & performance lab, Jakarta.
Joyce Le Fever. 2007. Pedoman Pemeriksaan Labolatorium dan Diagnostik. Edisi 6. Jakarta :
ECG
Putra, Wowor, Wungouw .2015. Gambaran Kadar Gula Darah Sewaktu Pada Mahasiswa
Angkatan 2015 Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.
Jurnal E-Biomedik (Ebm), Volume 3, Nomor 3, September-Desember 2015
Sumardjo, D.D. 2006. Pengantar Kimia Buku Panduan Kuliah Mahasiswa Kedokteran.
Jakarta: EGC
Subiono, Martsiningsih, Gabrella. 2016. Gambaran Kadar Glukosa Darah Metode GOD-PAP
(Glucose Oxsidase –Peroxidase Aminoantypirin)Sampel Serum dan Plasma
EDTA(Ethylen Diamin Terta Acetat). Jurnal Teknologi Laboratorium. Vol.5,
No.1, Maret 2016, pp. 45~48
https://www.youtube.com/watch?v=uuNyAaFWxZk
https://www.youtube.com/watch?v=WwUnY_YnFOc&t=1s
https://www.youtube.com/watch?v=uuNyAaFWxZk