UNIVERSITAS TADULAKO

Aspek Farmakoterapi
Osteoarthritis dan Rheumatoid Arthritis

David Pakaya
Departemen Histologi
Fakultas Kedokteran Untad
davidpakaya@ymail.com

David Pakaya @epid @david.pakaya

Tujuan Pembelajaran
1. Defenisi Osteoarthritis dan Rheumatoid Arthritis
2. Epidemiologi Osteoarthritis dan Rheumatoid Arthritis
3. Etiologi Osteoarthritis dan Rheumatoid Arthritis
4. Patofisiologi Osteoarthritis dan Rheumatoid Arthritis
5. Manifestasi Klnik Osteoarthritis dan Rheumatoid Arthritis
6. Diagnosis Osteoarthritis dan Rheumatoid Arthritis
7. Terapi Farmakologi dan nonfarmakologi Osteoarthritis dan
Rheumatoid Arthritis
Defenisi
Rheumatoid Arthritis (RA)
• Kelainan autoimun, yaitu sistem
kekebalan tubuh seseorang
secara keliru menyerang
sinovium sendi dan
menyebabkan peradangan.
Osteoarthritis (OA)
• kondisi heterogen yang
mengarah kepada tanda dan
gejala gangguan sendi akibat
proses degenerative, trauma
atau sebab lain
Epidemiologi RA

(Shapira, et al. Nature Reviews Rheumatology volume 6, pages 468–476 (2010))

Epidemiologi OA
• WHO: 40% penduduk dunia lansia akan menderita OA
• Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun.
• Prevalensi OA di Indonesia: 5% pada usia < 40tahun, 30% pada
usia40-60 tahun dan 65% pada usia > 61tahun.
Etiologi
Rheumatoid Arthritis (RA)
• Penyakit autoimun yang dicetuskan
faktor luar (infeksi, cuaca) dan faktor
dalam (usia, jenis kelamin, keturunan,
dan psikologis).
• Diperkirakan infeksi virus dan bakteri
sebagai pencetus awal RA.
Osteoarthritis (OA)
• Perubahan biomekanikal dan biokimia
tulang rawan yang terjadi oleh adanya
penyebab multifactorial antara lain
karena factor umur, stress mekanis,
atau penggunaan sendi yang
berlebihan, defek anatomik, obesitas,
genetik, humoral
Faktor risiko
terjadinya OA
Patofisiologi RA
Perubahan patofisiologi RA
Patofiologi OA
Bertambahnya umur dan stres mekanik akan → menyebabkan proses katabolik
meningkat → Degradasi kartilago
Derajat dan perubahan patofisiologi OA
Derajat dan perubahan patofisiologi OA
 Manifestasi Klinis RA
• Keluhan biasanya mulai secara perlahan dalam beberapa
minggu atau bulan.
• Keadan awal tidak menunjukkan tanda yang jelas.
• Keluhan umum: perasaan badan lemah, nafsu makan menurun,
peningkatan panas badan yang ringan atau penurunan berat badan.
• Kelainan sendi: Terutama mengenai sendi kecil dan simetris yaitu
sendi pergelangan tangan, lutut dan kaki (sendi diartrosis). Keluhan
sering kaku sendi di pagi hari, pembengkakan dan nyeri sendi.
• Kelainan diluar sendi: terdapat nodul pada Kulit, kelainan jantung
yang simtomatis atau kelainan pericardium, terjadi kerusakan paru
obstruktif dan kelainan pleura (efusi pleura, nodul subpleura),
sindrom multiple neuritis (kehilangan rasa sensoris di ekstremitas)
Manifestasi klinik OA
• Keluhan utama : Nyeri sendi yang dirasakan setelah aktivitas dan menghilang
setelah istirahat.
• Bila progresifitas OA terus berlangsung terutama setelah terjadi reaksi radang
(sinoritis) nyeri akan terasa saat istirahat.
Diagnosis RA
• Kaku pagi hari pada sendi dan sekitarnya (± selama 1 jam).
• Pembengkakan jaringan lunak atau persendian (arthritis) (3 sendi/lebih secara bersamaan).
• Artritis pada persendian tangan sekurang-kurangnya terjadi satu pembengkakan persendian
tangan yaitu PIP (proximal interphalangeal), MCP (metacarpophalangeal), atau pergelangan
tangan.
• Artritis simetris, keterlibatan sendi yang sama pada kedua belah sisi misalnya.
• Nodul rheumatoid, yaitu nodul subkutan pada penonjolan tulang atau permukaan ekstensor atau
daerah juksta artikuler.
• Rheumatoid Factor serum positif
• Perubahan gambaran radiologis yang khas pada RA
Kriteria Klasifikasi AR ACR/EULAR 2010
Diagnosis OA
Diagram alur pendekatan
diagnosis Osteoartritis
Pilar Pengelolaan Artritis Reumatoid
I. Edukasi
II. Latihan / Program Rehabilitasi
III. Pilihan Pengobatan:
1. DMARD
2. Agen Biologik
3. Kortikosteroid
4. Obat Anti Inflamasi Non Steroid
• IV. Pembedahan
Pilar Pengelolaan Artritis Reumatoid
Edukasi
• Penjelasan tentang penyakit
• Penjelasan tentang diet dan terapi
komplementer
Latihan / Program Rehabilitasi
• Latihan aerobik dapat dan penguatan
otot
• Terapi Fisik menggunakan laser atau
penggunaan transcutaneous electrical
nerve stimulation (TENS), efektif
mengurangi nyeri
• Termoterapi
Penatalaksanaan AR
Penatalaksanaan AR
Penatalaksanaan AR
Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs (DMARD) memiliki potensi
untuk mengurangi kerusakan sendi, mempertahankan integritas dan
fungsi sendi
Agen biologic untuk RA
Tujuan pentalaksanaan OA
• Mengurangi/mengendalikan nyeri
• Mengoptimalkan fungsi gerak sendi
• Mengurangi keterbatasan aktivitas fisik sehari hari (ketergantungan kepada orang
lain) dan meningkatkan kualitas hidup
• Menghambat progresivitas penyakit
• Mencegah terjadinya komplikasi
Algoritma
Penatalaksanaan
Osteoartritis (1)
Algoritma Penatalaksanaan Osteoartritis (2)
Terima Kasih
davidpakaya@ymail.com