FARMAKOTERAPI

CHF (CHRONIC
HEART FAILURE)
PENDAHULUAN
Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologis
adanya kelainan fungsi jantung berakibat jantung
gagal memompakan darah untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme jaringan dan/atau
kemampuannya hanya ada bila disertai peninggian
tekanan pengisian ventrikel kiri (Braunwald).
Gagal jantung terjadi apabila jantung tdk lg mampu
memompakan darah yg cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolik tubuh pd tekanan pengisian
yg normal, pdhal aliran balik vena (venous return)
ke jantung dlm keadaan normal (Sonnenblik).
Jenis gagal jantung
• Gagal jantung Backward-forward
• Gagal jantung right sided dan left sided
• Gagal jantung low output dan high output
• Gagal jantung akut dan menahun/kronis
• Gagal jantung sistolik-diastolik
• Tingkat keparahan:
- Stadium I: aktivitas fisik tdk dibatasi
- Stadium II: aktivitas fisik sedikit dibatasi
- Stadium III: aktivitas fisik sangat dibatasi
- Stadium IV: istirahat total
Gejala gagal jantung
• Disfungsi ventrikel kanan:
Gejala: abdominal pain, nausea, bloating,
konstipasi, ascites.
• Disfungsi ventrikel kiri:
Gejala: Dyspnea on exertion, paroxysmal nocturnal,
dyspnea, orthopnea, cough, hemoptysis.
• Nonspesifik
Exercise intolerant, fatigue, weakness, CNS
symptom.
Penatalaksanaan gagal jantung
• Asimtomatik
Kurangi faktor-faktor resiko:
- Merokok
- Obesitas
- Hiperlipidemia
- hipertensi
• Simtomatik
Restriksi beban kerja
Restriksi Na intake
Tujuan tatalaksana terapi
1. Mengurangi beban kerja
- istirahat: jasmani n emosional
- Obesitas <<<
- vasodilator
2. Memperbaiki daya pompa jantung
- Digitalis
- Obat-obat simpatomimetik
- Obat inotropik lainnya
- Pacu jantung
3. Pengendalian retensi garam dan cairan
- Diet rendah garam
- Diuretik
- Pengeluaran cairan scr mekanik

TU: Hasil yg seoptimal mungkin, yaitu meningkatkan

kualitas hidup, mereduksi kematian, mencegah
prognosis penyakit
Sasaran terapi
• Meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung
(inotropik positif).

• Mengurangi kerja jantung  mereduksi preload

(vol.ventrikel) dan afterload (tegangan dinding
ventrikel/systole)
KEY CONCEPT
• Etiologi utama HFrEF  riwayat MI (myocardial
Infarction)
• Etiologi utama HFpEF geriatri, wanita,
obesitas,dan riwayat HT, fibrilasi atrial, atau
diabetes

Angka harapan hidup kedua jenis HF diatas sama.

ALGORITMA CHF