Asuhan

Keperawatan
GAGAL JANTUNG

Oleh : Diyono, S.Kep.,Ns.,M.Kes

STIKES Panti Kosala Surakarta

1
SISTEM SIRKULASI
 GAGAL JANTUNG
Definisi
 Sinonim :
 Dekompensasio cordis (dekom kordis)
 CHF (Chronic/Congestive Heart Failure)
 Adalah ketidakmampuan jantung memompakan darah
ke seluruh tubuh, sehingga sel dan jaringan kekurangan
oksigen dan nutrisi
Etiologi
1. Infark Myocard Akut (AMI)
2. Cardiomyopathy
3. Kelainan katub jantung : mitral stenosis
4. Hipertensi
3
 KLASIFIKASI
1. Gagal Jantung Kiri
 Ketidakmampuan ventrikel kiri memompakan darah ke
aorta
 Penyebab :
Hipertensi
AMI dan Cardiomyopathy
Stenosis aorta
Mitral regurgitasi
 Patofisiologi
Darah tidak masuk ke aorta sehingga perfusi jaringan
menurun
Darah kembali ke atrium kiri – paru – udem paru
 Gejala utama : sesak napas, sianosis, udem paru/alveoli,
LVH,LAH

4
 2. Gagal Jantung Kanan
 Ketidakmampuan ventrikel kanan memompakan darah
ke paru - paru
 Penyebab :
Hipertensi Pulmonal
Cor Pulmonal
Stenosis Pulmonal
Atrial Septal Defec
 Patofisiologi
Darah tidak masuk ke paru sehingga diffusi menurun
Darah kembali ke atrium kanan – vena cava- seluruh
tubuh
 Gejala utama : sesak napas, peningkatan JVP, udem
ekstremitas, hepatosplenomegali, ascites, RVH,RAH

5
 3. Gagal Jantung Depan (Forward)
 Gagal Jantung yang secara klinis ditandai
dengan :
Penurunan CO yang drastis
Hypoperfusi renal, hipotensi, dan
disfungsi hati

4. Gagal Jantung Belakang (Backward)

 Gagal Jantung yang secara klinis ditandai
dengan gejala utama yaitu :
-Bendungan paru (udem paru, hipertensi
pulmonal)
-Bendungan vena : JVP meningkat, udem,
ascites dsb
-Sering disebut dengan penyakit jantung
kongestif (CHF)
6
Manifestasi Klinis Gagal Jantung
Framingham Heart Studi
Mayor Minor
- PND - Edema tungkai
- Kardiomegali - Batuk malam hari
- Gallop - Dyspnoe D’ Effort
- Distensi vena Jugularis - Hepatomegali
- Refluk hepatojuguler - Effusi pleura
- Ronkhi - Takikardi

7
 STADIUM GAGAL JANTUNG
Klasifikasi fungsional menurut NYHA:

 Kelas I
Tidak ada sesak napas, tidak ada keterbatasan aktifitas fisik
 Kelas II
Keterbatasan aktifitas ringan. Aktifitas fisik rutin menyebabkan
keletihan, sesak nafas, palpitasi dan nyeri angina
 Kelas III
Keterbatasan aktifitas fisik bermakna, sesak napas dan keletihan
dengan aktifitas ringan
 Kelas IV
Orthopnoe, tidak mampu melaksanakan aktifitas apapun, ADL
tergantung, tanda insufusiensi jantung dan nyeri angina dirasakan
saat istirahat, bertambah dengan aktivitas minimal

8
 Pemeriksaan Diagnostik
Gagal Jantung (1)
 Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
 Identifikasi faktor penyebab
 Analisa gas darah, kimia serum, tes
fungsi hepar
 X-ray dada

9
 Pemeriksaan Diagnostik
Gagal Jantung (2)
 Monitoring hemodinamik
 EKG
 Echokardiogram
 Kateterisasi jantung

10
Penatalaksanaan Gagal Jantung
Prinsip : menjaga keseimbangan antara
penggunaan energi dan ketersediaan energi
 Menghemat energi : istirahat, bedrest
 Mengurangi kecemasan
 Menurunkan volume intravaskular
 Menurunkan venous return
 Menurunkan afterload
 Meningkatkan pertukaran gas & oksigenasi
 Meningkatkan fungsi jantung

11
 Penatalaksanaan: Kolaborasi
 ACE inhibitor
 Diuretik
 Obat inotropik
 Obat vasodilator
 Antiarritmia
 Beta adrenergik bloker
 Diet: rendah sodium (500 –
2000 mg)
 Restriksi cairan

12
 Pengkajian Keperawatan
 Riwayat kesehatan dahulu dan pengobatan
 Pola kesehatan fungsional
– Persepsi kesehatan, manajemen kesehatan
– Nutrisi, metabolik
– Eliminasi
– Aktifitas, latihan
– Tidur, istirahat
– Kognitif, persepsi
 Data objektif
– Pemeriksaan fisik tanda gagal jantung
– Pemeriksaan respon toleransi aktivitas

13
 NURSING CARE PLANS
 Penurunan curah jantung
SLKI : pompa jantung efektif
SIKI :
1. Perawatan Jantung Akut
2. Perawtan Jantung Rehabilitatif
 Intoleransi aktivitas
SLKI : toleransi aktifitas
SIKI :
1. Manajemen energi
2. Terapi aktivitas

14
 REFLEKSI
1. Buat alur peredaran darah (sirkulasi)
2. Apa peran utama dari ventrikel kiri dan atrium kanan
3. Buat bagan alur jika ventrikel kiri tidak berkontraksi
dengan baik
4. Buat bagan alur jika ventrikel kanan tidak mampu
memompa darah dengan baik
5. Sebutkan klasifikasi Gagal Jantung menurut NYHA
6. Apa masalah keperawatan utama pada pasien gagal
jantung

15