Machine Translated by Google

ekonomi pertanian. Ekonomi kesehatan dan jalur terapeutik 2019; 20(1): 53-60 https://doi.org/
10.7175/fe.v20i1.1427

Manajemen dari
Artritis Psoriatik di Italia: Asli
Riset
Analisis Dampak Organisasi
dari Jalur yang Dioptimalkan
Umberto Restelli 1,2, Carlo Selmi 3,4, Valeria Pacelli 1, Davide Croce 1,2, Antonio
Costanzo 5,6 1. Pusat Ekonomi Kesehatan, Manajemen Perawatan Sosial dan
Kesehatan, LIUC – Università Cattaneo, Castellanza (VA), Italia 2. Sekolah Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu
Kesehatan, Universitas Witwatersrand, Johannesburg, Afrika Selatan 3. Divisi Reumatologi dan Imunologi Klinis, Rumah
Sakit Penelitian Humanitas, Rozzano (MI), Italia 4. Departemen BIOMETRA, Universitas Milan, Milan, Italia

5.
Unit Dermatologi, Departemen Ilmu Biomedis, Universitas Humanitas dan Pusat Penelitian dan Klinis Humanitas,
Rozzano (MI), Italia 6. Laboratorium Patologi Kulit, IRCCS Humanitas, Rozzano (MI), Italia

Abstrak
LATAR BELAKANG: Penatalaksanaan psoriatic arthritis membutuhkan kompetensi di bidang reumatologi dan dermatologi, dan
pendekatan multidisiplin.
TUJUAN: Untuk mengusulkan jalur yang efektif untuk diagnosis, pemantauan, dan pengobatan radang sendi psoriatis dalam
konteks Italia, dan untuk menilai dampak organisasinya pada Layanan Kesehatan Regional Wilayah Lombardy.
METODE: Analisis dilakukan melalui wawancara yang dilakukan dengan dua pemimpin opini kunci di bidang dermatologi dan
reumatologi. Jalur pasien saat ini yang menunjukkan gejala yang mungkin terkait dengan artritis psoriatis ditentukan dan jalur yang
dioptimalkan kemudian diusulkan berdasarkan praktik klinis, dengan mempertimbangkan penerapan layanan rawat jalan bersama
dermatologi dan reumatologi. Dampak organisasional dari jalur yang dioptimalkan kemudian dinilai baik dari rumah sakit maupun
dari perspektif Layanan Kesehatan Daerah Wilayah Lombardy.
HASIL: Implementasi layanan akan berdampak positif pada pengalaman pasien, meningkatkan kualitas layanan yang diberikan,
berkat pendekatan multidisiplin yang diadopsi, membatasi sumber daya pasien yang diperlukan untuk diagnosis, mengurangi jumlah
kunjungan dan kehilangan waktu . Oleh karena itu, jalur yang dioptimalkan akan memiliki dampak terbatas pada bauran pemasaran,
sementara berpotensi meningkatkan kepuasan pasien, meningkatkan kemungkinan retensi pasien. Untuk berhasil menerapkan
layanan multidisiplin dermatologis dan reumatologis, strategi komunikasi yang tepat adalah wajib.

KESIMPULAN: Jalur yang dioptimalkan untuk diagnosis dan pengelolaan artritis psoriatis yang diusulkan akan memiliki dampak
organisasional yang terbatas baik di tingkat rumah sakit maupun Layanan Kesehatan Regional, sementara mengarah pada manfaat
teoretis dalam hal diagnosis patologi yang cepat.

Kata kunci
Artritis psoriasis; Layanan multidisiplin; Dampak organisasi

Latar belakang

Psoriatic arthritis adalah penyakit radang sendi kronis, terkait dengan psoriasis [1-4], dan
“berhubungan dengan peningkatan kematian akibat penyakit kardiovaskular” [5]. Dua tinjauan
sistematik baru-baru ini menyelidiki prevalensinya di tingkat internasional dan di Italia [6,7].
Scotti dan rekan [6] mengevaluasi studi epidemiologi di seluruh dunia (merujuk pada konteks
Eropa, konteks Amerika Utara dan Selatan dan konteks Asia) dan melaporkan prevalensi
kumpulan arthritis psoriatik dari 133 kasus setiap 100.000 subjek (dengan tinggi antara Penulis koresponden
heterogenitas studi), dengan tingkat prevalensi studi mulai dari 20 kasus setiap 100.000 subjek Umberto Restelli
urestelli@gmail.com
(dalam studi pada konteks Swedia merujuk pada 1961-1963) [8] hingga 670 kasus setiap Diterima: 19 Maret 2019
100.000 subjek (dalam studi pada konteks Norwegia merujuk pada 2006-2008) [9 ]. Prignano Diterima: 17 Juni 2019
dan col liga [7] dianggap sebagai satu-satunya konteks Italia, mengidentifikasi dua penelitian yangDiterbitkan:
menyelidiki2 Juli 2019

© 2019 Para Penulis. Diterbitkan oleh SEEd srl. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) 53
Machine Translated by Google
Manajemen Psoriatic Arthritis di Italia: Analisis Dampak Organisasi dari Jalur yang Dioptimalkan

prevalensi artritis psoriatik dalam dua populasi sampel yang dirujuk ke Wilayah Marche (Italia tengah,
di antara orang dewasa dengan ÿ 18 tahun) dan Chiavari (sebuah kotamadya yang terletak di Wilayah
Liguria, Italia Utara, di antara orang dewasa dengan ÿ 16 tahun). Studi pertama, mengacu pada tahun
2004, menilai prevalensi 0,42% [10,11], sedangkan yang terakhir, mengacu pada 1991-1992, menilai
prevalensi 0,09% [12].
Penatalaksanaan artritis psoriatik membutuhkan kompetensi di bidang reumatologi dan dermatologi,
serta pendekatan multidisiplin. Oleh karena itu penting untuk menerapkan jalur klinis yang
memungkinkan manajemen pasien yang efisien, mempersingkat waktu untuk diagnosis. Diagnosis
arthritis psoriatik yang tepat waktu, pada kenyataannya, dapat menyebabkan dimulainya terapi yang
cepat, memperlambat perkembangan penyakit.
Tujuan dari analisis ini adalah untuk mengusulkan jalur yang efektif untuk diagnosis, pemantauan,
dan pengobatan artritis psoriatik dalam konteks Italia, dan untuk menilai dampak organisasinya pada
Layanan Kesehatan Regional Wilayah Lombardy.

Metode
Analisis dilakukan melalui wawancara yang dilakukan dengan dua pemimpin opini kunci di bidang
dermatologi dan reumatologi: direktur bangsal Dermatologi, dan direktur bangsal Rheumatology dan
Imunologi Klinis Institut Klinis Humanitas yang berlokasi di Rozzano, Milan.

Jalur pasien saat ini yang menunjukkan gejala yang mungkin terkait dengan artritis psoriatik
didefinisikan dengan mempertimbangkan akses pertama ke layanan perawatan primer, kunjungan
spesialis, layanan kesehatan untuk diagnosis patologi, aktivitas pasien rawat jalan untuk pemantauan
dan perawatan pasien. Tiga tipologi arthritis psoriatik dipertimbangkan: dominan dermatologis (di mana
gejalanya terutama terkait dengan bidang dermatologis), dominan rematologis (aksial) dan dominan
rematologis (periferal).
Jalur yang dioptimalkan kemudian diusulkan berdasarkan praktik klinis dari para pemimpin pendapat
utama yang disebutkan di atas, dengan mempertimbangkan penerapan layanan rawat jalan bersama
dermatologi dan reumatologi, untuk meningkatkan pengalaman pasien dan efisiensi alokasi sumber
daya.
Dampak organisasi dari jalur yang dioptimalkan kemudian dinilai dari perspektif rumah sakit dan
Layanan Kesehatan Regional Wilayah Lombardy melalui penggunaan Health Technology Assessment
(HTA) Core Model® yang dikembangkan oleh European Network for Health Technology Assessment
(EUnetHTA), versi 3.0 [13]. Di antara 9 domain yang dipertimbangkan dalam model (Masalah kesehatan
dan penggunaan teknologi saat ini; Deskripsi dan karakteristik teknis teknologi; Keamanan; Efektivitas
klinis; Biaya dan evaluasi ekonomi; Analisis etis; Aspek organisasi; Aspek Pasien dan Sosial; Aspek
hukum) [13 ] aspek organisasi diturunkan menjadi 5 item: proses pengiriman kesehatan, struktur sistem
perawatan kesehatan, biaya terkait proses, manajemen, dan budaya. Semua isu yang dipertimbangkan
untuk setiap item dianalisis dan didiskusikan dengan key opinion leader yang terlibat, untuk
mengidentifikasi konsekuensi dari penerapan jalur yang dioptimalkan.

Jumlah kegiatan tahunan

Kegiatan rawat jalan Psoriatic arthritis Psoriatic arthritis

terutama dermatologis terutama rheumatologic1

Kunjungan spesialis 4 4

Tes darah lengkap 4 4

Asam urat 4 4

protein C-reaktif 4 4
Tes glukosa 4 4
Transaminase 4 4

Sinar-X tangan dan pergelangan tangan 1 1

Resonansi magnetik pinggul 0,252 0,53

Kreatinin 4 4
alanin aminotransferase 4 4
Vitamin D 1 1

Tabel I. Skema pemantauan tahunan untuk psoriatic arthritis 1

Aksial atau perifer Setiap 4 tahun Setiap 2 tahun
2

54 ekonomi pertanian. Ekonomi kesehatan dan jalur terapeutik 2019; 20(1)

Machine Translated by Google
U. Restelli, C. Selmi, V. Pacelli, D. Croce, A. Costanzo

Hasil
Dua jalur pasien dengan gejala yang mungkin terkait dengan arthritis psoriatik adalah
terdiri dari fase diagnostik dan fase pemantauan/perawatan.

Jalur yang saat ini diadopsi

Langkah pertama jalur terdiri dari kunjungan dokter umum. Pasien kemudian dapat
dirujuk ke kunjungan spesialis dermatologis. Jika dokter kulit mendeteksi gejala yang
mungkin terkait dengan artritis psoriatis, kunjungan spesialis reumatologis ditentukan.
Jika dugaan psoriatic arthritis dikonfirmasi, kegiatan diagnostik berikut ditentukan:
kecepatan sedimentasi, faktor reumatoid, antibodi peptida citrullinated siklik, uji uji
pelepasan interferon gamma, antigen virus hepatitis B, antibodi virus hepatitis B, virus
hepatitis C dan tibodi , USG otot dan tendon (untuk setiap area yang menyakitkan). Setelah disebutkan di atas

Gambar 1. Jalur pasien yang saat ini diadopsi dengan gejala yang berpotensi terkait dengan artritis psoriatis
DMARD = Obat Anti-Rematik Pemodifikasi Penyakit sintetik konvensional; NSAID = Obat Antiinflamasi Non-Steroidal; PASI = Indeks Keparahan
Area Psoriasis; PsA = Arthritis Psoriatis

ekonomi pertanian. Ekonomi kesehatan dan jalur terapeutik 2019; 20(1) 55

Machine Translated by Google
Manajemen Psoriatic Arthritis di Italia: Analisis Dampak Organisasi dari Jalur yang Dioptimalkan

tes dilakukan, kunjungan spesialis dermatologis kedua dilakukan untuk mengkonfirmasi atau tidak
diagnosis psoriatic arthritis. Bagian pertama dari jalur ini dapat dipertimbangkan dengan cara spekular
mengingat sebagai kunjungan spesialis pertama kunjungan rheumatologic bukan kunjungan dermatologi.
Berdasarkan hasil tes, jalur terapeutik yang memadai akan ditetapkan dengan mempertimbangkan
jenis artritis psoriatis yang didiagnosis: terutama dermatologis, terutama reumatologis – aksial, atau
dominan reumatologis – periferal. Jika patologi tidak didiagnosis, tes yang sama akan diulang setelah
12 bulan. Skema pemantauan umum juga akan diterapkan, dengan mempertimbangkan kegiatan
yang dilaporkan dalam Tabel I.
Skema jalur yang diadopsi saat ini disajikan pada Gambar 1, bersama dengan urutan terapi per
jenis arthritis psoriatis yang didiagnosis pada pasien, dalam hal tipologi pengobatan.

Jalur klinis yang dioptimalkan ditandai dengan ketersediaan layanan rawat jalan
bersama dermatologi dan reumatologi, yang memungkinkan kinerja kunjungan spesialis
multidisiplin. Pasien mungkin mendatangi layanan setelah kunjungan perawatan primer
dengan dokter umumnya, yang mungkin mengamati gejala yang berkaitan dengan psoriasis dan/atau

Gambar 2. Jalur optimal yang diusulkan untuk pasien dengan gejala yang berpotensi terkait dengan artritis psoriatik
DMARD = Obat Anti-Rematik Pemodifikasi Penyakit sintetik konvensional; NSAID = Obat Antiinflamasi Non-Steroidal; PASI = Indeks Keparahan
Area Psoriasis; PsA = Arthritis Psoriatis

56 ekonomi pertanian. Ekonomi kesehatan dan jalur terapeutik 2019; 20(1)

Machine Translated by Google
U. Restelli, C. Selmi, V. Pacelli, D. Croce, A. Costanzo

radang sendi dan dapat meresepkan kunjungan spesialis dermatologis atau reumatologis.
Kunjungan spesialis dapat dilakukan pada tingkat teritorial oleh dokter kulit atau oleh
rheumatologist (berdasarkan gejala yang diamati oleh dokter umum) dan, jika gejala yang
berhubungan dengan radang sendi psoriatik diamati, kunjungan spesialis ke layanan rawat jalan
bersama mungkin dilakukan. diresepkan. Pasien mungkin menghindari kunjungan dokter umum,
melakukan kunjungan spesialis pribadi sebelum ditujukan ke layanan rawat jalan bersama.
Dalam layanan ini, kunjungan multidisiplin dermatologis dan reumatologis akan dilakukan untuk
menilai jalur diagnostik yang tepat untuk artritis psoriatik (yang mungkin mempertimbangkan
aktivitas yang dilaporkan dalam Tabel I). Berdasarkan hasil tes, jalur terapi yang memadai akan
dibuat, seperti jalur yang sebenarnya, bersama dengan kegiatan pemantauan. Jalur yang
dioptimalkan diwakili dalam Gambar 2.

Dampak organisasi dari jalur yang dioptimalkan

Hasil analisis dampak organisasi dilaporkan dengan mempertimbangkan topik utama
Model Inti EUnetHTA® (Versi 3.0).
Proses pemberian kesehatan sebagian akan dipengaruhi di tingkat rumah sakit karena fakta bahwa
pasien dengan dugaan artritis psoriatik akan dikunjungi dalam layanan pasien rawat jalan multidisiplin,
memerlukan identifikasi hari dan jam buka, dan slot preferensial untuk melakukan tes diagnostik untuk
pasien yang merujuk ke layanan Proses terkait pemesanan kunjungan dan aktivitas back office tidak akan
terpengaruh oleh layanan.
Langkah pertama dari proses, yang diwakili oleh perawatan primer teritorial dan kunjungan
spesialis, hanya akan memungkinkan pasien dengan gejala yang mungkin terkait dengan artritis
psoriatik untuk mengakses layanan multidisiplin. Layanan ini akan memungkinkan peningkatan
efisiensi proses diagnostik, menghindari langkah (dalam hal kunjungan spesialis dermatologi
atau rheumatologic), mengurangi waktu yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Kunjungan ke layanan multidisiplin dapat dilakukan oleh spesialis, dengan kemungkinan untuk
meminta konsultasi langsung dengan dokter kulit atau rheumatologist, mengoptimalkan
penggunaan sumber daya manusia.
Tidak ada keterlibatan khusus untuk pasien dan/atau pengasuh yang diharapkan. Jalur jalur yang
dioptimalkan mungkin memerlukan jumlah kunjungan yang lebih sedikit, dengan kemungkinan untuk
mengidentifikasi gejala tepat waktu yang mungkin terkait dengan artritis psoriatis. Manajemen pasien yang
komprehensif ini mungkin memiliki konsekuensi positif bagi rumah sakit, dalam hal retensi pasien
(didefinisikan sebagai kemampuan layanan/rumah sakit untuk mempertahankan hubungan jangka panjang dengan pasien).
Tidak ada pelatihan khusus yang diperlukan untuk spesialis rumah sakit untuk implementasi layanan.
Pelatihan khusus mungkin diperlukan pada tingkat perawatan primer, untuk menginstruksikan dokter umum
mengenai gejala yang berkaitan dengan artritis psoriatik, yang harus dipertimbangkan untuk meresepkan
kunjungan spesialis guna mendiagnosis patologi, dan untuk menunjukkan kepada mereka jalur optimal.

Kegiatan komunikasi khusus untuk menginformasikan ketersediaan layanan multidisiplin harus ditujukan
kepada dokter umum dan apoteker teritorial. Selanjutnya, komunikasi ke asosiasi pasien harus dilakukan
untuk menginformasikan ketersediaan layanan dalam jalur yang dioptimalkan.

Tidak ada sistem jaminan kualitas dan pemantauan khusus yang harus diaktifkan selain itu
sudah diaktifkan di dalam rumah sakit yang akan mengaktifkan layanan multidisiplin.
Dari perspektif Layanan Kesehatan Regional, tidak ada perbedaan yang akan dinilai
dalam proses penyampaian kesehatan.
Mengenai struktur topik sistem perawatan kesehatan, tingkat sentralisasi yang lebih tinggi
atau desentralisasi tidak akan mempengaruhi penerapan jalur yang dioptimalkan.
Proses yang memungkinkan pasien untuk mengakses jalur yang dioptimalkan adalah yang dijelaskan,
dalam hal aktivitas komunikasi dengan profesional dalam layanan perawatan primer. Proses yang sudah
ada akan memungkinkan pasien untuk mengakses layanan multidisiplin.

Dalam hal biaya terkait proses, yang terkait dengan penerapan jalur yang dioptimalkan akan bergantung
pada masing-masing rumah sakit yang akan mengaktifkannya, dan terkait dengan struktur fisik tempat
kunjungan akan dilakukan: kamar, furnitur, ruang tunggu. Ini mungkin sudah tersedia di dalam rumah sakit.
Selain itu, mengingat fakta bahwa kunjungan layanan multidisiplin akan diprogram, dimungkinkan untuk
menggunakan ruang yang sudah tersedia, digunakan untuk melakukan kunjungan spesialis kulit atau
reumatologi, mengidentifikasi slot waktu yang akan digunakan untuk kunjungan tersebut.

Jalur yang dioptimalkan tidak akan mengurangi aktivitas diagnostik yang dilakukan secara absolut,
namun akan mengurangi waktu untuk diagnosis. Permulaan artritis psoriatik yang tepat waktu

ekonomi pertanian. Ekonomi kesehatan dan jalur terapeutik 2019; 20(1) 57

Machine Translated by Google
Manajemen Psoriatic Arthritis di Italia: Analisis Dampak Organisasi dari Jalur yang Dioptimalkan

terapi dapat menyebabkan manfaat bagi pasien dalam hal efektivitas terapi dan kualitas hidup (mengingat
efek negatif dari psoriatic arthritis pada parameter ini) [14,15].
Dampak utama pada anggaran rumah sakit mungkin terkait dengan identifikasi dan penyediaan
ruangan yang didedikasikan untuk layanan multidisiplin, namun, bergantung pada masing-masing rumah
sakit yang mengaktifkan layanan tersebut, sulit untuk memperkirakan potensi dampak anggaran, yang
mungkin sama. ke 0 jika ruang sudah tersedia. Aktivitas back office yang terkait dengan pemesanan
layanan akan sama dengan yang sudah tersedia di setiap rumah sakit.
Jika dirasakan dengan benar pada tingkat teritorial dan oleh pasien, efek potensial dari opti
jalur yang diminimalkan mungkin peningkatan kunjungan spesialis di rumah sakit.
Dari perspektif Layanan Kesehatan Regional, layanan multidisiplin dapat mempercepat fase
diagnostik jalur, dengan konsekuensi positif dalam hal dimulainya terapi segera, seperti yang dijelaskan
di atas, mengurangi kemajuan patologi dengan konsekuensi positif pada layanan kesehatan yang
diberikan kepada pasien.
Peningkatan teoretis dalam jumlah diagnosis dalam jangka pendek/menengah, dapat menyebabkan
peningkatan pengeluaran kesehatan, karena peningkatan jumlah pasien yang memulai terapi artritis
psoriatis, dikompensasi oleh kondisi klinis pasien yang membaik dengan pengurangan hipotetis dari
biaya medis langsung dalam jangka panjang, dalam hal pengurangan rawat inap, kegiatan rawat jalan
dan obat-obatan.
Mengenai topik “manajemen”, diperkirakan tidak ada masalah khusus dalam hal keselamatan dan
manajemen risiko. Untuk memastikan akses ke layanan multidisiplin, koordinasi yang erat dengan
spesialis teritorial akan diperlukan. Hal ini sangat penting, mengingat peran dokter umum, dokter kulit,
dan ahli reumatologi yang disebutkan di atas yang beroperasi di dalam pusat kesehatan teritorial, yang
akan menangani pasien berdasarkan gejala yang dinilai selama kunjungan.

Tidak ada titik kritis yang dipertimbangkan dalam istilah budaya dalam penerimaan layanan
multidisiplin oleh pasien, yang peningkatan kepuasan untuk layanan yang diberikan dapat diamati
karena berkurangnya waktu untuk diagnosis. Personel masing-masing rumah sakit yang akan diaktivasi
layanannya tidak boleh ada resistensi terhadap implementasinya, tidak terkait dengan peningkatan
beban kerja harian. Dalam hal interest group yang harus diperhatikan dalam penerapan teknologi
tersebut adalah yang sudah dipertimbangkan dalam kegiatan komunikasi yang telah dijelaskan di atas.

Diskusi dan kesimpulan

Jalur yang dioptimalkan untuk diagnosis dan pengelolaan artritis psoriatis yang diusulkan akan
memiliki dampak organisasional yang terbatas baik di tingkat rumah sakit maupun Layanan Kesehatan
Regional, sementara mengarah pada manfaat teoretis dalam hal diagnosis patologi yang cepat.
Selain itu, implementasi layanan multidisiplin sejalan dengan tujuan resolusi Dewan Regional
Wilayah Lombardy untuk "pengaturan ulang jalur manajemen pasien yang terkena patologi kronis" [16,17].
Layanan akan, pada kenyataannya, memungkinkan kinerja kegiatan pemberdayaan pada pasien,
mengenai jalur terapeutik dan pemantauan mereka, memberikan kemungkinan untuk menyusun rencana
perawatan individu yang dibagikan oleh dua spesialis yang terlibat (dokter kulit dan rheumatolog),
mengoptimalkan proses.

Dalam hal pemasaran layanan kesehatan, implementasi layanan akan berdampak positif pada
pengalaman pasien, meningkatkan kualitas layanan yang diberikan, berkat pendekatan multidisiplin
yang diadopsi, membatasi sumber daya pasien yang diperlukan untuk diagnosis, mengurangi jumlah
kunjungan dan kehilangan waktu. Oleh karena itu, jalur yang dioptimalkan akan memiliki dampak
terbatas pada bauran pemasaran (dalam hal tipologi layanan yang disediakan, biaya untuk pasien,
pengaturan, dan aktivitas komunikasi), sementara berpotensi meningkatkan kepuasan pasien,
meningkatkan kemungkinan retensi pasien.
Batasan utama dari analisis yang dilakukan terkait dengan pendekatan “monosentris” dan ini
mungkin membatasi generalisasi hasil. Analisis yang disajikan harus dianggap sebagai langkah awal
untuk analisis lebih lanjut yang lebih luas, mengingat keterlibatan berbagai pemangku kepentingan,
seperti pasien, dokter umum, manajer rumah sakit, dan peningkatan jumlah dokter kulit dan
rheumatologist yang terlibat.
Untuk berhasil menerapkan ser multidisiplin dermatologi dan rheumatologic
wakil, strategi komunikasi yang tepat adalah wajib, seperti yang dijelaskan di atas.
Di tingkat Regional, kegiatan pelatihan yang ditujukan kepada dokter umum juga harus dipromosikan
untuk meningkatkan kapasitas mereka dalam mengenali gejala yang mungkin terkait dengan artritis
psoriatis, sehingga mengurangi waktu rujukan ke layanan multidisiplin.

58 ekonomi pertanian. Ekonomi kesehatan dan jalur terapeutik 2019; 20(1)

Machine Translated by Google
U. Restelli, C. Selmi, V. Pacelli, D. Croce, A. Costanzo

Pengakuan HTA Core

Model®, yang dikembangkan dalam EUnetHTA (www.eunethta.eu), telah digunakan saat memproduksi konten dan/atau struktur
karya ini. Versi Model berikut digunakan: HTA Core Model®
Versi 3.0. Penggunaan Model Inti HTA tidak menjamin keakuratan, kelengkapan, kualitas, atau kegunaan dari setiap
informasi atau layanan yang dihasilkan atau disediakan dengan menggunakan Model tersebut.

Pendanaan
Analisis dilakukan berkat hibah tanpa syarat dari Novartis Italia.

Konflik kepentingan

•UR melaporkan hibah dari Novartis Italia, selama pelaksanaan studi;biaya pribadi dari Astrazeneca, Bayer, Italfarmaco, di luar
pekerjaan yang diserahkan. •CS melaporkan biaya konsultasi/pembicara dari AbbVie, Aesku, Alfa-Wassermann, BMS,
Biogen, Celgene,
Eli-Lilly, Grifols, Janssen, MSD, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi-Genzyme, UCB; dukungan riset dari AbbVie, Janssen,
MSD, Novartis, Pfizer; dukungan perjalanan dari Celgene, Eli-Lilly, Grunenthal, Janssen, Novartis, Pfizer, Roche, UCB, di
luar karya yang dikirimkan. •VP melaporkan hibah dari Novartis Italia, selama pelaksanaan studi. •DC melaporkan hibah
dari Novartis Italia, selama pelaksanaan penelitian; biaya pribadi dari Mundipharma,

Takeda, Abbvie, di luar karya yang dikirimkan.

•AC melaporkan biaya konsultasi/pembicara atau hibah untuk penelitian dari Novartis, Janssen, Abbvie, UCB, Lilly, Leo
Pharma, UCB, di luar karya yang dikirimkan.

Referensi
1. Bowcock AM, Cookson WO. Genetika psoriasis, artritis psoriatis, dan dermatitis atopik.
Hum Mol Genet 2004; 13: R43-55; https://doi.org/10.1093/hmg/ddh094
2. de Vlam K, Lories RJ. Remisi pada arthritis psoriatis. Curr Rheumatol Rep 2008; 10:
297-302; https://doi.org/10.1007/s11926-008-0048-z
3. Dhir V, Aggarwal A. Psoriatic arthritis: tinjauan kritis. Clin Rev Alergi Immunol 2013;
44: 141-8; https://doi.org/10.1007/s12016-012-8302-6
4. Mortezavi M, Thiele R, Ritchlin C. Sendi pada artritis psoriatis. Klinik Exp Rheumatol
2015; 33: S20-5

5. Veale DJ, Fearon U. Patogenesis artritis psoriatis. Lancet 2018; 391: 2273-84;
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30830-4
6. Scotti L, Franchi M, Marchesoni A, dkk. Prevalensi dan kejadian artritis psoriatis: Tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Semin Arthritis Rheum 2018; 48: 28-34; https://doi. org/
10.1016/j.semartrit.2018.01.003
7. Prignano F, Rogai V, Cavallucci E dkk. Epidemiologi Psoriasis dan Psoriatic Arthritis di Italia-
Tinjauan Sistematis. Curr Rheumatol Rep 2018; 20: 43; https://doi.org/10.1007/
s11926-018-0753-1

8. Hellgren L. Asosiasi antara rheumatoid arthritis dan psoriasis pada populasi total.
Acta Rheumatol Scand 1969; 15: 316-26; https://doi.org/10.3109/rhe1.1969.15.issue-1-4.40
9. Hoff M, Gulati AM, Romundstad PR, dkk. Tingkat prevalensi dan kejadian artritis psoriatik di
Norwegia tengah: data dari studi kesehatan Nord Trøndelag (HUNT). Ann Rheum Dis 2015;
74: 60-4; https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203862
10. Salaffi F, De Angelis R, Grassi W; Prevalensi Nyeri MArche; Kelompok Investigasi (MAP
PING) belajar. Prevalensi kondisi muskuloskeletal dalam sampel populasi Italia: hasil studi
berbasis komunitas regional. I. Kajian PEMETAAN. Klinik Exp Rheumatol 2005; 23: 819-28

11. De Angelis R, Salaffi F, Grassi W. Prevalensi spondyloarthropathies dalam sampel

populasi Italia: studi berbasis komunitas regional. Scand J Rheumatol 2007; 36: 14-21;
https://doi.org/10.1080/03009740600904243
12. Cimmino MA, Zampogna A, Murroni S, dkk. Metodologi studi epidemiologi yang berlaku di
reumatologi: studi Chiavari. Rematik 2002; 54:40-7; https://doi. org/10.4081/
rheumatism.2002.40

ekonomi pertanian. Ekonomi kesehatan dan jalur terapeutik 2019; 20(1) 59

Machine Translated by Google
Manajemen Psoriatic Arthritis di Italia: Analisis Dampak Organisasi dari Jalur yang Dioptimalkan

13. EUnetHTA Joint Action 2, Work Package 8. HTA Core Model ® versi 3.0 (Pdf); 2016.
Tersedia di www.htacoremodel.info/BrowseModel.aspx (diakses terakhir November 2018)
14. Souza CS, de Castro CCS, Carneiro FRO, dkk. Sindrom metabolik dan artritis psoriatis di
antara pasien dengan psoriasis vulgaris: Kualitas hidup dan prevalensi. J Dermatol 2019;
46: 3-10; https://doi.org/10.1111/1346-8138.14706
15. Truong B, Rich-Garg N, Ehst BD, dkk. Demografi, karakteristik penyakit klinis, dan kualitas
hidup dalam kohort besar pasien psoriasis dengan dan tanpa artritis psoriatis. Clin Cosmet
Investig Dermatol 2015; 8: 563-9; https://doi.org/10.2147/CCID.S90270
16.Dewan Daerah Wilayah Lombardy. Resolusi X/6164 - 01/30/2017. “Pemerintah menuntut:
mulai merawat pasien kronis dan lemah. Keputusan menerapkan seni. 9 hukum n.
23/2015". Tersedia di http://www.regione.lombardia.it/ (diakses terakhir November 2018)

17.Dewan Daerah Wilayah Lombardy. Resolusi X/6551 - 04/05/2017. “Reorganisasi jaringan

penawaran dan prosedur penanganan pasien kronis dan/atau lemah dalam implementasi
pasal 9 Perda No.33 Tahun 2009”. Tersedia di Tersedia di http://www.region. lombardia.it/
(diakses terakhir November 2018)

60 ekonomi pertanian. Ekonomi kesehatan dan jalur terapeutik 2019; 20(1)