PONDOK PESANTREN SALAFIYAH SYAFI’IYAH SUKOREJO

SMA IBRAHIMY WONGSOREJO

STATUS TERAKREDITASI : A NSS : 3020 5250 3044
NPSN : 20525833 NIS : 300400
SIDODADI WONGSOREJO BANYUWANGI JATIM
Jl. Bimo No. 01 Telp. (0333) 461281 Fax. (0333) 463806 e-mail : smai_w@yahoo.co.id kode pos 68453

BERITA ACARA
Pada hari, ................................ tanggal............ bulan............................. tahun ............... telah diselenggarakan Penilaian
Tengah dan Akhir semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022 di SMA Ibrahimy Wongsorejo.
Mata pelajaran : ............................................................
Ruang : ............................................................
Kelas / Jurusan : ............................................................
Jumlah peserta yang seharusnya : ................. Orang
Yang hadir : ................. Orang
Yang tidak hadir : ................. Orang. Yakni nomor : ..................................................................
Lembar Soal & Jawaban : ................. Lembar Berita Acara :........................... Lembar
Nomor
Nama Tanda Tangan
Urut Ujian Kelas
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22
23. 23
24. 24
25. 25
26. 26
27. 27

Pengawas I, Pengawas II,

................................................ ................................................
 DAFTAR PERMASALAHAN SISWA
PESERTA PENILAIAN TENGAH DAN AKHIR SEMESTER GENAP
SMA IBRAHIMY WONGSOREJO
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Hari : ............................................................
Tanggal : ............................................................
Mata pelajaran : ............................................................
Ruang : ............................................................
Nomor
Kelas Nama Permasalahan
Urut Ujian
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

Pengawas I, Pengawas II,

................................................ ................................................