PERNYATAAN ORANG TUA/WALI CALON MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : BAMBANG HARYANTO
Alamat : PERUMAHAN GRIYA WAHYU PERMAI BLOK T.05 RT1/RW1
KUWAYUHAN, PEJAGOAN, KEBUMEN

Adalah orang tua/wali dari :

Nama : ADINDA LARASATI
No Pendaftaran : 3200600670
Program Studi : Biologi

Menyatakan bersedia membayar biaya pendidikan / Uang Kuliah Tunggal (UKT) per semester sebesar :

Nominal : 6.000.000
Terbilang : ENAM JUTA RUPIAH

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar - benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan penuh rasa tanggung jawab.
Apabila kami tidak dapat membayar biaya pendidikan/UKT tersebut kami bersedia diberi sanksi sesuai aturan yang berlaku.

Kebumen, 21 Agustus 2021

Calon Mahasiswa, Orang Tua/Wali

materai

ADINDA LARASATI BAMBANG HARYANTO