DINAS KESEHATAN KOTA PALEMBANG DINAS KESEHATAN KOTA PALEMBANG

PUSKESMAS KAMPUS PUSKESMAS KAMPUS

Jln. Golf Blok G-5 Kampus Palembang Jln. Golf Blok G-5 Kampus Palembang
Email : puskesmaskampus@yahoo.co.id Email : puskesmaskampus@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Melania, M.Kes

Nama : dr. Melania, M.Kes
NIP : 197401302002122001

NIP : 198409282010012014 Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kampus Palembang

Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kampus Palembang Menerangkan bahwa :

Nama :
Menerangkan bahwa :
Nama : Umur :

Umur : Pekerjaan :

Perlu beristirahat karena sakit, selama ........................ ( )

Pekerjaan :
hari terhitung mulai tanggal........................................... s.d
Perlu beristirahat karena sakit, selama ........................ ( ) ............................
hari terhitung mulai tanggal........................................... s.d
............................ Harap yang berkepentingan maklum.

Harap yang berkepentingan maklum.

Palembang,
Palembang, Pimpinan Puskesmas
Dokter Puskesmas

dr. Melania M.Kes

Nip: 198409282010012014 dr. Melania, M.Kes
Nip: 198409282010012014