Seorang laki-laki (20 tahun) dengan BB 50kg terkena luka bakar akibat uap panas dengan

keluhan nyeri di area luka bakar. Hasil pengkajian fisik diperoleh data : TD 110/80 mmHg,
nadi 100x/mnt, frekuensi nafas 24x/mnt, keadaan luka terdapat edema, warna dasar luka
kemerahan sampai berwarna merah muda, bullae diarea dada, perut dan kedua tangan

a. Grade luka dan luas luka

Dada : 9%
Perut : 9%
Ke 2 tangan : 18%
Luasnya : 36%
b. Pengkajian wawancara
- Pasien mengeluh nyeri di area luka bakar karena uap panas
Riwayat penyakit sekarang
- Pasien mengatakan terkena luka akibat uap panas terdapat bullae pada daerah
dada, perut dan kedua tangan disertai nyeri diarea luka bakar dan terdapat edema
pada area luka bakar
P : luka bakar karena terkena uap panas
Q : nyeri terasa panas seperti terbakar
R : bullae pada area dada, perut, keuda tangan
S : nyeri skala 7
T : nyeri terasa terus menerus
c. Pengkajian fisik
Tanda-tanda vital
1) Kesadaran : composmentis
2) Tekanan darah : 110/80 mmHg
3) Nadi : 100x/menit
4) RR : 24x/menit
5) Suhu : 370C
Antropometri
BB : 50kg

Sistem pernapasan : dispnea RR : 24x/menit

Sistem integumen : terdapat blister yang luas, kulit kemerahan, edema pada luka,
lesi pada dada, perut dan tangan
d. Rehidrasi cairan
Rumus = 3-4cc x BB (kg) x luas luka bakar (%)
4cc x 50kg x 25% = 5000
Pemberian : 2 kali (50% DAN 50%) 2500cc di jam pertama dan 2500cc di jam kedua
- Pemberian ke 1 : 8 jam
Faktor (cc : 20 tetes)
7200 x 20 = 144.000 = 300
8 x 60 480

- Pemberian tahap 2 : 16 jam

 3-4 CCX BB (KG)XLUAS LUKA BAKAR (%)
= 4cc X 50 X 36%
= 7.200

7200 x 20 = 144.000 = 208,70

16 x 60 960

e. Masalah keperawatan
1) Manajemen nyeri
2) Gangguan integritas kulit
f. Intervensi keperawatan
 Menejemen nyeri
 Luka bakar superficial epidermis mengalami nyeri hebat dibandingkan
pada luka bakar lapisan dalam.
 Pemberian analgetik opioid dengan paracetamol drip
 Non farmakologi
 PERAWATAN LUKA BAKAR
 Manajemen luka bakar pengunaan balutan atau wound dressing harus
berfungsi sebagai proteksi, menyerap eksudat, mengurangi nyeri lokal,
mempertahankan kelembaban, menghangatkan dan mendukung proses
penyembuhan.