MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

No. Register :
Tanggal Masuk :
Tanggal Pengkajian :
Tanggal Partus :
Nama pengkaji :
KALA I
Identitas Ibu/Suami
Nama : Ny / Tn
Umur : Tahun / Tahun
Nikah/Lamanya : X / Tahun
Suku : /
Agama : /
Pendidikan : /
Pekerjaan : /
Alamat :
Data Subjektif (S)
1.
Data Objektif (O)
1. Keadaan umum:
2. Kesadaran
3. Tanda-tanda vital dalam batas normal
TD = / mmHg S = oC
N = x/menit P = x/menit
4. Pemerikasaan fisik
a. Kepala :
b. Wajah :
c. Mata :
d. Mulut :
e. Telinga :
f. Leher :
g. Payudara :
h. Abdomen :
Pemeriksaan Leopold
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
LP : cm
TBJ : TFU x LP = 39 x 99 = gram
HIS :
Auskultasi :
i. Ekstremitas :
j. Genitalia :
Pemeriksaan dalam tanggal , oleh
(1) Keadaan vulva dan vagina :
(2) Portio :
(3) Pembukaan : cm
(4) Ketuban :
(5) Presentase :
(6) Penurunan :
(7) Molase :
(8) Penummbungan :
(9) Kesan panggul :
(10) Pelepasan :
Assesment (A)
Diagnosa :
Masalah potensial :
Planning (P)
1.
Hasil :
2.
Hasil :
3.
Hasil : i
4.
Hasil :
5.
Hasil :
No His
. Jam (WIB) Nadi (X/menit)
F (X/menit) Durasi (Detik)
1.
Melakukan pemeriksaan dalam tangga, oleh
1) Keadaan vulva dan vagina :
2) Portio :
3) Pembukaan : cm
4) Ketuban :
5) Presentase :
6) Penurunan :
7) Molase :
8) Penumbungan :
9) Kesan panggul :
10) Pelepasan :
6. Menyiapkan alat dan bahan penolong persalinan
a. Alat Perlindingan Diri (APD) :
b. Partus Set :
c. On steril :
d. Heacting set :
e. Obat-obatan esensial :
f. Peralatan lain :
Hasil :
7. Mendokumentasikan hasil di partograf
Hasil :