BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Reumatik dapat mengakibatkan perubahan otot, hingga fungsinya dapat
menurun bila otot pada bagian yang menderita tidak dilatih guna mengaktifkan
fungsi otot. Dengan meningkatnya usia menjadi tua fungsi otot dapat dilatih
dengan baik. Namun usia lanjut tidak selalu mengalami atau menderita reumatik.
Bagaimana timbulnya kejadian reumatik ini, sampai sekarang belum sepenuhnya
dapat dimengerti.
Reumatik bukan merupakan suatu penyakit, tapi merupakan suatu sindrom
dan golongan penyakit yang menampilkan perwujudan sindroma reumatik cukup
banyak, namun semuanya menunjukkan adanya persamaan ciri. Menurut
kesepakatan para ahli di bidang rematologi, reumatik dapat terungkap sebagai
keluhan dan/atau tanda. Dari kesepakatan, dinyatakan ada tiga keluhan utama
pada sistem muskuloskeletal yaitu: nyeri, kekakuan (rasa kaku) dan kelemahan,
serta adanya tiga tanda utama yaitu: pembengkakan sendi., kelemahan otot, dan
gangguan gerak. (Soenarto, 1982)
Reumatik dapat terjadi pada semua umur dari kanak – kanak sampai usia
lanjut, atau sebagai kelanjutan sebelum usia lanjut. Dan gangguan reumatik akan
meningkat dengan meningkatnya umur. (Felson, 1993, Soenarto dan Wardoyo,
1994)
Dari berbagai masalah kesehatan itu ternyata gangguan muskuloskeletal
menempati urutan kedua 14,5% setelah penyakit kardiovaskuler dalam pola
penyakit masyarakat usia >55 tahun (Household Survey on Health, Dept. Of
Health, 1996). Dan berdasarkan survey WHO di Jawa ditemukan bahwa
artritis/reumatisme menempati urutan pertama (49%) dari pola penyakit lansia
(Boedhi Darmojo et. al, 1991).
Artritis reumatoid merupakan kasus panjang yang sangat sering diujikan.
Bisanya terdapat banyak tanda- tanda fisik. Diagnosa penyakit ini mudah
ditegakkan. Tata laksananya sering merupakan masalah utama. Insiden pucak dari

1
 artritis reumatoid terjadi pada umur dekade keempat, dan penyakit ini terdapat
pada wanita 3 kali lebih sering dari pada laki- laki. Terdapat insiden familial
( HLA DR-4 ditemukan pada 70% pasien ).
Artritis reumatoid diyakini sebagai respon imun terhadap antigen yang
tidak diketahui. Stimulusnya dapat virus atau bakterial. Mungkin juga terdapat
predisposisi terhadap penyakit.
Berdasarkan hal tersebut kelompok tertarik untuk membahas tentang
penyakit rheumatoid artritis dan dapat mengaplikasikan dalam memberikan
asuhan keperawatan kepada klien.

B. Tujuan penulisan
1. Tujuan umum
Mahasiswa dapat memahami asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan sistem muskuloskeletal yaitu Rheumatoid Artritis
2. Tujuan khusus
Mahasiswa dapat menjelaskan :
a. Definisi penyakit Rheumatoid Artritis
b. Etiologi penyakit Rheumatoid Artritis
c. Manifestasi klinik Rheumatoid Artritis
d. Patofisiologi penyakit Rheumatoid Artritis
e. Komplikasi penyakit Rheumatoid Artritis
f. Pemeriksaan diagnostik penyakit Rheumatoid Artritis
g. Penatalaksanaan penyakit Rheumatoid Artritis
h. Asuhan keperawatan yang harus diberikan pada klien dengan Rheumatoid
Artritis

2
 BAB II

KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN
Kata arthritis berasal dari dua kata Yunani. Pertama, arthron, yang berarti
sendi. Kedua, itis yang berarti peradangan. Secara harfiah, arthritis berarti
radang sendi. Sedangkan Reumatoid arthritis adalah suatu penyakit autoimun
dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) mengalami peradangan,
sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan
kerusakan bagian dalam sendi (Gordon, 2002). Engram (1998) mengatakan
bahwa, Reumatoid arthritis adalah penyakit jaringan penyambung sistemik
dan kronis dikarakteristikkan oleh inflamasi dari membran sinovial dari sendi
diartroidial.
Reumatoid Artritis merupakan suatu penyakit inflamasi sistemik kronik
yang manifestasi utamanya adalah poliartritis yang progresif, akan tetapi
penyakit ini juga melibatkan seluruh organ tubuh.(Hidayat, 2006)
Artritis Reumatoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian
(biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan,
sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan
kerusakan bagian dalam sendi.
Penyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non- bakterial yang bersifat
sistemik, progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat
sendi secara simetris. ( Rasjad Chairuddin, Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi,
hal. 165 )
Artritis Reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi kronik dengan
manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh.
(Arif Mansjour. 2005 )
Reumatik adalah gangguan berupa kekakuan, pembengkakan, nyeri dan
kemerahan pada daerah persendian dan jaringan sekitarnya (Adellia, 2011).

3
B. KLASIFIKASI
Buffer (2010) mengklasifikasikan reumatoid arthritis menjadi 4 tipe, yaitu:
1. Reumatoid arthritis klasik
pada tipe ini harus terdapat 7 kriteria tanda dan gejala sendi yang
harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 6 minggu
2. Reumatoid arthritis defisit
pada tipe ini harus terdapat 5 kriteria tanda dan gejala sendi yang
harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 6 minggu.

3. Probable Reumatoid arthritis
pada tipe ini harus terdapat 3 kriteria tanda dan gejala sendi yang
harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 6 minggu.
4. Possible Reumatoid arthritis
pada tipe ini harus terdapat 2 kriteria tanda dan gejala sendi yang
harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 3 bulan.

C. ETIOLOGI
Hingga kini penyebab Remotoid Artritis (RA) tidak diketahui, tetapi
beberapa hipotesa menunjukan bahwa RA dipengaruhi oleh faktor-faktor :

1. Mekanisme IMUN ( Antigen-Antibody) seperti interaksi antara IGC dan

faktor Reumatoid
2. Gangguan Metabolisme
3. Genetik
4. Faktor lain : nutrisi dan faktor lingkungan (pekerjaan dan psikososial)

Penyebab penyakit Reumatoid arthritis belum diketahui secara pasti,

namun faktor predisposisinya adalah mekanisme imunitas (antigen-antibodi),
faktor metabolik, dan infeksi virus (Suratun, Heryati, Manurung & Raenah,
2008).

4
 Adapun Faktor risiko yang akan meningkatkan risiko terkena nya artritis
reumatoid adalah;

1. Jenis Kelamin

Perempuan lebih mudah terkena AR daripada laki-laki.

Perbandingannya adalah 2-3:1. Artritis reumatoid biasanya timbul antara
umur 40 sampai 60 tahun. Namun penyakit ini juga dapat terjadi pada
dewasa tua dan anak-anak (artritis reumatoid juvenil)

2. Riwayat Keluarga
Apabila anggota keluarga anda ada yang menderita penyakit artritis
Reumatoid maka anda kemungkinan besar akan terkena juga.

3. Merokok dapat meningkatkan risiko terkena artritis reumatoid.

D. TANDA DAN GEJALA

1. Nyeri persendian
2. Bengkak (Reumatoid nodule)
3. Kekakuan pada sendi terutama setelah bangun tidur pada pagi hari
4. Terbatasnya pergerakan
5. Sendi-sendi terasa panas
6. Demam (pireksia)
7. Anemia
8. Berat badan menurun
9. Kekuatan berkurang
10. Tampak warna kemerahan di sekitar sendi
11. Perubahan ukuran pada sendi dari ukuran normal
12. Pasien tampak anemik

5
 Pada tahap yang lanjut akan ditemukan tanda dan gejala seperti :

1. Gerakan menjadi terbatas

2. Adanya nyeri tekan
3. Deformitas bertambah pembengkakan
4. Kelemahan
5. Depresi

E. KOMPLIKASI ARTRITIS REUMATOID

1. Dapat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanya
prosesgranulasi di bawah kulit yang disebut subcutan nodule.
2. Pada otot dapat terjadi myosis, yaitu proses granulasi jaringan otot.
3. Pada pembuluh darah terjadi tromboemboli.
4. Tromboemboli adalah adanya sumbatan pada pembuluh darah yang
disebabkan oleh adanya darah yang membeku.
5. Terjadi splenomegali.
Slenomegali merupakan pembesaran limfa,jika limfa membesar
kemampuannya untuk menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah putih
dan trombosit dalam sirkulasi menangkap dan menyimpan sel-sel darah
akan meningkat.

6
F. KRITERIA DIAGNOSTIK ARTRITIS REUMATOID
Kriteria American Rheumatism Association untuk Artritis Reumatoid,
Revisi 1987.

No Kriteria Definisi

Kekakuan pada pagi hari pada persendian dan

1 Kaku pagi hari disekitarnya, sekurangnya selama 1 jam sebelum
perbaikan maksimal

Pembengkakan jaringan lunak atau persendian atau

2 Artritis pada 3  daerah
lebih efusi (bukan pertumbuhan tulang) pada
sekurang-kurangnya 3 sendi secara bersamaan yang
diobservasi oleh seorang dokter. Dalam kriteria ini
terdapat 14 persendian yang memenuhi kriteria yaitu
PIP, MCP, pergelangan tangan, siku pergelangan
kaki dan MTP kiri dan kanan.

Artritis pada       persendian Sekurang-kurangnya terjadi pembengkakan satu

3
tangan persendian tangan seperti yang tertera diatas.

Keterlibatan sendi yang sama (seperti yang tertera

pada kriteria 2 pada kedua belah sisi, keterlibatan
4 Artritis simetris
PIP, MCP atau MTP bilateral dapat diterima
walaupun tidak mutlak bersifat simetris.

Nodul subkutan pada penonjolan tulang atau

5 Nodul Reumatoid permukaan ekstensor atau daerah juksta-artrikular
yang diobservasi oleh seorang dokter.

6 Faktor Reumatoid serum Terdapatnya titer abnormal faktor reumatoid serum

7
 yang diperiksa dengan cara yang memberikan hasil
positif kurang dari 5% kelompok kontrol yang
diperiksa.

Perubahan gambaran radiologis yang radiologis

7 Perubahan gambaran
khas bagi arthritis reumotoid pada periksaan sinar X
tangan posteroanterior atau pergelangan tangan yang
harus menunjukkan adanya erosi atau dekalsifikasi
tulang yang berlokalisasi pada sendi atau daerah
yang berdekatan dengan sendi (perubahan akibat
osteoartritis saja tidak memenuhi persyaratan).

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG ARTRITIS REUMATOID

1. Tes serologi : Sedimentasi eritrosit meningkat, Darah bisa terjadi anemia
dan leukositosis,Reumatoid faktor, terjadi 50-90% penderita
2. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan
lunak, erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan
( perubahan awal ) berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil
jarak sendi dan subluksasio. Perubahan osteoartristik yang terjadi secara
bersamaan.
3. Scan radionuklida :mengidentifikasi peradangan sinovium
4. Artroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan
irregularitas/ degenerasi tulang pada sendi
5. Aspirasi cairan sinovial : mungkin menunjukkan volume yang lebih besar
dari normal: buram, berkabut, munculnya warna kuning ( respon inflamasi,
produk-produk pembuangan degeneratif ); elevasi SDP dan lekosit,
penurunan viskositas dan komplemen ( C3 dan C4 ).
6. Biopsi membran sinovial: menunjukkan perubahan inflamasi dan
perkembangan panas.

8
 7. Pemeriksaan cairan sendi melalui biopsi, FNA (Fine Needle Aspiration)
atau atroskopi; cairan sendi terlihat keruh karena mengandung banyak
leukosit dan kurang kental dibanding cairan sendi yang normal.

H. PENATALAKSANAAN ARTRITIS REUMATOID

Tujuan utama terapi adalah:

1. Meringankan rasa nyeri dan peradangan

2. memperatahankan fungsi sendi dan kapasitas fungsional maksimal
penderita.
3. Mencegah atau memperbaiki deformitas

Program terapi dasar terdiri dari lima komponen dibawah ini yang
merupakan sarana pembantu untuk mecapai tujuan-tujuan tersebut yaitu:

1. Istirahat
2. Latihan fisik
3. Panas
4. Pengobatan
5. Aspirin (anti nyeri)dosis antara 8 s.d 25 tablet perhari, kadar salisilat
serum yang diharapakan adalah 20-25 mg per 100 ml
6. Natrium kolin dan asetamenofen à meningkatkan toleransi saluran cerna
terhadap terapi obat
7. Obat anti malaria (hidroksiklorokuin, klorokuin) dosis 200 – 600 mg/hari à
mengatasi keluhan sendi, memiliki efek steroid sparing sehingga
menurunkan kebutuhan steroid yang diperlukan.
8. Garam emas
9. Kortikosteroid
10. Nutrisi à diet untuk penurunan berat badan yang berlebih

9
 Bila Reumatoid artritis progresif dan, menyebabkan kerusakan sendi,
pembedahan dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri dan memperbaiki fungsi.
Pembedahan dan indikasinya sebagai berikut:
1. Sinovektomi, untuk mencegah artritis pada sendi tertentu, untuk
mempertahankan fungsi sendi dan untuk mencegah timbulnya kembali
inflamasi
2. Arthrotomi, yaitu dengan membuka persendian.
3. Arthrodesis, sering dilaksanakan pada lutut, tumit dan pergelangan tangan.
4. Arthroplasty, pembedahan dengan cara membuat kembali dataran pada
persendian.
Terapi di mulai dengan pendidikan pasien mengenai penyakitnya dan
penatalaksanaan yang akan dilakukan sehingga terjalin hubungan baik antara
pasien dan keluarganya dengan dokter atau tim pengobatan yang
merawatnya. Tanpa hubungan yang baik akan sukar untuk dapat memelihara
ketaatan pasien untuk tetap berobat dalam suatu jangka waktu yang lama
(Mansjoer, dkk. 2001).
Menjaga supaya rematik tidak terlalu mengganggu aktivitas sehari-
hari, sebaiknya digunakan air hangat bila mandi pada pagi hari. Dengan air
hangat pergerakan sendi menjadi lebih mudah bergerak. Selain mengobati,
kita juga bisa mencegah datangnya penyakit ini, seperti: tidak melakukan
olahraga secara berlebihan, menjaga berat badan tetap stabil, menjaga asupan
makanan selalu seimbang sesuai dengan kebutuhan tubuh, terutama banyak
memakan ikan laut. Mengkonsumsi suplemen bisa menjadi pilihan, terutama
yang mengandung Omega 3. Didalam omega 3 terdapat zat yang sangat
efektif untuk memelihara persendian agar tetap lentur.

10
 ASUHAN KEPERAWATAN ARTRITIS REUMATOID

A. PENGKAJIAN ARTRITIS REUMATOID

1. Pemeriksaan Fisik
2. Inspeksi dan palpasi persendian untuk masing-masing sisi (bilateral),
amati warna kulit, ukuran, lembut tidaknya kulit, dan pembengkakan.
3. Lakukan pengukuran passive range of mation pada sendi-sendi
sinovial
a. Catat bila ada deviasi (keterbatasan gerak sendi)
b. Catat bila ada krepitasi
c. Catat bila terjadi nyeri saat sendi digerakkan
4. Lakukan inspeksi dan palpasi otot-otot skelet secara bilateral
a. Catat bia ada atrofi, tonus yang berkurang
b. Ukur kekuatan otot
5. Kaji tingkat nyeri, derajat dan mulainya
6. Kaji aktivitas/kegiatan sehari-hari
7. Riwayat Psiko Sosial
Pasien dengan RA mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup
tinggi apalagi pad pasien yang mengalami deformitas pada sendi-sendi
karean ia merasakan adanya kelemahan-kelemahan pada dirinya dan
merasakan kegiatan sehari-hari menjadi berubah. Perawat dapat
melakukan pengkajian terhadap konsep diri klien khususnya aspek
body image dan harga diri klien.
Data dasar pengkajian pasien tergantung pada keparahan dan
keterlibatan organ-organ lainnya ( misalnya mata, jantung, paru-paru,
ginjal ), tahapan misalnya eksaserbasi akut atau remisi dan
keberadaaan bersama bentuk-bentuk arthritis lainnya. Pengkajian 11
Pola Gordon

11
1. Pola Persepsi Kesehatan- Pemeliharaan Kesehatan
a. Apakah pernah mengalami sakit pada sendi-sendi?
b. Riwayat penyakit yang pernah diderita sebelumnya?
c. Riwayat keluarga dengan RA
d. Riwayat keluarga dengan penyakit autoimun
e. Riwayat infeksi virus, bakteri, parasit dll
2. Pola Nutrisi Metabolik
a. Jenis, frekuensi, jumlah makanan yang dikonsumsi (makanan yang
banyak mengandung pospor(zat kapur), vitamin dan protein)
3. Pola Eliminasi
a. Adakah gangguan pada saat BAB dan BAK?
4. Pola Aktivitas dan Latihan
a. Kebiasaan aktivitas sehari-hari sebelum dan sesudah sakit
b. Jenis aktivitas yang dilakukan
c. Rasa sakit/nyeri pada saat melakukan aktivitas
d. Tidak mampu melakukan aktifitas berat
5. Pola Istirahat dan Tidur
a. Apakah ada gangguan tidur?
b. Kebiasaan tidur sehari
c. Terjadi kekakuan selama 1/2-1 jam setelah bangun tidur
d. Adakah rasa nyeri pada saat istirahat dan tidur?
6. Pola Persepsi Kognitif
7. Pola Persepsi dan Konsep Diri
a. Adakah perubahan pada bentuk tubuh (deformitas/kaku sendi)?
b. Apakah pasien merasa malu dan minder dengan penyakitnya?
8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama
a. Bagaimana hubungan dengan keluarga?
b. Apakah ada perubahan peran pada klien?
9. Pola Reproduksi Seksualitas
a. Adakah gangguan seksualitas?

12
10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress
a. Adakah perasaan takut, cemas akan penyakit yang diderita?
11. Pola Sistem Kepercayaan
a. Agama yang dianut?
b. Adakah gangguan beribadah?
c. Apakah klien menyerahkan sepenuhnya penyakitnya kepada Tuhan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN ARTRITIS REUMATOID

1. Nyeri berhubungan dengan agen pencedera, distensi jaringan oleh
akumulasi cairan/ proses inflamasi, destruksi sendi.
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri,
penurunan, kekuatan otot.
3. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan
dengan perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum,
peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.
4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal,
penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.

13
C. PERENCANAAN ARTRITIS REUMATOID

DIAGNOSA
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN

1.Nyeri Setelah dilakukan Kaji keluhan Membantu dalam menentukan

berhubungan tindakan keperawatan nyeri, catat lokasi kebutuhan manajemen nyeri
dengan agen selama 3×24 jam dan intensitas dan keefektifan program
pencedera, distensi diharapkan tidak ada (skala 0-10).
·     Matras yang lembut/
jaringan oleh Keluhan nyeri, dengan Catat faktor-
empuk, bantal yang besar akan
akumulasi cairan/ kriteria : faktor yang
mencegah pemeliharaan
proses inflamasi, mempercepat dan
ü  Menunjukkan nyeri kesejajaran tubuh yang tepat,
destruksi sendi. tanda-tanda rasa
hilang/ terkontrol menempatkan stress pada sendi
sakit non verbal
yang sakit. Peninggian linen
ü  Terlihat rileks, ·     Berikan tempat tidur menurunkan
dapat tidur/beristirahat matras/ kasur tekanan pada sendi yang
dan berpartisipasi keras, bantal terinflamasi/nyeri
dalam aktivitas sesuai kecil,. Tinggikan
kemampuan. linen tempat tidur ·     Mengistirahatkan sendi-
sesuai kebutuhan sendi yang sakit dan
ü  Mengikuti program mempertahankan posisi netral.
farmakologis yang ·     Tempatkan/ Penggunaan brace dapat
diresepkan pantau menurunkan nyeri dan dapat
penggunaan bantl, mengurangi kerusakan pada
ü  Menggabungkan karung pasir, sendi
keterampilan relaksasi gulungan
dan aktivitas hiburan trokhanter, bebat, ·     Mencegah terjadinya
ke dalam program brace. kelelahan umum dan kekakuan
kontrol nyeri. sendi. Menstabilkan sendi,
·     Dorong untuk mengurangi gerakan/ rasa sakit

14
 sering mengubah pada sendi
posisi,. Bantu
untuk bergerak di ·     Panas meningkatkan
tempat tidur, relaksasi otot, dan mobilitas,
sokong sendi menurunkan rasa sakit dan
yang sakit di atas melepaskan kekakuan di pagi
dan bawah, hari. Sensitivitas pada panas
hindari gerakan dapat dihilangkan dan luka
yang menyentak. dermal dapat disembuhkan

·     Anjurkan ·     Meningkatkan relaksasi/

pasien untuk mengurangi nyeri
mandi air hangat
atau mandi ·     Meningkatkan realaksasi,

pancuran pada mengurangi tegangan otot/

waktu bangun spasme, memudahkan untuk

dan/atau pada ikut serta dalam terapi

waktu tidur.
·     Sebagai anti inflamasi dan
Sediakan waslap
efek analgesik ringan dalam
hangat untuk
mengurangi kekakuan dan
mengompres
meningkatkan mobilitas.
sendi-sendi yang
sakit beberapa
·     Rasa dingin dapat
kali sehari.
menghilangkan nyeri dan
Pantau suhu air
bengkak selama periode akut
kompres, air
mandi, dan
sebagainya.

15
 ·     Berikan
masase yang
lembut

·     Ajarkan
teknik non
farmakologi
(relaksasi,
distraksi,
relaksasi
progresif)

·     Beri obat
sebelum aktivitas/
latihan yang
direncanakan
sesuai petunjuk.

·     Kolaborasi:
Berikan obat-
obatan sesuai
petunjuk
(mis:asetil
salisilat)

·     Berikan
kompres dingin
jika dibutuhkan

2.Gangguan Setelah dilakukan ·     Evaluasi/ ·     Tingkat aktivitas/ latihan

16
mobilitas fisik tindakan keperawatan lanjutkan tergantung dari perkembangan/
berhubungan selama 3×24 jam pemantauan resolusi dari peoses inflamasi
dengan deformitas diharapkan mobilitas tingkat inflamasi/
·     Istirahat sistemik
skeletal, nyeri, fisik baik dengan rasa sakit pada
dianjurkan selama eksaserbasi
penurunan, kriteria : sendi
akut dan seluruh fase penyakit
kekuatan otot.
ü  Mempertahankan ·     Pertahankan yang penting untuk mencegah
fungsi posisi dengan istirahat tirah kelelahan mempertahankan
tidak hadirnya/ baring/ duduk jika kekuatan
pembatasan diperlukan jadwal
kontraktur. aktivitas untuk ·     Mempertahankan/
memberikan meningkatkan fungsi sendi,
ü  Mempertahankan periode istirahat kekuatan otot dan stamina
ataupun meningkatkan yang terus umum. Catatan : latihan tidak
kekuatan dan fungsi menerus dan tidur adekuat menimbulkan
dari dan/ atau malam hari yang kekakuan sendi, karenanya
kompensasi bagian tidak terganmggu. aktivitas yang berlebihan dapat
tubuh merusak sendi
·     Bantu dengan
ü  Mendemonstrasikan rentang gerak ·     Menghilangkan tekanan
tehnik/ perilaku yang aktif/pasif, pada jaringan dan
memungkinkan demikiqan juga meningkatkan sirkulasi.
melakukan aktivitas latihan resistif
dan isometris jika ·     Mempermudah perawatan

memungkinkan diri dan kemandirian pasien.

Tehnik pemindahan yang tepat
·     Ubah posisi dapat mencegah robekan abrasi
dengan sering kulit
dengan jumlah
personel cukup. ·     Meningkatkan stabilitas
( mengurangi resiko cidera )

17
 Demonstrasikan/ dan memerptahankan posisi
bantu tehnik sendi yang diperlukan dan
pemindahan dan kesejajaran tubuh, mengurangi
penggunaan kontraktor
bantuan
mobilitas, mis, ·     Mencegah fleksi leher
trapeze
·     Memaksimalkan fungsi
·     Posisikan sendi dan mempertahankan
dengan bantal, mobilitas
kantung pasir,
gulungan ·     Menghindari cidera akibat

trokanter, bebat, kecelakaan/ jatuh

brace
·     Berguna dalam

·     Gunakan memformulasikan program

bantal kecil/tipis latihan/ aktivitas yang

di bawah leher. berdasarkan pada kebutuhan

individual dan dalam
·     Dorong mengidentifikasikan alat
pasien
mempertahankan ·     Menurunkan tekanan pada

postur tegak dan jaringan yang mudah pecah

duduk tinggi, untuk mengurangi risiko

berdiri, dan imobilitas

berjalan
·     Mungkin dibutuhkan untuk

·     Berikan menekan sistem inflamasi akut

lingkungan yang
aman, misalnya

18
 menaikkan kursi,
menggunakan
pegangan tangga
pada toilet,
penggunaan kursi
roda.

·     Kolaborasi:
konsul dengan
fisoterapi.

·     Kolaborasi:
Berikan matras
busa/ pengubah
tekanan.

·     Kolaborasi:
berikan obat-
obatan sesuai
indikasi (steroid).

3.Gangguan Citra Setelah dilakukan ·     Dorong ·      Berikan kesempatan untuk

Tubuh / Perubahan tindakan keperawatan pengungkapan mengidentifikasi rasa takut/
Penampilan Peran selama 3×24 jam mengenai kesalahan konsep dan
berhubungan diharapkan gangguan masalah tentang menghadapinya secara
dengan perubahan citra tubuh berkurang proses penyakit, langsung
kemampuan untuk dengan criteria: harapan masa
·      Mengidentifikasi
melaksanakan depan.
ü  Mengungkapkan bagaimana penyakit
tugas-tugas umum,
peningkatan rasa ·     Diskusikan mempengaruhi persepsi diri
peningkatan

19
penggunaan
percaya diri dalam arti dari dan interaksi dengan orang lain
energi,
kemampuan untuk kehilangan/ akan menentukan kebutuhan
ketidakseimbangan
menghadapi penyakit, perubahan pada terhadap intervensi/ konseling
mobilitas.
perubahan pada gaya pasien/orang lebih lanjut
hidup, dan terdekat.
kemungkinan Memastikan ·      Isyarat verbal/non verbal
keterbatasan bagaimana orang terdekat dapat
pandangaqn mempunyai pengaruh mayor
ü  Menyusun rencana pribadi pasien pada bagaimana pasien
realistis untuk masa dalam memandang dirinya sendiri
depan. memfungsikan
gaya hidup ·      Nyeri konstan akan

sehari-hari, melelahkan, dan perasaan

termasuk aspek- marah dan bermusuhan umum

aspek seksual. terjadi

·     Diskusikan ·      Dapat menunjukkan

persepsi emosional ataupun metode

pasienmengenai koping maladaptive,

bagaimana orang membutuhkan intervensi lebih

terdekat lanjut

menerima
·      Membantu pasien untuk
keterbatasan.
mempertahankan kontrol diri,

·     Akui dan yang dapat meningkatkan

terima perasaan perasaan harga diri

berduka,
·      Meningkatkan perasaan
bermusuhan,
harga diri, mendorong
ketergantungan.
kemandirian, dan mendorong

20
 ·     Perhatikan berpartisipasi dalam terapi
perilaku menarik
diri, penggunaan ·      Mempertahankan
menyangkal atau penampilan yang dapat
terlalu meningkatkan citra diri
memperhatikan
perubahan ·      Memungkinkan pasien
untuk merasa senang terhadap
·     Susun batasan dirinya sendiri. Menguatkan
pada perilaku mal perilaku positif. Meningkatkan
adaptif. Bantu rasa percaya diri
pasien untuk
mengidentifikasi ·      Pasien/orang terdekat

perilaku positif mungkin membutuhkan

yang dapat dukungan selama berhadapan

membantu koping dengan proses jangka panjang/

ketidakmampuan
·     Ikut sertakan
pasien dalam ·      Mungkin dibutuhkan pada

merencanakan sat munculnya depresi hebat

perawatan dan sampai pasien

membuat jadwal mengembangkan kemapuan

aktivitas koping yang lebih efektif

·     Bantu dalam
kebutuhan
perawatan yang
diperlukan

·     Berikan

21
 bantuan positif
bila perlu.

·     Kolaborasi:
Rujuk pada
konseling
psikiatri, mis:
perawat spesialis
psikiatri,
psikolog.

·     Kolaborasi:
Berikan obat-
obatan sesuai
petunjuk, mis;
anti ansietas dan
obat-obatan
peningkat alam
perasaan.

4.Defisit Setelah dilakukan ·     Diskusikan ·     Mungkin dapat

perawatan diri tindakan keperawatan tingkat fungsi melanjutkan aktivitas umum
berhubungan selama 3×24 jam umum (0-4) dengan melakukan adaptasi
dengan kerusakan diharapkan klien dapat sebelum timbul yang diperlukan pada
musculoskeletal, mengatur kegiatan awitan/ keterbatasan saat ini
penurunan sehari-hari, dengan eksaserbasi
·     Mendukung kemandirian
kekuatan, daya criteria hasil: penyakit dan
fisik/emosional
tahan, nyeri pada potensial
ü  Melaksanakan
waktu bergerak, perubahan yang
aktivitas perawatan ·     Menyiapkan untuk

22
depresi. sekarang
diri pada tingkat yang meningkatkan kemandirian,
diantisipasi.
konsisten dengan yang akan meningkatkan harga
kemampuan ·     Pertahankan diri
individual mobilitas, kontrol
terhadap nyeri ·     Berguna untuk
ü  Mendemonstrasikan dan program menentukan alat bantu untuk
perubahan teknik/ latihan. memenuhi kebutuhan
gaya hidup untuk individual. Mis; memasang
memenuhi kebutuhan ·     Kaji kancing, menggunakan alat
perawatan diri. hambatan bantu memakai sepatu,
terhadap menggantungkan pegangan
ü  Mengidentifikasi partisipasi dalam untuk mandi pancuran
sumber-sumber perawatan diri.
pribadi/ komunitas Identifikasi ·     Mengidentifikasi masalah-
yang dapat memenuhi /rencana untuk masalah yang mungkin
kebutuhan perawatan modifikasi dihadapi karena tingkat
diri. lingkungan kemampuan actual

·     Kolaborasi: ·     Mungkin membutuhkan

Konsul dengan berbagai bantuan tambahan
ahli terapi untuk persiapan situasi di
okupasi. rumah

·     Kolaborasi:
Atur evaluasi
kesehatan di
rumah sebelum
pemulangan
dengan evaluasi

23
 setelahnya.

·     Kolaborasi :
atur konsul
dengan lembaga
lainnya, mis:
pelayanan
perawatan rumah,
ahli nutrisi.

24
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Reumatik bukan merupakan suatu penyakit, tapi merupakan suatu
sindrom dan golongan penyakit yang menampilkan perwujudan sindroma
reumatik cukup banyak, namun semuanya menunjukkan adanya
persamaan ciri. Menurut kesepakatan para ahli di bidang rematologi,
reumatik dapat terungkap sebagai keluhan dan/atau tanda. Dari
kesepakatan, dinyatakan ada tiga keluhan utama pada sistem
muskuloskeletal yaitu: nyeri, kekakuan (rasa kaku) dan kelemahan, serta
adanya tiga tanda utama yaitu: pembengkakan sendi., kelemahan otot, dan
gangguan gerak. (Soenarto, 1982).
Penyebab penyakit Reumatoid arthritis belum diketahui secara pasti,
namun faktor predisposisinya adalah mekanisme imunitas (antigen-
antibodi), faktor metabolik, dan infeksi virus (Suratun, Heryati, Manurung
& Raenah, 2008).

B. Saran
Pemberian materi yang lebih mendalam dapat meningkatkan
pemahaman dan pengetahuan mahasiswa dalam menyelesaikan tugas yang
diberikan disamping pengarahan dan bimbingan yang senantiasa diberikan
sehingga keberhasilan dalam tugas dapat dicapai

25