Analisa Sintesa Tindakan

Ensefalopati

OLEH :

ZULKIFLI
18 3145 105 108

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR
2022
Nama Pasien /Usia : Ny. S
No. RM : 261492

Tanggal Masuk RS : 17/01/2022

Tanggal dan Jam Tindakan : 27/01/2022
Diagnosa Medis : Ensefalopati

1. Diagnose Keperawatan :
Perubahan jaringan cerebral b.d penurunan tingkat kesadaran
2. Data Subjektif
- Kesadaran Menurun

3. Data Objektif
- Pasien tak sadarkan diri/Kesadaran Menurun
- KU Lemah
- TTV = S : 36 C, TD : 163/109 mmHg, RR : 19 x/menit, N : 80 x/menit, SPO2 :
98%
- GCS : V3 M5 E3

4. Langkah – langkah Tindakan Keperawatan (Bukan menurut teori)

Pemberian Terapi Oksigen (Nasal Kanule)
1) Mencuci tangan
2) Persiapkan alat :
- Handscoen
- Nasal kanule
- Plester
- Gunting
- Tabung
- Humidifier
- Kasa steril
- Flow meter
3) Salam dan menanyakan nama apakah benar pasien
4) Menjelaskan kepada pasien bahwa akan diberikan pemasangan Nasal kanule/terapi
oksigen
5) Mengatur posisi pasien senyaman mungkin (Semi Fowler)
 6) Mencuci tangan
7) Memakai handscoen
8) Memastikan volume air steril dalam tabung pelembab sesuai ketentuan
9) Menghubungkan selang dari kanule nasal ketabung pelembab
10) Memasang kanule ke hidung pasien
11) Menetapkan kadar O2 sesuai program medic
12) Fiksasi selang
13) Membereskan alat
14) Mencuci tangan
15) Dokumentasi

5. Dasar Pemikiran
Ensefalopati adalah istilah yang mengacu pada kelainan struktur atau fungsi otak akibat
suatu kondisi atau penyakit. Kelainan struktur atau fungsi ini dapat bersifat sementara,
namun dapat bersifat permanen, sehingga deteksi dan penanganan yang segera perlu
dilakukan untuk meningkatkan peluang kesembuhannya.

6. Prinsip Tindakan
Prinsip tindakan pemberian terapi oksigen sebagai tindakan pengobatan dan
mempertahankan metabolisme dan meningkatkan oksigen

7. Analisa Tindakan Keperawatan

Tindakan yang merupakan critical point dan pemberian terapi oksigen menggunakan
Nasal Kanule sesuai dengan SOP

8. Bahaya yang dapat terjadi

Bahaya : Tabung pelembab kurang terisi air
Pencegahan : Pastingan agar selalu mengecek tabung supaya tidak kekurangan air

Bahaya : O2 sudah tidak mencukupi

Pencegahan : Selalu melihat apakah oksigen nya mencukupi atau tidak

9. Hasil yang didapat

 S: Kesadaran Menurun

O: TD : 163/109 mmhg, N : 80x/m, P : 19x/m, S : 36°C

A: Masalah belum teratasi sepenuhnya

P : Pasang monitor, pasang Nasal Kanule, kateter urin, pasang NGT, Observasi KU GCS
dan TTV perjam, CT Scan kepala non kontras, rawat ICU

10. Evaluasi Diri

Saat melakukan pemasangan oksigen menggunakan Nasal Kanule sudah baik dan lancar,
semoga kedepannya bisa lebih baik lagi dan lebih berhati hati.

DAFTAR PUSTAKA

https://www.academia.edu/36493144/
STANDAR_OPERASIONAL_PROSEDUR_PEMASANGAN_OKSIGEN_O

https://www.studocu.com/id/document/universitas-muhammadiyah-
surakarta/keperawatan/daftar-diagnosa-keperawatan-nicnoc/7872603

https://www.alodokter.com/ensefalopati