FORM PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS SUBSTANTIF

Nama Peserta : …………………………………………………

NIP : ………………………………………………..
Jabatan : ………………………………………………..
Satuan Kerja : ………………………………………………..

NO URAIAN KOMPETENSI KOMPETENSI KOMPETENSI PROGRAM JUSTIFIKASI

TUGAS YANG HARUS YANG TELAH YANG PERLU PENGEMBANGAN
DIMILIKI DIMILIKI DIKEMBANGKAN /PENGUATAN
(PENGUATAN) KOMPETENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

….(diisi nama kota, tanggal, bulan, tahun)….

….(diisi dengan jabatan pimpinan satker)….

Ttd dan stampel

….(diisi nama lengkap dan gelar)….

….(diisi NIP)….

Daftar Metode Penguatan Kompetensi Teknis Substantif Yang Dapat Dipilih:

a) Pelatihan; b) Seminar; c) Lokakarya/ workshop; d) Coaching; e) Mentoring, f) Magang, g) E-learning, h) Kursus
i) Kalakarya; j) Praktik kerja; k) Bimbingan teknis; l) Benchmarking atau study visit; m) Belajar mandiri/self development
 FORM NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS
PELATIHAN DASAR CPNS

Nama Peserta : …………………………………………………

NIP : ………………………………………………..
Jabatan : ………………………………………………..
Satuan Kerja : ………………………………………………..

NO KOMPETENSI KOMPETENSI JENIS CAPAIAN NILAI

YANG HARUS YANG PERLU PENGUATAN (TERCAPAI/TIDAK
DIMILIKI DIKEMBANGKAN KOMPETENSI TERCAPAI)
(PENGUATAN)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

….(diisi nama kota, tanggal, bulan, tahun)….

….(diisi dengan jabatan pimpinan satker)….

Ttd dan stampel

….(diisi nama lengkap dan gelar)….

….(diisi NIP)….
 SURAT KETERANGAN
NO ……………………………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………………….
NIP : ………………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………………….

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ………………………………………………………………….
NIP : ………………………………………………………………….
Pangkat/Gol : ………………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………………….

Telah melakukan kegiatan penguatan kompetensi kompetensi teknis bidang tugas (teknis
substantif) dengan hasil terlampir.

Demikian keterangan ini dibuatuntuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

….(diisi nama kota, tanggal, bulan, tahun)….

….(diisi dengan jabatan pimpinan satker)….

Ttd dan stampel

….(diisi nama lengkap dan gelar)….

….(diisi NIP)….
 DAFTAR CPNS YANG TELAH MENGIKUTI PENGUATAN KOMPETENSI
TEKNIS BIDANG TUGAS (TEKNIS SUBSTANTIF)

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1
2
3
dst

….(diisi nama kota, tanggal, bulan, tahun)….

….(diisi dengan jabatan pimpinan satker)….

Ttd dan stampel

….(diisi nama lengkap dan gelar)….

….(diisi NIP)….
 REKAPITULASI IMPLEMENTASI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

Nama Peserta : ………………………………………………………………….

NIP : ………………………………………………………………….
Jabatan/Unit Kerja : ………………………………………………………………….

NO KOMPETENSI KOMPETENSI JENIS MATA STRATEGI/METODA JUMLAH TEMPAT KET

YANG HARUS YANG WAJIB PENGUATAN PELATIHAN PENGUATAN JP/HARI PELAKSA
DIMILIKI DIPENUHI KOMPETENSI NAAN
(PENGUATAN)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1
2
Dst

Petunjuk Pengisian Tabel:

KOLOM URAIAN
1 Diisi nomor urut
2 Diisi rumusan standar kompetensi teknis yang harus dikuasai dalam melaksanakan tugas
dapat bersumber dari uraian tugas jabatan.
3 Diisi checklist rumusan standar kompetensi teknis jabatan yang belum dikuasai peserta
dalam melaksanakan tugas jabatan.
4 Diisi jenis penguatan kompetensi yang dilakukan untuk memenuhi gap kompetensi.
5 Diisi nama mata pelatihan/materi pokok yang dipelajari peserta.
6 Diisi jenis strategi/metoda penguatan kompetensi yang disiapkan agar mata pelatihan
dikuasai peserta.
7 Diisi jumlah JP atau jumlah hari pelatihan yang dibutuhkan.
8 Diisi nama tempat dan penyelenggara /penanggung jawab kegiatan penguatan kompetensi
teknis bidang tugas.
9 Diisi deskripsi keterangan yang diperlukan pada setiap barisnya.

….(diisi nama kota, tanggal, bulan, tahun)….

….(diisi dengan jabatan pimpinan satker)….

Ttd dan stampel

….(diisi nama lengkap dan gelar)….

….(diisi NIP)….