UNIVERSITAS SYIAH KUALA

FAKULTAS TEKNIK MTE

MAGISTER TEKNIK ELEKTRO Th.P1
FORMULIR PENDAFTARAN PROPOSAL TESIS

Bersama dengan formulir ini harus dilampirkan proposal tesis yang telah disetujui oleh para Dosen Pembimbing.

DATA DIRI
Nama
N.I.M.
No. Telepon/email

Usulan Proposal Tesis

Telekomunikasi Multimedia Teknologi Informasi

Bidang Studi
Teknik Listrik dan Energi Terbarukan
Semester Pelaksanaan Tesis Ganjil Genap Tahun Ajaran: /

Judul Tesis

Paraf :
Pembimbing Tesis
Paraf :

PERNYATAAN MAHASISWA

Saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar. Saya juga menyatakan bahwa judul dan isi proposal tesis
yang saya ajukan bukan hasil plagiasi karya ilmiah lain. Bila pernyataan ini tidak benar, saya siap menerima
sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Unsyiah.

Tanggal: Tanda Tangan:

REKOMENDASI PRODI (diisi oleh Prodi)

1. Ketua Tim :
Rekomendasi Tim Reviewer
2. Reviewer 1 :
3. Reviewer 2 :

Diproses oleh Ketua Bidang Tanda Tangan: Tanggal:

Mengetahui Koor. Prodi. Tanda Tangan: Tanggal:

v.1.1