DAFTAR SISWA - SISWI TEST

PONDOK MINI PUSAT / DAERAH : ………………………………………….

BULAN : ………………………………. TAHUN : ……………

NAMA LENGKAP ASAL SAMBUNG PEND

No UMUR JURUSAN STATUS
SISWA/SISWI - AYAH DAERAH KELOMPOK AKHIR
Siswa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Siswi
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

NB : Penanggung Jawab,
Guru Pondok 1 Guru Pondok 2

____________________ ____________________
Hp: Hp: Hp:
SISWA - SISWI TEST
RAH : ………………………………………….
………………. TAHUN : ……………

KETERANGAN Tempat, Tanggal Lahir

............................., ............................................ 20....

Mengetahui,
Ketua Pondok

______________________
Hp:
 DAFTAR SISWA - SISWI TEST
PONDOK MINI PUSAT : KARAWANG (MARGAKAYA)
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2020

NAMA LENGKAP ASAL SAMBUNG PEND

No UMUR JURUSAN
SISWA / I - ORANG TUA DAERAH KELOMPOK AKHIR
Siswa
1 Abdul Muksin - Jasmin Pati 2 Krasak 18 SMP
2 Ahmad Badar Fauzi, S.Pd - Lampito Madiun Caruban 25 S1 Matematika
3 Alan Budi Kusuma - Drs. Budi Karisma Bandung Barat Bojong Bata 18 SMA Bhs. Jerman
4 Achmad Arief Saputra - H. Suwarto Palembang Ilir Punti Kayu 19 SMK Otomotif
5
6
7
8
9
10
Siswi
11 Lisa Oktavia - Hamdi Amin Bogor Selatan 1 Karadenan 17 SMA Bhs. Inggris
12 Fadhila Nafi Taqqiya - Kurnia Edy Bandar Lampung Sumur Batu 16 SMA IPS
13 Dewi Andriyani - Katirin (Alm) Banten Sankyu 15 SD
14
15
16
17
18
19
20

NB : - Nama supaya ditulis dengan lengkap tanpa disingkat. Penanggung Jawab,

Contoh : Daud Soleh, S.Pd.I - H. Sukiman Guru Pondok 1 Guru Pondok 2
- Untuk Pondok Mini Daerah Statusnya PERSON (P)
- Kolom KETERANGAN harap diisi dengan keahlian/
riwayat lainnya sebagai tambahan data pendukung.
- Membawa KTP / surat keterangan dari
pemerintah setempat. Achmad Firdaus Ega Fardiansyah
Hp: 081318234354 Hp: 085283901354
DAFTAR SISWA - SISWI TEST
MINI PUSAT : KARAWANG (MARGAKAYA)
LAN : NOVEMBER TAHUN : 2020

STATUS
KETERANGAN Tempat, Tanggal Lahir
KIRIMAN / PERSON

Jakarta Timur 3 ASAD Seni Tunggal Pati, 12 November 1997

P Madiun, 2 Agustus 1990
Pelajar Muadzin Jakarta, 7 Juli 1997
Pelajar Qori' Lahat, 21 Januari 1996

Pelajar OSIS Bandung, 14 Februari 1998

Palembang Ulu Paskibra Tanggamus, 3 April 1999
P Ikut Management Banten, 15 Mei 2000

Karawang, 5 April 2014

Mengetahui,
Ketua Pondok

Moch. Saiful Khulud, S.Pd.I

Hp: 081380996024
 DAFTAR SISWA - SISWI TEST
PONDOK MINI DAERAH : BEKASI BARAT (BAITUL HAQ)
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2020

NAMA LENGKAP ASAL SAMBUNG PEND

No UMUR JURUSAN
SISWA / I - ORANG TUA DAERAH KELOMPOK AKHIR
Siswa
1 Andi Pardianto - Parnen Way Kanan Tanjung Beringin 21 SMK TKJ
2 Syahril Sodikin - Pujianto, SH (Alm) Cilacap Timur Bunton Barat 15 SMP
3 Maulana Ahmad Failani - Drs. H. Supomo Jakarta Timur 2 Unit 19 20 SMA IPA
4
5
6
7
8
9
10
Siswi
11 Sani Damayanti, S.Pd - Sarwono Kediri Timur 2 Sukaraya 2 24 S1 Pend. Bhs. Inggris
12 Ririn Indriyani - Yono Sukaryono Bandung Utara Dago 19 SMK Tata Busana
13 Mery Khurotul Aini - H. Abdul Ghofir Bumiayu Bumiayu 17 SD
14
15
16
17
18
19
20

NB : - Nama supaya ditulis dengan lengkap tanpa disingkat. Penanggung Jawab,

Contoh : Daud Soleh, S.Pd.I - H. Sukiman Guru Pondok 1 Guru Pondok 2
- Untuk Pondok Mini Daerah Statusnya PERSON (P)
- Kolom KETERANGAN harap diisi dengan keahlian/
riwayat lainnya sebagai tambahan data pendukung.
- Membawa KTP / surat keterangan dari
pemerintah setempat. H. Alam Setiawan Kartono Arifianto
Hp: 085719027113 Hp: 081586171634
FTAR SISWA - SISWI TEST
DAERAH : BEKASI BARAT (BAITUL HAQ)
N : NOVEMBER TAHUN : 2020

STATUS
KETERANGAN Tempat, Tanggal Lahir
KIRIMAN / PERSON

P Pencak Silat Metro, 16 Maret 1996

Pelajar Semarang, 8 April 1999
P Fisika Bengkulu, 1 Mei 1995

P pertukaran pelajar di Jepang Tangerang, 5 April 1997

P Cirebon, 12 Juni 1996
P Ikut Management Cilacap, 11 Juli 1998

Bekasi Barat, 5 April 2014

Mengetahui,
Ketua Pondok

H. Arief Wahyudi
Hp: 081317091975