A.

KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. Definisi Keperawatan Komunitas

Komunitas berarti sekelompok individu yang tinggal pada wilayah tertentu, memiliki
nilai-nilai keyakinan dan minat yang relative sama, serta berinteraki satu sama lain untuk
mencapai tujuan. (Mubarak & Chayatin, 2009). Keperawatan komunitas merupakan suatu
sintesis dari praktik keperawatan dan praktik kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk
meningkatkan serta memelihara kesehatan penduduk. Sasaran dari keperawatan kesehatan
komunitas adalah individu yaitu balita gizi buruk, ibu hamil resiko tinggi, usia lanjut,
penderita penyakit menular. Sasaran keluarga yaitu keluarga yang termasuk rentan terhadap
masalah kesehatan dan prioritas. Sasaran kelompok khusus, komunitas baik yang sehat
maupun sakit yang mempunyai masalah kesehatan atau perawatan (Ratih Dwi Ariani, 2015)
Berbagai definisi dari keperawatan kesehatan komunitas telah dikeluarkan oleh
organisasi-organisasi profesional. Berdasarkan pernyataan dari American Nurses Association
(2004) yang mendefinisikan keperawatan kesehatan komunitas sebagai tindakan untuk
meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dari populasi dengan mengintegrasikan
ketrampilan dan pengetahuan yang sesuai dengan keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Praktik yang dilakukan komprehensif dan umum serta tidak terbatas pada kelompok tertentu,
berkelanjutan dan tidak terbatas pada perawatan yang bersifat episodik. (Effendi &
Makhfudli, 2010)
Keperawatan Komunitas adalah pelayanan keperawatan profesional yang ditujukan
kepada masyarakat dengan pendekatan pada kelompok resiko tinggi dalam upaya pencapaian
derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan
dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien
sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan keperawatan.
Pelayanan Keperawatan Komunitas adalah seluruh masyarakat termasuk individu, keluarga
dan kelompok yang beresiko tinggi seperti keluarga penduduk didaerah kumuh, daerah
terisolasi dan daerah yang tidak terjangkau termasuk kelompok bayi, balita, lansia dan ibu
hamil (Veronica, Nuraeni, & Supriyono, 2017).
Definisi keperawatan kesehatan komunitas menurut American Public Health
Association (2004) yaitu sintesis dari ilmu kesehatan masyarakat dan teori keperawatan
profesional yang bertujuan meningkatkan derajat kesehatan pada keseluruhan komunitas.
Menurut WHO (1974) keperawatan komunitas mencakup perawatan kesehatan keluarga
(nurse health family) juga kesehatan dan kesejahteraan masyarakat luas, membantu
masyarakat mengidentifikasi masalah kesehatannya sendiri, serta memecahkan masalah
kesehatan tersebut sesuai dengan kemampuan yang ada pada mereka sebelum mereka
meminta bantuan pada orang lain.
Perawat kesehatan komunitas merupakan praktik promotif dan proteksi kesehatan
populasi menggunakan pengetahuan keperawatan, sosial dan ilmu kesehatan masyarakat
(American Public Health Association, 1996). Praktik yang dilakukan berfokus pada populasi
dengan tujuan utama promosi kesehatan dan mencegah penyakit serta kecacatan untuk semua
orang melalui kondisi yang dicipakan dimana orang bisa menjadi sehat.
Perawat kesehatan komunitas bekerja untuk meningkatkan kesehatan individu,
keluarga, komunitas dan populasi melalui fungsi inti dari pengkajian, jaminan dan kebijakan
pengembangan (IOM, 2003). Fungsi inti 7 diaplikasikan dalam cara sistematik dan
komprehensif. Proses pengkajian meliputi identifikasi kepedulian, kekuatan dan harapan
populasi dan dipandu dengan metode epidemiologi. Jaminan diperoleh melalui regulasi,
advokasi pada penyedia layanan kesehatan profesional lain untuk memenuhi kebutuhan
layanan yang dikehendaki populasi, koordinasi pelayanan komunitas atau ketentuan langsung
pelayanan.

B. Tujuan Keperawatan Komunitas

Tujuan keperawatan komunitas adalah untuk pencegahan dan peningkatan kesehatan
masyarakat melalui upaya-upaya sebagai berikut:
1. Pelayanan keperawatan secara langsung (direct care) terhadap individu, keluarga,
kelompok, dalam konteks komunitas.
2. Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakt (health general community)
dengan mempertimbangkan permasalahan atau isu kesehatan masyarakat yang dapat
mempengaruhi keluarga, individu dan kelompok

Selanjutnya secara spesifik diharapkan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat

mempunyai kemampuan untuk :
1. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang di alami
2. Menetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan masalah tersebut
3. Merumuskan serta memecahkan masalah kesehatan
4. Menanggulangi masalah kesehatan yang mereka hadapi
5. Mengevaluasi sejauh mana pemecahan msaalah yang mereka hadapi , yang akhirnya dapat
meningkatkan kemampuan dalam mempelihara kesehatan secara mandiri (self care)

C. Sasaran Keperawatan Komunitas

Fokus utama kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan komunitas adalah meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan keperawatan, 8 membimbing dan mendidik individu, keluarga,
kelompok, masyarakat untuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku hidup sehat
sehingga mampu memelihara dan meningkatkan derajad kesehatannya. Sasaran Keperawatan
Kesehatan Komunitas (Depkes, 2006)
1. Sasaran individu
Sasaran priotitas individu adalah balita gizi buruk, ibu hamil risiko tinggi, usia lanjut,
penderita penyakit menular (TB Paru, Kusta, Malaria, Demam Berdarah, Diare,
ISPA/Pneumonia) dan penderita penyakit degeneratif.
2. Sasaran keluarga Sasaran keluarga adalah keluarga yang termasuk rentan terhadap
masalah kesehatan (vulnerable group) atau risiko tinggi (high risk group), dengan
prioritas :
a. Keluarga miskin belum kontak dengan sarana pelayanan kesehatan (Puskesm dan
jaringannya) dan belum mempunyai kartu sehat.
b. Keluarga miskin sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan mempunyai
masalah kesehatan terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan balita, kesehatan
reproduksi, penyakit menular.
c. Keluarga tidak termasuk miskin yang mempunyai masalah kesehatan prioritas serta
belum memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan
3. Sasaran kelompok
 Sasaran kelompok adalah kelompok masyarakat khusus yang rentan terhadap
timbulnya masalah kesehatan baik yang terikat maupun tidak terikat dalam suatu
institusi.
a. Kelompok masyarakat khusus tidak terikat dalam suatu institusi antara lain
Posyandu, Kelompok Balita, Kelompok ibu hamil, 9 Kelompok Usia Lanjut,
Kelompok penderita penyakit tertentu, kelompok pekerja informal
b. Kelompok masyarakat khusus terikat dalam suatu institusi, antara lain sekolah,
pesantren, panti asuhan, panti usia lanjut, rumah tahanan (rutan), lembaga
pemasyarakatan (lapas)
4. Sasaran masyarakat Sasaran masyarakat adalah masyarakat yang rentan atau
mempunyai risiko tinggi terhadap timbulnya masalah kesehatan, diprioritaskan pada
a. Masyarakat di suatu wilayah (RT, RW, Kelurahan/Desa) yang mempunyai :
1. Jumlah bayi meninggal lebih tinggi di bandingkan daerah lain
2. Jumlah penderita penyakit tertentu lebih tinggi dibandingkan daerah lain
3. Cakupan pelayanan kesehatan lebih rendah dari daerah lain
4. Masyarakat di daerah endemis penyakit menular (malaria, diare, demam berdarah,
dll)
5. Masyarakat di lokasi/barak pengungsian, akibat bencana atau akibat lainnya

Pelayanan Keperawatan Kesehatan Komunitas

Menurut Depkes (2006) Pelayanan keperawatan kesehatan komunitas
dapat diberikan secara langsung pada semua tatanan pelayanan kesehatan ,
yaitu :
1. Di dalam unit pelayanan kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, dll) yang mempunyai
pelayanan rawat jalan dan rawat nginap
2. Di rumah Perawat “home care” memberikan pelayanan secara langsung pada keluarga di
rumah yang menderita penyakit akut maupun kronis. Peran home care dapat meningkatkan
fungsi keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mempunyai resiko tinggi masalah
kesehatan.
3. Di sekolah Perawat sekolah dapat melakukan perawatan sesaat (day care) diberbagai
institusi pendidikan (TK, SD, SMP, SMA, dan Perguruan tinggi, guru dan karyawan).
Perawat sekolah melaksanakan program screening kesehatan, mempertahankan kesehatan,
dan pendidikan
kesehatan
4. Di tempat kerja/industri Perawat dapat melakukan kegiatan perawatan
langsung dengan kasus kesakitan/kecelakaan minimal di tempat
kerja/kantor, home industri/ industri, pabrik dll. Melakukan pendidikan
kesehatan untuk keamanan dan keselamatan kerja, nutrisi seimbang, penurunan stress, olah
raga dan penanganan perokok serta pengawasan makanan.
5. Di barak-barak penampungan Perawat memberikan tindakan perawatan langsung terhadap
kasus akut, penyakit kronis, dan kecacatan fisik ganda, dan mental.
6. Dalam kegiatan Puskesmas keliling Pelayanan keperawatan dalam puskesmas keliling
diberikan kepada individu, kelompok masyarakat di pedesan, kelompok terlantar. Pelayanan
keperawatan yang dilakukan adalah pengobatan sederhana, screening kesehatan, perawatan
kasus penyakit akut dan kronis, pengelolaan dan rujukan kasus penyakit.
7. Di Panti atau kelompok khusus lain, seperti panti asuhan anak, panti wreda, dan panti
sosial lainya serta rumah tahanan (rutan) atau lembaga pemasyarakatan (Lapas). Bab 1.
Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Komunitas.

KONSEP PENGKAJIAN DALAM KEPERAWATAN KOMUNITAS

Proses keperawatan adalah suatu pendekatan yang sistematis dalam menentukan

status kesehatan klien, mengisolasi perhatian dan masalah kesehatan, mengembangkan
rencana untuk memulihkan mereka, memulai tindakan untuk melaksanakan rencana
tersebut, dan akhirnya mengevaluasi keadekuatan dari rencana dalam meningkatkan
kesehatan dan pemecahan masalah. Proses keperawatan mendefinisikan interaksi dan
intervensi dengan sistem klien, apakah sistem sebagai suatu individu, keluarga, kelompok,
atau komunitas. Tahap-tahap proses keperawatan komunitas sama dengan tahap-tahap proses
keperawatan pada umumnya, yaitu dimulai dari tahap pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Perawat berupaya untuk merespon dan memenuhi
kebutuhan komunitas. Komunitas adalah klien.

A. KOMUNITAS SEBAGAI KLIEN

Untuk perawat kesehatan komunitas, bekerja dengan komunitas memiliki dua misi
penting, yaitu komunitas secara langsung akan memengaruhi kesehatan individu, keluarga,
kelompok, populasi yang mungkin bagian dari itu, dan penyediaan layanan kesehatan yang
paling penting di tingkat komunitas.

B. DIMENSI KOMUNITAS SEBAGAI KLIEN

Sebuah komunitas memiliki tiga fitur, yaitu tempat, populasi, dan sistem
sosial. Hal ini berguna untuk memikirkan dimensi-dimensi setiap masyarakat
sebagai peta kasar untuk mengikuti pengkajian kebutuhan atau perencanaan
penyediaan layanan.
1. Tempat
Setiap komunitas secara fisik melakukan kehidupan sehari-hari dalam lokasi
geografis tertentu. Kesehatan komunitas dipengaruhi oleh lokasi tempat tinggal
termasuk penempatan layanan kesehatan, kondisi geografis, tanaman, hewan atau
binatang, dan lingkungan buatan manusia.

Enam Lokasi Variabel

a. Batas komunitas
Untuk berbicara tentang komunitas dalam arti apa pun, yang pertama, harus
menggambarkan batas-batasnya. Ini berfungsi sebagai dasar untuk mengukur
kejadian kesehatan, penyakit, dan menentukan penyebaran penyakit .
b. Lokasi layanan kesehatan
Ketika mengkaji sebuah komunitas, perawat kesehatan komunitas ingin
mengidentifikasi pusat-pusat kesehatan utama dan ingin mengetahui lokasi
keberadaan mereka. Penggunaan layanan kesehatan tergantung pada
ketersediaan dan aksesibilitas.
c. Kondisi Geografis
 Komunitas telah dibangun di setiap lingkungan fisik dan lingkungan tertentu,
sehingga dapat memengaruhi kesehatan komunitas. Misalnya, cedera,
kematian, dan kehancuran yang mungkin disebabkan oleh banjir, angin
topan, gempa bumi, letusan gunung berapi, dan sebagainya, sedangkan
kegiatan rekreasi di danau atau pegunungan akan meningkatkan kesehatan
dan kesejahteraan.
d. Iklim
Iklim memiliki efek langsung pada kesehatan komunitas, misalnya panas
yang ekstrim dan dingin.
e. Tumbuhan dan Hewan
Tanaman beracun dan pembawa penyakit hewan dapat memengaruhi
kesehatan komunitas.
f. Manusia membuat lingkungan
Semua kegiatan manusia memengaruhi lingkungan, misalnya perumahan,
bendungan, pertanian, jenis industri, limbah kimia, polusi

2. Populasi
Populasi tidak hanya terdiri atas agregat khusus, tetapi juga semua orang
yang beraneka ragam, yang hidup dalam batas-batas Komunitas. Kesehatan
komunitas sangat dipengaruhi oleh penduduk yang tinggal di dalamnya. Fitur yang
berbeda dari populasi menunjukkan kebutuhan kesehatan dan memberikan dasar
untuk perencanaan kesehatan.

Variabel populasi

a. Ukuran
Ukuran populasi memengaruhi jumlah dan ukuran institusi pelayanan
kesehatan. Mengetahui ukuran komunitas memberikan informasi penting
bagi perencanaan.
b. Kepadatan
Peningkatan kepadatan penduduk dapat meningkatkan stres. Demikian pula
ketika komunitas tersebar di luar fasilitas pelayanan kesehatan, sehingga
akan menjadi sulit.
c. Komposisi
Komposisi penduduk sering menentukan jenis kebutuhan kesehatan. Dalam
kesehatan komunitas salah satunya harus memperhitungkan secara penuh untuk
penyediaan perbedaan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan pekerjaan
anggotanya, yang semuanya dapat memengaruhi masalah kesehatan. Menentukan
komposisi komunitas merupakan langkah awal yang penting dalam menentukan
tingkat kesehatan.
d. Tingkat pertumbuhan atau penurunan
Komunitas yang berkembang pesat dapat menyebabkan tuntutan yang luas
pada pelayanan kesehatan. Penurunan dalam populasi mungkin tanda dari
kurang berfungsinya komunitas.
e. Perbedaan Budaya
Kebutuhan kesehatan dapat bervariasi antara populasi subbudaya dan
etnis. Perbedaan budaya dapat membuat konflik atau persaingan untuk
mendapatkan sumber daya dan pelayanan atau menciptakan konflik
antarkelompok.
f. Kelas sosial dan tingkat pendidikan
Kelas sosial mengacu pada peringkat kelompok dalam masyarakat, berkaitan
dengan pendapatan, pendidikan, pekerjaan, prestise atau kombinasi faktor-
faktor ini. Tingkat pendidikan adalah penentu kesehatan yang dihubungkan
dengan perilaku. Promosi dan layanan kesehatan yang paling dibutuhkan
oleh masyarakat dengan tingkat pendapatan dan pendidikan rendah adalah
layanan preventif.
g. Mobilitas
Mobilitas penduduk memengaruhi kelangsungan perawatan dan ketersediaan
layanan. Mobilitas memiliki pengaruh langsung pada kesehatan masyarakat.

3. Sistem Sosial
Selain lokasi dan populasi, setiap komunitas memiliki dimensi ketiga, yaitu sistem
sosial. Berbagai bagian dari sistem sosial masyarakat yang berinteraksi dan
memengaruhi sistem disebut variabel sistem sosial. Variabel ini meliputi kesehatan,
keluarga, ekonomi, pendidikan, agama, kesejahteraan, hukum, komunikasi, rekreasi,
dan sistem politik. Meskipun perawat kesehatan komunitas harus memeriksa semua
sistem dalam komunitas dan bagaimana mereka berinteraksi. Sistem kesehatan sangat
penting untuk meningkatkan kesehatan komunitas.
Daftar Pustaka