PELATIHAN KEPERAWATAN KARDIOVASKULAR TINGKAT DASAR

ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF : PRA BEDAH

LEMBARAN KERJA

Nama : Deti Henzelina, S.Kep.,Ns Tanggal : 27-01-2022

1. Apa yang dimaksud pra-bedah ?

Periode sejak diambil keputusan bedah sampai dengan pengiriman pasien ke ruang
bedah

2. Jelaskan tujuan persiapan pra-bedah ?

a. Pasien kooperatif setelah pembedahan
b. Persiapan mental dan fisik untuk menghadapi tindakan bedah
c. Tidak terjadi penyulit/komplikasi

3. Jelaskan persiapan pra-bedah Umum ?

a. Persiapan pasien dan keluarga

b. Pengkajian masalah-masalah yang berhubungan dengan rumah sakit dan
pembedahan
c. Meyakinkan bahwa pasien dan keluarga tahu akan kebutuhan pembedahan
d. Melakukan pengecekan aspek-aspek yang berhubungan dengan kebudayaan
termasuk kepercayaan, agama dan hal-hal yang dapat mempengaruhi
pembedahan perawatan
e. Pekerjaan dan beban tanggung jawab pasien
f. Asuransi kesehatan, masalah ekonomi yang mempengaruhi pembedahan
g. Ukuran kemampuan mengatasi stress dan sumber pendukung emosional
h. Riwayat perawatan
i. Masalah yang ada selama perawatan
j. Apakah sudah dirawat di rumah sakit dan pengalaman operasi sebelumnya
k. Riwayat pengobatan yang lalu dan riwayat alergi
l. Pengkajian pskososial
m. Riwayat pengobatan secara umum: adakah penyakit lain sebelumnya(paru,
diabetes, ginjal, alkoholik, pemakaian narkoba)
n. Tes laboratotium dan tes diagnostoik
o. Pengkajian fisik
 p. Melakukan pengkajian fisik secara menyeluruh head to toe, catat tanda vital,
cek status gizi: malnutrisi/obesitas
q. Pengkajian keseimbangan cairan, elektrolit dan asam basa
r. Pengkajian system tubuh: kulit, persyarafan, paru, kardiovaskuler,
gastrointestinal, ginjal dan reproduksi

4. Jelaskan Manajemen Pasien Pra-Bedah ?

a. Orientasi
b. Memberikan penjelasan mengenai prosedur pra bedah meliputi:
1. Deskripsikan persiapan pra bedah: mandi dengan sabun anti
mikroba, mencukur rambut, dada,perut dan kelamin,
pemeriksaan khusus jantung, echocardiografi, EKG dan
kateterisasi
2. Deskripsikan prosedur bedah: semua langkah termasuk mesin
jantung paru, ulasan mengenai anatomi dan fisiologi jantung dan
katupnya, definisi singkat dari istilah yang teknis dan tidak
umum, lama waktu pembedahan dan waktu kunjungan keluarga
3. Deskripsikan ruangan ICU dan peralatan monitor: monitor dan
alarm jantung, selang ETT dan lama pemasnagan ETT,
ventilator, procedurepenghisapan, jallur arterial dan pemantauan
otomatis, selang dada/drain, selang NGT, kateter urine, tingkat
kebisingan ICU, jalur intravena dan cairan yang banyak.
4. Deskripsikan pengukuran kenyamanan: pengukuran nyeri,
latihan fisik rentang gerak, mengubah posisi, turun dari tempat
tidur dan obat tidur bila diperlukan
5. Propilaktif pra bedah untuk mencegah tromboemboli vena pasca
bedah dan inveksi

5. Sebutkan Faktor Resiko Pembedahan ?

- Obesitas
- Uasia lanjut
- Dehidrasi / malnutrisi
- Adanya penyulit lain, seperti DM dan gangguan system tubuh lainnya

6. Sebutkan Persiapan Sehari Sebelum Pembedahan ?

 a. Persiapan administrasi
b. Persiapan fisik, diantaranya:
1. Persiapan kulit: melakukan pencukuran disore hari oleh perawat,
untuk coroner dimulai pencukuran dada, aksila, pubis, dan kedua
tungkai kaki
2. Gastrointestinal: puasa 8-10 jam sebelumoperasi, pengososngan
isi lambung menggunakan pencahar atau klisma
a. Persiapan laboratorium lengkap
1. Darah dari PMI ada 3 komponen:
- Packed Cell : 1000 cc(15-20cc/kg/bb)
- FFP : 1000 cc(15-20cc/kg/bb)
- Trombosit : 5 unit
2. Untuk bedah anak
- Untuk bedah jantung tertutup packed cell 250 cc
- Untuk bedah jantung terbuka:
• BB<6 kg: darah heparin 500 iu packed cell 150 cc, trombosit dan FFP I unit
• BB 6-20 kg: whole blood 500 cc, PRC 250 cc, FFp 2 unit, trombosit 2 unit
• BB 20-40 kg: PRS 500 cc (20mg/kg/bb), FFp 3 unit, trombosit 3 unit
• BB >40kg : PRC 1000 cc(20cc/kg/bb), FFP 3 unit, trombosit 5 unit
c. Pemeriksaan penunjang: gigi, tht, dan paru-paru, Echokardiografi, EKG,
treadmill test, foto thorax
d. Persiapan mental
e. Persiapan obat-obatan: obat antikoagulan dihentikan 1 minggu sebelum operasi,
misalnya sintrom dan aspirin, obat diuretic dihentikan 3 hari sebelum operasi,
dan obat digitalis dihentikan 12 jam sebelum operasi misalnya digoksin dan
lanaksin, obat calcium bloker diberikan sampai hari operasi
f. Mengisi checklist pra bedah

= SELAMAT BELAJAR =