PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN
No.dx TUJUAN
1 Setelah dilakukan pengkajian
selama 3x24 jam diharapkan
klien:
1. demonstrasikan batuk
efektif
2. produksi sputum
menurun
3. suara nafas tambahan
(ronkhi)menurun
Frekuensi nafas membaik
Tanda-tanda vital normal
2 Setelah dilakukan pengkajian
selama 3x24 jam diharapkan
klien:
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Kesulitan tidur menurun
3 Setelah dilakukan pengkajian
selama 3x24 jam diharapkan
klien:
1. Perilaku sesuai aturan
INTERVENSI RASIONAL
a. Latihan batuk efektif
b. Identifikasi kemampuan batuk
c. Monitor adanya retensi sputum
d. Atur posisi semi fowler/fowler
e. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk
efektif
f. Anjurkan Tarik nafas dalam melalui
hidung
g. Monitor pola nafas
h. Monitor bunyi nafas tambahan
i. Monitor sputum
j. Monitor TTV
k. Kolaborasi dengan dokter utuk
pemberian obat
a. Manajemen nyeri
b. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, internsi
nyeri
c. Identifikasi skala nyeri
d. Identifikasi respon nyeri non verbal
e. Berikan Teknik non farmakologi
dan farmakologi
f. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat
a. Edukasi Kesehatan
b. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan klien dalam menerima
materi/informasi
c. Identifikasi faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan
PARAF
1. Agar klien memahami tujuan
batuk efektif yang dilakukan
untuk meningkatkan ekspansi
paru dan memaksimalkan
oksigenasi
2. Untuk melatih kontraksi otot
abdomen
3. Realaksasi otot abdomen agar
mengatur nafas saat ekshalasi
4. Mempermudah pasien dalam
mengeluarkan sputum
5. Agar mengetahui tanda-tanda
vital pasien
6. Pemberian obat.
1. Agar klen memahami
penyebab,lokasi,skala pada
nyeri
2. Untuk mengilangkan rasa
nyeri
3. Untuk mendpatkan rasa
control terhadap rasa nyeri
a. Agar klien memahami tentang
penyakitnya, penyebab, cara
penularan
b. Agar pasien senang dan
berminat untuk belajar
c. Pasien dapat menanyakan hal
 meningkat motivasi perilaku hidup bersih dan yang tidak di mengerti
2. Verbalisasi minat dalam sehat
belajar meningkat d. Sediakan materi pendkes
3. Kemampuan menjelaskan
penjelasan tentang suatu
topik meningkat

IMPLEMENTASI
NO.DX Hari/tgl IMPLEMENTASI EVALUASI

1 Rabu/05/ a. Mengidentifikasi kemampuan betuk efektif a. S:

01/2022 b. Memonitor adanya ratensi sputum  Ny.M mengatakan sesak belum
c. Mengatur posisi semi fowler/fowler berkurang
d. Menganjurkan Tarik nafas dalam melalui
b. O:
hidung
e. Memonitor pola nafas  pasien Nampak terlihat sesak saat
f. Memonitor nafas tambahan sedang berbaring
g. Memonitor sputum  pasien Nampak batuk
h. Memonitor ttv  TTV : TD:99/70 mmHg, N :121
x/menit, S:36,0 C, RR: 23x/m, SPO2:
87
c. A: masalah bersihan jalan nafas belum
teratasi
d. P: Intervensi dilanjutkan
 Monitor pola nafas
 Monitor bunyi nafas
 Monitor sputum
 Monitor batuk efektif

1. a. Mengidentifikasi lokasi , karakteristik, durasi, a. S:

frekuensi, kualitas intensi nyeri,  Ny.M mengatakan nyeri masih
b. Mengidentifikasi skala nyeri terasa dibagian dada
c. Mengidentifikasi repon nyeri non verbal P: batuk
d. Memberikan Teknik non farmakologi Q: tertimpa benda berat
R: dada
S: 5
T: saat batuk
b. O:
 Pasien Nampak meringis
 Pasien Nampak gelisah
 TTV: TD: 99/70 mmHg, N:
121x/menit, S: 36,0 C, RR:
23X/m, SPO 2: 87.
 c. A: masalah nyeri akut belum teratasi
d. P: intervensi dilanjutkan
 Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi nyeri
 Identifikasi Teknik non
varmakologi
 Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat

3 a. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan a. S:

klien menerima informasi
b. Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan
pasien dalam penerimaan informasi
c. Menyediakan materi pendeks
d. Menjadwalkan pertemuan
 Ny.M dan keluarga mengatakan
belum mengerti akan penyakit
motivasi yang di derita Ny.M
 Ny.M dan keluarga belum
mampua memahami materi yang
diberikan
b. O:
 Ny. M Nampak belum memahami
materi
 Ny. M dan keluarga membuat
jadwal wktu untuk belajar
 TTV: TD: 99/70 mmHg, N:
121x/menit, S: 36,0 C, RR:
23X/m, SPO 2: 87.
c. A: masalah defiait pengetahuan belun
teratasi
d. P: intervensi dilanjutkan
 Penjedwalan ulang tentang
pendeks
 Penyiapan materi pendkes.

1 Kamis/ a. Mengidentifikasi kemampuan betuk efektif a. S:

06,01.2022 b. Memonitor adanya ratensi sputum  Ny.M mengatakan sesak berkurang
c. Mengatur posisi semi fowler/fowler saat sedang posisi duduk (semi
d. Menganjurkan Tarik nafas dalam melalui fowler)
hidung
b. O:
 e. Memonitor pola nafas  pasien Nampak sesak saat sedang
f. Memonitor nafas tambahan berbaring
g. Memonitor sputum  pasien Nampak melakukan batuk
h. Memonitor ttv
efektif
 TTV : TD: 100/70 mmHg, N :121
x/menit, S:36,0 C, RR: 23x/m, SPO2:
87
c. A: masalah bersihan jalan nafas teratasi
sebagian
d. P: Intervensi dilanjutkan
 Monitor pola nafas
 Monitor bunyi nafas
 Monitor batuk efektif

2 a. Mengidentifikasi lokasi , karakteristik, durasi, a. S:

frekuensi, kualitas intensi nyeri,  Ny.M mengatakan nyeri masih
b. Mengidentifikasi skala nyeri terasa dibagian dada
c. Mengidentifikasi repon nyeri non verbal P: batuk
d. Memberikan Teknik non farmakologi Q: tertimpa benda berat
R: dada
S: 4
T: saat batuk
b. O:
 Pasien Nampak meringis
 Pasien Nampak gelisah
 TTV: TD: 100/70 mmHg, N:
121x/menit, S: 36,0 C, RR:
23X/m, SPO 2: 87.
c. A: masalah nyeri akut teratasi
sebagian
d. P: intervensi dilanjutkan
 Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi nyeri
 Identifikasi Teknik non
 varmakologi
 Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat

3 a. Mengidentifikasi kesiapan klien menerima a. S:

informasi  Ny. M dan keluarga mengatakan
sudah memahami Sebagian
tentang penyakitnya
b. O:
 Ny. M Nampak sudah mengerti
Sebagian tentang materi
pendidikan Kesehatan
 Pasien dan keluarga Nampak
sering bertanya saat
pembelajaran.
c. A: masalah deficit pengetahuan teratasi
Sebagian
d. P: intervensi dilanjutkan
 Melihat perubahan
penanggualangan saat di rumah
sakit.

1 Jummat a. Memonitor pola nafas a. S:

07.01.22 b. Memonitor nafas tambahan  Ny.M mengatakan sesak berkurang
c. Memonitor sputum saat sedang posisi duduk (semi
d. Memonitor ttv fowler) dan tidak terlalu sesak
b. O:
 pasien Nampak batuk berkurang
 Nampak pasien tidak terlalu batuk
 Pasien Nampak dalam posisi semi
fowler
 TTV : TD: 100/70 mmHg, N :121
x/menit, S:36,0 C, RR: 23x/m, SPO2:
87
 c. A: masalah bersihan jalan nafas teratasi
d. P: Intervensi dihentikan

2 a. Mengidentifikasi lokasi , karakteristik, durasi, a. S:

frekuensi, kualitas intensi nyeri,  Ny.M mengatakan nyeri sudah
b. Mengidentifikasi skala nyeri berkurang
P: batuk
Q: tertimpa benda berat
R: dada
S: 3
T: saat batuk
b. O:
 Pasien Nampak tidak meringis
 TTV: TD: 100/70 mmHg, N:
121x/menit, S: 36,0 C, RR: 23X/m,
SPO 2: 87.
c. A: masalah nyeri akut teratasi
d. P: intervensi dihentikan
3 a. Mengidentifikasi pemahan klien dan a. S:
keluarga terkait pengetahuan tentang  Ny.M dan keluarga mengatakan
penyakit yang di derita klien sudah memhamai terkait penyakit
yang di derita Ny.M
b. O:
 Pasien dan keluarga pasien
Nampak menggunakan masker
dirumah sakit
 Pasien dan keluarga pasien bisa
menjawab pertanyaan dari
perawat
c. A: masalah deficit pengetahuan teratasi
d. P: intervensi dihentikan