4.

UNSUR YANG DINILAI Jumlah

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
79.83 x 60% 47.90

1. Orientasi Pelayanan 91 (Sangat Baik)

2. Integritas 78 (Baik)

3. Komitmen 78 (Baik)

4. Disiplin 79 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 78 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 404

8. Nilai rata – rata 80.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.80 x 40% 32.32

80.22

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI
Formulir SKP 1 Februari 2019 pejabat penilai adalah Kasi Pelayanan dan Penunjang Medik yang lama
(Rifka Faisal, S.Farm,Apt)
P2KP dan Capaian SKP 31 Desember 2019 pejabat penilai adalah Kasi Pelayanan dan Penunjang Medik
yang baru (dr. Rosidah) PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

RSUD RUPIT JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA BULAN : 1 Februari s/d 31 Desember 2019
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a ARNI AFRI ASTUTI, A.Md.Kep

b.      N I P 1940604 201902 2 007

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT CPNS/ II.c

d.      Jabatan/Pekerjaan Perawat Terampil

e.      Unit Organisasi RSUD Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara

dr. ROSIDAH
19810225 201001 2 014 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a dr. Rosidah

10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19810225 201001 2 014

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I / IIId

d.      Jabatan/Pekerjaan Kasi Pelayanan dan Penunjang Medik

ARNI AFRI ASTUTI, A.Md.Kep
1940604 201902 2 007
e.      Unit Organisasi RSUD Rupit kabupaten Musi Rawas Utara

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2010
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a dr. Hj. HERLINAH

b.      N I P 19790318 201001 2 007

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I / IIId

dr. Hj. HERLINAH
19790318 201001 2 007
d.      Jabatan/Pekerjaan Direktur RSUD Rupit

e.      Unit Organisasi RSUD Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara

 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Rifka Faisal, S.Farm,Apt 1 Nama Arni Afri Astuti, A.Md.Kep
2 NIP 19841119 201504 2 001 2 NIP 1940604 201902 2 007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang CPNS/ II.c
4 Jabatan Kasi Pelayanan dan Penunjang Medik 4 Jabatan Perawat Terampil
5 Unit Kerja RSUD Rupit kabupaten Musi Rawas Utara 5 Unit Kerja RSUD Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Pelayanan Kesehatan
1 Melakukan pengakajian keperawatan dasar pada individu 0.18 2.16 12 Laporan 100 11 bulan
2 Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya 0.15 37.5 250 Tindakan 100 11 bulan
3 Memberikan bantuan hidup dasar 0.5 125 250 Tindakan 100 11 bulan
4 Melakukan pengukuran antropometri 0.02 5 250 Tindakan 100 11 bulan
5 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0.08 20 250 Tindakan 100 11 bulan
6 Melakukan mobilisasi pasien 0.13 32.5 250 Tindakan 100 11 bulan
Melakukan komunikasi teraupetik dalam memberikan asuhan
7 0.01 0.15 15 Tindakan 100 11 bulan
keperawatan
8 Melakukan dokumentasi proses keperawatan 0.1 1.2 12 Dokumen 100 11 bulan
Jumlah
1 Penunjang kegiatan pelayanan keperawatan (Anggota PPNI) 0.75 0.75 1 Kegiatan 100 11 bulan

Lawang Agung, 1 Februari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Rifka Faisal, S.Farm,Apt Arni Afri Astuti, A.Md.Kep

19841119 201504 2 001 1940604 201902 2 007
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 17 Juni s/d. 31 Desember 2015

TARGET REALISASI
No III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNGAN NILAI CAPAIAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Pelayanan Kesehatan
1 Melakukan pengakajian keperawatan dasar pada individu 2.16 12 Laporan 100 11 Bulan - 1.98 11 Laporan 78 11 Bulan 246.00 81.89
2 Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya 37.5 250 Tindakan 100 11 Bulan - 30.75 205 Tindakan 77 11 Bulan 235.00 78.33
3 Memberikan bantuan hidup dasar 125 250 Tindakan 100 11 Bulan - 102.5 205 Tindakan 77 11 Bulan 235.00 78.33
4 Melakukan pengukuran antropometri 5 250 Tindakan 100 11 Bulan - 4.1 205 Tindakan 77 11 Bulan 235.00 78.33
5 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 20 250 Tindakan 100 11 Bulan - 16.4 205 Tindakan 77 11 Bulan 235.00 78.33
6 Melakukan mobilisasi pasien 32.5 250 Tindakan 100 11 Bulan - 26.65 205 Tindakan 77 11 Bulan 235.00 78.33
7 Melakukan komunikasi teraupetik dalam memberikan asuhan keperawatan 0.15 15 Tindakan 100 11 Bulan - 1.8 12 Tindakan 77 11 Bulan 233.00 77.67
8 Melakukan dokumentasi proses keperawatan 1.2 12 Dokumen 100 11 Bulan - 1.1 11 Dokumen 78 11 Bulan 246.00 81.89
Jumlah 0
1 Penunjang kegiatan pelayanan keperawatan (Anggota PPNI) 0.75 1 Dokumen 100 11 Bulan - 0.75 1 Kegiatan 80 11 Bulan 256.00 85.33
0 186.03
A Tugas Tambahan
1
B Kreativitas
1

79.83
NILAI CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI
(Baik)

Lawang Agung, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

dr. ROSIDAH
19810225 201001 2 014
 persen waktu persen biaykuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#REF! 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 81.89 36.3636363636364 #VALUE! 91.66666667 78 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 233.30303 22.0000 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1 78.33333333 36.3636363636364 #VALUE! 82 77 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 222.63636 23.0000 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1 78.33333333 36.3636363636364 #VALUE! 82 77 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 222.63636 23.0000 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1 78.33333333 36.3636363636364 #VALUE! 82 77 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 222.63636 23.0000 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1 78.33333333 36.3636363636364 #VALUE! 82 77 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 222.63636 23 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1 78.33333333 36.3636363636364 #VALUE! 82 77 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 222.63636 23 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1 77.66666667 36.3636363636364 #VALUE! 80 77 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 220.63636 23 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1 81.89 36.3636363636364 #VALUE! 91.66666667 78 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 233.30303 22 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 85.33333333 36.3636363636364 #VALUE! 100 80 63.63636364 #VALUE! 112.3636364 63.63636364 #VALUE! #VALUE! 243.63636 20 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))

(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

222.63636