REKAPITULASI PENILAIAN PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI

PERIODE TAHUN : 2016 s/d 2020

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

1 NAMA HERMIYATI, AMG
2 UNIT KERJA RSUD RUPIT
3 JABATAN STAF GIZI
4 NOMOR ANGGOTA PERSAGI
5 NOMOR STR 08 09 5 2 1 15-0993068
6 PERIODE PENILAIAN

Mengajukan rekapitulasi penilaian portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

NILAI SKP PERTAHUN JUMLAH
UNSUR KEGIATAN SKP
2016 2017 2018 2019 2020
Praktisi asuhan gizi
a. Pelayanan gizi rawat jalan
A
b. Pelayanan gizi rawat inap umum 1,09 2,64 2,16 2,39 0,2 8,48
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pengembangan dan penelitian
a. Kegiatan ilmiah : seminar,
Workshop, pelatiahan gizi dan 2 7 4 2 0 15
Kesehatan, dan ilmu penunjang
B
Gizi
PELATIHAN TEKNIS PROFESIONAL
GIZI
b. KARYA Ilmiah dan Penelitian
Pendidik
C a. Pendidikan / penyuluhan
b. Pembimbing praktik mahasiswa
Pengelola / menejer
a. Mengembangkan
Pengelolaan/ menejerial 1 1
D
b. Membuat pedoman
Administrasi, prosedur kerja, 1 1
Pengawasan mutu dll
Pengabdian Masyarakat
a. Pengurus PERSAGI diteyapkan
E
Berdasarkan surat keputusan
Ketua DPP PERSAGI
b. Bhakti sosial/ disaster
Jumlah SKP Total Periode Tahun : 2016 s/d tahun 2020 25,48
Rupit, tanggal 2020
Pemohon

HERMIYATI, AMG

Tanggal Penilaian :
Penilai 1 : Penilai 2 : Ketua Tim Penilai :
 PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI
PERIODE TAHUN : 2016

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

1 NAMA HERMIYATI, AMG
2 UNIT KERJA RSUD RUPIT
3 JABATAN STAF GIZI
4 NOMOR ANGGOTA PERSAGI
5 NOMOR STR 08 09 5 2 1 15-0993068
6 PERIODE PENILAIAN

Mengajukan rekapitulasi penilaian portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

NILAI BUKTI DOKUMEN

UNSUR KEGIATAN
SKP
Praktisi asuhan gizi
a. Pelayanan gizi rawat jalan
A b. Pelayanan gizi rawat inap umum 1,09 Rekapitulai pelayanan asuhan gizi
pasien rawat inap tahun 2016
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pengembangan dan penelitian
c. Kegiatan ilmiah : seminar,
Workshop, pelatiahan gizi dan 2 Foto Copy Sertfikat Seminar
B Kesehatan, dan ilmu penunjang
Gizi
PELATIHAN TEKNIS PROFESIONAL
GIZI
D Pengelola / menejer
a. Mengembangkan
Pengelolaan/ menejerial
b. Membuat pedoman
Administrasi, prosedur kerja,
Pengawasan mutu dll
Jumlah SKP Total Periode Tahun 2016 3,09

Rupit, tanggal 2016

Pemohon

HERMIYATI, AMG
 PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI
PERIODE TAHUN : 2017

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

1 NAMA HERMIYATI, AMG
2 UNIT KERJA RSUD RUPIT
3 JABATAN STAF GIZI
4 NOMOR ANGGOTA PERSAGI
5 NOMOR STR 08 09 5 2 1 15-0993068
6 PERIODE PENILAIAN

Mengajukan rekapitulasi penilaian portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

NILAI BUKTI DOKUMEN

UNSUR KEGIATAN
SKP
Praktisi asuhan gizi
a. Pelayanan gizi rawat jalan
A b. Pelayanan gizi rawat inap umum 2,64 Rekapitulai pelayanan asuhan gizi
pasien rawat inap tahun 2017
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pengembangan dan penelitian
d. Kegiatan ilmiah : seminar,
Workshop, pelatiahan gizi dan 7 Foto Copy Sertfikat Seminar
B Kesehatan, dan ilmu penunjang
Gizi
PELATIHAN TEKNIS PROFESIONAL
GIZI
D Pengelola / menejer
d. Mengembangkan 1 SK Kepala Ruangan
Pengelolaan/ menejerial Nomor: 078/KPT8/RSUD.Rpt/V/2017
e. Membuat pedoman
Administrasi, prosedur kerja, 1 Foto Copy SOP
Pengawasan mutu dll
Jumlah SKP Total Periode Tahun 2017 11,64

Rupit, tanggal 2017

Pemohon

HERMIYATI, AMG
 PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI
PERIODE TAHUN : 2018

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

1 NAMA HERMIYATI, AMG
2 UNIT KERJA RSUD RUPIT
3 JABATAN STAF GIZI
4 NOMOR ANGGOTA PERSAGI
5 NOMOR STR 08 09 5 2 1 15-0993068
6 PERIODE PENILAIAN

Mengajukan rekapitulasi penilaian portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

NILAI BUKTI DOKUMEN

UNSUR KEGIATAN
SKP
Praktisi asuhan gizi
a. Pelayanan gizi rawat jalan
A b. Pelayanan gizi rawat inap umum 2,16 Rekapitulai pelayanan asuhan gizi
pasien rawat inap tahun 2018
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pengembangan dan penelitian
e. Kegiatan ilmiah : seminar,
Workshop, pelatiahan gizi dan
B Kesehatan, dan ilmu penunjang
Gizi 4 Foto Copy Sertfikat Seminar
PELATIHAN TEKNIS PROFESIONAL
GIZI
D Pengelola / menejer
d. Mengembangkan
Pengelolaan/ menejerial
e. Membuat pedoman
Administrasi, prosedur kerja,
Pengawasan mutu dll
Jumlah SKP Total Periode Tahun 2018 6,16

Rupit, tanggal 2018

Pemohon

HERMIYATI, AMG
 PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI
PERIODE TAHUN : 2019

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

1 NAMA HERMIYATI, AMG
2 UNIT KERJA RSUD RUPIT
3 JABATAN STAF GIZI
4 NOMOR ANGGOTA PERSAGI
5 NOMOR STR 08 09 5 2 1 15-0993068
6 PERIODE PENILAIAN

Mengajukan rekapitulasi penilaian portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

NILAI BUKTI DOKUMEN

UNSUR KEGIATAN
SKP
Praktisi asuhan gizi
f. Pelayanan gizi rawat jalan
A g. Pelayanan gizi rawat inap umum 2,39 Rekapitulai pelayanan asuhan gizi
pasien rawat inap tahun 2019
h. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pengembangan dan penelitian
f. Kegiatan ilmiah : seminar,
Workshop, pelatiahan gizi dan
B Kesehatan, dan ilmu penunjang
Gizi 2 Foto Copy Sertfikat Seminar
PELATIHAN TEKNIS PROFESIONAL
GIZI
D Pengelola / menejer
i. Mengembangkan
Pengelolaan/ menejerial
j. Membuat pedoman
Administrasi, prosedur kerja,
Pengawasan mutu dll
Jumlah SKP Total Periode Tahun 2019 4,39

Rupit, tanggal 2019

Pemohon

HERMIYATI, AMG
 PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI
PERIODE TAHUN : 2020

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

1 NAMA HERMIYATI, AMG
2 UNIT KERJA RSUD RUPIT
3 JABATAN STAF GIZI
4 NOMOR ANGGOTA PERSAGI
5 NOMOR STR 08 09 5 2 1 15-0993068
6 PERIODE PENILAIAN

Mengajukan rekapitulasi penilaian portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

NILAI BUKTI DOKUMEN

UNSUR KEGIATAN
SKP
Praktisi asuhan gizi
k. Pelayanan gizi rawat jalan
A l. Pelayanan gizi rawat inap umum 0,2 Rekapitulai pelayanan asuhan gizi
pasien rawat inap tahun 2020
m. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pengembangan dan penelitian
g. Kegiatan ilmiah : seminar,
Workshop, pelatiahan gizi dan
B Kesehatan, dan ilmu penunjang
Gizi
PELATIHAN TEKNIS PROFESIONAL
GIZI
D Pengelola / menejer
n. Mengembangkan
Pengelolaan/ menejerial
o. Membuat pedoman
Administrasi, prosedur kerja,
Pengawasan mutu dll
Jumlah SKP Total Periode Tahun 2020 0,2

Rupit, tanggal 2020

Pemohon

HERMIYATI, AMG