BUTIR KEGIATAN NUTRISIONIS
NO
BUTIR KEGIATAN
SATUAN HASIL
Melakukan anamnese diet bagi klien (food frekuensi dan rata-rata contoh hidangan)
orang
Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien
orang
Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan klien
orang
Mencatat dan melaporkan atas:Hasil pengukuran BB, TB, Umur
Laporan
Mencatat dan melaporkan atas:Hasil pengukuran LILA
Laporan
Mencatat dan melaporkan atas:Hasil pengukuran IMT
Laporan
Mencatat dan melaporkan atas:Hasil anamnese diet
Laporan
Menyediakan makanan tambahan: Balita atau penyuluhan gizi
Laporan
Menyediakan makanan biasa
Laporan
10
Menyediakan kapsul vitamin A biasa
Laporan
11
Menyediakan kapsul iodium
Laporan
12
Menyediakan preparat besi
Laporan
13
Menyediakan obat gizi
Laporan
14
Melakukan pencatatan harian: Penyediaan makanan biasa
Laporan
15
Melakukan pencatatan harian: Penyediaan diet sederhana
Laporan
16
Melakukan penilaian diet klien selama dirawat
orang
17
Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, Umur di tingkat desa, sasaran, SKDN, status gizi:bulanan (Posyandu)
Laporan
18
Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, Umur di tingkat desa, sasaran, SKDN, status gizi:4 bulanan (SD/MI)
Laporan
19
Memantau kegiatan PMT, balita/anak sekolah/bumil sasaran, SKDN, status gizi, macam/jumlah PMT
Laporan
20
Memantau PMT bulanan kegiatan pengukuran TB,BB, Umur
Laporan
21
Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di RS atau di Institusi lain secara: harian
Laporan
NO
BUTIR KEGIATAN
SATUAN HASIL
22
Memantau penggunaan bahan makanan secara: harian
Laporan
23
Memantau penggunaan bahan makanan secara: mingguan / 10 hari
Laporan
24
Mengumpulkan data pola konsumsi makanan tiap 20 RT di unit/wilayah kerja tahunan
Laporan
25
Mencatat dan melaporkan atas:Hasil pengukuran palpasi
Laporan
26
Mencatat dan melaporkan atas:Hasil pengumpulan data pola konsumsi makanan
Laporan
27
Mencatat dan melaporkan atas:Hasil pengumpulan data anemia gizi besi
Laporan
28
Menyediakan makanan tambahan: Anak sekolah atau pemulihan gizi
Laporan
29
Menyediakan makanan tambahan bagi ibu hamil dan ibu menyusui /buteki
Laporan
30
Melakukan konsulstasi gizi umum yaitu GAKY, AGB, KEP dan KVA
Laporan
31
Melakukan konsulstasi diet sederhana sesuai standar
Laporan
32
Melakukan pencatatan harian: Penyediaan PMT/balita/anak sekolah/bumil
Laporan
ANGKA
KREDIT
PELAKSANA
0.003
N Pelaksana
0.004
N Pelaksana
0.003
N Pelaksana
0.005
N Pelaksana
0.001
N Pelaksana
0.003
N Pelaksana
0.001
N Pelaksana
0.013
N Pelaksana
0.013
N Pelaksana
0.016
N Pelaksana
0.016
N Pelaksana
0.009
N Pelaksana
0.005
N Pelaksana
0.002
N Pelaksana
0.002
N Pelaksana
0.001
N Pelaksana
0.013
N Pelaksana
0.013
N Pelaksana
0.009
N Pelaksana
0.008
N Pelaksana
0.004
N Pelaksana
ANGKA
KREDIT
PELAKSANA
0.006
N Pelaksana
0.006
N Pelaksana
0.085
N Pelaks.Lanjutan
0.003
N Pelaks.Lanjutan
0.003
N Pelaks.Lanjutan
0.003
N Pelaks.Lanjutan
0.032
N Pelaks.Lanjutan
0.032
N Pelaks.Lanjutan
0.009
N Pelaks.Lanjutan
0.009
N Pelaks.Lanjutan
0.01
N Pelaks.Lanjutan
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO
1
2
3
4
5
NO
I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja
Diisi nama pjbt penilai
NIP Penilai
Pangkat Penilai
Jabatan Penilai
Unit Kerja Penilai
III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
NO
1
2
3
4
5
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D
Nama
Isi nama pegaw
NIP
Isi NIP Pegawai
Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk. I, II/
Jabatan
Nutrisionis Pelak
Unit Kerja
Isi Unit Kerja
AK
KUANT/
OUTPUT
TARGET
KUAL
/MUTU
100
100
100
100
100
100
100
100
100
10
100
11
100
12
100
13
100
14
100
15
100
16
100
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
NO
III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
AK
KUANT/
OUTPUT
TARGET
KUAL
/MUTU
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
JUMLAH
Pejabat Penilai
Sei. Ayak, 3 Januari 20
Pegawai Negeri Sipil Yang
Diisi nama pjbt penilai
Isi nama pegawa
NIP. NIP Penilai
NIP. Isi NIP Pegawai
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Isi nama pegawai
Isi NIP Pegawai
Pengatur Tk. I, II/d
Nutrisionis Pelaksana
TARGET
WAKTU
BIAYA
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
TARGET
WAKTU
-
Sei. Ayak, 3 Januari 2014
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Isi nama pegawai
NIP. Isi NIP Pegawai
BIAYA
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014
TARGET
NO
I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan
Kuant/
Output
AK
Kual/ Mutu
100
100
100
100
100
100
100
100
100
10
100
11
100
12
100
13
100
14
100
15
100
16
100
17
TARGET
NO
I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan
Kuant/
Output
AK
Kual/ Mutu
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1.
2.
TUGAS TAMBAHAN
KREATIVITAS
Nilai Capaian SKP
TARGET
NO
I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan
AK
Kuant/
Output
Kual/ Mutu
4
Nilai Capaian SKP
TARGET
REALISASI
Waktu
Biaya
AK
Kuant/
Output
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
PENGHI
TUNGAN
NILAI CAPA
IAN SKP
10
11
12
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
12
###
###
TARGET
aian SKP
REALISASI
Waktu
Biaya
AK
Kuant/
Output
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
PENGHI
TUNGAN
NILAI CAPA
IAN SKP
10
11
12
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
TARGET
aian SKP
REALISASI
Waktu
Biaya
AK
Kuant/
Output
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
PENGHI
TUNGAN
NILAI CAPA
IAN SKP
10
11
12
(Buruk)
,.20
Pejabat Penilai
Diisi nama pjbt penilai
NIP. NIP Penilai
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI :
1
PUSKESMAS SEI. AYAK
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2014
YANG DILNILAI
a.
Nama
Isi nama pegawai
b.
NIP.
Isi NIP Pegawai
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT
Pengatur Tk. I, II/d
d.
Jabatan Pekerjaan
Nutrisionis Pelaksana
e.
Unit Organisasi
Isi Unit Kerja
PEJABAT PENILAI
a.
Nama
Diisi nama pjbt penilai
b.
NIP.
NIP Penilai
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT
Pangkat Penilai
d.
Jabatan Pekerjaan
Jabatan Penilai
e.
Unit Organisasi
Unit Kerja Penilai
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.
Nama
Nama Atasan Pejabat Penilai
b.
NIP.
NIP Atasan Pejabat Penilai
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT
Pengkat Atasan Pejabat Penilai
d.
Jabatan Pekerjaan
Jabatan atasan pejabat penilai
e.
Unit Organisasi
Unit organisasi atasan pejabat penilai
UNSUR YANG DINILAI
a.
Sasaran Kerja PNS ( SKP )
b.
Perilaku Kerja
1. Orientasi Pelayanan
86
2. Integritas
88
3. Komitmen
80
4. Disiplin
80
5. Kerjasama
81
6. Kepemimpinan
7. Jumlah
0
415
8. Nilai Rata-rata
83.00
9. Nilai Perilaku Kerja
83.00
NILAI PRESTASI KERJA
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, .............
TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal
7
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, .............
8
REKOMENDASI
Tanggal, .............
9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI
Diisi nama pjbt penilai
10
DITERIMA TANGGAL,
NIP. NIP Penilai
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
11. Diterima tanggal, ..............
Isi nama pegawai
Atasan Pejabat Penilai,
NIP. Isi NIP Pegawai
Nama Atasan Pejabat Peni
NIP. NIP Atasan Pejabat Penilai
TASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN
JANUARI S/D DESEMBER 2014
Isi nama pegawai
Isi NIP Pegawai
Pengatur Tk. I, II/d
Nutrisionis Pelaksana
Isi Unit Kerja
Diisi nama pjbt penilai
NIP Penilai
Pangkat Penilai
Jabatan Penilai
Unit Kerja Penilai
Nama Atasan Pejabat Penilai
NIP Atasan Pejabat Penilai
Pengkat Atasan Pejabat Penilai
Jabatan atasan pejabat penilai
Unit organisasi atasan pejabat penilai
ESTASI KERJA
JUMLAH
60%
40%
33.20
33.20
(Buruk)
Tanggal, ......................................
Tanggal
Tanggal, ............................
Tanggal, ............................
9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI
Diisi nama pjbt penilai
NIP. NIP Penilai
11. Diterima tanggal, ..............
Atasan Pejabat Penilai,
Nama Atasan Pejabat Penilai
NIP. NIP Atasan Pejabat Penilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN ASISTEN A
:
PANGKAT/ GOL. RUANG:
NAMA / NIP
NO
2
3
10
11
12
13
14
15
URAIAN KEGIATAN
01
Isi nama pegawai / Isi NIP Pegawai
Pengatur Tk. I, II/d
02 03
04
05
06
07
08 09
10
11
12
NO
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
URAIAN KEGIATAN
01
02 03
04
05
06
07
08 09
10
11
12
ASISTEN APOTEKER
BULAN
: ...........................
TANGGAL
13
14 15
16
17
18
19
20 21
22
23
24
25 26
27
28
29
30 31
JML
TANGGAL
13
14 15
16
17
18
19
20 21
22
23
24
25 26
27
28
29
30 31
JML
JENJANG JABATAN
NO
PANGKAT / GOL. RUANG
1.
Pengatur, II/c
2.
Pengatur Tk. I, II/d
3.
Penata Muda, III/a
4.
Penata Muda Tk. I, III/b
5.
Penata, III/c
6.
Penata Tk. I, III/d
JABATAN
Nutrisionis Pelaksana
Nutrisionis Pelaksana
Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Nutrisionis Penyelia
Nutrisionis Penyelia
PANDUAN MENGISI SKP
1.
Untuk petunjuk lebih jelas mengenai Sasaran Kerja Pegawai silakan
download Perka BKN No. 1 Tahun 2013 di blog Puskesmas Sei Ayak
2.
Membuat Sasaran Kerja
a. Isi nama pejabat penilai dan pegawai yang dinilai pada kolom
yang sudah disediakan
b. Untuk mengisi tugas pokok, pilih dari pilihan yang sudah disediakan dengan cara
klik tanda segitiga pada kanan bawah cell terpilih. Akan muncul menu pilihan tugas
pokok. Pilih yang sesua dengan jabatan anda.
Untuk memudahkan dalam mengisi pilihan tugas pokok, sebaiknya print terlebih dulu
Butir Kegiatan Tugas Pokok pada sheet BUTIR-KEGIATAN
c. Tentukan jumlah target yang ingin dicapai dalam 1 tahun di kolom
Kuant/Output dengan satuan yang sesuai
d. Kolom AK tidak perlu diisi, karena akan terisi secara otomatis sesuai
angka yang diinput pada kolom Kuant/Output
e. Kualitas / Mutu, diisi dengan angka 100, sedangkan bulan diisi 12 dengan satuan bulan
f. Kolom Biaya tidak perlu diisi
g. Hati-hati dalam menentukan target pada kolom KUANT/OUTPUT, jangan terlalu rendah
dan jangan terlalu tinggi. Jika target rendah, nilai capaian kerja mungkin baik, namun
angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat mungkin tidak tercapai.
Setelah Sasaran Kerja dibuat dan disepakati, print untuk kemudian ditandatangani
oleh pegawai bersangkutan dan pejabat penilai, sebagai kontrak kerja tahun berjalan
3.
Input Hasil Kerja bulanan
Print BLANKO_HARIAN sebanyak yang diperlukan, yaitu 12 lembar dimana tiap-tiap
lembar untuk satu bulan
Isikan hasil kerja harian BLANKO_HARIAN sesuai kegiatan dan tanggal kegiatan
Hasil REKAPITULASI dari hasil kegiatan bulan dijumlahkan sebagai hasil tahunan
untuk selanjutnya diinputkan pada PENGUKURAN HASIL KERJA
4.
Penilaian Hasil Capaian Kerja
Pada akhir tahun, atasan langsung melakukan penilaian atas hasil kerja
tiap-tiap pegawai.
Penilaian dilakukan pada sheet PENGUKURAN dan sheet PENILAIAN.
Pada sheet PENGUKURAN, inputkan hasil kerja dari tahunan
sesuai Tugas Pokok pegawai bersangkutan
Selain itu, atasan langsung juga memberi nilai pada kolom
Kual/Mutu dan Kual Waktu.
Kualitas/Mutu diisi oleh atasan langsung pegawai yang dinilai berdasarkan mutu kerja
pegawai tersebut. Untuk menilai mutu kerja, dapat dilihat pada Perka BKN No. 1 Tahun 2013
Nilai tertinggi untuk kualitas/mutu adalah 100, artinya pekerjaan yang dilaksanakan oleh
pegawai tersebut dinilai sempurna, tidak pernah melakukan kesalahan dalam melaksanakan
tugasnya.
Sedangkan Kualitas Waktu, diisi berdasarkan waktu yang diperlukan oleh pegawai yang dinilai
untuk mencapai target yang telah ditetapkan. Satuan waktu yang digunakan adalah bulan.
Kolom penghitungan dan nilai capaian SKP tidak diisi manual tetapi otomatis terisi
berdasarkan hasil kerja dan input penilaian oleh atasan langsung.
Untuk tugas tambahan dan kreativitas, diisi jumlah tugas tambahan yang diberikan. Demikian
juga untuk reativitas
Pada sheet PENILAIAN, nilai yang harus diisi oleh atasan langsung adalah nilai perilaku kerja
terdiri dari 6 item. Nilai tertinggi yang dapat diberikan adalah 100. Nilai ini diisi berdasarkan
pengamatan atasan langsung terhadap perilaku kerja pegawai bersangkutan.
Hasil akhir dari penilaian kerja pegawai adalah penggabungan antara
Sasaran Kerja Pegawai dan Perilaku Kerja, yang tertuang dalam Nilai Prestasi Kerja
Disini dapat dilihat nilai pestasi kerja pegawai yang terdiri dari nilai angka dan kategori yaitu
Buruk, Sedang, Cukup, Baik, dan Sangat Baik
5.
Mengingat ini adalah tahun pertama penggunaan SKP, segala bentuk kekurangan pasti ada
Maka diharapkan tahun depan akan lebih baik lagi.
6.
Jika baris yang tersedia untuk pengisian sasaran kerja maupun pengukuran hasil kerja
ternyata melebihi jumlah kegiatan, maka kelebihan baris tersebut sebaiknya di Hide
Jangan di Delete
Demikian panduan sederhana ini semoga dapat membantu
Jika ada kesulitan hubungi kami di 081256719278
File ini boleh dibagikan kepada teman seprofesi, namun harus diingat
tidak boleh minta bayaran tanpa ijin dari kami
n cara
han tugas
erlebih dulu
satuan bulan
rlalu rendah
aik, namun
erjalan
tu kerja
1 Tahun 2013
nakan oleh
melaksanakan
awai yang dinilai
adalah bulan.
rikan. Demikian
perilaku kerja
si berdasarkan
kategori yaitu
gan pasti ada
sil kerja
di Hide
