F.31/PP.25-17025/Labkesda PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA, DINAS KESEHATAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH Jl, Rawasari Selatan No. 2, Jakarta 10510, E-mail : dkklabs@gmail.com Telp. : (021) 4247408, 4247432, 4247404, 42889512, Fax. (021) 4247364, 42873697 HASIL PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI PENGAMBILAN SAMPEL PENERIMAAN DI LABORATORIUM Tanggal 29 Maret 2021 Tanggal 29 Maret 202% Oleh PT. Nautica Survey Indonesia Notumlah Sampel 1/2 Jenis Sampel _: Kelapa Kering - 3 No. Lab 2.9.2/1073 Merk - Jenis Pemeriksaan : Makanan & Minuman Tempat : PT. Nautica Survey Indonesia No. Batch / Exp Date: - Kondisi Sampel : Baik Tanggal Pengujian —: 29 Maret 2021 DIKIRIM OLEH Nama /Instansi : PT. Nautica Survey indonesia Alamat : Gd, Rumiza Lt2, Jl. Guntur No.22, Setiabudi, Jaksel Pengambilan sampel di luar tanggung jawab LABKESDA HASIL LABORATORIUM PEMERIAN : Kelapa Kering - 3 | Batos Gemaran | | v0 Parameter Masi | Mikeoba Yang’ | Satuan Metode dliperbolehkan | ee = SOARS 2 | Angka Kepang Khemic |__ wo Keows | eaittenricpeeaa a] 0 ates isaac ious enrolment core 4 | Samonota spp Negatt | __Negatt Per sg ‘Shi 2807-2008 7 KETERANGAN : ‘Sesuai dengan SN! 7388:2009 Tentang Batas Maksimum Cemaran Mikroba dalam pangan Jakarta 05 Apri 2021 IE.LABORATORIUM KESMAS- AS ab ‘arti Widyani NIP. 19880920. 199203 2.001 Laporan in dilarang diperbanyak tampa persetnjuan tertulis daré Labkesda ‘This report sball not be reproduced without the written approve from Labkesda Holaman 1 dari 1 Rev, 01/03 Juli 2017F.31/PP.25-17025/Labkesda ssxceway PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH J, Rawasari Selatan No. 2, Jakarta 10510, E-mail: dkklabs@gmail.com Telp. : (021) 4247408, 4247432, 4247404, 42889512, Fax. (021) 4247364, 42873697 HASIL PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI PENGAMBILAN SAMPEL PENERIMAAN DI LABORATORIUM Tanggal :29 Maret 2021 Tanggal : 29 Maret 2021 Olen PT, Nautica Survey Indonesia Noklumlah Sampel : 2/2 Jenis Sampel__: Kelapa Kering - 4 No. Lab 2.9.21 1074 Merk : Jenis Pemeriksaan—: Makanan & Minurnan Tempat : PT. Nautica Survey Indonesia No. Batch / Exp Date :- Kondisi Sampel Baik. Tanggal Pengujian _: 29 Maret 2021 DIKIRIM OLEH Nama / Instansi : PT, Nautica Survey Indonesia Alamat Gd. Rumiza Lt2, JI. Guntur No.2, Setiabudi, Jaksel Pengambilan sampel di luar tanggung jawab LABKESDA HASIL LABORATORIUM PEMERIAN : Kelapa Kering - 4 ] Batas Comaran No Parameter | Hasit ‘Mikroba Yang Satuan Metode Alperboterkan [peak tempeng ot ah Rong % 2 | AnakaKapangkhamie | arid | fan | eee, 3 | Enoheohie cot a ~~ aeinig | TEMPO AOAC 2008.02 Lk a perasg | snize072008 | KETERANGAN : “ ‘Sesuai dengan SN! 7388:2009 Tentang Batas Maksimum Cemaran Mikroba dalam paiivan © sakarta, 08 April 2021 \SIE.LABORATORIUM KESMAS. Stl (Se Widyaningsih ¥680920 199203 2 001 Laporan int dilarang diperbaryak ianpa persetujuan tertulis dari Labkesda ‘This report shall not be reproduced without the written approve from Labkesda Hataran 1 da 1 Rev, 01/03 Juli 2017F.24PP.25-17025/Labkesda PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH Jl, Rawasari Selatan No. 2, Jakarta 10510, E-mail: dkklabs@gmail.com Telp. : (021) 4247408, 4247492, 4247404, 42889512, Fax. (021) 4247364, 42873697 HASIL PEMERIKSAAN MAKANAN PENGAMBILAN SAMPEL PENERIMAAN DI LABORATORIUM Tangeal 29 March 2021 Tanggal 29 March 2021 Oleh PT. Nautica Survey Indonesia Kode Sampel : 1 Jenis Sampel : Makanan No. Lab. 2.7.3 (0052 Tompat PT. Nautica Survey Indonesia Jenis Pemeriksaan : Analisis Proksimat DIKIRIM OLEH Nama /Instansi_: PT. Nautica Survey Indonesia Alamat Gd. Rumiza Lt.2, II, Guntur No.2, Setiabudi, Jaksel Pengambilan sampel di luar tanggung jawab LABKESDA IDENTIFIKASI SAMPEL, 1, Nama Sampel Kelapa Kering No.3 2. No. Batch Maret 2021 3. Exp, Date Maret 2022 4, Asal Pabrik 5. Kondisi Sampel Baik 6. Bau Normal 7: Rasa Normal 8. Warna Normal 9. Tanggal Pengujian 30/03/2021 11. Tanggal Selesai 01/04/2021 12. Takaran Saji - HASIL LABORATORIUM PEMERIKSAAN NILAI GIZI No, | Parameter | AKG | %AKG | Syarat ~ “Metode L_[ TotalLemak | 797 e008 | = TS O1% | PRTC PRORSITTOOSLADRISDA T KETERANGAN Parameter yang diperiksa memenuhi persyaratan SNI 01~ Laporan in borane diporbanyat tampa pereensan arlis dart Labesda “Hall penewian a aa ber wit sampeltesebua datas Halaman 1 dai 2 Rev 0803 Ju'2017F.24/PP.25-17025/Labkesda PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH Jl, Rawasari Selatan No. 2, Jakarta 10510, E-mail: dkktabs@gmail.com Tolp. : (021) 4247408, 4247432, 4247404, 42880512, Fax. (021) 4247364, 42873607 HASIL PEMERIKSAAN MAKANAN PENGAMBILAN SAMPEL PENERIMAAN DI LABORATORIUM Tanggal 29 March 2021 Tanggal 29 March 2021 Oleh PT. Nautica Survey Indonesia Kode Sampel : 2 Jenis Sampel | Makanan No. Lab. 2.7.3 / 0083 Tempat PT. Nautica Survey Indonesia Jenis Pemeriksaan : Analisis Proksimat DIKIRIM OLEH Nama/Instansi PT. Nautica Survey Indonesia Alamat Ga. Rumiza Lt, J. Guntur No.2, Setiabudi, Faksel Pengambilan sampel di luar tanggung jawab LABKESDA, IDENTIFIKASI SAMPEL 1. Nama Sampel Kelapa Kering No.4 2. No. Batch Maret 2021 3. Exp. Date Maret 2022 4. Asal Pabrik a 5. Kondisi Sampel Baik 6. Ban Normal 7: Rasa Normal 8. Warna Normal 9. Tanggal Pengujian 30/03/2021 11. Tanggal Selesai 01/04/2021 12. Takaran Saji - HASIL LABORATORIUM PEMERIKSAAN NILAI GIZI. No, | Parameter Hasil AKG | %AKG | Syarat “Metode 1 | TotatLemak [68,94 g/100g | - =| 261% | PP.1620-PRORSTTOISLABRESDA KETERANGAN Parameter yang diperiksa memenuhi persyaratan SNI 01-3715-2000 Tentang Kelapa parut kering Laporan ini cilorang diperbanyak tana porseguan tetas dart Labeda nil ponguion hanya berlaty uu sampe! tersebut hats Halaman {da 1 Rev 0603 Jul'2017