ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

E
DENGAN DIMENSIA

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Gerontik

pada tahap Profesi NERS

Disusun Oleh :
ARI SUCI NUR ROHMAH
(J230215023)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2022
A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
 Nama Lengkap : Ny. Endang
 Tempat/tgl lahir : Sukoharjo, 31 Desember 1933
 Jenis kelamin : Perempuan
 Status perkawinan : Cerai Mati
 Agama : Islam
 Suku bangsa : Jawa
 Pendidikan terakhir : SD
 Diagnosis Medis : dimensia
 Alamat : Weru, Tawangsari
2. Keluarga atau Orang lain yang lebih penting / dekat yang dapat dihubungi :
 Nama : Ny. Sri
 Alamat : Weru
 No. Telepon :-
 Hubungan dengan klien : Anak
3. Riwayat Pekerjaanan Status Ekonomi
 Pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
 Pekerjaan sebelumnya : Berdagang
 Sumber pendapatan : Dari anak – anak dan cucu
 Kecukupan pendapatan : Cukup untuk kehidupan sehari-hari
4. Aktivitas Rekreasi
 Hobi : Bernyayi
 Bepergian/wisata : Mengunjungi rumah cucu
 Keanggotaan organisasi : Tidak ada
5. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
No Nama Keadaan saat ini Keterangan
1. Partini Meninggal Sakit Hipertensi
2. Sumiyati Meninggal -

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir) (Tidak ada)

 c. Kunjungan Keluarga : Dikunjungi cucunya 2 minggu sekali
B. Pola kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Nafsu makan : Habis 1 porsi makan
Jenis makanan : Nasi, lauk, sayur
Kebiasaan sebelum makan : Minum air hangat
Makanan yang tidak disukai : Sayuran
Alergi terhadap makanan : Ikan teri
Pantangan makanan : Jeroan
Keluhan yang berhubungan dengan makanan : Tidak ada
2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : 8x sehari (pagi, siang, sore, malam)
Kebiasaan BAK pada malam hari : Terbangun sekali saat tengah malam
untuk BAK
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : Tidak ada
b. BAB
Frekuensi dan waktu : 1 kali sehari, pagi / siang hari
Konsistensi : Padat
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Tidak ada
Pengalaman memakai laxatif/pencahar : Tidak pernah
3. Personal Hygiene
Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : 2x sehari, pagi dan sore
Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya
a. Oral Hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2x sehari, pagi dan sore
Menggunakan pasta gigi : Ya
b. Cuci rambut
Frekuensi : 2 hari sekali
Penggunaan shampo (ya/tidak) : Ya
c. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : 2 minggu sekali
 Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Tidak
4. Istirahat dan tidur
Lama tidur : 5 jam
Tidur siang : 1 jam
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Pasien mengatakan susah tidur saat
malam hari
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Olahraga : Seminggu 2x
Nonton tv : Ya
Berkebun/memasak : Tidak
Lain-lain : Mencuci baju
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
Merokok (ya/tidak) : Tidak
Minuman keras (ya/tidak) : Tidak
Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : Tidak
Menggunakan jamu : Tidak
Menggunakan obat dalam periode yang cukup lama ( Ya / Tidak ) : Tidak
Jenis dan keterangan
Nama obat dan dosis : Vitamin C
Bagaimana / kapan menggunakannya : Diminum secara oral
Dokter yang menginstruksikan : Ya
Tanggal resep : Tidak rutin berobat ke dokter

Urutan kronologis kegiatan sehari – hari

No Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
1. Sarapan 30 menit
2. Mandi 20 menit
3. Keluar kamar dan ngobrol 1 – 2 jam
dengan teman panti
4. Kadang senam 1 jam
5. Tidur siang 1 jam
6. Menonton televise 2 jam
 Riwayat alergi
Obat – obatan : Tidak ada
Makanan : Ikan Teri
Alergi lain : Tidak ada
Faktor lingkungan : Tidak ada

C. Status kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
Keluhan utama :
Pasien mengatakan pusing dan gatal
P : Tekanan darah meningkat
Q : Cekot-Cekot
S : Skala 3
R: Dikepala atas setengah
T: Terus menerus
Gejala yang dirasakan : Pusing kepala dan gatal
Faktor pencetus : Hipertensi dan alergi makananan
Waktu mulai timbulnya keluhan : 10 tahun yang lalu
Upaya mengatasi
 Pasien mengatakan saat pusing dibwa tidur aja
 Kaki dan tangannya diolesi minyak herbal
2. Riwayat kesehatan masa lalu
 Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi
 Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu dan lain-lain) :
 Riwayat kecelakaan : Pernah Jatuh dari tempat tidur
 Riwayat dirawat dirumah sakit : Perah dirawat karena Tipus
 Riwayat pemakaian obat : Amlodipin
 Riwayat Jatuh : Pernah Jatuh dari tempat tidur
3. Pengkajian/ pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi, dan
palpasi)
 Keadaan umum (TTV) : Keadaan umum compos mentis
TD : 130/80 mmHg
HR : 90x/menit
 RR : 20x/menit
S : 37ºC
 BB/TB : 50 kg/ 140 cm
 Rambut : Warna putih dan sedikit ikal
 Mata : Simetris kanan dan kiri, mata sedikit keruh
 Telinga : Simetris kanan dan kiri, bersih
 Mulut, gigi, dan bibir : Mukosa bibir kering dan gigi ompong
 Dada : Tidak ada lesi ataupun memar, tidak ada bunyi suara
tambahan
 Abdomen : Tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada asites.
 Kulit : Tekstur kulit kering
 Ekstermitas atas : Tidak ada lesi dan tidak ada gangguan
 Ekstermitas bawah : Kaki sering kesemutan
D. Hasil pengkajian khusus (Terlampir)
1. Masalah kesehatan kronis : Hipertensi
2. Fungsi kognitif (pengkajian GDS)
Hasil : Skor 3 (Normal)
3. Status Fungsional (kemampuan IADL)
Hasil : Skor 3 (Mandiri)
4. Kuesioner kualitas tidur (PSQI)
Hasil : Skor 9 (Kualitas tidur buruk)
5. Dukungan keluarga (APGAR)
Hasil : Skor 5 (Disfungsi keluarga sedang)
6. Screening MNA
Hasil : Skor 12 (Status gizi baik)
E. Lingkungan tempat tinggal
 Kebersihan dan kerapihan ruangan : Baik
 Penerangan : Cukup
 Sirkulasi udara : Baik
 Keadaan kamar mandi dan WC : Cukup
 Pembuangan air kotor : Baik
 Sumber air minum : Air galon
 Pembuangan sampah : Dibakar
 Sumber pencemaran : Tidak ada
  Penataan halaman (kalau ada) : Tidak ada
 Privasi : Baik
 Risiko injuri : Tidak ada
F. Data Penunjang
1. Hasil pemeriksaan lab ( 23 Januari 2019)
a. Hb : 11.1 g/dL
2. Pemeriksaan tekanan darah saat pengkajian : 174/64 mmHg
G. DATA FOKUS
Data Subjektif
1. Pasien mengatatakan sering lupa ketika ingin melakukan suatu kegiatan
2. Pasien mengatakan sering BAK
3. .
Data Objektif
1. Pasien tampak terdiam
2. Pasien tampak bingung dengan kondisinya
3. Status Gizi : TB : 140 cm, BB : 50kg, IMT : 25.5 (kelebihan berat)
4. TTV :
TD : 130/80 mmHg
HR : 90x/menit
RR : 20x/menit
S : 37ºC
5. Kuesioner kualitas tidur (PSQI)
Hasil : 9 (Kualitas tidur buruk)
6. P : Tekanan darah meningkat
Q : Cekot-Cekot
S : Skala 3
R: Dikepala atas setengah
T: Terus menerus