LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS (CHA)

FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

HIPERTENSI DI DESA KLAPA GADING WILAYAH KERJA
PUSKESMAS I WANGON KABUPATEN BANYUMAS

Disusun Oleh :
Tasya Sri Cahyani S. G4A018007
Azhar Hawari Malau G4A019014

Pembimbing Fakultas :
dr. Diah Krisnansari, M.Si

Pembimbing Lapangan :
dr. Hariyo Saloka W.N.

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

JURUSAN KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO

2020
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN
COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

HIPERTENSI DI DESA KLAPA GADING WILAYAH KERJA
PUSKESMAS I WANGON KABUPATEN BANYUMAS

Disusun untuk memenuhi sebagian syarat dari Kepaniteraan Ilmu Kedokteran

Komunitas / Ilmu Kesehatan Masyarakat Jurusan Kedokteran Umum
Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman

Disusun Oleh :

Tasya Sri Cahyani S. G4A018007

Azhar Hawari Malau G4A019014

Telah Disetujui :
Tanggal, Februari 2020

Preseptor Lapangan Preseptor Fakultas

dr. Hariyo Saloka W.N. dr. Diah Krisnansari, M.Si

NIP. 19710708 201503 1 001 NIP. 19770202 200501 2 001

2
 DAFTAR ISI

COVER....................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
PRAKATA..............................................................................................................v
I. PENDAHULUAN...............................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................1
B. Tujuan Penulisan.............................................................................................3
C. Manfaat Penulisan...........................................................................................4
II. ANALISIS SITUASI.........................................................................................6
A. Gambaran Umum...........................................................................................6
B. Situasi Derajat Kesehatan.............................................................................10
C. Pelayanan Kesehatan Anak...........................................................................18
D. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular.............................20
E. Jumlah Kasus Tersering di Balai Pengobatan Puskesmas Wangon I...........20
III. IDENTIFIKASI DAN PRIORITAS MASALAH.......................................21
A. Daftar Permasalahan Kesehatan...................................................................21
B. Penentuan Prioritas Masalah.........................................................................22
IV. TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................26
A. Definisi.........................................................................................................26
B. Etiologi dan Klasifikasi................................................................................27
C. Manifestasi Klinis Hipertensi...................................................................... 28
D. Kriteria Diagnosis.........................................................................................28
E. Faktor Risiko.................................................................................................29
G. Patofisiologi................................................................................................. 37
H. Penatalaksanaan............................................................................................38
I. Kerangka Teori...............................................................................................41
J. Kerangka Konsep.......................................................................................... 42
K. Hipotesis...................................................................................................... 42
V. METODOLOGI PENELITIAN................................................................... 43
A. Rancangan Penelitian.................................................................................. 43
B. Populasi dan Sampel.................................................................................... 43
C. Kriteria Inklusi dan Eksklusi....................................................................... 44
D. Variabel Penelitian...................................................................................... 45
E. Definisi Operasional Variabel...................................................................... 45
F. Instrumen Pengumpulan Data...................................................................... 48
G. Rencana Analisis Data................................................................................. 48
H. Tata Urutan Kerja........................................................................................ 48
I. Waktu dan Tempat Penelitian....................................................................... 49
VI. HASIL DAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH.................................. 50
A. Hasil............................................................................................................. 50
B.Pembahasan.................................................................................................. 53
C. Prioritas Permasalahan................................................................................. 58
VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH............................................ 59
A. Penyusunan Alternatif Masalah................................................................... 59

3
 B. Penentuan Alternatif Terpilih...................................................................... 59
VIII. RENCANA KEGIATAN......................................................................... 62
A. Latar Belakang............................................................................................. 62
B. Tujuan.......................................................................................................... 64
C. Materi dan Bentuk Kegiatan........................................................................ 64
D. Sasaran......................................................................................................... 64
E. Pelaksanaan.................................................................................................. 64
F. Rencana Anggaran....................................................................................... 65
G. Evaluasi ...................................................................................................... 65
IX. LAPORAN HASIL PELAKSANAAN........................................................ 67
A. Pelaksanaan ................................................................................................ 67
B. Evaluasi ....................................................................................................... 68
X. KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................... 71
A. Kesimpulan.................................................................................................. 71
B. Saran............................................................................................................ 71
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 73
LAMPIRAN......................................................................................................... 76

4
 PRAKATA

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas limpahan
rahmat serta anugerah-Nya sehingga kami mampu menyelesaikan laporan
Community Health Analysis (CHA) dengan judul “Faktor Risiko Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Di Desa Klapa Gading Wilayah Kerja
Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas”. Shalawat serta salam tidak lupa
kami haturkan kepada junjungan nabi agung kita, yaitu Nabi Muhammas SAW.
Terimakasih kami ucapkan kepada pihak kepaniteraan klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan tugas kepada kami sehingga kami
bisa lebih memahami seluruh proses yang terjadi di dalamnya sejak pembuatan
prioritas masalah, proses pengolahan data, hingga membuat planning ofaction
kepada masyarakat.
Kami mengucapkan terimakasih kepada pembimbing kami dr.Hariyo
Saloka W.N. sebagai pembimbing puskesmas dan dr. Diah Krisnansari, M.Si
sebagai pembimbing fakultas yang telah membimbing kami, memberikan saran,
arahan serta masukan kepada kami. Kami juga mengucapkan terimasih kepada
segenap karyawan Puskesmas Wangon I yang telah meluangkan waktunya untuk
memberikan informasi, arahan, dukungan selama pembuatan laporan ini.
Laporan ini berisi faktor risiko penyakit Hipertensi yang kami amati di
desa Klapa Gading wilayah kerja Puskesmas Wangon I. Kami berharap laporan
ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat.
Penulis memohon maaf apabila masih terdapat banyak kekurangan di
dalam penyusunan laporan ini. Kami membutuhkan kritik dan saran yang
membangun untuk menjadikan laporan ini lebih baik lagi kedepannya.

Penulis

5
 I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Paradigma kesehatan di negara berkembang tak lagi menunjukkan
peningkatan penyakit menular. Dahulu, negara berkembang terutama negara
bagian ke 3 seperti di Afrika identik dengan permasalahan penyakit menular.
Negara maju seperti Amerika selalu sibuk dengan permasalahan obesitas,
sindrom metabolik, hipertensi maupun diabetes yang dikaitkan dengan gaya
hidup sedentary atau kurang gerak dan kelebihan nutrisi. Kini, penyakit tidak
menular tidak hanya menjadi masalah negara maju, namun menjadi masalah
kesehatan secara global. Global Status Report on Non Communicable Disease
(NCD) World Health Organization (WHO) tahun 2010 melaporkan bahwa 60%
penyebab kematian semua umur di dunia adalah karena penyakit tidak menular
(PTM). Data WHO juga menunjukan bahwa dari 57 kematian yang terjadi di
dunia adalah karena PTM (Perdhaki, 2014). Oleh karena itu masalah PTM di
negara berkembang perlu mendapat perhatian serius.
Penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan saat ini salah
satunya ialah hipertensi. Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan
penyakit tidak menular yang menjadi masalah utama dalam kesehatan
masyarakat di Indonesia dan kerap ditemui pada fasilitas kesehatan tingkat 1.
Hipertensi adalah kondisi terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik 140
mmHg atau lebih dan/atau diastolik 90 mmHg atau lebih pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu minimal lima menit dalam keadaan cukup
istirahat atau tenang (Pusdatin, 2014; Kolwaski, 2010). Hipertensi dapat
diklasifikasikan menjadi dua jenis yaitu hipertensi primer atau esensial yang
penyebabnya tidak diketahui dan hipertensi sekunder yang dapat disebabkan
oleh penyakit komorbid atau obat-obat tertentu yang dapat meningkatkan
tekanan darah. Lebih dari 90% pasien dengan hipertensi merupakan hipertensi
essensial (Depkes, 2006). Hipertensi dapat mengakibatkan gagal ginjal, gagal
jantung, stroke dan kematian jika tidak dideteksi secara dini dan ditangani
dengan tepat (James et al., 2014).

1
 Menurut WHO diperkirakan kenaikan kasus hipertensi terutama di
negara berkembang mengalami peningkatan 80% pada tahun 2025, dari jumlah
639 juta kasus akan meningkat menjadi 1,15 miliar kasus. Prediksi ini
didasarkan pada angka penderita hipertensi serta jumlah pertambahan
penduduk saat ini. Paling sedikit, sepertiga orang dengan penyakit hipertensi
tidak ditangani dengan benar. Hal ini masih ditambah dengan tidak adanya
keluhan dari sebagian besar penderita hipertensi, sehingga jutaan orang
berisiko mengalami serangan jantung dan stroke. Prevalensi hipertensi
diprediksi akan terus meningkat, pada tahun 2025 diprediksi sebanyak 29 Juta
orang dewasa yang mengidap hipertensi di seluruh dunia. Sekitar 8 juta orang
yang mengidap hipertensi meninggal dunia setiap tahunnya, dimana 1,5 juta
kematian terjadi di Asia Tenggara (KemenKes RI, 2016; Kolwaski, 2010).
Berdasarkan hasil dari Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas) prevalensi
hipertensi di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 28,5%, sedangkan prevalensi
hipertensi di Indonesia pada tahun 2017 meningkat menjadi 30,9% menurut
hasil survei Indikator Kesehatan Nasional. Angka kejadian hipertensi di Jawa
Tengah pada tahun 2013, untuk umur ≥18 tahun yang pernah didiagnosis
tenaga kesehatan dan atau sedang minum obat hipertensi sebesar 9,5%.
Berdasarkan hasil pengukuran, hipertensi di Jawa Tengah pada umur ≥18 tahun
sebesar 26,4% (Kemenkes RI, 2013). Data kasus hipertensi dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Banyumas menunjukkan bahwa jumlah kasus hipertensi
pada tahun 2018 sebanyak 61.518 kasus. Sementara itu, sebanyak 2228 kasus
hipertensi ditemukan di Puskesmas Wangon I pada tahun 2018, dan mengalami
peningkatan pada tahun 2019 yaitu sebanyak 15.430 kasus hipertensi. Jumlah
penderita hipertensi terbanyak terdapat pada desa Klapa Gading yaitu sebanyak
3.535 orang (22,9%), kemudian diikuti oleh desa Klapa Gading Kulon
sebanyak 3.078 orang (19,9%) dan desa Wangon 3.034 orang (19,6%).
Penyakit ini merupakan salah satu penyakit yang memiliki prevalensi cukup
tinggi. Prevalensi hipertensi di Indonesia ditentukan berdasarkan pengukuran
tekanan darah pada penduduk dengan usia ≥ 18 tahun (KemenKes RI, 2017).
Beberapa faktor diketahui dapat menyebabkan hipertensi, meliputi faktor
risiko yang tidak dapat dikendalikan dan faktor risiko yang dapat dikendalikan.

2
 Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan seperti keturunan, jenis kelamin,
ras, riwayat keluarga dan umur. Faktor risiko yang dapat dikendalikan, yaitu
aktivitas fisik, Nutrisi (kebiasaan makan garam dan konsumsi lemak), alkohol,
rokok, stres, peningkatan IMT. Hipertensi merupakan hasil dari interaksi gen
yang beragam, sehingga tidak ada tes genetik yang dapat mengidentifikasi
orang yang berisiko untuk terjadi hipertensi secara konsisten (Anggara &
Prayitno, 2013).
Pengetahuan diduga menjadi faktor yang dapat mempengaruhi tindakan
dan perilaku penderita hipertensi dalam mengendalikan penyakitnya. Edukasi
tentang penyakit dibutuhkan bagi masyarakat wilayah kerja Puskesmas
Wangon I Kabupaten Banyumas, seperti modifikasi gaya hidup sehat,
konsumsi gizi seimbang, pemeliharaan berat badan ideal, pembatasan
konsumsi garam, berolahraga serta tidak merokok yang merupakan upaya
untuk pengendalian hipertensi (Ningsih, 2009). Peningkatan promosi kesehatan
melalui pemberian informasi dan edukasi menggunakan media pembelajaran
diharapkan dapat meningkatkan pegetahuan dan self efficacy masyarakat.
Pengetahuan ini diharapkan menjadi dasar terbentuknya perilaku yang baik
dalam upaya pencegahan dan perawatan hipertensi di rumah.
Pada wilayah Puskesmas Wangon I, hipertensi juga masih menjadi
masalah kesehatan penyakit tidak menular yang termasuk dalam 10 penyakit
dengan prevalensi paling banyak, sehingga peneliti tertarik untuk mengambil
kasus hipertensi pada Community Health Analysis (CHA). Selain itu, penelitian
ini juga dapat memberikan gambaran faktor risiko untuk mengatasi penyebab
hipertensi pada wilayah kerja Puskesmas Wangon I, Kabupaten Banyumas.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melakukan analisis kesehatan komunitas tentang faktor risiko
hipertensi di Desa Klapa Gading di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
Kabupaten Banyumas.

3
 2. Tujuan Khusus
a. Menentukan faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian
hipertensi di Desa Klapa Gading wilayah kerja Puskesmas Wangon I
Kabupaten Banyumas.
b. Mencari alternatif pemecahan masalah hipertensi di Desa Klapa Gading
wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.
c. Memberikan informasi mengenai faktor risiko hipertensi sebagai upaya
promotif dan preventif terhadap komplikasi hipertensi di Desa Klapa
Gading wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.

C. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Menambah ilmu dan pengetahuan di bidang kesehatan dalam
mencegah penyakit hipertensi, terutama faktor risiko yang dapat
menimbulkan terjadi nya penyakit hipertensi.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Mahasiswa
Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah
kesehatan di Desa Klapa Gading wilayah kerja Puskesmas I Wangon,
Banyumas.
b. Bagi Masyarakat Desa
Meningkatkan pemahaman masyarakat mengenai penyakit
hipertensi, faktor risiko dan cara untuk mencegah penyakit tersebut
sehingga diharapkan dapat mengontrol tekanan darah dan mengurangi
komplikasi hipertensi.
c. Bagi Instansi Terkait
Membantu program enam dasar pelayanan kesehatan puskesmas
berkaitan dengan promosi kesehatan terutama masalah hipertensi
sehingga dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan menentukan
kebijakan yang harus diambil untuk menyelesaikan masalah.

4
d. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
Untuk menambah bahan referensi yang dapat digunakan sebagai
acuan dalam penelitian selanjutnya

5
 II. ANALISIS SITUASI

A. Gambaran Umum
1. Keadaan Geografi
Puskesmas Wangon I adalah salah satu bagian dari wilayah kabupaten
Banyumas, dengan luas wilayah kerja kurang lebih 39 km2. Wilayah kerja
Puskesmas Wangon I terdiri atas 7 desa yang terdiri dari desa Wangon,
Klapa gading, Klapa gading Kulon, Banteran, Rawaheng, Pangadegan,
Randegan, dengan desa yang memiliki wilayah paling luas yaitu Rawaheng
dengan luas 10,4 km2, dan yang tersempit adalah Banteran dengan luas 2,0
km2.

Gambar 2.1 Peta Desa Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Batas Wilayah Puskesmas Wangon I :
a. Utara : Wilayah Puskesmas Wangon I
b. Selatan : Wilayah Kabupaten Cilacap
c. Timur : Wilayah Puskesmas Jatilawang
d. Barat : Wilayah Puskesmas Lumbir.
Luas lapangan lahan di wilayah Puskesmas Wangon I dirinci sebagai
berikut:
a. Tanah Sawah : 8.625,00 Ha
b. Tanah Pekarangan : 57,16 Ha
c. Tanah tegalan : 1.889,79 Ha
d. Tanah Hutan Negara : 209,00 Ha

6
 e. Tanah Perkebunan Rakyat : 85,00 Ha
f. Lain-lain : 241,00 Ha

2. Keadaan Demografi
a. Pertumbuhan Penduduk

2019
14000

12000

10000

8000

6000

4000

2000

0
Wangon Klapagading Klapagading Banteran Rawaheng Pengadegan Randegan
Kulon

Gambar 2.2 Grafik Jumlah Penduduk Desa Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I Tahun 2019

Berdasarkan gambar 2.2 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas

Wangon I pada Tahun 2019 jumlah penduduk tertinggi terdapat di Desa
Klapagading Kulon yaitu 12.259 jiwa. Sedangkan jumlah penduduk
terendah ada pada Desa Rawaheng yaitu sebanyak 6.152 jiwa.

7
b. KepadatanPenduduk

2019
4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
Wangon Klapagading Klapagading Kulon Banteran Rawaheng Pengadegan Randegan

Gambar 2.3 Grafik Kepadatan Penduduk Desa Wilayah Kerja Puskesmas

Wangon I Tahun 2019

Berdasarkan gambar 2.3 kepadatan penduduk di wilayah kerja

Puskesmas Wangon I pada tahun 2019 Desa Klapagading Kulon memiliki
kepadatan penduduk tertinggi yakni 3492,6 jiwa per km2, sedangkan
kepadatan penduduk terendah terdapat pada Desa Rawaheng sebesar 591
jiwa per km2.

8
c. Jumlah Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin
7000

5939 6049
6000
5411
5000

3979
4000
3496
3176 3029
3000

2000

1000

0
Wangon Klapagading Klapagading Banteran Randegan Rawaheng Pengadegan
Kulon

Gambar 2.4 Jumlah penduduk Laki-laki dan Perempuan di Wilayah

Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019

Berdasarkan Gambar 2.4 Pada Tahun 2019 Desa Klapagading Kulon

merupakan desa dengan jumlah penduduk terbanyak di wilayah Puskesmas
Wangon I dengan jumlah laki-laki 6210 jiwa dan perempuan sebanyak 6049
jiwa.

9
 d. Kelompok Usia

75+
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5 -9
0 -4
-3,000 -2,000 -1,000 0 1,000 2,000 3,000

Gambar 2.5 Grafik Jumlah penduduk menurut Kelompok Usia dan Jenis
Kelamin tahun 2019

Berdasarkan Gambar 2.5 grafik piramida termasuk jenis ekspansive,

jumlah pertumbuhan penduduk yang masih tinggi dan tingkat kelahiran
yang meningkat setiap tahunnya. Pada Tahun 2019 Kelompok usia 10-14
tahun merupakan kategori dengan jumlah penduduk terbanyak sebesar
2571 jiwa laki-laki dan Kelompok usia 35-39 tahun merupakan kategori
dengan jumlah penduduk terbanyak sebesar 2451 jiwa perempuan.

B. Situasi Derajat Kesehatan

Untuk memberikan gambaran derajat kesehatan masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2019 terdapat beberapa indikator yang
dapat digunakan. Indikator yang disajikan yaitu situasi angka kematian
(mortalitas), angka kesakitan (morbiditas) dan status gizi.

10
1. Mortalitas
Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat
dari kejadian kematian di masyarakat. Di samping itu kejadian kematian
juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan
pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka
kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan berbagai survei
dan penelitian. Perkembangan tingkat kematian dan penyakit-penyakit yang
terjadi pada periode tahun 2019 akan diuraikan di bawah ini
a. Jumlah Kasus Kematian Bayi
Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi (0-12
bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKB
dapat menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat
berkaitan dengan faktor penyebab, pelayanan antenatal, status gizi ibu
hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB serta kondisi
lingkungan dan sosial ekonomi.
16

14
14
13

12

10

8
8
AKB

0
2017 2018 2019

Gambar 2.6 Grafik Angka Kematian Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas

Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.6 Jumlah kasus kematian Bayi di Wilayah

Puskesmas Wangon I Tahun 2019 mengalami penurunan dari tahun
sebelumnya, Angka Kematian Bayi Tahun 2019 sebanyak 8 kasus

b. Angka Kematian Ibu

Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi
ibu selama kehamilan, melahirkan dan nifas, yang dipengaruhi baik oleh
penyebab langsung maupun tak langsung. Penyebab langsung terbesar
adalah komplikasi obstetrik seperti perdarahan, eklampsia-preeklampsia,

11
 dan infeksi, sedangkan penyebab tak langsung erat hubungannya dengan
sosial budaya seperti keyakinan, kepercayaan, sikap dan perilaku
masyarakat terhadap perawatan selama hamil, melahirkan dan nifas.
1

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5 AKI

0.4

0.3

0.2

0.1
0 0 0
0
2017 2018 2019

Gambar 2.7 Grafik Angka Kematian Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas

Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.7 tidak ada kematian ibu di wilayah kerja

Puskesmas Wangon I Tahun 2019.

2. Mobiditas
a. Tuberkulosis
Angka kesembuhan pederita TB Paru BTA (+) dievaluasi dengan
melakukan pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase intensif satu
bulan sebelum akhir pengobatan dengan hasil pemeriksaan dahak akhir
pengobatan ditambah minimal satu kali pemeriksaan sebelumnya
(sesudah fase awal atau satu bulan sebelum akhir pengobatan) hasilnya
negatif. Bila pemeriksaan follow up tidak dilksanakan, namun pasien
telah menyelesaikan pengobatan, maka eveluasi pengobatan pasien
dinyatakan sebagai pengobatan lengkap.
Kegagalan pengobatan TB sebagian besar karena pasien berobat
secara tidak teratur, sehingga menimbulkan kasus-kasus MDR maupun
XDR, WHO telah menetapkan strategi untuk mengatasi kegagalan
pengobatan TB yaitu dengan strategi DOT (Directly Observed Treatment
Short Course) yang telah dimulai sejak tahun 1995.

12
 120

100
100

80

60 53.66

40 32.7

20

0
2017 2018 2019

Angka Kesembuhan TB

Gambar 2.8 Grafik Persentase Angka Kesembuhan TB Paru di Wilayah

Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.8 Jumlah Angka Kesembuhan (Cure Rate)

Penderita TB Paru BTA (+) di Tahun 2019 sebesar 32,7% menurun
dibandingkan tahun 2018 yang mencapai 53,66%.

b. Pneumonia
Cakupan penemuan pneumonia dan ditangani
120

100

80
Cakupan penemuan pneumonia
60 dan ditangani

40

20

0
2017 2018 2019

Gambar 2.9 Cakupan Penemuan Pneunomia dan Ditangani di Wilayah

Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 2.9 cakupan penemuan pneumonia dan

ditangani selama tahun 2019 di Puskesmas Wangon I ditemukan
sebanyak 103,4% meningkat dibandingkan tahun 2018 sebesar 37,2%.

13
c. Penyakit HIV/AIDS
Prevalensi HIV
9

0
2017 2018 2019

Gambar 2.10 Prevalensi HIV di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan 2.10 di atas menunjukkan trend kasus HIV mengalami

peningkatan pada tahun 2019 sebanyak 4 kasus HIV sedangkan pada
tahun 2018 sebanyak 2 kasus HIV setelah pada tahun sebelumnya tahun
2017 2 kasus HIV.
Berdasarkan 2.10 di atas menunjukkan trend kasus AIDS
mengalami penurunan pada tahun 2019 sebanyak 3 kasus AIDS
sedangkan pada tahun 2018 sebanyak 6 kasus AIDS setelah pada tahun
sebelumnya tahun 2017 2 kasus AIDS.

d. Penyakit Diare
Angka Kasus diare yang ditangani
68
66
64
62
60
Angka Kasus diare yang di-
58 tanganni

56
54
52
50
48
2017 2018 2019

Gambar 2.11 Angka Kasus Diare yang Ditangani pada semua umur di
Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

14
 Berdasarkan gambar 2.11 angka kasus diare yang ditangani pada
semua umur di wilayah kerja Puskesmas Wangon I mengalami
peningkatan di tahun 2019 yaitu 64.8% dibandingkan tahun 2018 yaitu
54.5%.

e. Penyakit Kusta
Angka Kasus Kusta
4.5

3.5

2.5 Angka Kasus Kusta

1.5

0.5

0
2017 2018 2019

Gambar 2.12 Kasus Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 2.12 data di Puskesmas Wangon I terdapat

peningkatan kasus kusta sebanyak 4 kasus selama tahun 2019 yang
sebelumnya pada tahun 2018 sebanyak 0 kasus.

f. Hepatitis B
Angka Kasus Hepatitis B
14

12

10

8 Angka Kasus Hepatitis B

0
2017 2018 2019

Gambar 2.13 Kasus Hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 2.13 kasus hepatitis B di wilayah kerja

Puskesmas Wangon I mengalami penurunan di tahun 2019 yaitu 0 kasus
dibandingkan tahun 2018 yaitu 13 kasus.

15
g. DBD
70

60

50

40

30

20

10

0
2017 2018 2019

Gambar 2.14 Jumlah Kasus DB dan Angka Kematian di Wilayah kerja

Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 2.14 di atas jumlah kasus DBD pada tahun

2019 mengalami peningkatan yaitu 19 kasus dibandingkan pada tahun
2018 jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I sebanyak
3 kasus.

h. Malaria
Kasus malaria
1.2

0.8

Kasus malaria
0.6

0.4

0.2

0
2017 2018 2019

Gambar 2.15 Jumlah kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 2.15 di atas jumlah kasus malaria pada tahun

2019 mengalami penuruna yaitu 0 kasus dibandingkan pada tahun 2018
jumlah kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas Wangon I sebanyak 1
kasus.

i. Deteksi Kanker leher rahim dan kanker payudara

16
 Pemeriksaan leher rahim dan payudara
1.6

1.4

1.2

1
Pemeriksaan leher rahim dan
0.8 payudara

0.6

0.4

0.2

0
2017 2018 2019

Gambar 2.16 Persentase pemeriksaan leher rahim dan payudara di

wilayah kerja I Puskesmas Wangon

Berdasarkan gambar 2.16 di atas persentase pemeriksaan leher

rahim dan payudara pada tahun 2019 mengalami peningkatan yaitu 1,5%
dibandingkan pada tahun 2018 (0,3%) dan 2017 (1%).

12

10

0
2017 2018 2019

Gambar 2.17 Persentase IVA positif dan tumor/benjolan di wilayah kerja

Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 2.17 persentase IVA positif mengalami

penurunan di tahun 2019 yaitu 0% dibandingkan tahun 2018 sebanyak
3,6% dan 2017 yaitu 0%, sedangkan tumor/benjolan juga mengalami
penurunan dari 7,1% di tahun 2018 menjadi 1,4% pada tahun 2019.

C. Pelayanan Kesehatan Anak

17
1. Angka Balita Bawah Garis Merah (BGM)
Kasus Balita Bawah Garis Merah
8

5
Kasus Balita Bawah Garis Merah
4

0
2017 2018 2019

Gambar 2.18 Angka Kasus Balita Bawah Garis Merah di Wilayah Kerja
Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.18 Angka Kasus Balita Bawah Garis Merah di

Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 sebesar 6,9% meningkat
dari tahun sebelumnya di Tahun 2018 yaitu 0,76%.

2. Angka Balita Gizi Buruk

Kasus Balita Gizi Buruk
6

Kasus Balita Gizi Buruk

3

0
2017 2018 2019

Gambar 2.19 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang ditemukan di Wilayah
Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.19 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang

ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 sebesar
5,5% balita meningkat dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 2% balita di
tahun 2018.

18
3. Cakupan Asi Eksklusif
Cakupan Asi Eksklusif
90

80

70

60

50 Cakupan Asi Eksklusif

40

30

20

10

0
2017 2018 2019

Gambar 2.20 Cakupan Asi Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas

Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.20 Cakupan Asi Eksklusif di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I pada tahun 2019 sebesar 85,5% meningkat di
banding tahun 2018 sebesar 67,4%.

Kasus BBLR
4. Angka9 kasus Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR)
8

5 Kasus BBLR

0
2017 2018 2019

Gambar 2.21 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.21 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I tahun 2019 sebesar 6,4% menurun dibandingkan
tahun 2018 angka kasusnya sebesar 7,3%.

19
D. Data Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1. Hipertensi
Kasus HIpertensi
16000

14000

12000

10000
Kasus Hipertensi
8000

6000

4000

2000

0
2018 2019

Gambar 2.22 Angka Kasus Hipertensi yang ditemukan di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.22 Angka Kasus Hipertensi yang ditemukan di

Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 sebesar 15.043 kasus
meningkat dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 2.228 kasus di tahun 2018.

2. Diabetes Melitus
Kasus HIpertensi
1200

1000

800

Kasus Hipertensi
600

400

200

0
2018 2019

Gambar 2.23 Angka Kasus Diabetes Melitus yang ditemukan di Wilayah

Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.23 Angka Kasus Diabetes Melitus yang

ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 sebesar
1.029 kasus meningkat dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 2.228 kasus di
tahun 2018.

3. Decompresi

20
E. Jumlah Kasus Tersering di Balai Pengobatan Puskesmas Wangon I
Berikut 10 besar Penyakit pada di wilayah Puskesmas Wangon I,
Bulan November 2019 – Januari 2020.
Tabel 2.1 Data 10 Besar Penyakit di Puskesmas Wangon I Bulan November
2019 – Januari 2020
No Penyakit JUMLAH KASUS
1 ISPA 1662
2 Dyspepsia 929
3 Myalgia 815
4 Dermatitis kontak alergi 737
5 Faringitis akut 621
6 Demam, unspesified 572
7 Headache 463
8 Hipertensi 417
9 DM Tipe 2 387
10 Congestive Heart Failure 329
Jumlah 6.932

21
III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS MASALAH

A. Daftar Permasalahan Kesehatan

Kesenjangan antara realitas dengan keinginan atau target merupakan
pengertian dari masalah. Masalah dapat diidentifikasi dengan melihat target
yang diinginkan dengan kenyataan yang terjadi, untuk melihat adanya masalah
dapat melihat beberapa kriteria sebagai berikut:
1. Adanya kesenjangan yang nyata
2. Menunjukan trend yang meningkat
3. Berdampak pada banyak orang
4. Ada konsekuensi serius
5. Dapat diselesaikan, yaitu ada intervensi yang terbukti efektif
Kegiatan Kepaniteraan Ilmu Kesehatan (IKM) di wilayah kerja
Puskesmas I Wangon mengidentifikasi permasalahan yang dilihat dari angka
kesakitan penyakit yang diambil dari besar penyakit di wilayah kerja
Puskesmas I Wangon.
10 Besar Penyakit pada Puskesmas I Wangon Bulan November 2019-
Januari 2020
No. Permasalahan Penyakit Jumlah Kasus
1 ISPA 1662
2 Dyspepsia 929
3 Myalgia 815
4 Dermatitis kontak alergi 737
5 Faringitis akut 621
6 Demam, unspesified 572
7 Headache 463
8 Hipertensi 417
9 DM Tipe 2 387
10 Congestive Heart Failure 329
Jumlah 6.932

22
B. Penentuan Prioritas Masalah
Penentuan prioritas masalah yang dilakukan di Puskesmas Wangon I
dengan menggunakan metode Hanlon, dimana prioritas masalah didasarkan
pada empat kriteria yaitu :
1. Komponen A (Besarnya masalah)
Besarnya masalah didasarkan pada ukuran besarnya populasi yang
mengalami masalah tersebut. Bisa diartikan sebagai angka kejadian
penyakit. Angka kejadian terbesar diberikan skor lebih besar.
Untuk menentukan besarnya masalah kesehatan dapat diukur dari
banyaknya kasus penyakit per jumlah penduduk. Jumlah penduduk
Kecamatan Wangon tahun 2019 sebanyak 62.964 penduduk.
Tabel 3.2 Indikator Penilaian Kriteria A
Besarnya Masalah Skor
≥ 25 % 10
10 -24,9 % 8
1 – 9,9 % 6
0,1 – 0,9 % 4
< 0,1 % 2

Tabel 3.3 Nilai Kriteria A Metode Hanlon Kuantitatif

No. Permasalahan Jumlah Prevalensi Skor
Penyakit
1 ISPA 1662 2,63 6
2 Dyspepsia 929 1,47 6
3 Myalgia 815 1,29 6
4 Dermatitis kontak 737 1,17 6
alergi
5 Faringitis akut 621 0,98 4
6 Demam, unspecified 572 0,90 4
7 Headache 463 0,73 4
8 Hipertensi 417 0,66 4
9 DM Tipe 2 387 0,61 4
10 Congestive heart 329 0,52 4
failure
2. Komponen B (Keseriusan Masalah)

23
 Masing-masing aspek di berikan nilai skor kemudian aspek paling
penting diberikan nilai skor yang paling tinggi selanjutnya di rata- rata.
a. Keparahan (Severity)
Memberikan mortalitas atau fatalitas yang tinggi.
Skor :
2 = Tidak gawat (None)
4 = Kurang gawat (Minimal)
6 = Cukup gawat (Moderate)
8 = Gawat (Severe)
10 = Sangat gawat (Very Severe)

b. Urgensi (Urgency)
Apakah masalah tersebut menuntut penyelesaian segera dan
menjadi perhatian publik.
Skor :
2 = Tidak urgen (No urgency)
4 = Kurang urgen (Little urgency)
6 = Cukup urgen (Some urgency)
8 = Urgen (Urgent)
10 = Sangat urgen (Very urgency)

c. Ekonomi (Cost)
Besarnya dampak ekonomi kepada masyarakat.
Skor :
2 = Sangat murah (No cost)
4 = Murah (Minimal cost)
6 = Cukup mahal (Moderate cost)
8 = Mahal (Costly)
10 = Sangat mahal (Very costly)

Tabel 3.4 Nilai Kriteria B Metode Hanlon Kuantitatif

24
 No. Permasalahan Keparahan Urgensi Biaya Skor
Penyakit
1 ISPA 4 6 6 5,33
2 Dyspepsia 2 4 6 4
3 Myalgia 2 2 4 2,67
4 Dermatitis 2 4 6 4
kontak alergi
5 Faringitis akut 4 6 6 5,33
6 Demam, 4 4 4 4
unspesified
7 Headache 2 2 4 2,67
8 Hipertensi 8 10 8 8,67
9 DM Tipe 2 8 6 6 6,67
10 Congestive heart 8 8 6 7,33
failure

3. Komponen C (Ketersediaan Solusi)

Ketersediaan solusi yang efektif untuk menyelesaikan sebuah
masalah, dimana semakin tersedia solusi yang efektif maka diberikan skor
yang semakin tinggi.
Tabel 3.5 Indikator Penilaian Kriteria C
Ketersediaan Solusi Skor
Sangat efektif ( 80-100%) 9-10
Relatif efektif (60-80%) 7-8
Efektif (40-60 %) 5-6
Cukup efektif(20-40%) 3-4
Relatif tidak efektif (5-20%) 1-2
Sangat tidak efektif (<5%) 0

Tabel 3.6 Nilai Kriteria C Metode Hanlon Kuantitatif

No. Permasalahan Penyakit Skor
1 ISPA 4
2 Dyspepsia 6
3 Myalgia 4
4 Dermatitis kontak alergi 6
5 Faringitis akut 6
6 Demam, unspecified 6
7 Headache 2
8 Hipertensi 6
9 DM Tipe 2 6
10 Congestive heart failure 6

25
4. Komponen D (Kriteria PEARL)
Memberikan jawaban berupa Ya dan Tidak, Ya diberikan skor 1 dan

tidak diberikan skor 0.

P (Propiety) : Kesesuaian program dengan masalah

E (Economic) : Apakah secara ekonomi bermanfaat

A (Acceptability) : Apakah bisa diterima masyarakat

R (Resources) : Adakah sumber daya untuk menyelesaikan masalah

L (Legality) : Tidak bertentangan dengan aturan hukum yang ada

Tabel 3.7 Nilai Kriteria D Metode Hanlon Kuantitatif

No. Permasalahan P E A R L Skor
Penyakit
1 ISPA 1 1 1 1 1 1
2 Dyspepsia 1 1 1 1 1 1
3 Myalgia 1 1 1 1 1 1
4 Dermatitis kontak 1 1 1 1 1 1
alergi
5 Faringitis akut 1 1 1 1 1 1
6 Demam, 1 1 1 1 1 1
unspesified
7 Headache 1 1 1 1 1 1
8 Hipertensi 1 1 1 1 1 1
9 DM Tipe 2 1 1 1 1 1 1
11 Osteoatritis 1 1 1 1 1 1

Untuk mengetahui hasil akhir prioritas masalah setelah komponen A,

B,C,D di ketahui, di lakukan perhitungan sebagai berikut :
a. A. nilai prioritas dasar (NPD) = (A + B ) x C
b. B. nilai prioritas total (NPT) = (A + B) x C x D

26
5. Penetapan Nilai
Tabel 3.8 Nilai Prioritas Dasar (NPD) dan Nilai Prioritas Total (NPT)
No. Permasalahan A B C NPD D NPT Prioritas
Penyakit
1 ISPA 6 5,33 4 45,32 1 45,3 8
2
2 Dyspepsia 6 4 6 60 1 60 5
3 Myalgia 6 2,67 4 26,68 1 26,6 9
8
4 Dermatitis 6 4 6 60 1 60 4
kontak alergi
5 Faringitis akut 4 5,33 6 55,98 1 55,9 6
8
6 Demam, 4 4 6 48 1 48 7
unspesified
7 Headache 4 2,67 2 13,34 1 13,3 10
4
8 Hipertensi 4 8,67 6 76,02 1 76,0 1
2
9 DM Tipe 2 4 6,67 6 64,02 1 64,0 3
2
10 Congestive heart 4 7,33 6 67,98 1 67,9 2
failure 8
Berdasarkan hasil pemilihan prioritas masalah dengan menggunakan
metode Hanlon Kuantitatif didapatkan permasalahan. Permasalahan yang
menempati prioritas masalah 1 yaitu ibu hamil dengan anemia.
Tabel 3.9 Prioritas Masalah di Puskesmas I Wangon
Prioritas ke Masalah
1 Hipertensi
2 Congestive heart failure
3 DM Tipe 2
4 Dermatitis Kontak Alergi
5 Dispepsia

25
 IV. TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan abnormal
tekanan darah dalam pembuluh darah arteri yang mengangkut darah dari
jantung dan memompa keseluruh jaringan dan organ–organ tubuh secara terus–
menerus lebih dari suatu periode (Irianto, 2014). Tekanan darah merupakan
gaya atau dorongan darah ke dinding pembuluh darah saat darah dipompa oleh
jantung menuju seluruh tubuh (Palmer et al, 2013). Tekanan darah merupakan
salah satu parameter hemodinamik yang sederhana dan mudah dilakukan
pengukurannya. Hemodinamik adalah suatu keadaan dimana tekanan dan
aliran darah dapat mempertahankan perfusi atau pertukaran zat di jaringan
(Muttaqin, 2012).
Tekanan darah diukur dalam satuan milimeter merkuri (mmHg) dan
direkam dalam dua angka, yaitu tekanan sistolik (ketika jantung berdetak)
terhadap tekanan diastolik (ketika jantung relaksasi). Tekanan darah sistolik
adalah tekanan darah yang terukur saat ventrikel kiri pada jantung kontraksi.
Tekanan darah diastolik adalah tekanan pada pembuluh darah akibat otot
ventrikel yang mengendur. Tekanan darah merupakan rasio tekanan sistolik
terhadap diastolik (Smeltzer and Bare, 2013). Tekanan darah yang tidak
normal bisa disebut hipotensi atau tekanan darah rendah dan hipertensi atau
tekanan darah tinggi (Ibnu, 2016).
Hipertensi adalah suatu keadaan penyakit vaskular ditandai dengan
tekanan darah sistolik lebih dari atau sama dengan 140 mmHg dan tekanan
diastolik lebih dari atau sama dengan 90 mmHg pada pemeriksaan yang
berulang. Tekanan darah sistolik merupakan pengukuran utama yang menjadi
dasar penentuan diagnosis hipertensi (PERKI, 2015). Hipertensi atau yang
disebut the silent killer merupakan salah satu faktor resiko paling berpengaruh
penyebab penyakit jantung. Semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi
risiko memiliki masalah kesehatan lain (Jamkit, 2018).

26
B. Etiologi dan Klasifikasi
Hipertensi merupakan penyakit multifaktorial yang munculnya oleh
karena interaksi berbagai faktor (Nuraini, 2015). Berdasarkan penyebabnya,
hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis yaitu (Sidabutar dan
Wiguno, 2016):
1. Hipertensi Primer atau Esensial
Hipertensi primer sering disebut sebagai hipertensi idiopatik. Sekitar
90% kasus hipertensi termasuk kedalam hipertensi primer. Seseorang dapat
dikatakan sebagai hipertensi primer jika terdapat peningkatan tekanan darah
yang tidak diketahui penyebab pastinya. Kemungkinan penyebab hipertensi
jenis ini diantaranya adalah genetik, limgkungan dan tingkah laku. Faktor
predisposisi genetik ini dapat berupa sensitifitas terhadap natrium, kepekaan
terhadap stress, peningkatan reaktivitas vaskuler (terhadap vasokonstriksi)
dan resistensi insulin.
2. Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder merupakan peningkatan tekanan darah yang dapat
terjadi sebagai akibat gangguan sistem organ lain yang sudah diketahui.
Gangguan organ lain tersebut diantaranya adalah gangguan sistem vaskuler,
sistem renal atau ginjal, sistem endokrin dan sistem neuron (Braverman dan
Braverman, 2006). Menurut studi epidemiologi yang pernah dilakukan
sekitar 10% pasien dengan hipertensi termasuk ke dalam hipertensi
sekunder (Sherwood, 2014).
Klasifikasi tekanan darah menurut The American College of Cardiology
(ACC) adalah sebagai berikut (Whelton et al, 2017).
Tabel 4.1. Klasifikasi Tekanan Darah.
Klasifikasi tekanan Tekanan darah Tekanan darah
darah sistolik (mmHg) diastolik (mmHg)
Normal <120 Dan <80
Prehipertensi 120 -129 Atau <80
Hipertensi derajat I 130 – 139 Atau 80 – 89
Hipertensi derajat II >140 Atau >90

27
C. Manifestasi Klinis Hipertensi
Gejala klinis pada penderita hipertensi sebagian besar timbul setelah
bertahun-tahun. Gejala dapat berupa nyeri kepala saat terjaga, mual dan
muntah, akibat peningkatan tekanan darah intrakranial, penglihatan kabur
akibat kerusakan retina karena hipertensi, ayunan langkah yang tidak mantap
karena kerusakan susunan saraf pusat, nokturia karena peningkatan aliran darah
ginjal dan filtrasi glomerulus, edema akibat peningkatan tekanan kapiler
(Corwin, 2009).

D. Kriteria Diagnosis
Pengukuran tekanan darah dilakukan oleh dokter atau tenaga kesehatan
yang sudah melakukan pelatihan pengukuran tekanan darah. Hasil pengukuran
tekanan darah disesuaikan dengan kriteria yang ditentukan oleh The American
College of Cardiology (ACC), yaitu hasil pengukuran tekanan darah sistolik
>120 mmHg dan atau tekanan darah diastolik <80 mmHg sudah termasuk
prehipertensi (Whelton et al, 2017). Tekanan darah sistolik merupakan
pengukuran utama yang menjadi dasar penentuan diagnosis hipertensi (PERKI,
2015).
Tekanan darah diukur dua kali menggunakan sphymomanometer digital
pada tangan kiri dengan posisi duduk, dengan cara memasang manset pada
lengan atas +4 cm diatas fossa cubiti. Jari tangan diletakkan pada fossa cubiti
untuk meraba denyut nadi. Selipkan stetoskop pada manset dengan diafragma
bersentuhan dengan kulit tepat diarea terabanya denyut nadi. Kencangkan valve
pada pompa, kemudian pompa hingga +20 mmHg dari tekanan sistolik
sebelumnya. Dengarkan bunyi denyut nadi pertama/korotkof I sebagai tekanan
sistolik hingga denyut nadi menghilang/korotkof II sebagai tekanan diastolik
(Moelia, 2012).

28
 Gambar 4.1. Penegakkan Diagnosis Hipertensi (PERKI, 2015)

E. Faktor Resiko
Hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi terjadi
sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan perifer.
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi dapat dibedakan
menjadi faktor yang dapat dimodifikasi dan faktor yang tidak dapat
dimodifikasi.
1. Faktor yang Tidak Dapat Dimodifikasi
a. Riwayat Keluarga Hipertensi atau Faktor Genetik
Faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga
itu mempunyai risiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan dengan
peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara
potasium terhadap sodium Individu dengan orang tua dengan hipertensi
mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari
pada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi
(Wade et al, 2014).
b. Jenis Kelamin
Laki-laki memiliki risiko terjadinya peningkatan tekanan darah
lebih besar dibandingkan dengan perempuan saat usia dewasa
(Zimmerman dan Sullivan, 2013). Perempuan yang sudah mengalami

29
 menopause memiliki risiko lebih tinggi terjadinya peningkatan tekanan
darah karena kadar estrogen yang turun drastis (Muiesan et al, 2016).
Pada premenopause wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit
hormon estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari
kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut
berubah kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara alami, yang
umumnya mulai terjadi pada wanita umur 45-55 tahun (Kumar et al,
2015).
Estrogen berfungsi untuk memproteksi pembuluh darah pada
perempuan sebelum menopause (Lorga et al, 2017). Estrogen akan
memvasodilatasikan pembuluh darah dengan meningkatkan nitrit oksida
(NO) dan menurunkan produksi endotelin (Ambramson dan Melvin,
2014). NO merupakan gas yang secara alami ada dalam tubuh dan
terbawa dalam aliran darah. NO berfungsi untuk merelaksasikan
pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah (Jenner, 2015).
c. Usia
Laki – laki berusia 35- 50 tahun dan wanita menopause beresiko
tinggi untuk mengalami hipertensi. Jika usia bertambah maka tekanan
darah meningkat faktor ini tidak dapat dikendalikan serta jenis kelamin
laki–laki lebih tinggi dari pada perempuan (Irianto, 2014). Usia
dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah karena adanya
perubahan struktur pada arteri besar menjadi lebih kaku dari sebelumnya
(Pinto, 2017). Arteri besar pada seseorang akan terbentuk arteriosklerosis
sebagai efek dari penambahan usia (Chrysant dan Chrysant, 2013).
Penyebab utama pembentukan arteriosklerosis karena adanya
fragmentasi pada lapisan elastin dan digantikan dengan jaringan kolagen
(Franklin dan Izzo, 2013). Elastisitas pembuluh darah menurun dan
meningkatkan tekanan darah (Roman et al, 2007).
d. Rasa tau Etnis
Prevalensi hipertensi tertinggi di etnis Afrika dan Amerika
dibandingkan Kaukasia. Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa
penduduk Amerika yang berkulit hitam lebih beresiko mengalami

30
 hipertensi dibandingkan penduduk berkulit putih, prevalensi yang tinggi
pada ras kulit hitam dipengaruhi oleh kadar renin yang rendah,
sensitivitas terhadap vasopresin lebih tinggi, asupan garam lebih banyak
dan stress lingkungan lebih tinggi (Selassie et al, 2011).
2. Faktor Resiko yang Dapat Dimodifikasi
a. Obesitas
Obesitas atau overweight adalah berat badan mencapai indeks
massa tubuh (IMT) >25 dimana menggunakan perhitungan berat badan
dibagi kuadrat tinggi badan (kg/m2). Obesitas terjadi akibat konsumsi
makanan tinggi lemak dan kurang aktivitas fisik (Mufunda et al., 2006).
Obesitas erat kaitannya dengan kegemaran mengonsumsi makanan
yang mengandung tinggi lemak. Obesitas meningkatkan risiko terjadinya
hipertensi akibat dari beberapa sebab. Makin besar massa tubuh, makin
banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke
jaringan tubuh. Volume darah yang beredar melalui pembuluh darah
menjadi meningkat sehingga memberi tekanan lebih besar pada dinding
arteri. Kelebihan berat badan juga meningkatkan frekuensi denyut
jantung dan kadar insulin dalam darah. Peningkatan insulin menyebabkan
tubuh menahan natrium dan air. Berat badan dan Indeks Massa Tubuh
(IMT) berkorelasi langsung dengan tekanan darah. Risiko relatif untuk
menderita hipertensi pada orang dengan obesitas 5 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan seorang dengan berat badan normal (Savica et al.,
2010).
Banyak penelitian dilakukan dan menghasilkan dugaan bahwa
meningkatnya berat badan normal relatif sebesar 10% mengakibatkan
kenaikan tekanan darah 7 mmHg, oleh karena itu, penurunan berat badan
dengan membatasi kalori bagi individu yang obesitas dapat dijadikan
langkah positif untuk mencegah terjadinya hipertensi (Suparto, 2010)
b. Stres
Kondisi stres yang membuat tubuh menghasilkan hormon
adrenalin lebih banyak, membuat jantung berkerja lebih kuat dan cepat.
Apabila terjadi dalam jangka waktu yang lama maka akan timbul

31
 rangkaian reaksi dari organ tubuh lain. Perubahan fungsional tekanan
darah yang disebabkan oleh kondisi stres dapat menyebabkan hipertropi
kardiovaskuler bila berulang secara intermiten. Begitupula stres yang
dialami penderita hipertensi, maka akan mempengaruhi peningkatan
tekanan darahnya yang cenderung menetap atau bahkan dapat bertambah
tinggi sehingga menyebabkan kondisi hipertensinya menjadi lebih berat
(Lawson et al., 2007).
c. Merokok
Nikotin dalam tembakau merupakan penyebab meningkatnya
tekanan darah segera setelah hisapan pertama. Zat nikotin yang terdapat
dalam rokok dapat mengakibatkan kerusakan endotel pembuluh darah
yang dapat memicu terjadinya plak dan penyempitan lumen, selain itu
nikotin juga mampu meningkatkan pelepasan epinefrin yang dapat
mengakibatkan terjadinya penyempitan dinding arteri. Nikotin diserap
oleh pembuluh-pembuluh darah di dalam paru-paru dan diedarkan ke
aliran darah hingga mencapai otak. Otak bereaksi terhadap nikotin
dengan memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin
(adrenalin). Hormon yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah
dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan yang
lebih tinggi. Zat lain dalam rokok adalah Karbon monoksida (CO) yang
juga mengakibatkan jantung akan bekerja lebih berat untuk memberi
cukup oksigen ke sel-sel tubuh (Mannan et al, 2012).
d. Nutrisi
Asupan nutrisi yang mampu mempengaruhi kejadian hipertensi
salah satunya adalah natrium atau garam. Garam merupakan faktor yang
sangat penting dalam patogenesis hipertensi. Asupan garam kurang dari
tiga gram setiap hari memiliki prevalensi hipertensi yang rendah
sedangkan jika asupan garam antara 5-15 gram per hari menyebabkan
prevalensi hipertensi meningkat antara 15-20%, oleh karena itu WHO
menganjurkan untuk pembatasan konsumsi garam dapur hingga 6 gram
sehari atau setara dengan 2400 mg natrium (Syukraini, 2010).

32
 Pada dasarnya konsumsi natrium bersama klorida yang terdapat
dalam garam dapur dengan jumlah normal dapat membantu
mempertahankan keseimbangan cairan tubuh untuk mengatur tekanan
darah, namun natrium dalam jumlah yang berlebih dapat menahan air
(retensi), sehingga meningkatkan volume darah, akibatnya jantung harus
bekerja lebih keras untuk memompanya dan tekanan darah menjadi
tinggi (Syukraini, 2010).
Kebiasaan konsumsi lemak jenuh juga memiliki hubungan yang
erat dengan peningkatan berat badan yang berisiko terjadinya hipertensi.
Konsumsi lemak jenuh juga meningkatkan risiko aterosklerosis yang
berkaitan dengan kenaikan tekanan darah. Kolesterol yang banyak
terdapat dalam LDL akan menumpuk pada dinding pembuluh darah dan
membentuk plak. Plak akan bercampur dengan protein dan ditutupi oleh
sel-sel otot dan kalsium yang akhirnya berkembang menjadi
aterosklerosis. Pembuluh darah koroner yang menderita aterosklerosis
selain menjadi tidak elastis, juga mengalami penyempitan sehingga
tahanan aliran darah dalam pembuluh koroner juga naik, yang nantinya
akan memicu terjadinya hipertensi (Syukraini, 2010).
e. Konsumsi Alkohol
Konsumsi minuman alkohol secara berlebihan akan berdampak
buruk pada kesehatan jangkan panjang. Salah satu akibat dari konsumsi
alkohol adalah terjadinya peningkatan tekanan darah yang disebut
hipertensi. Alkohol merupakan salah satu penyabab hipertensi karena
alkohol memiliki efek yang sama dengan karbondioksida yang dapat
meningkatkan keasaman darah, sehingga darah menjadi kental dan
jantung dipaksa memompa. Selain itu, konsumsi alkohol yang berlebihan
dalam jangka panjang akan berpengaruh pada peningkatan kadar kortisol
dalam darah sehingga aktivitas Renin Angiotensin Aldosteron System
(RASS) meningkat dan mengakibatkan tekana darah meningkat
(Mukhibin, A. 2013).

33
f. Aktivitas fisik
Aktivitas fisik didefinisikan sebagai pergerakan atau perubahan
tubuh yang dilakukan oleh otot rangka yang membutuhkan
energi untuk peningkatan kebugaran dan kesehatan (Hoeger dan
Hoeger, 2015). Latihan fisik adalah aktivitas fisik yang membutuhkan
perencanaan, terstruktur dan pengulangan gerak tubuh yang dilakukan
untuk memperbaiki dan mempertahankan kebugaran seseorang. Para
ahli epidemiologi membagi aktivitas fisik kedalam dua kategori,
yaitu aktivitas fisik terstruktur (kegiatan olahraga) dan aktivitas fisik
tidak terstruktur (kegiatan sehari-hari seperti berjalan, bersepeda, dan
bekerja) (William, 2012).
Aktivitas fisik yang dilakukan secara teratur ,benar, terukur dan
terstruktur dapat mengurangi resiko terhadap penyakit seperti
Cardiovascular Disease (CVD), stroke, diabetus melitus (DM), serta
mencegah dari penyakit tidak menular dan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat (Depkes RI, 2013). Selain itu aktivitas fisik
yang dilakukan secara rutin dapat memberikan dampak positif bagi
kebugaran seseorang. diantaranya peningkatan kemampuan pemakaian
oksigen dan curah jantung, penurunan tekanan darah, peningkatan
efesiensi kerja otot jantung, mencegah mortalitas dan morbiditas
akibat ganguan jantung, peningkatan ketahanan saat melakukan latihan
fisik, peningkatan metabolisme tubuh serta mencegah obesitas (Astrand,
2015).
Latihan fisik yang dapat meningkatkan kebugaran harus memenuhi
beberapa syarat diantaranya sebagai berikut:
1. Intensitas latihan
2. Lamanya/ durasi latihan
3. Frekuensi latihan
Kelebihan pengukuran aktivitas fisik dengan menggunakan
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) karena IPAQ
memiliki ketelitian yang tinggi, mudah digunakan khususnya pada
orang dewasa, perhitungannya berdasarkan jumlah energi yang

34
dikeluarkan/dibutuhkan tubuh dari setiap bobot kegiatan fisik oleh tubuh/
hari (Tando, 2014).
Standar yang digunakan untuk banyaknya energi yang
dikeluarkan oleh tubuh dalam keadaan istirahat atau duduk
dinyatakan dalam satuan metabolic equivalents of task (METs). METs
merupakan kelipatan dari resting metabolic rate (RMR), dimana 1
METs adalah energi yang dikeluarkan per menit/kgBB orang dewasa (1

METs-min/ minggu = aktivitas berjalan (METs x durasi (menit) x

frekuensi (hari) hari/minggu) + aktivitas sedang (METs x durasi x
frekuensi hari/minggu) + aktivitas berat (METs x durasi x
frekuensi
hari/minggu

METs = 1,2 kkal/ menit aktivitas fisik dinyatakan dalam METs-min

sebagai jumlah kegiatan setiap menit), IPAQ menetapkan skor
aktivitas fisik berdasarkan rumus, seperti berikut (IPAQ, 2010):
Aktivitas fisik responden diukur dengan metode wawancara
terstruktur menggunakan panduan International Physical Activity
Questionnaire versi Short-Form (IPAQ-SF) yang telah diterjemahkan ke
dalam Bahasa Indonesia (Chan et al, 2017). Pedoman wawancara
aktivitas fisik yang digunakan tidak dilakukan uji validitas dan
reliabilitas karena pedoman wawancara kuesioner IPAQ-SF sudah pernah
digunakan oleh institusi lain dan dianggap valid (Wibowo, 2014).
Panduan International Physical Activity Questionnaire versi Short-Form
(IPAQ-SF) adalah salah satu jenis kuesioner yang dapat digunakan untuk
mengukur aktivitas fisik seseorang. Reliabilitas dan validitas dari IPAQ
telah diuji di 12 negara berbeda (Craig et al, 2013).
Kuesioner IPAQ terdiri dari 7 pertanyaan berdasarkan aktivitas
fisik yang dilakukan oleh responden selama 7 hari terakhir. Hasil
wawancara yang sudah didapatkan selanjutnya diolah menggunakan
panduan IPAQ scoring protocol dengan bantuan IPAQ automatic report
sehingga didapat data aktivitas fisik. IPAQ menggunakan MET
(metabolic equivalents of task) sebagai satuan. Skor MET yang
digunakan untuk perhitungan sebagai berikut: Berjalan= 3.3 MET,

35
 Aktivitas sedang= 4.0 MET dan Aktivitas tinggi= 8.0 MET. Skor hasil
kategori aktivitas fisik yang dilakukan dikalikan dengan intensitas dalam
menit dan hari, lalu dijumlahkan sehingga didapatkan skor akhir untuk
aktivitas fisik.
Kategori aktivitas fisik menurut IPAQ, antara lain (IPAQ Research
Committee, 2005):
1. Aktivitas ringan jika tidak melakukan aktivitas fisik tingkat sedang-
tinggi <10 menit/hari atau <600 METs-menit/minggu
2. Aktivitas sedang yang terdiri dari 3 kategori:
a) ≥3 hari melakukan aktivitas fisik tinggi >20 menit/hari
b)  ≥5 hari melakukan aktivitas fisik sedang/berjalan >30 menit/hari
c)  ≥5 hari kombinasi dari aktivitas berjalan dengan aktivitas
intensitas sedang hingga tinggi dengan total METs minimal >600
METs-menit/minggu
3. Aktivitas tinggi yang terdiri dari 2 kategori:
a) Aktivitas intensitas tinggi >3 hari dengan total METs minimal 1500
METs- menit/minggu
b) ≥7hari kombinasi dari aktivitas berjalan dengan aktivitas intensitas
sedang hingga tinggi dengan total METs >3000
METs-menit/minggu

F. Patofisiologi Hipertensi
Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan tahanan pembuluh
darah tepi dengan rumus (Eser et al, 2007):

BP = CO x TPR

Keterangan:
BP = Blood Pressure (mmHg)
CO = Cardiac Output (ml/menit)
TPR= Total Peripheral Resistance

36
 Cardiac output (CO) adalah jumlah darah yang keluar dari jantung dalam
sekali pompa dalam 1 menit yang dipengaruhi oleh stroke volume (SV) dan
heart rate (HR) dengan rumus (Vincent, 2010):
CO = SV x HR
SV merupakan volume darah yang dipompa keluar jantung menuju arteri
(Bighamian and Hahn, 2014). HR merepresentasikan jumlah kontraksi
ventrikel dan berbeda sesuai dengan kebutuhan oksigen individunya
(Fernandes et al, 2013). Peran renin-angiotensin sebagai mekanisme humoral
pada pengaturan tekanan darah (Vaidya et al, 2015). Terjadi gangguan pada
ginjal, renin akan disekresikan oleh sel juxtaglomerular yang terdapat pada
dinding arteriol afferen ginjal dalam jumlah yang melebihi normal (Sherwood,
2014). Renin akan disekresikan oleh ginjal sebagai respon adanya penurunan
tekanan darah (Jan et al, 2017). Renin akan merubah angiotensinogen menjadi
angiotensin 1 (AT1). AT1 memiliki efek vasokonstriktor yang ringan dan tidak
menyebabkan perubahan fungsional dalam sirkulasi. AT1 akan dirubah
menjadi angiotensinogen 2 (AT2) oleh ACE yang terdapat pada paru (Putnam
et al, 2015). AT2 merupakan vasokonstriktor kuat yang akan mempengaruhi
sirkulasi dan menyebabkan peningkatan tekanan arteri (Guyton and Hall,
2014). AT2 juga berperan dalam penurunan eksresi garam (NaCl) dan air yang
akan mengakibatkan terjadinya peningkatan volume darah sehingga tekanan
darah meningkat. AT2 juga akan merangsang kelenjar adrenal yang akan
mensekresi aldosteron yang berdampak pada penyerapan kembali ion Natrium
(Na+) dan air (Campbell, 2014). Sistem regulasi tekanan darah yang buruk akan
menimbulkan peningkatan tekanan darah yang akan dideteksi sebagai inflamasi
oleh tubuh (Miguel et al, 2016).

37
G. Penatalaksanaan
1. Non Farmakologi
Menurut ACC (2017), tatalaksana nonfarmakologis yang paling baik
untuk hipertensi ialah:
a. Penurunan berat badan
Dapat terjadi penurunan tekanan darah 1 mmHg setiap penurunan 1
kg berat badan pada individu yang memiliki kelebihan berat badan. Berat
badan yang menjadi tujuan utama yaitu berat badan ideal.
b. Diet sehat
Konsumsi makanan yang beragam seperti buah, sayur, gandum
utuh, serta produk susu rendah lemak dapat menurunkan jumlah lemak
jenuh dalam darah yang akan berakibat pada penurunan tekanan darah.
c. Mengurangi diet garam natrium
Dosis ideal dari konsumsi natrium yaitu <1500 mg per hari.
d. Meningkatkan konsumsi kalium
Konsumsi kalium dapat ditingkatkan menjadi 3500-5000 mg per
hari.
e. Aktivitas fisik
Aktivitas fisik yang dapat dilakukan yaitu latihan aerobik atau
anaerobik dengan durasi minimal 90-150 menit perminggu yang terbagi
dalam 5 hari.
f. Mengurangi atau menghentikan konsumsi alkohol
Konsumsi alkohol sebaiknya dihentikan sama sekali atau dikurangi
secara perlahan dan tidak menjadi konsumsi harian.
2. Farmakologi
Pengobatan hipertensi dapat menggunakan obat antihipertensi oral
(OHO) yang penggunaannya dapat dikombinasikan sesuai kebutuhan,
dengan rincian (ACC, 2017):
a. Primary Agents
1) Tiazid : HCT, Indapamide, Metolazone
2) ACE Inhibitor : Captopril, Ramipril, Enalapril
3) ARB : Losartan, Irbesartan, Valsartan

38
 4) CCB dihidropiridin: Amlodipin, Nifedipin, Nikardipin
5) CCB nondihidropiridin : Verapamil, Diltiazem
b. Secondary Agents
1) Loop diuretic : Furosemid, Torsemid, Bumetanid
2) Diuretik hemat kalium : Amilorid, Triamteren
3) Antagonis aldosteron : Eplerenon, Spironolakton
4) Beta-blocker kardioselektif : Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol
5) Beta-blocker nonkardioselektif dan vasodilator : Nebivolol
6) Beta-blocker nonkardioselektif : Nadolol, Propanolol
7) Direct vasodilator : Hidralazin, Minoxidil.
Adapun sesuai pernyataan sebelumnya, OHO dapat diberikan secara
monoterapi maupun dikombinasikan berdasarkan indikasi pemberiannya,
yang tertera dalam Gambar 4 berikut.
Tabel 4.2 Rekomendasi OHO Berdasarkan Indikasi (Armstrong, 2014)

JNC 8 telah merilis panduan baru pada menajemen hipertensi orang

dewasa terkait dengan penyakit kardiovaskuler. JNC VII
merekomendasikan untuk pasien yang mengalami gagal jantung
menggunakan obat golongan diuretik, beta blocker, ACEI. Untuk pasien
dengan infark miokard direkomendasikan penggunaan beta blocker, ACEI
dan antagonis aldosteron. Pada Pasien hipertensi disertai diabetes mellitus
direkomendasikan semua golongan obat kecuali ARB. Pasien dengan gagal
ginjal kronis dianjurkan penggunaan golongan ACEI dan ARB
direkomendasikan penggunaan diuretik dan ACEI (PDSKI, 2015).

39
Gambar 4.2. Algoritma Tatalaksana Hipertensi menurut JNC 8

40
 41

H. Kerangka Teori
Konsumsi Alkohol Nutrisi

Stress Rokok
Perempuan Obesitas Konsumsi Konsumsi
Usia ≥60 th
garam lemak jenuh
Aktivitas simpatis
Radikal bebas
Vaskular kaku, Premenopause
sensitivitas ↓ Keseimbangan
Katekolamin garam dan air Peningkatan
Vasopresso LDL
r Disfungsi
Endotel
Elastisitas Pelepasan Renin
Volume darah Plaque
vaskular ↓ meningkat
Aterosklerosis
Angiotensin I Kontraktilitas Jantung

Volume
Aktivitas fisik Angiotensin II sekuncup

Vasokontriksi
Curah jantung Riwayat Keluarga
Resistensi Tahanan Perifer

Hipertensi Gambar 4.3. Kerangka Teori

41
 42

I. Kerangka Konsep

Jenis Kelamin
Usia
Riwayat Keluarga
Indeks Massa Tubuh
Nutrisi Hipertensi
Kebiasaan merokok
Aktivitas fisik
Stress
Konsumsi Alkohol
Gambar 4.4. Kerangka Konsep
J. Hipotesis
1. Terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan hipertensi primer di desa
Klapa Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.
2. Terdapat hubungan antara usia dengan hipertensi primer di desa Klapa
Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.
3. Terdapat hubungan antara riwayat keluarga dengan hipertensi primer di desa
Klapa Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.
4. Terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan hipertensi primer di
desa Klapa Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.
5. Terdapat hubungan antara Nutrisi dengan hipertensi primer di desa Klapa
Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.
6. Terdapat hubungan antara kebiasaan merokok dengan hipertensi primer di
desa Klapa Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.
7. Terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan hipertensi primer di desa
Klapa Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.
8. Terdapat hubungan antara stress dengan hipertensi primer di desa Klapa
Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.
9. Terdapat hubungan antara konsumsi Alkohol dengan hipertensi primer di
desa Klapa Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon.

42
 V. METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian
Metode penelitian yang digunakan penelitian ini adalah studi
observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pendekatan dengan
cross-sectional melakukan satu pengamatan atau pengukuran terhadap variabel
penelitiannya pada satu saat tertentu (Sastroasmoro, 2014). Tujuan penelitian
ini adalah mengetahui faktor risiko hipertensi yang paling berpengaruh di desa
Klapa Gading wilayah kerja Puskesmas I Wangon.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi
a. Populasi target
Populasi target pada penelitian ini adalah warga desa Klapa Gading
wilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas.
b. Populasi terjangkau
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah warga desa Klapa
Gading wilayah cakupan kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten
Banyumas yang mengikuti program posyandu lansia An Nur 2 pada 18
Februari 2020.

2. Sampel
1. Metode pengambilan sampel
Metode pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini
adalah non probability sampling dengan jenis consecutive sampling. Cara
yang digunakan adalah semua subjek yang datang secara berurutan dan
memenuhi kriteria inklusi dimasukkan dalam penelitian hingga
memenuhi besar sampel minimal (Sastroasmoro & Sofyan, 2014).
2. Besar sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang
diteliti dan mewakili keseluruhan populasi. (Sastroasmoro & Ismael,

43
 2014). Perhitungan rumus besar sampel pada penelitian digunakan
dengan rumus:

[ ]
Zα + Zβ
n=
0,5∈ ( )
1+r 2 + 3
1−r

n = Jumlah sampel
α = kesalahan tipe satu 5%
Zα = 1,64
β = kesalahan tipe dua 5%
Zβ = 1,64
r = koefisien korelasi minimal yang dianggap bermakna ditetapkan
0,5
Dengan rumus ini didapatkan sampel minimal:

[ ]
1,64+ 1,64
n=
0,5∈ ( )
1+0,5 2 +3
1−0,5

n=36
Berdasarkan perhitungan sampel di atas, maka besar sampel
minimal untuk penelitian ini adalah 36 orang.

C. Kriteria inklusi dan ekslusi

1. Kriteria inklusi :
a. Laki2 dan atau perempuan Warga desa Klapa Gading cakupan wilayah
kerja Puskesmas I Wangon yang mengikuti program posyandu lansia An
Nur 2 .
b. Bersedia menjadi subyek penelitian dengan menandatangani lembar
persetujuan menjadi subyek penelitian setelah membaca lembar informed
consent.
c. Usia 45-100 tahun
d. Konsumsi dan atau tidak obat penurunan tensi
2. Kriteria ekslusi:
a. Tidak berada di lokasi penelitian.

44
 b. Tidak kooperatif dalam melakukan tahap wawancara dan pengisian
kuesioner.
c. Memiliki penyakit kronis lain yang berperan sebagai underlying disease
dari penyakit hipertensi (Diabetes, Gagal ginjal, dsb).
d. Sedang melakukan diet

D. Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian hipertensi yaitu riwayat keluarga, jenis kelamin,
usia, aktivitas fisik, indeks massa tubuh meningkat, konsumsi tinggi garam
dan lemak jenuh, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, dan stress.
Variabel bebas termasuk skala kategorikal nominal dan ordinal
2. Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian hipertensi.
Variabel terikat termasuk skala kategorikal nominal.

E. Definisi Operasional
Tabel 5.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Jenis dan
Skala Data
1. Hipertensi Hipertensi esensial merupakan Sfigmamo Kategorik
suatu keadaan terjadinya -meter nominal
peningkatan tekanan darah yang raksa,
memberi gejala berlanjut pada stetoskop
suatu target organ tubuh yang
tidak disebabkan oleh kondisi atau
penyakit tertentu (JNC VIII,
2013).
Hasil interpretasi:
a. Hipertensi (tekanan darah
≥140/90 mmHg)
b. Tidak hipertensi (tekanan
darah <140/90 mmHg).
2. Jenis Laki-laki memiliki risiko Kuesioner Kategorik
Kelamin terjadinya peningkatan tekanan Faktor- nominal
darah lebih besar dibandingkan Faktor
dengan perempuan saat usia Risiko
dewasa (Zimmerman dan Hipertensi

45
 Sullivan, 2013). Varian laki-laki
dan perempuan yang dibedakan
berdasarkan bentuk fisiknya.
Hasil interpretasi:
a. Laki-laki
b. Perempuan
3. Usia Laki – laki yang memasuki usia Kuesioner Kategorik
50 tahun dan wanita menopause Faktor- nominal
beresiko tinggi untuk mengalami faktor
hipertensi. Usia dikategorikan Risiko
menjadi 2, yaitu (WHO, 2014): Hipertensi
1= <50 tahun
2= >=50 tahun
4. Riwayat Risiko dua kali lebih besar untuk Kuesioner Kategorik
Keluarga menderita hipertensi dari pada Faktor- nominal
orang yang tidak mempunyai Faktor
keluarga dengan riwayat Risiko
hipertensi (Wade et al, 2014). Hipertensi
Hasil interpretasi:
a. Ada riwayat hipertensi dalam
keluarga
b. Tidak ada riwayat hipertensi
dalam keluarga
5. Indeks Massa Indeks massa tubuh adalah nilai Timbanga Kategorik
Tubuh (IMT) dari hasil penghitungan berat n, pita nominal
badan dalam kilogram dibagi ukur
kuadrat tinggi badan dalam meter;
IMT = BB (kg) / TB2 (m2).
Hasil interpretasi IMT (Sustrani,
2004) yaitu:
a. Obesitas (jika IMT >25 kg/m2)
b. Tidak Obesitas (jika IMT <25
kg/m2
6. Nutrisi Nutrisi dinilai dari asupan garam Kuesioner Kategorik
dan konsumsi lemak yang di Faktor- ordinal
hitung dengan Food Frequency Faktor
Questionaire (Potter et all, 2010). Risiko
Hasil interpretasi: Hipertensi
a. Sering, jika makan makanan
asin dan berlemak 3-6 kali
perminggu atau 1x/hari atau
>1x/hari
b. Kadang, jika makan makanan
asin dan berlemak 1-2 kali
perminggu
c. Jarang, jika makan makanan
asin dan berlemak belum tentu
satu minggu sekali

46
7. Kebiasaan Tindakan membakar rokok Indeks Kategorik
Merokok kemudian menghisap asap rokok Brinkman ordinal
dengan menggunakan pipa atau dalam
rokok dan menghembuskannya Kuesioner
keluar sehingga dapat Faktor-
menimbulkan asap (Nasution, Faktor
2007). Risiko
Rumus Indeks Brinkman = jumlah Hipertensi
rata-rata rokok yang dihisap
sehari (batang) x lama merokok
(tahun)
Hasil interpretasi:
a. Perokok Berat (Indeks
Brinkman ≥ 600)
b. Perokok Sedang (Indeks
Brinkman 200-599)
c. Perokok Ringan (Indeks
Brinkman 1-199)
d. Perokok Pasif
e. Bukan Perokok
8. Aktivitas Aktivitas fisik yang ringan Kuesioner Kategorik
Fisik semakin meningkatkan risiko Faktor- Ordinal
terjadinya hipertensi, sedangkan Faktor
aktivitas fisik yang cukup dan Risiko
teratur dapat meleberkan Hipertensi
pembuluh. Dapat dijumlahkan
dalam satuan METs sesuai standar
IPAQ 2010.
Hasil interpretasi:
a. Berat: Olahraga 3x/minggu
dengan waktu >30 menit/sesi
b. Ringan:
olahraga<3x/minggu/<30
menit/sesi
9. Stres Stress dinilai dari keadaaan psikis Kuesioner Kategorik
seseorang. Dinilai menggunakan Faktor- nominal
kuisioner khusus yang mengkaji Faktor
tingkat stress, yaitu Depression Risiko
Anxiety Stress Scale (DASS, Hipertensi
1995).
Hasil interpretasi:
a. Stres, jika skor ≥14 untuk
perempuan dan ≥12 untuk laki-
laki
b. Tidak stres, jika skor <14
untuk perempuan dan <12
untuk laki-laki
10. Konsumsi Kebiasaan mengkonsumsi Kuesioner Kategorik

47
 Alkohol minuman beralkohol setiap Faktor- nominal
harinya oleh responden. Hasil Faktor
interpretasi (Mukhibin, A. 2013): Risiko
1. Ya Hipertensi
2. Tidak

F. Instrumen Pengambilan Data

Sumber data adalah data primer yang diperoleh dari pengukuran
langsung tekanan darah pasien dan dengan wawancara terstruktur
menggunakan kuesioner.

G. Rencana Analisis Data

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Analisis univariat digunakan untuk menggambarkan karakteristik responden
dengan mendeskripsikan tiap variabel hasil penelitian, kemudian dihitung
frekuensi dan presentasinya.
2. Analisis bivariat metode Chi Square digunakan untuk mencari hubungan
variabel bebas dan variabel terikat.

H. Tata Urutan Kerja

1. Tahap persiapan
a. Studi pendahuluan (orientasi) di Puskesmas I Wangon.
b. Analisis situasi.
c. Identifikasi dan analisis penyebab masalah.

2. Tahap pelaksanaan
a. Mencatat dan menentukan nama responden.
b. Pengambilan data primer.
c. Tahap pengolahan dan analisis data.
d. Menyusun alternatif pemecahan masalah sesuai hasil pengolahan data.
e. Melakukan pemecahan masalah.
f. Penyusunan laporan CHA.

48
I. Waktu dan Tempat
Kegiatan dilaksanakan pada:
Tanggal : 18 dan 22 Februari 2020
Tempat : Desa Klapa Gading, Puskesmas I Wangon Kab. Banyumas

49
 VI. HASIL DAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH

A. Hasil
1. Analisis Univariat
Responden penelitian ini adalah peserta Posyandu Lansia An Nur 2 di
Desa Klapa Gading Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon, Kabupaten
Banyumas yang berjumlah 36 responden. Wawancara langsung, pengisian
kuesioner yang dipandu oleh peneliti. Analisis univariat yang digunakan
dengan menggunakan distribusi frekuensi pada masing-masing variabel dan
presentasinya.
Tabel 6.1 Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi Presentase
Hipertensi Hipertensi 20 55,6 %
Tidak Hipertensi 16 44,4 %
Usia <50 5 13,9%
>=50 31 86,1%
Jenis Kelamin Laki-laki 9 25%
Perempuan 27 75%
Pendidikan SD 13 36,1%
TT SD 23 63,9%
Riwayat Hipertensi Keluarga Ya 16 44,4%
Tidak 20 55,6%
Indeks Massa Tubuh Obesitas 16 44,4%
Tida Obesitas 20 55,6%
Nutrisi Sering 25 69,4%
- Asupan Garam Kadang 9 25%
Jarang 2 5,6%
Sering 17 47,2%
- Konsumsi lemak Kadang 10 27,8%
Jarang 9 25%
Kebiasaan Merokok Bukan Perokok 26 72,2%
Perokok Ringan 6 16,7%
Perokok Sedang 2 5,55%
Perokok Berat 2 5,55%
Konsumsi Alkohol Ya 0 0%
Tidak 36 100%
Konsumsi Kopi Ya 19 52,8%
Tidak 17 47,2%
Aktivitas Fisik Ringan 21 58,3%
Berat 15 41,7%
Tingkat Stress Ya 21 58,3%
Tidak 15 41,7%

50
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat ini digunakan untuk mengetahui apak terdapat
pengaruh antara variabel bebas dan variabel terikat. Secara rinci, data hasil
penelitian dengan analisis bivariat ditunjukkan pada Tabel berikut:
Tabel 6.2 . Hubungan Faktor Risiko Hipertensi dengan Kejadian Hipertensi
di Desa Klapa Gading, Kecamatan Wangon, Banyumas
Hipertensi
Variabel Ya Tidak p value
Jenis Kelamin 0,439
Laki-laki 4 (44,4%) 5 (55,6%)
Perempuan 16 (59,3%) 11 (40,7%)
Usia 0,236
<50 tahun 4 (80,0%) 1 (20%)
≥50 tahun 16 (51,6%) 15 (48,4%)
Riwayat Keluarga 0,502
Ya 9 (50%) 9 (50%)
Tidak 11 (61,1%) 7 (28,9%)
Indeks Massa Tubuh 0,004
Obesitas 12 (85,7%) 2 (14,3%)
Tidak Obesitas 8 (36,4%) 14 (63,6%)
Konsumsi Alkohol -
Ya - -
Tidak 20 (55,6%) 16 (44,4%)
Konsumsi Kopi 0,332
Ya 12 (63,2%) 7 (36,8%)
Tidak 8 (47,1% 9 (52,9%)
Nutrisi 0,028
Asupan Garam
Sering 12 (48,0%) 13 (52%)
Kadang 8 (88,9%) 1 (11,1%)
Jarang 0 (0%) 2 (100%)
Konsumsi Lemak 0.035
Sering 7 (41,2%) 10 (58,8%)
Kadang 9 (90%) 1 (10%)
Jarang 4 (44,4%) 5 (55,6%)
Kebiasaan Merokok 0,891
Bukan Perokok 10 (52,6%) 9 (47,4%)
Perokok Pasif 5 (62,5%) 3 (37,5%)
Perokok Ringan 2 (66,7%) 1 (33,3%)
Perokok Sedang 1 (33,3%) 2 (66,7%)
Perokok Berat 2 (66,7%) 1 (33,3%)
Aktivitas Fisik 0.393
Ringan 14 (60,9%) 9 (39,1%)
Berat 6 (46,2%) 7 (53,8%)
Tingkat Stress 0,000
Stress 19 (90,5%) 2 (9,5%)

51
 Tidak Stress 1 (6,7%) 14 (93,3%)
Keterangan. Nilai p (signifikan <0,05)
Sumber: Data Penelitian yang Diolah

3. Analissi Multivariat
Analisis multivariat ini digunakan untuk mengetahui asosiasi antar
variabel dengan menyingkirkan variabel lain.
Tabel 6.3 Pengaruh Variabel IMT dan Stres terhadap Kejadian Hipertensi
No. Variabel B Sig. Exp (B)
(95% CI)
1. Stres 4.621 0.000 101.566
2. Indeks Masa 1.758 0.205 5.799
Tubuh

Berdasarkan uji regresi logistik antara variabel IMT dan stress dengan
kejadian hipertensi menunjukan y = 4.621X1+1.758X2 (X1= IMT, X2= stres)
atau hubungan yang tidak bermakna secara statistik ditunjukan dengan
nilai sig untuk IMT adalah 0.205 atau > 0.05, nilai sig bermakna secara
statistik ditunjukan untuk stres adalah 0.000 atau ≤ 0.05.

B. Pembahasan
1. Analisis Univariat
Berdasarkan tabel 6.1 didapatkan responden penelitian pada penelitian
ini berjumlah 36 responden terdapat 20 responden (55,6%) yang menderita
hipertensi dan 16 (44,4%) responden yang tidak hipertensi. Responden
didominasi oleh usia ≥50 tahun yaitu 31 responden (86,1%). Paling banyak
didominasi perempuan yaitu sebanyak 27 orang (75%). Sekitar 20
responden (55,6%) tidak memiliki riwayat keluarga yang hipertensi.
Sebagian besar responden mempunyai indeks massa tubuh yang
normal/tidak obesitas yaitu 20 responden (55,6%). Responden sebagian
besar mempunyai pola kebiasaan konsumsi makanan asin 3-6 kali per
minggu atau 1x/hari atau >1x/hari yaitu 25 responden (69,4%) dan sering
mengonsumsi makanan berlemak jenuh, yaitu 17 responden (47,2%).
Terdapat 26 responden (72,2%) bukan perokok dan 6 responden (16,7%)

52
 merupakan perokok ringan (Indeks Brinkman 1-199). Seluruh responden
tidak pernah mengkonsumsi alkohol sebanyak 100%, akan tetapi sebanyak
19 responden (52,8%) mengkonsumsi kopi. Responden didominasi dengan
aktivitas fisik yang ringan yaitu sekitar 21 responden (58,3%) dan sebagian
besar responden mempunyai tingkat stress yaitu pada 21 responden (58,3%).
Penelitian ini meneliti mengenai hubungan hipertensi dengan faktor
resiko hipertensi yaitu jenis kelamin, usia, riwayat keluarga, indeks massa
tubuh, konsumsi alkohol, nutri (asupan garam, konsumsi lemak), kebiasaan
merokok, aktivitas fisik, dan tingkat stress di desa Klapa Gading wilayah
kerja Puskesmas I Wangon. Hipotesis yang peneliti ajukan yaitu terdapat
hubungan hipertensi dengan jenis kelamin, usia, riwayat keluarga, indeks
massa tubuh, konsumsi alkohol, konsumsi kopi, nutri (asupan garam,
konsumsi lemak), kebiasaan merokok, aktivitas fisik, dan tingkat stress.
Hasil analisis bivariat menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna
antara kejadian hipertensi dengan indeks massa tubuh, nutrisi (asupan
garam, konsumsi lemak), dan tingkat stress (p<0,05), sedangkan tidak
terdapat hubungan yang bermakna dengan jenis kelamin, usia, riwayat
keluarga, konsumsi alkohol, konsumsi kopi, kebiasaan merokok, dan
aktivitas fisik (p>0,05).
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi
Responden pada penelitian ini adalah warga desa Klapa Gading
wilayah kerja Puskesmas I Wangon yang mengikuti posyandu lansia
yaitu sebanyak 36 orang. Hasil pada penelitian ini didapatkan responden
yang terdiri dari 27 perempuan dan 9 laki-laki dari total 36 responden.
Hasil penelitian ini dengan nilai p = 0,439 (p >0,05) menunjukkan tidak
adanya hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi seperti
pada penelitian yang dilakukan Kartikawati (2013) dan Agustina (2014)
yang keduanya menunjukkan tidak adanya hubungan atara jenis kelamin
dengan hipertensi. Tidak adanya hubungan antara jenis kelamin dan
hipertensi bisa terjadi karena adanya faktor lain yang berpengaruh seperti
stress (Novitaningtyas, 2014).

53
b. Hubungan Antara Usia dengan Kejadian Hipertensi
Usia responden pada penelitian ini didominasi oleh usia ≥ 50 tahun
dengan jumlah responden sebanyak 31 orang. Hasil penelitian didapatkan
nilai p = 0,236 (p >0,05) menunjukkan tidak adanya hubungan antara
usia dengan hipertensi. Hal ini sama dengan penelitian Widyaningrum
(2014). Sementara hal ini berbeda dengan penelitian Budi (2011),
Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif dengan
bertambahnya usia tekanan darah akan meningkat karena perubahan
fisiologis. Setelah usia 45 tahun akan terjadi peningkatan resistensi
perifer dan aktivitas simpatik (Kumar, 2014). Bertambahnya usia juga
membuat pembuluh darah menjadi lebih sempit dan kaku akibat
perubahan struktur berkurangnya elastin vaskuler (Pinto, 2017).
c. Hubungan Antara Riwayat Keluarga dengan Kejadian Hipertensi
Riwayat keluarga dengan hipertensi pada penelitian ini didominasi
dengan responden yang tidak memiliki riwayat keluarga hipertensi yaitu
20 responden. Hasil penelitian didapatkan nilai p = 0,502 (p >0,05). Hasil
dari penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kurniasih dan Setiawan (2013) yang menunjukkan tidak adanya
hubungan riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi. Penelitian yang
dilakukan oleh Agustina (2014) menunjukkan adanya hubungan riwayat
keluarga dengan hipertensi. Hal ini berhubungan dengan peningkatan
kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium terhadap
sodium. Individu dengan orang tua dengan hipertensi mempunyai risiko
dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari pada orang yang
tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi (Wade et al, 2014).
d. Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Hipertensi
Indeks massa tubuh pada penelitian ini didominasi dengan
responden yang tidak obesitas yaitu 20 responden, akan tetapi pada
pasien hipertensi lebih banyak pasien yang mengalami obesitas. Hasil
penelitian didapatkan nilai p = 0,004 (p <0,05) yang menunjukkan
adanya hubungan antara IMT dengan kejadian hipertensi. Hal ini sama
dengan penelitian Ulumuddin dan Yhuwono (2018) menunjukkan adanya

54
 pengaruh IMT terhadap hipertensi. Obesitas berkaitan dengan kegemaran
mengonsumsi makanan tinggi lemak dan berhubungan dengan tingginya
risiko hipertensi. Makin besar massa tubuh akan meningkatkan volume
darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan zat makanan ke
jaringan tubuh. Akibatnya, dinding arteri akan mendapatkan tekanan
yang lebih besar yang menyebabkan terjadinya kenaikan tekanan darah.
Selain itu, kelebihan berat badan akan meningkatkan frekuensi detak
jantung (Arifin et al, 2016).
e. Hubungan Antara Alkohol dengan Kejadian Hipertensi
Konsumsi alkohol pada penelitian ini semua responden (36
responden) tidak memiliki riwayat atau sedang mengkonsumsi alkohol.
Hasil penelitian didapatkan nilai p = -. Hasil penelitian yang dilakukan I
Gusti Ayu, et al., (2017) menunjukkan adanya hubungan pola konsumsi
alkohol yang meliputi jenis, jumlah dan frekuensi minuman beralkohol
dengan kejadian hipertensi. Penelitian lain yang dilakukan oleh Jane et
al.., (2018) menunjukkan adanya hubungan antara pasien yang
mengkonsumsi alkohol dengan terjadinya hipertensi, dengan nilai p =
0,001 (p <0,05). Berbeda dengan penelitian yang dilakukan Pinontoan et
al., (2017) dimana dalam hasil uji Chisquare menunjukkan tidak
terdapat hubungan antara konsumsi minuman beralkohol dengan
kejadian hipertensi dengan nilai p = 0,75 (p >0,05).
f. Hubungan Antara Nutrisi dengan Kejadian Hipertensi
Nutrisi yang dilihat dari asupan garam responden pada penelitian
ini didominasi oleh pasien yang mempunyai kebiasaan asupan garam
yang sering dengan jumlah responden sebanyak 25 orang. Menunjukkan
adanya hubungan dengan nilai p= 0,028 (<0,05). Hasil yang sama juga
ditunjukkan dengan penelitian yang dilakukan oleh Alhuda (2018).
Penelitian yang dilakukan oleh Mahmudah (2016) juga menunjukkan
adanya hubungan kebiasaan makan asin dengan hipertensi. Konsumsi
makanan asin yang mengandung natrium secara berlebihan akan
menyebabkan peningkatan pada volume cairan ekstraseluler dan volume
darah akan meningkat. Kenaikan ini berdampak pada ginjal yang harus

55
 menyaring garam (natrium) dan air. Dinding pembuluh darah merespon
dengan melakukan penebalan dan penyempitan sehingga mengakibatkan
hipertensi (Aritonang, 2016). Natrium merupakan kation utama pada
cairan ekstraseluler tubuh yang bertugas menjaga keseimbangan cairan
(Almatsier, 2016). Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Maria
(2012) menunjukkan tidak adanya hubungan antara kebiasaan makan
asin dengan hipertensi (p=0,625).
Nutrisi yang dilihat dari konsumsi lemak responden pada penelitian
ini didominasi oleh pasien yang mempunyai kebiasaan konsumsi lemak
yang sering dengan jumlah responden sebanyak 17 orang. Menunjukkan
adanya hubungan dengan kejadian hipertensi nilai p= 0,035 (<0,05).
Sesuai dengan penelitian Puspita (2016) yang menunjukkan adanya
hubungan konsumsi lemak jenuh dengan hipertensi dengan nilai p=0,048.
Septiana (2015) memiliki hasil yang berbeda yaitu, tidak adanya
hubungan konsumsi lemak jenuh dengan hipertensi p=0,755. Hubungan
antara konsumsi lemak jenuh dengan kejadian hipertensi yang
menunjukkan tidak adanya hubungan yaitu penelitian yang dilakukan
oleh Rawasiah dan Rismayanti (2014) dengan p=0,303. Konsumsi lemak
yang berlebihan akan meningkatkan kadar kolesterol terutama kadar
LDL yang akan tertimbun di dalam tubuh. Timbunan lemak yang
menempel akan menyebabkan terbentuknya plaque yang akan menjadi
artherosklerosis atau penyumbatan pembuluh darah. Pembuluh darah
yang terkena artherosklerosis akan berkurang elastisitasnya dan aliran
darah akan terganggu hingga menyebabkan hipertensi (Ismuningsih,
2013).
g. Hubungan Antara Merokok dengan Kejadian Hipertensi
Kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi menunjukkan tidak
adanya hubungan dengan nilai p=0,891 (p>0,05), berbeda dengan
Setyanda (2015) dengan p=0,003 yang menunjukkan adanya hubungan
merokok dan hipertensi. Penelitian yang dilakukan oleh Retnaningsih
(2017) menunjukkan adanya hubungan perilaku merokok dengan
hipertensi namun dilakukan pada laki-laki. Penelitian ini dilakukan pada

56
 perempuan dengan angka perokok rendah. Tidak adanya hubungan antara
merokok dengan kejadian hipertensi juga didapatkan pada penelitian
yang dilakukan oleh Mamuaya (2017) dengan p=0,238. Penelitian yang
dilakukan oleh Untario (2017) mengenai hubungan merokok dengan
hipertensi juga menujukkan tidak adanya hubungan. Perokok cenderung
memiliki kadar HDL lebih rendah dan rokok mengandung radikal bebas
yang dapat menyebabkan kerusakan endotel pembuluh darah serta
meningkatkan risiko thrombosis menjadi artherosklerosis (Bowman,
2017). Kandungan nikotin dan karbon monoksida yang masuk ke dalam
darah dapat menyebabkan kerusakan endotel pembuluh darah serta
meningkatkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen untuk memenuhi
kebutuhan otot-otot jantung (Arifin et al, 2016).
h. Hubungan Antara Stress dengan Kejadian Hipertensi
Penelitian ini menunjukkan bahwa faktor resiko tingkat stress
memengaruhi hipertensi dengan nilai p=0,000 (p<0,05). Hal ini sejalan
dengan Ardian et al (2018) Keadaan emosi kuat dan stres yang hebat bisa
dan berlanjut lama akan menjadi suatu reaksi yang somatic yang secara
langsung mengenai system peredaran darah yang sehingga bisa
mempengaruhi kardiovaskuler (Semium, 2008). Hormon adrenalin dapat
memicunya kenaikan tekanan darah dengan cara mempercepat denyut
nadi dan mempersempit pembuluh darah. Stress juga dapat
meningkatkan aliran darah ke ginjal, kulit, dan saluran pencernaan ketika
hormon adrenalin diproduksi berlebihan (Suparto, 2015).
i. Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi
Aktivitas fisik dengan hipertensi menunjukkan tidak adanya hubungan
dengan p=0,393 (p>0,05). Hal ini berbeda dengan Jufri (2012),
Novitaningtyas (2014), dan Santoso (2013). Kurangnya aktivitas fisik
meningkatkan risiko kelebihan berat badan. Orang yang tidak aktif atau
jarang berolahraga dan memiliki aktivitas fisik rendah cenderung memiliki
frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus
bekerja lebih keras pada tiap kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung
memompa, makin besar tekanan yang dibebankan pada arteri (Anggara dan

57
 Prayitno, 2012). Secara umum yang jarang melakukan aktivitas fisik
memiliki kejadian Hipertensi Sistolik Terisolasi yang menunjukkan 2,3 kali
lebih berisiko terkena hipertensi (Lewa, 2010).
3. Analisis Multivariat
Faktor risiko seperti IMT dan stres mempengaruhi hipertensi dengan
stres merupakan faktor risiko yang paling berpengaruh. Pada uji regresi
logistik antara variabel IMT dan stress dengan hipertensi menunjukan y =
4.621X1+1.758X2 (X1= IMT, X2= stres) atau hubungan yang tidak
bermakna secara statistik ditunjukan dengan nilai sig untuk IMT adalah
0.205 atau > 0.05, nilai sig bermakna secara statistik ditunjukan untuk stres
adalah 0.000 atau ≤ 0.05. Hal ini berarti bahwa responden dengan stres yang
berisiko memiliki risiko 101.566 untuk mempunyai risiko hipertensi
dibandingkan stres yang tidak berisiko, responden dengan IMT berlebih
memiliki risiko 5.799 untuk mempunyai risiko hipertensi dibandingkan
responden IMT normal.
Indeks massa tubuh pada penelitian ini didominasi dengan responden
yang tidak obesitas yaitu 20 responden, akan tetapi pada pasien hipertensi
lebih banyak pasien yang mengalami obesitas. Hasil uji regresi logistic
penelitian didapatkan nilai p = 0.205 (p >0,05) yang menunjukkan tidak
adanya hubungan antara IMT dengan kejadian hipertensi. Hal ini tidak
sejalan dengan penelitian Ulumuddin dan Yhuwono (2018) menunjukkan
adanya pengaruh IMT terhadap hipertensi. Obesitas berkaitan dengan
kegemaran mengonsumsi makanan tinggi lemak dan berhubungan dengan
tingginya risiko hipertensi. Makin besar massa tubuh akan meningkatkan
volume darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan zat makanan ke
jaringan tubuh. Akibatnya, dinding arteri akan mendapatkan tekanan yang
lebih besar yang menyebabkan terjadinya kenaikan tekanan darah. Selain
itu, kelebihan berat badan akan meningkatkan frekuensi detak jantung
(Arifin et al, 2016).
Penelitian ini menunjukkan bahwa faktor resiko tingkat stress
memengaruhi hipertensi dengan nilai p=0,000 (p<0,05). Hal ini sejalan
dengan Ardian et al (2018) Keadaan emosi kuat dan stres yang hebat bisa

58
 dan berlanjut lama akan menjadi suatu reaksi yang somatic yang secara
langsung mengenai system peredaran darah yang sehingga bisa
mempengaruhi kardiovaskuler (Semium, 2008). Hormon adrenalin dapat
memicunya kenaikan tekanan darah dengan cara mempercepat denyut nadi
dan mempersempit pembuluh darah. Stress juga dapat meningkatkan aliran
darah ke ginjal, kulit, dan saluran pencernaan ketika hormon adrenalin
diproduksi berlebihan (Suparto, 2015).

C. Prioritas Permasalahan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa faktor resiko yang
mempengaruhi kejadian hipertensi primer di desa Klapa Gading wilayah kerja
Puskesmas I Wangon adalah indeks massa tubuh, nutrisi (asupan garam,
konsumsi lemak), dan tingkat stress.

59
 VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah

Berdasarkan hasil dan pembahasan tentang faktor risiko yang
berpengaruh terhadap kejadian hipertensi di desa Klapa Gading Wilayah kerja
Puskesmas I Wangon maka dapat diketahui faktor tingkat stress, indek massa
tubuh dan nutrisi (Asupan garam dan konsumsi lemak) berpengaruh terhadap
kejadian hipertensi di wilayah tersebut. Melihat analisis data maka dapat dibuat
beberapa alternatif pemecahan masalah yaitu :
1. Penyuluhan tentang hipertensi, dengan materi penyebab terjadinya
hipertensi, faktor risiko hipertensi, serta penanggulangan hipertensi dengan
cara memanagement stress.
2. Mengadakan kegiatan senam lansia rutin saat dilaksanakannya kegiatan
Posyandu Lansia.
3. Pelaksanaan konseling tentang pola makan yang baik.

B. Penentuan Alternatif Terpilih

Pemilihan prioritas alternatif pemecahan masalah harus dilakukan karena
adanya berbagai keterbatasan baik dalam sarana, tenaga, dana, serta waktu.
Salah satu metode yang dapat digunakan dalam pemilihan prioritas pemecahan
masalah adalah metode Rinke. Metode ini menggunakan dua kriteria, yaitu
efektifitas dan efisiensi jalan keluar.
Kriteria efektifitas terdiri dari pertimbangan mengenai besarnya masalah
yang dapat diatasi, kelanggengan selesainya masalah, dan kecepatan
penyelesaian masalah. Efisiensi dikaitkan dengan jumlah biaya yang
diperlukan untuk menyelesaikan masalah. Skoring efisiensi jalan keluar adalah
dari sangat murah (1), hingga sangat mahal (5).

60
 Tabel 7.1. Kriteria dan Skoring Efektivitas dan Efisiensi Jalan Keluar
M I V C
(besarnya (kelanggengan (kecepatan (jumlah biaya yang
Skor
masalah yang selesainya penyelesaian diperlukan untuk
dapat diatasi) masalah) masalah) menyelesaikan masalah)
1 Sangat kecil Sangat tidak Sangat Sangat murah
langgeng lambat
2 Kecil Tidak Lambat Murah
langgeng
3 Cukup besar Cukup Cukup cepat Cukup mahal
langgeng
4 Besar Langgeng Cepat Mahal
5 Sangat besar Sangat Sangat cepat Sangat mahal
langgeng

Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke adalah

sebagai berikut:
Tabel 7.2. Prioritas Pemecahan Masalah Metode Rinke
Efektivitas Efisiensi Urutan
Daftar Alternatif Jalan MxIxV
No M I V C Prioritas
Keluar C
Masalah
1 Penyuluhan tentang 4 4 4 4 16 1
hipertensi, dengan materi
penyebab terjadinya
hipertensi, faktor risiko
hipertensi, serta
penanggulangan hipertensi
dengan cara memanagement
stress
2 Mengadakan kegiatan 3 3 4 4 9 3
senam lansia rutin saat
dilaksanakannya kegiatan

61
 Posyandu Lansia
3 Pelaksanaan konseling 4 4 3 4 12 2
tentang pola makan yang
baik

Berdasarkan hasil perhitungan prioritas pemecahan masalah

menggunakan metode Rinke, maka didapat satu prioritas pemecahan masalah
yaitu penyuluhan tentang faktor risiko hipertensi serta pola hidup sehat dengan
memanagemen stress.

62
 63

VIII. RENCANA KEGIATAN

A. Latar belakang
Paradigma kesehatan di negara berkembang telah berubah. Dahulu,
masalah kesehatan berupa penyakit tidak menular (PTM) merupakan milik
negara-negara maju, sedangkan negara berkembang turut dikaitkan dengan
permasalahan penyakit menular. Negara maju seperti Amerika selalu
berhubungan dengan permasalahan obesitas, sindrom metabolik, hipertensi
maupun diabetes yang dikaitkan dengan gaya hidup sedentary atau kurang
gerak dan kelebihan nutrisi. Kini, penyakit tidak menular tidak hanya menjadi
masalah negara maju, namun menjadi masalah kesehatan secara global.
Salah satu PTM yang menjadi masalah kesehatan yang sangat serius saat
ini adalah hipertensi. Hipertensi disebabkan oleh adanya tekanan darah yang
tinggi melebihi nilai normal yang didefinisikan sebagai peningkatan tekanan
darah sistolik lebih dari sama dengan 140 mmHg dan atau tekanan darah
diastolik lebih dari sama dengan 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan
selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang. Hipertensi
dikenal juga sebagai silent killer atau pembunuh terselubung yang tidak
menimbulkan gejala atau asimptomatik seperti penyakit lain (JNC VII, 2013).
Faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi terdiri dari faktor risiko yang
dapat diubah dan tidak dapat diubah. Faktor risiko yang dapat diubah
diantaranya adalah merokok, obesitas, aktifitas fisik, konsumsi garam,
konsumsi kopi, dan stress, sedangkan faktor yang tidak dapat diubah seperti
jenis kelamin, umur, genetik (Frisoli et al., 2011).
Diperkirakan seperempat penduduk dunia menderita hipertensi dan
jumlah tersebut akan terus meningkat menjadi sekitar sepertiga penduduk
dunia pada tahun 2025. Di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau 26,4%
dari seluruh manusia di bumi mengidap hipertensi. Angka ini kemungkinan
akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap
hipertensi, 333 juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada di negara
sedang berkembang, temasuk Indonesia (WHO, 2013). Hasil Riskesdas tahun
2013 menyatakan bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia pada penduduk

63
dengan usia di atas 18 tahun adalah sebesar 25,8%. Provinsi Jawa Tengah
mempunyai prevalensi hipertensi di atas prevalensi nasional yaitu 26,4%
(Kemenkes RI, 2013).
Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
terjadi di negara maju maupun negara berkembang. Angka kejadian hipertensi
di seluruh dunia mencapai 1 milyar orang dan sekitar 7,1 juta kematian akibat
hipertensi terjadi setiap tahunnya (Depkes RI, 2008). Menurut Riset Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) 2007 Kementerian Kesehatan RI, prevalensi hipertensi di
Indonesia pada usia diatas 18 tahun mencapai 29,8%. Prevalensi ini semakin
bertambah seiring dengan bertambahnya usia. Prevalensi hipertensi pada
golongan umur 55-64 tahun, 65-74 tahun dan >75 tahun, masing-masing
mencapai 53,7%, 63,5%, dan 67,3%. (Dharmeizar, 2012). Di banyak negara,
50% dari populasi yang berusia lebih dari 60 tahun memiliki hipertensi. Secara
keseluruhan, sekitar 20% dari masyarakat dewasa di dunia diperkirakan
mengalami hipertensi (Madhur, 2014). Berdasarkan Riskesdas 2013, prevalensi
hipertensi di Indonesia hasil pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8
persen. Prevalensi hipertensi di Jawa Tengah mencapai 26,4% (Riskesdas,
2013).
Beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya hipertensi
diantaranya riwayat pada keluarga, faktor gaya hidup (merokok, diet, berat
badan, olahraga, narkoba, dan alkohol), dan faktor psikososial. Hipertensi yang
tidak terkontrol menyebabkan seseorang tujuh kali lebih berisiko terkena
stroke, enam kali lebih berisiko menderita congestive heart failure (CHF), dan
tiga kali lebih berisiko terkena serangan jantung (Rahajeng dan Tuminah,
2009). Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor tiga pada semua umur
di Indonesia, yakni mencapai 6,8% setelah stroke (15,4%) dan tuberkulosis
(7,5%) (Depkes RI, 2008). Oleh karena itu, perlu adanya pencegahan, deteksi
dini dan pengobatan yang adekuat untuk penderita hipertensi. Data kasus
hipertensi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas menunjukkan bahwa
jumlah kasus hipertensi pada tahun 2014 sebesar 6398 kasus.

64
B. Tujuan
Kegiatan pelatihan ini mempunyai beberapa tujuan, antara lain:
1. Tujuan Umum : Mengubah perilaku pikir atau management stress warga
desa Klapa Gading menjadi pola pikir yang sehat.
2. Tujuan Khusus: Meningkatkan pengetahuan mengenai hipertensi dan pola
pikir yang baik.

C. Bentuk Kegiatan
Inti dari kegiatan penyuluhan ini diisi dengan penyampaian beberapa
materi oleh pemateri. Awal dari kegiatan penyuluhan diisi dengan pre test
terlebih dahulu lalu akhir dari kegiatan penyuluhan diisi dengan tanya jawab
dan post test untuk menilai sejauh mana peserta penyuluhan dapat menyerap
dan memahami ilmu yang disampaikan pada saat pelatihan. Setelah itu, akan
dilakuakan evaluasi pengetahuan masyarakat dan jumlah pasien dengan
tekanan darah terkontrol setiap bulannya.

D. Sasaran
Sasaran pada pelaksanaan acara ini sebanyak 40 orang warga desa Klapa
Gading wiayah kerja Puskesmas I Wangon, Banyumas
E. Pelaksanaan
1. Personil
a. Penanggung jawab : dr. Hariyo Saloka W.N.
b. Pembimbing : dr. Diah Krisnansari, M.Si
c. Pelaksana :
1) Tasya Sri Cahyani Susilawati
2) Azhar Hawari Malau
2. Waktu dan Tempat
a. Hari : Sabtu
b. Tanggal : 22 Februari 2020
c. Tempat : Kadus Koni Kalipetung, Kecamatan Wangon

65
F. Rencana Anggaran
Biaya:
Leaflet : Rp 1.000 x 40 = Rp. 40.000
Snack : Rp 4.000 x 40 = Rp.160.000
Total : Rp 200.000

G. Evaluasi Program
1. Input
a. Sasaran
40 orang warga Kadus Koni Kalipetung, desa Klapa Gading wilayah
kerja Puskesmas I Wangon, Banyumas
b. Sumber Daya
Ruangan, alat tulis, pemateri, materi yang diberikan, leaflet hipertensi.
2. Proses
a. Keberlangsungan acara
Evaluasi keberlangsungan acara meliputi kehadiran para pengisi
acara yaitu pemberi sambutan dan pemateri, pre test, pelaksanaan
kegiatan, post test, serta antusiasme peserta yang dinilai dari partisipasi
aktif peserta untuk bertanya. Materi disampaikan dalam bentuk presentasi
leaflet.
b. Jadwal pelaksanaan kegiatan
Evaluasi jadwal pelaksanaan kegiatan dinilai dari ketepatan
tanggal, waktu, serta alokasi waktu pada saat berlangsungnya acara.
Kegiatan direncanakan berlangsung pada 22 Februari 2020. Adapun
alokasi waktu serta rincian kegiatan yang akan dilakukan dicantumkan
dalam Tabel 8.1.

66
 Tabel 8.1 Jadwal Kegiatan
Hari, Tanggal Waktu (WIB) Tempat Kegiatan
22 Februari 09.00-09.15 Pembukaan Acara
2020 09.15-09.20 Sambutan Bidan Desa
Puskesmas I Wangon
Kadus
09.20-09.30 Pretest
Koni
09.30-09.35 Pembagian Leaflet
Kalipetung
09.35-10.55 Materi CHF tentang
, Desa
Pengelolaan Hipertensi
Kelapa
10.55-11.05 Diskusi Tanya Jawab
Gading,
11.05-11.25 Materi Hipertensi tentang
Kecamatan
Pengelolaan Stress
Wangon
11.25-11.35 Diskusi tanya jawab
11.35-11.45 Post test
11.45-selesai Penutupan Kegiatan

3. Output
Evaluasi jadwal pelaksanaan kegiatan dinilai dari tingkat pemahaman
warga desa yang hadir dengan pre test, tanya jawab, dan post test dari
jumlah warga yang hadir. Kegiatan direncanakan berlangsung pada 22
Februari 2020 di Kadus Koni Kalipetung, Desa Klapa Gading, Kecamatan
Wangon, Kabupaten Banyumas.

67
 68

IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM

A. Pelaksanaan
Kegiatan intervensi dilakukan di Posyandu Lansia di Desa Klapa Gading
Puskesmas I Wangon . Kegiatan dilakukan dalam bentuk penyuluhan interaktif
dan dilanjutkan dengan penyuluhan manajemen stress. Penyuluhan ini
diharapkan agar para lansia serta ibu-ibu kader dapat menyadari pentingnya
mengecek tekanan darah secara rutin, menambah pengetahuan mengenai
penyakit hipertensi, mengetahui jenis makanan yang dapat memicu hipertensi
dan mengetahui cara pengelolaan stress yang baik. Pelaksanaan kegiatan
dilaksanakan melalui 3 tahap, yaitu:
1. Tahap Persiapan
a. Perizinan
Perizinan dilakukan secara lisan oleh dokter muda kepada kepala
Puskesmas I Wangon selaku pembimbing lapangan, pemegang program
dan bidan Posyandu Lansia Desa Klapa Gading.
b. Materi
Materi yang disiapkan adalah penyuluhan tentang hipertensi
(pengertian, faktor risiko dan pencegahan hipertensi), manajemen stress
dan pentingnya mengecek tekanan darah secara rutin serta asupan gizi
pasien hipertensi.
c. Sarana
Sarana yang dipersiapkan berupa media leaflet dan alat tulis.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Judul Kegiatan
“CERDIK”
b. Waktu
Sabtu, 22 Februari 2020 pukul 09.00 – selesai
c. Tempat
Kadus Koni Kalipetung, Desa Klapa Gading Kecamatan Wangon
d. Penanggung Jawab
1) dr. Diah Krisnansari, M.Si selaku pembimbing fakultas

68
 2) dr. Hariyo Saloka W.N. selaku Kepala Puskesmas I Wangon dan
pembimbing lapangan
3) Bu Siswanti selaku bidan Desa Klapa Gading Puskesmas I Wangon
e. Pelaksana
Dokter Muda Unsoed
1) Tasya Sri Cahyani S.
2) Azhar Hawari Malau
f. Peserta
Pasien dan peserta posyandu lansia Desa Klapa Gading Kecamatan
Wangon Kabupaten Banyumas
g. Penyampaian Materi
Penyuluhan dengan lisan (menggunakan leaflet) untuk menjelaskan
mengenai hipertensi (pengertian, faktor risiko dan pencegahan
hipertensi), manajemen stress dan pentingnya mengecek tekanan darah
secara rutin. Sebelum penyuluhan dilakukan pre test dan sesudah
penyuluhan dilakukan post test.

B. Evaluasi
Tahap evaluasi adalah melakukan evaluasi mengenai 3 hal, yaitu evaluasi
sumber daya, evaluasi proses, evaluasi hasil. Berikut ini akan dijelaskan
mengenai hasil evaluasi masing-masing aspek.
1. Evaluasi sumber daya
Evaluasi sumber daya meliputi evaluasi terhadap 5 M yaitu man,
money, method, material, machine.
a. Man
Narasumber penyuluhan secara umum baik karena memiliki
pengetahuan yang cukup memadai terhadap materi yang disampaikan
dan berinteraksi dengan baik kepada para peserta. Materi penyuluhan
dengan meggunakan leaflet berdasarkan sumber-sumber terpercaya
seperti jurnal maupun textbook.

69
 b. Money
Sumber pembiayaan yang digunakan cukup untuk menunjang
terlaksananya kegiatan. Anggaran yang dihabiskan adalah sejumlah Rp
180.000.
c. Metode
Metode penyuluhan yang digunakan adalah melalui pemberian
materi secara lisan, menggunakan leaflet yang disebarkan ke audiens.
Sebelum penyuluhan dilakukan pre test mengetahui sejauh mana para
peserta penyuluhan mengetahui tentang hipertensi itu sendiri, dan
sesudah penyuluhan dilakukan post test untuk mengetahui apakah materi
yang disampaikan oleh narasumber dapat diterima. Dilakukan
pengecekan tekanan darah setelah penyuluhan. Evaluasi pada metode ini
termasuk cukup baik dan sasaran penyuluhan tertarik untuk mengikuti
dan mendengarkan penjelasan narasumber.
d. Material
Materi yang diberikan pada penyuluhan telah dipersiapkan dengan
baik, materi penyuluhan berupa lisan, menggunakan leaflet, yang
menarik bagi peserta. Media yang digunakan hanya berupa leaflet
dikarenakan tidak tersedianya proyektor saat acara dan tempat yang
kurang memadai.
e. Minute
Kegiatan ini dilakukan sekali selama 3 jam.
f. Market
Kegiatan diikuti oleh 5 kader dan 70 peserta posyandu lansia.
Jumlah tersebut sudah memenuhi target.
2. Evaluasi Proses
a. Sasaran
Target kegiatan 40 lansia warga Desa Klapa Gading. Target
tersebut sudah tercapai sesuai harapan karena peserta yang datang pada
kegiatan yaitu sebanyak 75 orang dengan rincian 5 kader dan 70 orang
yang mengikuti posyandu lansia.

70
 b. Waktu
Dilakukan hari Sabtu, 22 Februari 2020 pukul 09.00 – selesai.
Tidak ada hambatan berarti selama jalannya acara.
c. Tempat
Kadus Koni Kalipetung Posyandu Lansia Desa Klapa Gading,
Kecamata Wangon
d. Kegiatan
Kegiatan yang dijadwalkan pada hari Sabtu, 22 Februari 2020
pukul 09.00 sesuai dengan waktu yang sudah dijadwalkan. Kegiatan
berlangsung dimulai dengan absen, sambutan-sambutan kemudian pre
test, pemberian materi mengenai hipertensi, tanya jawab, lalu post test.
Metode penyuluhan yang digunakan yaitu dengan metode presentasi
dengan leaflet, dan diskusi interaktif. Evaluasi pada metode secara umum
baik karena peserta tampak antusias untuk menyimak penyuluhan dan
saat diskusi dinilai cukup aktif.
3. Evaluasi hasil
Kegiatan penyuluhan, peserta sudah cukup mengerti tentang materi
yang disampaikan narasumber terkait hipertensi, dibuktikan dengan
penilaian menggunakan pre test dan post test. Rerata nilai post-test peserta
setelah mengikuti penyuluhan adalah 90 dari skala 100. Hal ini
menunjukkan peningkatan sebanyak 27,8 poin jika dibandingkan rerata nilai
pre-test yaitu 62,2 dari skala 100.

71
 X. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Hasil analisis permasalahan kesehatan komunitas (Community Health
Analysis) yang terjadi di Desa cakupan wilayah kerja Puskesmas I Wangon
Kabupaten Banyumas yaitu hipertensi, yang difokuskan kepada faktor risiko
penyebab hipertensi.
2. Faktor risiko yang berhubungan signifikan secara statistik dengan kejadian
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas
adalah stress dengan nilai (p=0,000), IMT nilai p = (0,004), asupan garam
(p=0,028), dan konsumsi lemak (p=0.035).
3. Alternatif pemecahan masalah yang diprioritaskan untuk masalah tersebut
adalah penyuluhan mengenai hipertensi serta manajemen strees kepada
warga Desa cakupan wilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten
Banyumas dengan tujuan agar mereka dapat menerapkan materi
penyuluhan.
4. Penyuluhan berjalan lancar pada hari Sabtu, 22 Februari 2020 pukul 09.00
– selesai. Secara sasaran, penyuluhan telah memenuhi target.

B. Saran
1. Bagi puskesmas sebaiknya lebih aktif dalam melakukan screening dan
pencatatan kejadian hipertensi di masyarakat terutama keluarga pasien yang
sudah menderita hipertensi.
2. Bagi puskesmas diharapkan melakukan penyuluhan lebih rutin kepada
masyarakat tentang pentingnya melakukan pengukuran tekanan darah untuk
mengantisipasi penyakit-penyakit yang tidak menimbulkan tanda dan gejala
seperti hipertensi.
3. Penderita hipertensi diharapkan lebih berperan aktif dalam melakukan
pencegahan komplikasi hipertensi dengan menerapkan pola makan sehat
dan olahraga di keluarga.

72
4. Perlu diadakannya kegiatan senam rutin pada masyarakat terutama pada
lansia minimal 1x/minggu untuk meningkatkan aktivitas fisik serta
merelaksasikan pikiran agar terhindar dari strees.

73
 DAFTAR PUSTAKA

Ambramson, B.L., Melvin, R.G. 2014. Cardiovascular Risk in Women: Focus on

Hypertension. Canadian Journal of Cardiology. 30(4): 553-9.
American College of Cardiology (ACC). 2017. 2017 Guideline for the Prevention,
Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults.
Armstrong, C. 2014. JNC 8 Guidelinse for the Management of Hypertension in
Adults. American Family Physician. 90(7): 503-504.
Bistara, D., Yanis. K. 2018. Hubungan Kebiasaan Mengkonsumsi Kopi Dengan
Tekanan Darah Pada Dewasa Muda. Journal Kesehatan Vokasional. Vol 3.,
No. 1 (23-27).
Campbell, N.R. 2014. High Blood Pressure: Why Prevention and Control Age
Urgent and Important: A Factsheet from the World Hypertension League
and the Internasional Society of Hypertension. The Journal of Clinical
Hypertension. 16(8): 551-3
Chan, Y.Y., Lim, K.K., Lim, K.H., Teh, C.H., Kee, C.C., and Cheong, S.M. 2017.
Physical activity and overweight/obesity among Malaysian adults: findings
from the 2015 National Health and morbidity survey (NHMS). Bio Medical
Central Public Health. 17(1): 733
Chrysant, A.G., Chrysant, G.S. 2013. The Age Related Hemodynamic Change of
Blood Pressure and Their Impact on the Incidence of Cardiovascular
Disease and Stroke: New Evidence. The Journal of Clinical Hypertension.
16(2): 87-90.
Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: Aditya
Media.
Craig, C. L., Marshall, A. L., Sjostrom, M., Bauman, A., Booth, M. L.,
Ainsworth, B. E.,et al. 2013. International Physical Activity Questionnare:
12-Country reliability and validity. Medicine & Science in Sports &
Exercise 3(1): 1381- 1395.
Eser, I., Khorshid, L., Gunes, Y.U., Demir, Y. 2007. The Effect of Different
Positions on Blood Pressure. Journal of Clinical Nursing. 16(1): 137-40
Fernandes, R.A., Ronque, E.R., Venturini, D. 2013. Resting Heart Rate: Its
Correlation and Potential for Screening Metabolic Dysfunction in
Adolescents. Biomed Central Pediatrics. 13(1): 48
Franklin, S.S., Izzo, J.L. 2013. Aging, Hypertension and Arterial Stiffness. In:
Izzo, J.L., Black, H.R. Hypertension primer 3rd edition. Lippincot Williams
& Wilkins: Philadelphia.
Go, A.S., Mozaffarian, D., Roger, V.L., Benjamin, E.J., Berry, J.D., Borden,
W.B., et al. 2013. Heart Disease and Stroke Statistics-2013 Update: a
Report from the American Heart Association. Circulation. 127(1): 6-245.
Guyton, A.C. and Hall, J.E. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 12.
EGC: Jakarta
Hasri M, Wahidudin, Rismayanti. 2012. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Bangkala Kabupaten Jeneponto Tahun 2012.
Makasar: Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Hasanudin
Hoeger, W. W. K., Hoeger, S. A. 2015. Fitness and Wellness,12thed. United
State of America: Weadswort Cengage Learning.
Ibnu. 2016. Dasar-dasar Fisiologi Kardiovaskuler. EGC: Jakarta.

74
International Physical Activity Questionnaire. 2005. Guidelines for Data
Processing and Analysis of the International Physical Activity
Questionnaire (IPAQ) Short and Long Forms: Geneva. Diakses 17 Juli 2019
http://www.ipaq.ki.se/dloads/IPAQ%20LS%20Scoring
%20Protocols_Nov05.pdf 
Irianto Koes. 2014. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Alfabet, Bandung.
Irianto, K. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular. Panduan
Klinis. Bandung: Alfabeta.
Jamkit. 2018. Why is Blood Pressure Important?
http://www.bloodpressureuk.org/microsites/u40/Home/facts/Whyitmatters.
Diakses 21 Oktober 2018.
Jan, D.A.H., Batenburg, W.W., Esch, J.H. 2017. Prorenin and the (pro)renin
receptor-an Update. Nephrology, Dialysos, Transplantation. 22: 1288-92
Jenner, K. 2015. Nitrit Oxide in Beetroot Lowers Blood Pressure.
http://www.bloodpressureuk.org/mediacentre/Newsreleases/Beetrootlowers
bloodpressure?came_from=http://www.bloodpressureuk.org/mediacentre/
Newsreleases/NewsReleasesArchive. Diakses 25 Januari 2019.
Kumar, V., Abbas, A.K., Fausto, N. 2015 Hypertensive Vascular Disease. Dalam:
Robin and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th edition. Philadelpia:
Elsevier Saunders: 528- 529.
Lawson, W., Arthur, J., Barsky, G., Kaplan, M. 2007. Systemic Hypertension:
Mechanisms and Diagnosis. Saunders Elsevier, Philadelphia
Lorga, A., Cunningham, C.M., Moazeni, S., Ruffenach, G., Umar, S., Eghbali, M.
2017. The Protective Role of Estrogen and Estrogen Receptors in
Cardiovascular Disease and the Controversial use of the Therapy. Biology of
Sex Differences. 8(5): 33.
Mannan, H., Wahiduddin., Rismayanti. 2012. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi
Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkala Kabupaten Jeneponto Tahun
2012.Jurnal Kesehatan Masyarakat.Volume I Tahun 2012.
Martini, A. 2012. Faktor Risiko Hipertensi di tinjau dari kebiasaan minum kopi.
Semarang: Fakultas Kedokteran UNDIP.
Miguel, C.D., Rudemiller, N.P., Abais, J.M., Mattson, A.L. 2016. Inflammation
and Hypertension: New Understanding and Potential Therapeutic Targets.
Current Hypertension Reports. 17(1): 507
Moelia, R.S. 2012. Major Diagnosis Fisik. Jakarta: Penerbit FK Universitas
Indonesia.
Muiesan, Ml., Salvetti, M., Rosei, C.A., Paini, A. 2016. Gender Differences in
Antihypertensive Treatment: Myths or Legends? High Blood Pressure &
Cardiovascular Prevention. 23: 105-13.
Mukhibin, A. 2013. Dampak Kebiasaan Merokok, Minuman Beralkohol, dan
Obesitas Terhadap kenaikan Tekanan Darah Pada Masyarakat Di Desa
Gonilan, Kecamatan Kartasura, Kabupaten Sukoharjo. Skripsi. Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Muttaqin, A. 2012. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Kardiovaskular dan Hematologi. Jakarta: Salemba Medika
Nuraini, B. 2015. Risk Factor of Hypertension. Journal of Majority. 4(5): 10-19

75
Palmer, A.J., Bulpitt, C.J., Fletcher, A.E., Beevers, D.G., Coles, E.C., Ledingham,
J.G., et al. 2013. Relation between blood pressure and stroke mortality.
Hypertension. 20:601–605.
Perhimpunan Dokter spesialis kardiovaskuler Indonesia (pDSKI). 2015. Pedoman
tatalaksana hipertensi. Jakarta.
PERKI. 2015. Pedoman Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskular
Edisi Pertama. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia:
Jakarta.
Pinto, E. 2017. Blood Pressure and Ageing. Postgraduate Medical Journal.
83(976): 109-14.
Putnam, K., Shoemaker, R., Yiannikouris. F., Cassis, L.A. 2015. The Renin-
angiotensin System: A Target of and Contributor to Dyslipidemia, Altered
Glucose Homeostasis and Hypertension of the Metabolic Syndrome.
American Journal of Physiology Heart and Circulatory Physiology. 302(6):
1219-30
Selassie, A., Wagner, C.S., Laken, M.L., Ferguson, M.L., Ferdinand, K.C., Egan,
B.M. 2011. Progression is Accelerated From Prehypertension to
Hypertension in Blacks. Hypertension. Vol.58(4): 579-587.
Sherwood, L. 2014. Fisiologi Manusia: dari Sel ke Sistem Edisi 8. Jakarta: EGC.
Sidabutar RP, Wiguno P. 2016. Hipertensi Essensial. Ilmu Penyakit Dalam Jilid
II. Jakarta: Balai Penerbit FK-UI.
Smeltzer & Bare. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan
Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2). Jakarta : EGC.
Augiyono A. 2007. Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan Darah Tinggi.
Jakarta: PT. Intisari Mediatama.
Syukraini, I. 2010. Analisis Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat Nagari
Bungo Tanjung, Tanjung Barat, Skripsi S-1, Fakultas Farmasi, : Universitas
Sumatera Utara, Medan.
Vaidya, A., Brown, J.M., Williams, J.S. 2015. The Renin-Angiotensin-
Aldosteron-System and Calcium-Regulatory Hormones. Journal of
Human Hypertension. 29(9): 515:21
Vincent, J.L. 2010. Understanding Cardiac Output. Critical care. 12(4): 174.
Wade, A., Hwheir, D. N., Cameron, A. 2014. Using a Problem Detection Study
(PDS) to Identify and Compare Health Care Provider and Consumer Views
of Antihypertensive Therapy. Journal of Human Hypertension. 17(6): 397-
400.
Whelton, Paul K., et al. 2017. 2017 Guideline for the Prevention, Detection,
Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. American
College of Cardiology.
World Health Organization. 2014. Hypertension (online). Tersedia pada: WHO
Press. ISBN 978 92 4 156525 7
Williams, R. M. 2012. Nutrition, Health and Fitness. New York. USA: Mc
Graw Hill.
Zimmerman, M.A., Sullivan, J.C. 2013. Hypertension: What’s Sex Got to do with
it? American Physiological Society. 28(4): 234-44.

76
Lampiran 1. Informed Consent

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Komplek Fakultas Kedokteran Unsoed - RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Jl. Dr. Gumbreg No.1, Purwokerto, Jawa Tengah

Informed Consent
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Telah memahami dan menyetujui penelitian yang dilaksanakan oleh para dokter
muda Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman dan akan memberikan
berbagai informasi yang dibutuhkan melalui jawaban kuesioner dalam rangka
menganalisis faktor risiko hipertensi primer pada lansia di Desa Klapa Gading
Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon, Kabupaten Banyumas tahun 2020.

Purwokerto, Februari 2020

Responden

(_________________)

77
Lampiran 2. Kuesioner Hipertensi

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN HIPERTENSI

PRIMER PADA LANSIA DI DESA KLAPA GADING WILAYAH KERJA
PUSKESMAS I WANGON

Waktu dan Tanggal Pengambilan Data

Hari, tanggal :
Jam :
a. Identitas Responden
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Alamat
Tekanan Darah _____ mmHg (hipertensi/tidak hipertensi)

b. Riwayat Keluarga
Apakah di keluarga Anda ada anggota yang menderita hipertensi? Ya Tidak
Jika “Ya”, sebutkan!

c. Indeks Massa Tubuh

Berat Badan Tinggi Badan IMT Interpretasi
(kg) (m)
kg Obesitas/
=¿
mxm Tidak obesitas

d. Nutrisi
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan menuliskan tanda check list pada pilihan
jawaban Sering, Kadang, Jarang.
Keterangan:
Food Frequency Questionnaire, 2007
Sering = 3-6 kali per minggu atau 1x/hari atau >1x/hari
Kadang = 1-2 kali per minggu
Jarang = belum tentu 1 kali dalam seminggu
No Pertanyaan Sering Kadang Jarang
1 Saya suka makan makanan asin misalnya telor
asin, kecap asin, sayur asin, kripik kentang,
keju, daging kaleng, saos tomat, saos cabe, dll.
2 Saya suka makan makanan berlemak misalnya
gorengan, jeroan (daging atau jerhan dari
binatang berkaki empat), daging kambing,
daging ayam, telur ayam, daging sapi, susu
murni, dll

78
e. Kebiasaan Merokok
No. Pertanyaan YA TIDAK
1 Apakah anda merokok ?
2. Mulai usia berapa anda merokok ?
3. Apakah anda dulu merokok ?
Jika ya, umur berapa anda berhenti merokok ?
4. Berapa batang rata-rata konsumsi per hari?
5. Apakah keluarga anda ada yang mempunyai kebiasaan
merokok ?
6. Apakah lingkungan kerja anda ada yang mempunyai
kebiasaan merokok ?
Nilai Skor Brinkman =
Kategori kebiasaan merokok = (Berat/Sedang/Ringan/Pasik/Bukan Perokok)
Hasil interpretasi:
f. Perokok Berat (Indeks Brinkman ≥ 600)
g. Perokok Sedang (Indeks Brinkman 200-599)
h. Perokok Ringan (Indeks Brinkman 1-199)
i. Perokok Pasif (ada perokok aktif di lingkungan rumah atau tempat kerja)
j. Bukan Perokok Pasif/Aktif

f. Konsumsi Alkohol
1. Apakah Anda mempunyai kebiasaan mengkonsumsi Alkohol?
a. Ya
b. Tidak

g. Konsumsi Kopi
1. Apakah Anda mempunyai kebiasaan mengkonsumsi Kopi?
a. Ya
b. Tidak

h. Tingkat Stres
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan pengalaman
Bapak/Ibu dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat empat pilihan jawaban
yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Hampir tidak pernah.
2 : Kadang-kadang
3 : Cukup sering
4 : sangat sering

79
Selanjutnya, Bapak/Ibu diminta untuk menjawab dengan cara memberi tanda centang
(√) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman Bapak/Ibu/Saudara
selama satu minggu belakangan ini. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah, karena
itu isilah sesuai dengan keadaan diri Bapak/Ibu yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan
jawaban pertama yang terlintas dalam pikiran Bapak/Ibu/ Saudara.
No. Pertanyaan 0 1 2 3 4
Saya merasa kecewa karena
1. mengalami hal yang tidak
diharapkan
Saya merasa tidak mampu
2. mengatasi hal penting dalam hidup
saya
3. Saya merasa gugup dan tertekan
Saya merasa tidak mampu
4. mengatasi segala sesuatu yang harus
saya atasi
Saya marah karena sesuatu diluar
5.
kontrol saya telah terjadi
Saya merasa kesulitan-kesulitan
6. menumpuk semakin berat sehingga
saya tidak mampu mengatasinya
Saya percaya terhadap kemampuan
7. sendiri untuk mengatasi masalah
pribadi
Saya merasa segala sesuatu telah
8.
berjalan sesuai dengan rencana saya
Saya mampu mengatasi semua
9.
masalah dalam hidup saya
10. Saya merasa sukses
Hasil interpretasi:
c. Stres, jika skor ≥14 untuk perempuan dan ≥12 untuk laki-laki
d. Tidak stres, jika skor <14 untuk perempuan dan <12 untuk laki-laki
Depression Anxiety Stress Scale (DASS), 1995.

80
i. Aktivitas Fisik
Pertanyaan di bawah ini adalah pertanyaan seputar aktivitas fisik yang Anda lakukan
selama 7 hari terakhir. Jawablah setiap pertanyaan di bawah ini meskipun Anda
merasa bahwa Anda bukanlah orang yang aktif. Pikirkan tentang aktivitas fisik yang
Anda lakukan di tempat kerja, di rumah dan halaman, untuk bergerak dari satu tempat
ke tempat lain, dan pada waktu luang untuk rekreasi atau berolahraga.
1. Selama 7 hari terakhir, berapa harikah Anda melakukan aktivitas fisik seperti
senam rutin, bersepeda, jalan pagi, atau olahraga ringan lain?
_______ hari per minggu
Tidak ada aktivitas fisik berat lanjutkan ke pertanyaan no 2.
2. Berapa lama waktu yang biasa Anda gunakan untuk melakukan aktivitas fisik
tersebut?
_______ jam per hari
_______ menit per hari
Tidak tahu/tidak pasti
Hasil interpretasi:
a. Berat: Olahraga 3x/minggu dengan waktu >30 menit/sesi
b. Ringan: olahraga<3x/minggu/<30 menit/sesi
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), 2010

81
 82

Lampiran 3. Data Kuesioner Hipertensi

Nutrisi
Jenis Maka
N RK IM Konsums Konsums Aktivitas
Nama Kelami Usia TD Asupan n Merokok Stress
o HT T i Alkohol i Kopi Fisik
n Garam Lema
k
Bukan
1
Adminah P 43 160/100 Tidak 27,1 Sering Sering Perokok Tidak Tidak Ya Berat
Muhrodi
2 Beat
n L 75 200/100 Tidak 21,6 Sering 3 Tidak Tidak Ya Ringan
Bukan
3
Lakeng P 51 170/100 Tidak 21,2 Sering Sering Perokok Tidak Ya Tidak Ringan
4 Parsini P 66 120/80 Ya 21,7 Sering Sering Sedang Tidak Ya Tidak Berat
Bukan
5
Asiyah P 62 120/80 Ya 25 Sering Sering Perokok Tidak Tidak Ya Berat
R.
6 Berat
Hidayah L 51 120/70 Ya 23,9 Sering Sering Tidak Ya Ya Ringan
Siti
7 Pasif
halimah P 50 160/110 Tidak 21,5 Sering Sering Tidak Ya Ya Berat
Bukan
8
Napsiah P 66 120/80 Ya 19,5 Sering Sering Perokok Tidak Tidak Tidak Berat
Kadan
9 Ringan
Pasirah P 50 190/100 Tidak 30,7 Kadang g Tidak Ya Ya Ringan
1 Kadan
Sedang
0 Mahmadi L 62 180/120 Ya 18,6 Kadang g Tidak Tidak Ya Ringan
1
Berat
1 Nasibun L 50 120/70 Ya 26,2 Sering Sering Tidak Ya Tidak Berat
1 Kadan
Ringan
2 Supini P 69 170/100 Tidak 25,6 Kadang g Tidak Ya Ya Ringan
1 Satinah P 65 200/110 Ya 25,3 Sering Jarang Sedang Tidak Tidak Ya Ringan

82
 83

3
1 Kadan Bukan
4 Tuminah P 56 180/100 Tidak 22,8 Kadang g Perokok Tidak Ya Ya Ringan
1 Kadan Bukan
5 Sukarto L 75 180/100 Ya 25,2 Sering g Perokok Tidak Ya Ya Ringan
1 Bukan
6 Suginah P 56 110/80 Tidak 21,7 Sering Sering Perokok Tidak Tidak Tidak Berat
1 Bukan
7 Wasilem P 75 180/90 Tidak 23,7 Sering Jarang Perokok Tidak Tidak Ya Ringan
1
Ringan
8 Kilah P 98 120/80 Ya 20,9 Jarang Jarang Tidak Tidak Tidak Ringan
1 Kasruddi Bukan
9 n L 57 120/70 Tidak 19,6 Sering Sering Perokok Tidak Tidak Tidak Ringan
2 Kadan Bukan
0 Sutarno L 39 170/100 Tidak 34,9 Kadang g Perokok Tidak Ya Ya Ringan
2 Bukan
1 Tutur L 58 120/60 Tidak 21,4 Sering Sering Perokok Tidak Tidak Tidak Ringan
2
Pasif
2 Rayisem P 55 120/80 Ya 24,0 Sering Sering Tidak Ya Tidak Ringan
2
Pasif
3 Sinatri P 75 110/70 Tidak 22,0 Jarang Jarang Tidak Ya Tidak Ringan
2 Kadang Kadan
Pasif
4 Wartisah P 65 180/100 Ya 24,0 g Tidak Tidak Ya Ringan
2 Kadang Kadan
Pasif
5 Sukirah P 44 200/110 Ya 31,5 g Tidak Ya Ya Berat
2 Kadang Kadan
Pasif
6 Kartem P 71 120/80 Tidak 17,3 g Tidak Ya Tidak Ringan
2
Pasif
7 Kasinah P 60 160/100 Ya 26,2 Sering Sering Tidak Ya Ya Berat
2 Kadan Bukan
8 Siyoyah P 65 210/100 Ya 24,5 Kadang g Perokok Tidak Tidak Ya Ringan

83
 84

2 Khomisa Bukan
9 h P 76 110/70 Tidak 18,6 Sering Sering Perokok Tidak Ya Tidak Berat
3 Bukan
0 Sakim L 75 140/80 Ya 17,3 Sering Jarang Perokok Tidak Tidak Tidak Ringan
3 Bukan
1 Mujiah P 44 170/110 Tidak 27,4 Sering Sering Perokok Tidak Tidak Ya Berat
3 Bukan
2 Marsiah P 80 170/100 Ya 25,5 Sering Sering Perokok Tidak Ya Ya Ringan
3 Bukan
3 Suti P 48 110/80 Tidak 34,8 Sering Jarang Perokok Tidak Tidak Tidak Ringan
3 Bukan
4 Martiah P 58 150/100 Tidak 31,6 Sering Jarang Perokok Tidak Ya Ya Ringan
3 Bukan
5 Admi P 80 120/80 Ya 15,5 Sering Jarang Perokok Tidak Tidak Tidak Berat
3 Karmina Bukan
6 h P 51 140/90 Ya 30,8 Sering Sering Perokok Tidak Ya Ya Berat

84
Lampiran 4. Soal Pretest POA
1. Apa hipertensi itu ?
a. Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan
kenaikkan tekanan darah diatas nilai normal.
b. Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan
turunnya tekanan darah seseorang.
c. Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan
kenaikan dan turunnya tekanan darah seseorang.
2. Penyebab hipertensi apa saja ?
a. Makan makanan bergizi
b. Makan makanan asin
c. Makan makanan berserat
3. Gejala tekanan darah tinggi apa saja?
a. Penglihatan kabur
b. Stres
c. Sakit kepala
4. Komplikasi hipertensi apa saja?
a. Diabetes
b. Kanker
c. Stroke
5. Makan – makanan yang harus dimakan pada saat mempunyai hipertensi
adalah?
a. Daging merah segar yang diolah
b. Buah dan sayur
c. Sate bebek
6. Makanan yang tidak dapat dimakan pada saat mempunyai hipertensi adalah
a. Daging merah
b. Ikan tongkol
c. Gorengan
7. Pencegahan hipertensi apa saja ?
a. Olahraga
b. Sarapan pagi
 86

c. Banyak istirahat di rumah

8. Apa yang harus dilakukan jika mengalami TEKANAN DARAH TINGGI?
a. Rutin minum obat
b. Konsumsi kopi setiap malam
c. Makan banyak
9. Mana di bawah ini yang termasuk HIPERTENSI?
a. 125/90mmHg
b. 110/80mmHg
c. 120/100mmHg
10. Apakah hipertensi dapat sembuh?
a. Ya
b. Tidak
Jumlah Skor Benar:
Jumlah Skor Salah:
Nilai:

86
 87

Lampiran 5. Hasil Pre Post Test

No Nama Pretest Posttest
1. Responden 1 60 90
2. Responden 2 70 90
3 Responden 3 80 100
4 Responden 4 60 80
5 Responden 5 70 100
6 Responden 6 50 90
7 Responden 7 40 80
8 Responden 8 70 90
9 Responden 9 30 80
10 Responden 10 70 90
11 Responden 11 50 90
12 Responden 12 70 90
13 Responden 13 70 90
14 Responden 14 60 90
15 Responden 15 60 90
16 Responden 16 60 90
17 Responden 17 60 90
18 Responden 18 60 90
19 Responden 19 70 90
20 Responden 20 70 100
21 Responden 21 70 90
22 Responden 22 70 90

87
 88

Lampiran 6. Leaflet Pengelolaan Stress

88
 89

Lampiran 7. Hasil Analisis SPSS

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
JENIS KELAMIN * 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
TEKANAN DARAH
USIA * TEKANAN 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
DARAH
INDEKS MASA 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
TUBUH * TEKANAN
DARAH
RIWAYAT 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
KELUARGA *
TEKANAN DARAH
KONSUMSI 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
ALKOHOL *
TEKANAN DARAH
KONSUMSI KOPI * 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
TEKANAN DARAH
STREES * TEKANAN 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
DARAH
KONSUMSI GARAM 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
* TEKANAN DARAH
KONSUMSI LEMAK 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
* TEKANAN DARAH
MEROKOK * 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
TEKANAN DARAH
AKTIFITAS FISIK * 36 100.0% 0 0.0% 36 100.0%
TEKANAN DARAH

1. JENIS KELAMIN * TEKANAN DARAH

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENSI HIPERTENSI Total
JENIS LAKI- Count 4 5 9
KELAMIN LAKI % within JENIS 44.4% 55.6% 100.0%
KELAMIN
PEREMPU Count 16 11 27
AN % within JENIS 59.3% 40.7% 100.0%
KELAMIN
Total Count 20 16 36
% within JENIS 55.6% 44.4% 100.0%
KELAMIN

89
 90

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value df sided) (2-sided) sided)
Pearson Chi-Square .600a 1 .439
Continuity Correctionb .150 1 .699
Likelihood Ratio .597 1 .440
Fisher's Exact Test .470 .348
Linear-by-Linear .583 1 .445
Association
N of Valid Cases 36
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
4.00.
b. Computed only for a 2x2 table

2. USIA * TEKANAN DARAH

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTEN HIPERTENS
SI I Total
USIA <50 Count 4 1 5
% within 80.0% 20.0% 100.0%
USIA
>50 Count 16 15 31
% within 51.6% 48.4% 100.0%
USIA
Total Count 20 16 36
% within 55.6% 44.4% 100.0%
USIA

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value df sided) (2-sided) sided)
Pearson Chi-Square 1.405a 1 .236
Continuity Correctionb .491 1 .484
Likelihood Ratio 1.514 1 .218
Fisher's Exact Test .355 .247
Linear-by-Linear 1.366 1 .242
Association
N of Valid Cases 36
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
2.22.
b. Computed only for a 2x2 table

90
 91

3. INDEKS MASA TUBUH * TEKANAN DARAH

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENSI HIPERTENSI Total
INDEKS OBESITAS Count 12 2 14
MASA % within INDEKS 85.7% 14.3% 100.0
TUBUH MASA TUBUH %
TIDAK Count 8 14 22
OBESITAS % within INDEKS 36.4% 63.6% 100.0
MASA TUBUH %
Total Count 20 16 36
% within INDEKS 55.6% 44.4% 100.0
MASA TUBUH %

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value df sided) (2-sided) sided)
Pearson Chi-Square 8.439a 1 .004
Continuity Correctionb 6.559 1 .010
Likelihood Ratio 9.137 1 .003
Fisher's Exact Test .006 .004
Linear-by-Linear 8.205 1 .004
Association
N of Valid Cases 36
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
6.22.
b. Computed only for a 2x2 table

4. RIWAYAT KELUARGA * TEKANAN DARAH

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENSI HIPERTENSI Total
RIWAYAT YA Count 9 9 18
KELUARGA % within RIWAYAT 50.0% 50.0% 100.0%
KELUARGA
TIDAK Count 11 7 18
% within RIWAYAT 61.1% 38.9% 100.0%
KELUARGA
Total Count 20 16 36
% within RIWAYAT 55.6% 44.4% 100.0%
KELUARGA

91
 92

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value df sided) (2-sided) sided)
Pearson Chi-Square .450a 1 .502
Continuity Correctionb .113 1 .737
Likelihood Ratio .451 1 .502
Fisher's Exact Test .738 .369
Linear-by-Linear .438 1 .508
Association
N of Valid Cases 36
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
8.00.
b. Computed only for a 2x2 table

5. KONSUMSI ALKOHOL * TEKANAN DARAH

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENSI HIPERTENSI Total
KONSUMSI TIDAK Count 20 16 36
ALKOHOL % within KONSUMSI 55.6% 44.4% 100.0
ALKOHOL %
Total Count 20 16 36
% within KONSUMSI 55.6% 44.4% 100.0
ALKOHOL %

Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi- .a
Square
N of Valid Cases 36
a. No statistics are computed
because KONSUMSI
ALKOHOL is a constant.

6. KONSUMSI KOPI * TEKANAN DARAH

92
 93

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENSI HIPERTENSI Total
KONSUMSI YA Count 12 7 19
KOPI % within 63.2% 36.8% 100.0
KONSUMSI KOPI %
TIDAK Count 8 9 17
% within 47.1% 52.9% 100.0
KONSUMSI KOPI %
Total Count 20 16 36
% within 55.6% 44.4% 100.0
KONSUMSI KOPI %

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square .942 a
1 .332
Continuity Correctionb .403 1 .526
Likelihood Ratio .945 1 .331
Fisher's Exact Test .503 .263
Linear-by-Linear .916 1 .339
Association
N of Valid Cases 36
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 7.56.
b. Computed only for a 2x2 table

7. STREES * TEKANAN DARAH

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENSI HIPERTENSI Total
STREES STREES Count 19 2 21
% within STREES 90.5% 9.5% 100.0%
TIDAK Count 1 14 15
STREES % within STREES 6.7% 93.3% 100.0%
Total Count 20 16 36
% within STREES 55.6% 44.4% 100.0%

Chi-Square Tests

93
 94

Asymptotic
Significance Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 24.891 1 .000
a

Continuity Correction b
21.613 1 .000
Likelihood Ratio 28.905 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear 24.200 1 .000
Association
N of Valid Cases 36
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 6.67.
b. Computed only for a 2x2 table

8. KONSUMSI GARAM * TEKANAN DARAH

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENSI HIPERTENSI Total
KONSUMSI SERING Count 12 13 25
GARAM % within KONSUMSI 48.0% 52.0% 100.0
GARAM %
KADANG Count 8 1 9
% within KONSUMSI 88.9% 11.1% 100.0
GARAM %
JARANG Count 0 2 2
% within KONSUMSI 0.0% 100.0% 100.0
GARAM %
Total Count 20 16 36
% within KONSUMSI 55.6% 44.4% 100.0
GARAM %

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 7.128a 2 .028
Likelihood Ratio 8.565 2 .014
Linear-by-Linear .194 1 .660
Association
N of Valid Cases 36
a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is .89.

9. KONSUMSI LEMAK * TEKANAN DARAH

94
 95

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENSI HIPERTENSI Total
KONSUMSI SERING Count 7 10 17
LEMAK % within KONSUMSI 41.2% 58.8% 100.0
LEMAK %
KADANG Count 9 1 10
% within KONSUMSI 90.0% 10.0% 100.0
LEMAK %
JARANG Count 4 5 9
% within KONSUMSI 44.4% 55.6% 100.0
LEMAK %
Total Count 20 16 36
% within KONSUMSI 55.6% 44.4% 100.0
LEMAK %

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 6.679a 2 .035
Likelihood Ratio 7.559 2 .023
Linear-by-Linear .339 1 .560
Association
N of Valid Cases 36
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 4.00.

10. MEROKOK * TEKANAN DARAH

95
 96

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENS
HIPERTENSI I Total
MEROKO BERAT Count 2 1 3
K % within MEROKOK 66.7% 33.3% 100.0%
SEDANG Count 1 2 3
% within MEROKOK 33.3% 66.7% 100.0%
RINGAN Count 2 1 3
% within MEROKOK 66.7% 33.3% 100.0%
PASIF Count 5 3 8
% within MEROKOK 62.5% 37.5% 100.0%
TIDAK Count 10 9 19
MEROKO % within MEROKOK 52.6% 47.4% 100.0%
K
Total Count 20 16 36
% within MEROKOK 55.6% 44.4% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 1.122a 4 .891
Likelihood Ratio 1.132 4 .889
Linear-by-Linear .020 1 .888
Association
N of Valid Cases 36
a. 8 cells (80.0%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 1.33.

96
 97

11. AKTIFITAS FISIK * TEKANAN DARAH

Crosstab
TEKANAN DARAH
TIDAK
HIPERTENS
HIPERTENSI I Total
AKTIFITAS BERAT Count 6 7 13
FISIK % within AKTIFITAS 46.2% 53.8% 100.0
FISIK %
RINGAN Count 14 9 23
% within AKTIFITAS 60.9% 39.1% 100.0
FISIK %
Total Count 20 16 36
% within AKTIFITAS 55.6% 44.4% 100.0
FISIK %

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .728 a
1 .393
Continuity Correctionb .254 1 .614
Likelihood Ratio .727 1 .394
Fisher's Exact Test .493 .307
Linear-by-Linear .708 1 .400
Association
N of Valid Cases 36
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.78.
b. Computed only for a 2x2 table

12. ANALISIS MULTIVARIAT

a. Jenis kelamin
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step .597 1 .440
Block .597 1 .440
Model .597 1 .440

b. Riwayat keluarga

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step .451 1 .502
Block .451 1 .502

97
 98

Model .451 1 .502

c. Indeks Massa Tubuh

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 9.137 1 .003
Block 9.137 1 .003
Model 9.137 1 .003

d. Konsumsi makanan asin

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step .201 1 .654
Block .201 1 .654
Model .201 1 .654

e. Konsumsi makanan berlemak

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square Df Sig.
Step 1 Step .351 1 .554
Block .351 1 .554
Model .351 1 .554

f. Usia

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square Df Sig.
Step 1 Step 1.514 1 .218
Block 1.514 1 .218
Model 1.514 1 .218

g. Aktifitas fisik

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step .727 1 .394
Block .727 1 .394
Model .727 1 .394

98
 99

h. Alkohol

Block 1: Method = Enter

Model Summary
-2 Log Cox & Snell R Nagelkerke R
Step likelihood Square Square
1 49.461 a
.000 .000
a. Estimation terminated at iteration number 2
because parameter estimates changed by less
than .001.
i. Strees

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 28.905 1 .000
Block 28.905 1 .000
Model 28.905 1 .000

j. Merokok

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step .021 1 .886
Block .021 1 .886
Model .021 1 .886

Kedua variable
Variables in the Equation
95% C.I.for EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Ste STREES 4.621 1.324 12.184 1 .000 101.566 7.585 1360.055
p 1a INDEKS MASA 1.758 1.388 1.603 1 .205 5.799 .382 88.088
TUBUH
Constant -9.686 3.228 9.003 1 .003 .000
a. Variable(s) entered on step 1: STREES, INDEKS MASA TUBUH.

99
 100

Lampiran 8. Foto Kegiatan Pengambilan Data

100
 101

Lampiran 9. Foto Kegiatan POA

101