Formulir C

JAMINAN PRIBADI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FITRIANI MARHAES, SE
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : JL. Jambu Mente, Lorong Pekuburan
Kelurahan/Desa : Anggoeya
Kecamatan : Poasia
Kabupaten/Kodya : Kendari Kode Pos : 93231
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Telepon :- Fax : -
HP : 082292499668
E-mail : marhaesfitriani@gmail.com
Menyatakan sanggup menanggung sendiri semua biaya selama mengikuti pendidikan di
Sekolah Pascasarjana UHO.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila ada
kelalaian saya dikemudian hari, pihak Sekolah Pascasarjana UHO dapat mengambil
tindakan sesuai peraturan yang berlaku.

Hormat saya,

( FITRIANI MARHAES,
SE )

Catatan: * - Jika penjamin adalah perorangan maka wajib melampirkan fotocopy buku tabungan.
- Jika penjamin adalah instansi swasta maka wajib melampirkan bukti kesediaan sponsor.