PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

RUMAH SAKIT TIPE C

SURAT IZIN TETAP KEMENTRIAN KESEHATAN RI
NO. 472/MENKES/V/2008 TANGGAL 20/05/2008

LULUS AKREDITASI PERDANA

NO. KARS-SERT/447/VIII/2017
TANGGAL 25 AGUSTUS 2017

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

 DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

VISI DAN MISI

RSUD MUARA TEWEH

VISI:
Terwujudnya peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan menuju RSUD yang
berstandar nasional

MISI:
- Pengendalian Pendapatan
- Meningkatkan mutu pelayanan
- Konsolidasi internal
- Mempercepat RSUD Muara Teweh sebagai pusat rujukan DAS Barito

MOTTO:
“PELAYANAN TERBAIK KAMI UNTUK KEBAHAGIAAN
ANDA”

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

 DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

ALUR PELAYANAN RAWAT INAP RSUD MUARA TEWEH

PASIEN

IGD INDIKASI RAWAT INAP

INDIKASI RAWAT INAP

Proses Pendaftaran
Pasien Rawat Inap di Pendaftaran

Informasi Tempat Tidur Kosong,

Standar Tarif dan Pelayanan Rawat Inap

Pasien Menunggu
Ketersediaan Tempat
Antrian Rawat

Pasien Mendapat Tempat dan

Diantar Petugas Keruang Rawat Inap

Proses Perawatan di Ruang Rawat Inap

Kondisi Pasien

1. APS (Pulang
Sembuh Paksa)
2. Dirujuk
3. Meninggal

Diperbolehkan Pulang

Administrasi/Keuangan

PULANG
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
 DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

DAFTAR NAMA DOKTER RSUD MUARA TEWEH

NO NAMA KLASIFIKASI
DOKTER SPESIALIS
1 dr. Fredericus Massale, Sp.B Dokter Spesialis Bedah
2 dr. Amsir Riyadi Sugiarto, Sp.B Dokter Spesialis Bedah
3 dr. Riahdo J. Saragih, Sp.PD Dokter Spesialis Penyakit Dalam
4 dr. Ahadini Islamiah, Sp. PD Dokter Spesialis Penyakit Dalam
5 dr. Artha HGY, Sinaga, Sp. JP Dokter Spesialis Jantung
6 dr. Shinta Wulandari, Sp. S Dokter Spesialis Saraf
7 dr. Artawan, Mbiomed, Sp. A Dokter Spesialis Anak
8 dr. Sudaryanto, Sp. OG Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
9 dr. Sandy Irwanto, Sp. OG Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
10 drg. Heri YVA. Nainggolan, Sp. BM Dokter Spesialis Bedah Mulut
11 dr. Iwan Gogo, Sp. An Dokter Spesialis Anastesi
12 dr. Boy Adventus Sihite, Sp. PK Dokter Spesialis Patologi Klinik
13 dr. Vony Tjandra, Sp. Rad Dokter Spesialis Radiologi
DOKTER UMUM
1 dr. Coa Sao Beng Dokter Umum
2 dr. Aprida Hairi Yennie Dokter Umum
3 dr. Adhimas Brahmantyo Dokter Umum
4 dr. I Gede Suprayoga Sukmana Putra Dokter Umum
5 dr. Aisyah Dokter Umum
6 dr. Made Saskaprabawanta S.P. Dokter Umum
7 dr. Dita Rahmawati Putri Dokter Umum
DOKTER GIGI
1 drg. Triawan Nuswantoro Dokter Gigi

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

 DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

JASA PELAYANAN
NO JENIS PELAYANAN KETERANGAN
POLIKLINIK RAWAT JALAN
1 Poliklinik Bedah
2 Poliklinik Penyakit Dalam
3 Poliklinik Jantung Loket Pendaftaran Buka Setiap Hari Kerja
4 Poliklinik Saraf
5 Poliklinik Anak
Hari Senin – Kamis : Jam 07.30 – 11.00 WIB
6 Poliklinik Kebidanan
7 Poliklinik Bedah Mulut Hari Jum’at : Jam 07.30 – 09.30 WIB
8 Poliklinik Gigi Hari Sabtu : Jam 07.30 – 10.30 WIB
9 Poliklinik Imunisasi
10 Poliklinik Fisioterapi Pelayanan Poliklinik Jam 07.30 - Selesai
11 Poliklinik HIV/AIDS
12 Pojok DOTS
INSTALASI GAWAT DARURAT-PONEK
INSTALASI RAWAT INAP
1 RUANG ICU
2 RUANG PERINATOLOGI
3 RUANG PENYAKIT BEDAH
4 RUANG PENYAKIT DALAM Buka 24 jam
5 RUANG PENYAKIT ANAK
6 RUANG KEBIDANAN
7 RUANG ISOLASI
INSTALASI BEDAH SENTRAL
PENUNJANG
1 Farmasi Rawat Inap: Buka Mengikuti Jam Pelayanan
Poliklinik
2 Laboratorium
3 Radiologi Rawat Jalan: Buka 24 jam
4 GIZI
5 IPSRS
6 CSSD
7 Laundry
8 Pelayanan Unggulan Rumah Sakit CT Scan & Hemodialisa

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

 DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

RSUD MUARA TEWEH

Hak Pasien
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku di rumah sakit.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh pelayanan yang mnusiawi, adil, dan jujur tanpa
diskriminasi.
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan
standar profesi dan standar prosedur operasional.
5. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
6. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya
dan kemampuan, serta sesuai dengan peraturan yang berlaku di
Rumah Sakit.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada
dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam
maupun di luar Rumah Sakit.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasian penyakit yang diderita,
termasuk data-data medisnya,
9. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternative tindakan, risiko
dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap
tindakan yang dilakukan, serta perkiraan biaya pengobatan.
10. Memberikan persetujuan atau penolakan atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya.
11. Didampingi keluarga dalam keadaan kritis.
12. Menjalankan ibadah sesuai dengan agama atau kepercayaan yang
dianutnya selama hal itu tidak mengganggu paasien lainnya.
13. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan Rumah Sakit.
14. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas Rumah Sakit terhadap
dirinya.
15. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan
agama dan kepercayaan yang dianutnya.
16. Menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik
secara perdata maupun secara pidana.
17. Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan
standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Kewajiban Pasien
1. Mematuhi peraturan yang berlaku di Rumah Sakit.
2. Menggunakan fasilitas Rumah Sakit secara bertanggung jawab.
3. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak tenaga
kesehatan, serta petugas lainnya yang bekerja di Rumah Sakit.
4. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai
kemampuan dan pengetahuannya tentang masalah kesehatan.
5. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan
jaminan kesehatan yang dimilikinya.
6. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga
Kesehatan di Rumah Sakit dan disetujui oleh Pasien yang
bersangkutan setelah mendapatkan penjelasan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
7. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk
menolak rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga
Kesehatan dan/atau tidak mematuhi petunjuk yang diberikan oleh
Tenaga Kesehatan dalam rangka penyembuhan penyakit atau
masalah kesehatannya.
8. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
 UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

TATA TERTIB
DI RSUD MUARA TEWEH

Bagi Pasien
1. Dilarang membawa barang-barang berharga. Pihak Rumas Sakit
tidak bertanggung jawab atas kehilangan barang tersebut termasuk
penggantiannya. Dalam hal pasien tidak kompeten secara mental
dan belum didampingi keluarga/wali, maka barang pasien akan
dicatat pada formulir khusus dan barang-barangnya akan disimpan
di Lemari Penyimpanan Barang Pasien.
2. Pasien dilarang keluar ruang perawatan tanpa seijin dokter maupun
Perawat.
3. Pasien dilarang mengkonsumsi makanan diluar diet yang
ditentukan.
4. Pasien dilarang menggantung baju atau sejenisnya didalam kamar
mandi guna menjaga kerapihan dan kenyamanan.
5. Pasien dilarang memindahkan barang-barang Rumah Sakit.
6. Pasien harus menjaga lebersihan, kerapihan, ketertiban di
lingkungan RSUD Muara Teweh.

Bagi Pendamping Pasien

1. Pendamping pasien tidak lebih dari 2 (dua) orang dewasa.
2. Setiap pendamping pasien diberikan kartu pendamping pasien.
3. Setiap pendamping harus menunggu di ruang tunggu yang
disediakan, khusus bagi pasien yang dirawat di ICU.
4. Pendamping pasien dilarang masuk ke ruang lain.
5. Pendamping pasien dilarang menggunakan tempat tidur pasien.
6. Pergantian pendamping harus dilaporkan kepada Perawat Jaga dan
Security guna menghindari hal-hal yang tidak diinginkan.
7. Pendamping pasien dilarang merokok, mengkonsumsi narkoba, dan
alkohol di area RSUD Muara Teweh.
8. Pendamping pasien dilarang membawa senjata tajam/api.
9. Pendamping pasien dilarang membuat keributan dan berbuat asusila
di lingkungan RSUD Muara Teweh.
10. Pendamping pasien harus menjaga kebersihan, kerapihan dan
ketertiban di lingkungan RSUD Muara Teweh.
11. Pendamping pasien dilarang membawa/ menggunakan alat-alat
elektronik seperti setrika, hair drayer, alat masak, dan lain-lain guna
menghindari terjadinya kebakaran.
12. Pendamping pasien dilarang memindahkan barang-barang Rumah
Sakit.
13. Pendamping pasien harus dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.

Bagi Pengunjung Pasien

1. Pengunjung, terutama anak di bawah 13 tahun tidak diijinkan
masuk ke ruang perawatan, kecuali pasien dalam keadaan kritis
dan telah mendapatkan izin dokter.
2. Pengunjung dilarang berkunjung diluar waktu berkunjung, kecuali
mendapat persetujuan dari Dokter yang merawat atau mendapat
surat izin dari petugas security yang bertugas.
3. Pengunjung dilarang merokok, mengkonsumsi narkoba dan alckhol
di Rumah Sakit.
4. Pengunjung harus menjaga kebersihan, kerapihan dan ketertiban di
lingkungan RSUD Muara Teweh.
5. Pengunjung dilarang membawa senjata tajam/api.

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

 DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

FASILITAS RAWAT INAP

FASILITAS VIP
(1 kamar untuk 1 pasien)
Tempat Tidur Pasien
Elektrik, TV, AC, Lemari
ES, Bed Sofa, Overhead
Table, Kamar Mandi,
Bedside Cabinet.

FASILITAS KELAS I
(1 kamar untuk 2 pasien)
Tempat Tidur Pasien, TV,
AC, Overhead Table,
Kamar Mandi, Bedside
Cabinet.

FASILITAS KELAS II
(1 kamar untuk 3 pasien)
Tempat Tidur Pasien, AC,
Kamar Mandi (diluar),
Bedside Cabinet.

FASILITAS KELAS II
(1 kamar/bangsal untuk
3 - 12 pasien)
Tempat Tidur Pasien, AC,
Kamar Mandi (diluar),
Bedside Cabinet.
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

TARIF RAWAT INAP PER HARI

Perda Kabupaten Barito Utrara No. 88 Tahun 2011 Tentang Retribusi Jasa Umum
SK Direktur RSUD Muara Teweh No. 800/01.9/rsud/2017

Tarif
Ruang Tarif Gawat Darurat Jasa Visite
Perawatan Pelayanan Paket Tindakan Sarana Dokter
Dasar Keperawatan Keperawatan Per Hari Spesialis
VIP Rp. 19.000 Rp. 17.000 Rp. 60.000 Rp. 75.000 Rp. 75.000
ICU/PICU Rp. 19.000 Rp. 17.000 Rp. 60.000 Rp. 45.000 Rp. 45.000
KELAS I Rp. 19.000 Rp. 17.000 Rp. 60.000 Rp. 45.000 Rp. 45.000
KELAS II Rp. 19.000 Rp. 17.000 Rp. 60.000 Rp. 30.000 Rp. 30.000
KELAS III Rp. 19.000 Rp. 17.000 Rp. 60.000 Rp. 15.000 Rp. 15.000

Tarif
Ruang Jasa Paket Keperawatan Tindakan Keperawatan
Perawata Konsultasi per Hari per Hari
n Dokter Paripurna
Dasar Paripurna Dasar Paripurna
Spesialis Pasca Oprasi
VIP Rp. 75.000 Rp. 50.000 Rp. 80.000 Rp. 300.000 Rp. 135.000 Rp. 270.000
ICU/PICU Rp. 45.000 Rp. 37.500 Rp. 60.000 Rp. 450.000 Rp. 224.000 Rp. 224.000
KELAS I Rp. 45.000 Rp. 37.500 Rp. 60.000 Rp. 225.000 Rp. 112.000 Rp. 224.000
KELAS II Rp. 30.000 Rp. 25.000 Rp. 40.000 Rp. 150.000 Rp. 90.000 Rp. 180.000
KELAS III Rp. 15.000 Rp. 12.500 Rp. 20.000 Rp. 75.000 Rp. 45.000 Rp. 90.000

Catatan:
1. Tarif diatas adalah tarif per hari dan per pasien yang belum termasuk tarif untuk
pemeriksaan penunjang (Laboratorium dan Radiologi, dll) dan Obat.
2. Rincian total akhir per pasien bisa saja berbeda karena disesuaikan dengan kondisi
dan kebutuhan pasien.
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

DAFTAR RINCIAN PEMBAYARAN PELAYANAN KESEHAAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARA TEWEH
Perda Kabupaten Barito Utrara No. 88 Tahun 2011 Tentang Retribusi Jasa Umum

N
JENIS JASA PELAYANAN RAWAT INAP DAN RUANGAN JUMLAH
O
1 Retribusi Rp. 1.000
2 Poliklinik Umum
a. Konsultasi Dokter Umum dan Dokter Gigi Rp. 15.000
b. Konsultasi Dokter Spesialis Rp. 23.000
3 KIR Kesehatan Rp. 35.000
4 General Check Up Rp. 555.000
5 Tarif Gawat Darurat (Emergency)
a. Pelayanan Dasar IGD Rp. 19.000
b. Paket Keperawatan IGD Rp. 17.000
c. Tindakan Keperawatan IGD Rp. 60.000
6 Visum ET Repertum
a. Paket Keperawatan Rp. 75.000
b. Paket Keperawatan Rp. 175.000
c. Tindakan Keperawatan Rp. 100.000
7 Rekam Medik
a. Tarif Penyimpanan, Pengindeksan, Pengkodingan Rawat Inap Rp. 3.000
b. Tarif Pembuatan Surat Keterangan Dirawat Rp. 5.000
c. Tarif Pembuatan Surat Keterangan Sakit Rp. 5.000
d. Tarif Pembuatan Kwitansi Rawat Jalan/Rawat Inap Rp. 2.500
e. Tarif Pembuatan Surat Visum ET Repertum Rp. 10.000
f. Tarif Pembuatan Status Rawat Jalan Rp. 3.000
g. Tarif Pembuatan Surat Keterangan Pengujian Kesehatan PNS/CPNS Rp. 10.000
h. Tarif Pembuatan Surat Keterangan Kehamilan Rp. 5.000
i. Tarif Pembuatan Surat General Check UP Rp. 12.500
j. Tarif Pembuatan Asuransi Tenaga Kerja Rp. 12.500
k. Tarif Pembuatan Surat Keterangan Kematian Rp. 5.000
l. Tarif Pembuatan Surat Keterangan Perjalanan Penyakit Rp. 12.500
m. Tarif Pembuatan Surat Keterangan Berbadan Sehat Rp. 7.500
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

NO JENIS JASA PELAYANAN RAWAT INAP DAN RUANGAN JUMLAH

8 Jasa Sarana
a. VIP Rp. 75.000
b. ICU/PICU Rp. 45.000
c. Kelas I Rp. 45.000
d. Kelas II Rp. 30.000
e. Kelas III Rp. 15.000
9 Ambulance Dalam Kota (Luar Kota + 2.500/KM Rp. 75.000
10 Laboratorium
a. Transfusi Rp. 120.000
b. Rawat Inap VIP Kelas I/ICU Kelas II Kelas III
Sederhana Rp. 13.000 Rp. 12.000 Rp. 11.000 Rp. 10.000
Sedang Rp. 39.000 Rp. 36.000 Rp. 33.000 Rp. 30.000
Canggih Rp. 130.000 Rp. 120.000 Rp. 110.000 Rp. 100.000
c. Jasa Konsultasi Dokter
1) Dokter Spesialis Patologi Klinik Rp. 12.000
2) Dokter Spesialis Rp. 5.000
3) Dokter Umum Rp. 3.000
d. Pemeriksaan Segera/Cyto dikenakan biaya tambahan sebesar 25%
11 Tindakan VIP, Kelas I, Kelas II dan Kelas III
a. Tindakan Medik Operatif
1) Khusus VIP Rp. 5.105.000
ICU/PICU Rp. 3.750.000
Kelas I Rp. 3.750.000
Kelas II Rp. 3.125.000
Kelas III Rp. 2.500.000
2) Besar VIP Rp. 4.803.000
ICU/PICU Rp. 3.500.000
Kelas I Rp. 3.000.000
Kelas II Rp. 2.500.000
Kelas III Rp. 2.000.000
3) Sedang VIP Rp. 1.837.000
ICU/PICU Rp. 1.575.000
Kelas I Rp. 1.350.000
Kelas II Rp. 1.125.000
Kelas III Rp. 900.000
4) Kecil VIP Rp. 817.000
ICU/PICU Rp. 600.000
Kelas I Rp. 600.000
Kelas II Rp. 500.000
Kelas III Rp. 400.000
b. Tindakan Medik Non Operatif
1) Besar Rp. 525.000
2) Kecil Rp. 148.750
3) Sedang Rp. 61.250
Setiap Oprasi yang memerlukan kehadiran Dokter Anak, maka biaya ditambah 20% dari Operator (lihat lebih
rinci versi asli PERDA)
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

N
JENIS JASA PELAYANAN RAWAT INAP DAN RUANGAN JUMLAH
O
12 Recovery Room (RR) Atau Ruang Pulih Sadar VIP / IGD Rp. 125.000
Kelas I / ICU / PICU Rp. 90.000
Kelas II Rp. 70.000
Kelas III Rp. 45.000
13 Visite Dokter
a. Dokter Spesialis VIP Rp. 75.000
ICU / PICU Rp. 45.000
Kelas I Rp. 45.000
Kelas II Rp. 30.000
Kelas III Rp. 15.000
b. Dokter Umum VIP Rp. 37.000
ICU / PICU Rp. 22.500
Kelas I Rp. 22.500
Kelas II Rp. 15.000
Kelas III Rp. 7.500
14 Konsultasi Dokter Spesialis VIP Rp. 75.000
ICU / PICU Rp. 45.000
Kelas I Rp. 45.000
Kelas II Rp. 30.000
Kelas III Rp. 15.000
15 Tarif Rawat Inap Paket Keperawatan
a. Dasar VIP Rp. 50.000
ICU / PICU Rp. 37.500
Kelas I Rp. 37.500
Kelas II Rp. 25.000
Kelas III Rp. 12.500
b. Paripurna VIP Rp. 33.750
ICU / PICU Rp. 28.000
Kelas I Rp. 28.000
Kelas II Rp. 22.500
Kelas III Rp. 11.250
16 Tarif Tindakan Keperawatan
VIP Kelas I/ICU Kelas II Kelas III
a. Dasar Rp. 30.000 Rp. 22.500 Rp. 15.000 Rp. 7.500
b. Paripurna Rp. 33.750 Rp. 28.000 Rp. 22.500 Rp. 11.250
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

NO JENIS JASA PELAYANAN RAWAT INAP DAN RUANGAN JUMLAH

17 Tarif Tindakan Persalinan
a. Persalinan Normal VIP Kelas I / ICU Kelas II Kelas III
1) Dokter Spesialis dan Bidan Rp. 1.500.000 Rp. 1.200.000 Rp. 900.000 Rp. 600.000
2) Dokter Umum dan Bidan Rp. 1.325.000 Rp. 1.060.000 Rp. 795.000 Rp. 530.000
3) Bidan Rp. 825.000 Rp. 660.000 Rp. 495.000 Rp. 330.000
b. Persalinan Dengan Penyulit VIP Kelas I / ICU Kelas II Kelas III
1) Dokter Spesialis dan Bidan Rp. 1.875.000 Rp. 1.500.000 Rp. 1.125.000 Rp. 750.000
2) Dokter Umum dan Bidan Rp. 1.650.000 Rp. 1.324.000 Rp. 996.000 Rp. 667.000
3) Bidan Rp. 1.030.000 Rp. 824.000 Rp. 618.000 Rp. 412.000
18 Radiologi
Rawat Inap
a. Jenis Pemeriksaan Non Kontras/ekpose VIP Kelas I / ICU Kelas II Kelas III
1) Ekstremitas Atas Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
2) Ekstremitas Bawah Rp. 140.000 Rp. 120.000 Rp. 100.000 Rp. 80.000
3) Thorax Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
4) Abdomen Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
5) Cranium Rp. 113.750 Rp. 97.500 Rp. 81.250 Rp. 65.000
6) Pelvis Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
7) Vertebra Servicalis Rp. 113.750 Rp. 97.500 Rp. 81.500 Rp. 65.000
8) Thoraco Lumbal Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
9) Thoracal Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
10) Lumbal Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
11) Lumbo Sacral Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
12) Waters Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
13) Mandibula Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
14) SPN Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
15) Clavicula Rp. 122.500 Rp. 105.000 Rp. 87.500 Rp. 70.000
16) Panoramic Rp. 175.000 Rp. 150.000 Rp. 120.000 Rp. 100.000
17) Dental Rp. 105.000 Rp. 90.000 Rp. 75.000 Rp. 60.000
18) TMJ Rp. 113.750 Rp. 97.500 Rp. 81.250 Rp. 65.000
b. Jasa Konsultasi/Ekposes
1) Dokter Spesialis Rp. 12.000
2) Dokter Umum Rp. 10.000
Rawat Jalan
1) Ekstremitas Atas Rp. 70.000
2) Ekstremitas Bawah Rp. 80.000
3) Thorax Rp. 70.000
4) Abdomen Rp. 70.000
5) Cranium Rp. 65.000
6) Pelvis Rp. 70.000
7) Vertebra Servicalis Rp. 65.000
8) Thoraco Lumbal Rp. 70.000
9) Thoracal Rp. 70.000
10) Lumbal Rp. 70.000
11) Lumbo Sacral Rp. 70.000
12) Waters Rp. 70.000
 13) Mandibula Rp. 70.000
14) SPN Rp. 70.000
15) Clavicula Rp. 70.000
16) Panoramic Rp. 100.000
17) Dental Rp. 60.000
18) TMJ Rp. 65.000

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

N
JENIS JASA PELAYANAN RAWAT INAP DAN RUANGAN JUMLAH
O
20 Rehabilitasi Medik
Rawat Inap VIP Kelas I/ICU Kelas II Kelas III
a. Kecil Rp. 56.000 Rp. 42.000 Rp. 28.000 Rp. 14.000
b. Sedang Rp. 68.000 Rp. 51.000 Rp. 34.000 Rp. 17.000
c. Terapi Manipulasi Rp. 80.000 Rp. 60.000 Rp. 40.000 Rp. 20.000
Rawat Jalan
a. Sedang Rp. 17.000
b. Canggih Rp. 20.000
c. Terapi Manipulasi Rp. 25.000
21 Gizi VIP Rp. 60.000
ICU/PICU Rp. 45.000
Kelas I Rp. 45.000
Kelas II Rp. 30.000
Kelas III Rp. 15.000
a. Jasa Konsultasi Gizi/hari Rp. 1.500
b. Jasa Konsultasi Gizi/pasien Rp. 5.000

Catatan:
1. Untuk informasi lebih terperinci, maka dimohon untuk melihat kembali versi asli
PERDA Kabupaten Barito Utara No. 8 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum
dan SK Direktur RSUD Muara Teweh No. 800/01.9/rsud/2017
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

ALUR PENJAMINAN
KECELAKAAN LALU
LINTAS

PESERTA MENGALAMI LAPOR KE POLISI

KECELAKAAN LALU LINTAS (UNIT SATLANTAS POLRES)

SURAT LP
(LAPORAN POLISI)

TIDAK DIJAMIN
JASA RAHARJA

DIJAMIN JASA RAHARJA

 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 21051-21528, Faximile (0519) 21528 Muara Teweh,
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email: rsud@baritoutarakab.co.id

ALUR PENGADUAN MASYARAKAT

KELUHAN

TIDAK
LANGSUNG
LANGSUNG

FORMULIR FORMULIR SMS

EMAIL RSUD
rsudmtw@baritoutarakab.go.id

KOTAK SARAN

KEPALA RUANGAN

HUMAS

BIDANG YANMED BIDANG JANGMED KOMITE

1. Laporan Tindakan
Perbaikan
2. Investigasi Lapangan
3. Tindakan Perbaikan
4. Evaluasi atas Tindakan
yang Dilakukan
1. Laporan Tindakan 1. Laporan Tindakan
Perbaikan Perbaikan
2. Investigasi Lapangan 2. Investigasi Lapangan
3. Tindakan Perbaikan 3. Tindakan Perbaikan
4. Evaluasi atas Tindakan 4. Evaluasi atas Tindakan
yang Dilakukan yang Dilakukan
 DIREKTUR

BAGIAN HUMAS RSUD MUARA TEWEH

0813 5283 7624