JADWAL KEGIATAN UPAYA KIA/KB

UPT PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

DESA : AMPELSARI
BULAN : NOVEMBER

PENANGGUNG CONTACT
No TGL KEGIATAN LOKASI PELAKSANA
JAWAB PERSON
1 01/11/2018 Kn Ds Ampelsari BDD BDD 081315277315
Posyandu Mawar
2 02/11/2018 8,Posbindu,Posyandu Ds Ampelsari BDD BDD
lansia
3 03/11/2018 PUS tidak KB Ds Ampelsari BDD BDD
4 04/11/2018
Posyandu Mawar
5 05/11/2018 8,Posbindu,Posyandu Dk Sikebo BDD BDD
lansia
6 06/11/2018 Posyandu Mawar 3 Dk Kecepit BDD BDD
7 07/11/2018 Posyandu Mawar 1 Dk Sampel BDD BDD
8 08/11/2018 Imunisasi PKD Ds Ampelsari BDD BDD

9 09/11/2018 Posyandu Mawar 5 Dk Slimped BDD BDD,

11 11/10/2018 KF Ds Ampelsari BDD BDD

11 11/11/2018
12 12/11/2018 KF ber KB Ds Ampelsari BDD BDD

Dk Karang Turi
13 13/11/2018 Posyandu Mawar 2 BDD BDD
dan Tambakan

14 14/11/2018 Posyandu Mawar Dk Karang sari BDD BDD

4+Posbindu dan Lansia

15 15/11/2018
16 16/11/2018 Posyandu Mawar 6 Dk Silembid BDD BDD
17 17/11/2018 Neo Risti Ds Ampelsari BDD BDD
18 18/11/2018
19 19/11/2018 Posyandu Mawar 6 Dk Silembid BDD BDD
20 20/11/2018 Posyandu Mawar 5 Dk Slimped BDD BDD
21 21/11/2018 Posyandu Mawar 1b Perum BDD BDD
22 22/11/2018 Bumil Risti Ds Ampelsari BDD BDD
23 23/11/2018 P4K Ds Ampelsari BDD BDD
24 24/11/2018
25 25/11/2018
26 26/11/2018
27 27/11/2018 Sweeping Imunisasi Pkm,BPM BDD BDD
28 28/11/2018
29 29/11/2018
30 30/11/2018
31 11/31/2018
Pelaksana

Qiqi Arista Wahyuni

NIP 19911601 201502 2 002
 MONITORING KEGIATAN
PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

BULAN : Januari
DESA : AMPELSARI

SASARAN PELAKSANAAN KEGIATAN

NO JENIS KEGIATAN LOKASI WAKTU TARGET CAPAIAN KET
NAMA JUMLAH Tepat Waktu Tepat Sasaran Tepat Tempat Tepat Petugas

1 PUS tidak KB Ds Ampelsari 04/10/2019 Ny Siti √ √ √ √ √ √

2 Posyandu Mawar 3 Ds Ampelsari 01/01/2019 Balita √ √ √ √ √ √
3 Posyandu Mawar 1 Ds Ampelsari 02/01/2019 Balita √ √ √ √ √ √
4 P4K Ds Ampelsari 23/01/2019 Ny Nurul √ √ x √ √ √
5 Posyandu Mawar 7 Ds Ampelsari 04/01/2019 Balita √ √ √ √ √ √
6 KN Ds Ampelsari 03/01/2019 By Ny Jumirah √ √ x √ √ √
7 KF Ds Ampelsari 07/01/2019 Ny Jumirah √ √ x √ √ √
9 Posyandu Mawar 2 Ds Ampelsari 08/01/2019 Balita √ √ √ √ √ √
10 Posyandu Mawar 4 Ds Ampelsari 09/01/2019 Balita √ √ √ √ √ √
11 Nifas Risti Ds Ampelsari 26/01/2019 Ny Yuliah √ √ x √ √ √
12 Posyandu Mawar 8 Ds Ampelsari 11/01/2019 Balita √ √ √ √ √ √
13 Neo Risti Ds Ampelsari 12/01/2019 By Ny Nani R √ √ √ √ √ √
14 Bumil Risti Ds Ampelsari 05/01/2019 Ny Haryati √ √ x √ √ √
15 Posyandu Mawar 5 Ds Ampelsari 15/01/2019 Balita √ √ √ √ √ √
16 Posyandu Mawar 6 Ds Ampelsari 18/01/2019 Balita √ √ √ √ √ √
20 Sweeping Imunisasi Ds Ampelsari 25/01/2019 Pkm,BPM,RB √ √ x √ √ √

Petugas Pelaksana

Qiqi Arista Wahyuni

NIP 19910601 201502 2 002
 MONITORING KEGIATAN
PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

BULAN : OKTOBER
DESA : AMPELSARI

SASARAN PELAKSANAAN KEGIATAN

NO JENIS KEGIATAN LOKASI WAKTU TARGET CAPAIAN KET
NAMA JUMLAH Tepat Waktu Tepat Sasaran Tepat Tempat Tepat Petugas

1 PUS tidak KB Ds Ampelsari 04/10/2018 Ny Siti √ √ √ √ √ √

2 Posyandu Mawar 3 Ds Ampelsari 02/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
3 Posyandu Mawar 1 Ds Ampelsari 03/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
4 P4K Ds Ampelsari 23/10/2018 Ny Nurul √ √ x √ √ √
5 Posyandu Mawar 7 Ds Ampelsari 12/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
6 KN Ds Ampelsari 01/10/2018 By Ny Salmiati √ √ √ √ √ √
7 KF Ds Ampelsari 06/10/2018 Ny Nani R √ √ √ √ √ √
9 Posyandu Mawar 2 Ds Ampelsari 09/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
10 Posyandu Mawar 4 Ds Ampelsari 10/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
11 Nifas Risti Ds Ampelsari 28/10/2018 Ny Yuliah √ √ x √ √ √
12 Posyandu Mawar 8 Ds Ampelsari 05/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
13 Neo Risti Ds Ampelsari 11/10/2018 By Ny Nani R √ √ √ √ √ √
14 Bumil Risti Ds Ampelsari 18/10/2018 Ny Rasinem √ √ √ √ √ √
15 Posyandu Mawar 5 Ds Ampelsari 16/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
16 Posyandu Mawar 6 Ds Ampelsari 19/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
20 Sweeping Imunisasi Ds Ampelsari 29/10/2018 Pkm,BPM,RB √ √ x √ √ √

Petugas Pelaksana

Qiqi Arista Wahyuni

NIP 19910601 201502 2 002
 JADWAL KEGIATAN UPAYA KIA/KB
UPT PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

DESA : AMPELSARI
BULAN : OKTOBER

PENANGGUNG CONTACT
No TGL KEGIATAN LOKASI PELAKSANA
JAWAB PERSON
1 01/10/2018 Kn Ds Ampelsari BDD BDD 081315277315
2 02/10/2018 Posyandu Mawar 3 Dk Kecepit BDD BDD
3 03/10/2018 Posyandu Mawar 1 Dk Sampel BDD BDD
4 04/10/2018 PUS tidak KB Ds Ampelsari BDD BDD
Posyandu Mawar
5 05/10/2018 8,Posbindu,Posyandu Dk Sikebo BDD BDD
lansia
6 06/10/2018 KF Ds Ampelsari BDD BDD
7 07/10/2018
8 08/10/2018

Dk KarangTuri
9 09/10/2018 Posyandu Mawar 2 BDD,Gizi BDD,Gizi
dan Tambakan

Posyandu Balita
10 10/10/2018 Mawar 4,Posbindu dan Dk Karangsari BDD BDD
Posyandu Lansia

11 11/10/2018 Neo Risti Ds Ampelsari BDD BDD

12 12/10/2018 Posyandu Mawar 7 Dk Sirau BDD BDD s
13 13/10/2018 KF ber KB Ds Ampelsari BDD BDD

14 14/10/2018

15 15/10/2018
16 16/10/2018 Posyandu Mawar 5 Dk Slimped BDD BDD
17 17/10/2018 Posyandu Mawar 1b Perum BDD BDD
18 18/10/2018 Bumil Risti Ds Ampelsari BDD BDD
19 19/10/2018 Posyandu Mawar 6 Dk Silembid BDD BDD
20 20/10/2018 Nifas Risti Ds Ampelsari BDD BDD
21 21/10/2018
22 22/10/2018
23 23/10/2018 P4K
24 24/10/2018
25 25/10/2018 Sweeping Imunisasi Pkm,BPM BDD BDD
26 26/10/2018
27 27/10/2018
28 28/10/2018
29 29/10/2018
30 30/10/2018
31 31/10/2018
Pelaksana

Qiqi Arista Wahyuni

NIP 19910601 201502 2 002
 JADWAL KEGIATAN UPAYA KIA/KB
UPT PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

DESA : AMPELSARI
BULAN : AGUSTUS

PENANGGUNG CONTACT
No TGL KEGIATAN LOKASI PELAKSANA
JAWAB PERSON
1 01/08/2018 Posyandu Mawar 3 Dk Kecepit BDD BDD 081315277315
2 02/08/2018 Kn Kf Ds Ampelsari BDD BDD

Posyandu Mawar BDD,PJ BDD,PJ

3 03/08/2018 7,Posyandu lansia dan Dk Sikebo Pengembang Pengembangan
Posbindu aan Lansia Lansia

4 04/08/2018 PUS tidak KB Ds Ampelsari BDD BDD

5 05/08/2018
6 06/08/2018
7 07/08/2018 Posyandu Mawar 1 Dk Sampel BDD BDD
8 08/08/2018 Posyandu Mawar 4 Dk Karangsari BDD BDD
9 09/08/2018 KF ber KB Ds Ampelsari BDD BDD
10 10/08/2018 Posyandu Mawar 8 Dk Sirau BDD BDD
11 11/08/2018 Neo Risti Ds Ampelsari BDD BDD
12 12/08/2018
13 13/08/2018

14 14/08/2018 Posyandu Mawar 2 Dk KarangTuri BDD,Gizi BDD,Gizi

dan Tambakan

15 15/08/2018 Posyandu Mawar 5 Dk Slimped BDD BDD

16 16/08/2018
Posyandu Mawar 6
17 17/08/2018 Dk Silembid BDD BDD
dan Posbindu
18 18/08/2018 Bumil Risti Ds Ampelsari BDD BDD
19 19/08/2018
20 20/08/2018 Nifas Risti Ds Ampelsari BDD BDD
21 21/08/2018
22 22/08/2018
23 23/08/2018
24 24/08/2018
25 25/08/2018 Sweeping Imunisasi Pkm,BPM BDD BDD
26 26/08/2018
27 27/08/2018
28 28/08/2018
29 29/08/2018
30 30/08/2018

Pelaksana

Qiqi Arista Wahyuni

NIP 19910601 201502 2 002
RENCANA TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI
UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK

BULAN : JULI
DESA : AMPELSARI

NO KEGIATAN EVALUASI RTL TL KETERANGAN

1
 MONITORING KEGIATAN
PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

BULAN : SEPTEMBER
DESA : AMPELSARI

SASARAN PELAKSANAAN KEGIATAN

NO JENIS KEGIATAN LOKASI WAKTU TARGET CAPAIAN KET
NAMA JUMLAH Tepat Waktu Tepat Sasaran Tepat Tempat Tepat Petugas

1 PUS tidak KB Ds Ampelsari 15/9/2018 Ny Sri √ √ √ √ √ √

2 Posyandu Mawar 3 Ds Ampelsari 09/04/2018 Balita √ √ √ √ √ √
3 Posyandu Mawar 1 Ds Ampelsari 09/05/2018 Balita √ √ √ √ √ √
4 P4K Ds Ampelsari 17/09/2018 Ny Fitriyanti √ √ x √ √ √
5 Posyandu Mawar 7 Ds Ampelsari 09/07/2018 Balita √ √ √ √ √ √
6 KN Ds Ampelsari 09/01/2018 By Ny Tujiyanti √ √ √ √ √ √
7 KF Ds Ampelsari 09/03/2018 Ny Tujiyanti √ √ x √ √ √
9 Posyandu Mawar 2 Ds Ampelsari 09/10/2018 Balita √ √ √ √ √ √
10 Posyandu Mawar 4 Ds Ampelsari 09/12/2018 Balita √ √ √ √ √ √
11 Nifas Risti Ds Ampelsari 20/09/2018 Ny Rasinem √ √ √ √ √ √
12 Posyandu Mawar 8 Ds Ampelsari 14/09/2018 Balita √ √ √ √ √ √
13 Neo Risti Ds Ampelsari 28/09/2018 By Ny Ernawati √ √ √ √ √ √
14 Bumil Risti Ds Ampelsari 09/08/2018 Ny Rasinem √ √ √ √ √ √
15 Posyandu Mawar 5 Ds Ampelsari 18/9/2018 Balita √ √ √ √ √ √
16 Posyandu Mawar 6 Ds Ampelsari 21/09/2018 Balita √ √ √ √ √ √
20 Sweeping Imunisasi Ds Ampelsari 25/09/2018 Pkm,BPM,RB √ √ √ √ √ √

Petugas Pelaksana

Qiqi Arista Wahyuni

NIP 19910601 201502 2 002
 MONITORING KEGIATAN
PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

BULAN : AGUSTUS
DESA : AMPELSARI

SASARAN PELAKSANAAN KEGIATAN

NO JENIS KEGIATAN LOKASI WAKTU TARGET CAPAIAN KET
NAMA JUMLAH Tepat Waktu Tepat Sasaran Tepat Tempat Tepat Petugas

1 PUS tidak KB Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Sri √ √ √ √ √ √ 04 August 2018

2 Posyandu Mawar 3 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 07 August 2018
3 Posyandu Mawar 1 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 01 August 2018
4 P4K Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Fitriyanti √ √ x √ √ √ 29 August 2018
5 Posyandu Mawar 7 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 03 August 2018
6 KN Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai By Ny Tujiyanti √ √ √ √ √ √ 02 August 2018
7 KF Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Tujiyanti √ √ √ √ √ √ 30 August 2018
8 KF ber KB Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Baroroh √ √ √ √ √ √ 27 August 2018
9 Posyandu Mawar 2 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 14 August 2018
10 Posyandu Mawar 4 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 15 August 2018
11 Nifas Risti Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Rasinem √ √ x √ √ √ 22 August 2018
12 Posyandu Mawar 8 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 10 August 2018
13 Neo Risti Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai By Ny Ernawati √ √ x √ √ √ 21 August 2018
14 Bumil Risti Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Rasinem √ √ √ √ √ √ 18 August 2018
15 Posyandu Mawar 5 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 20 August 2018
16 Posyandu Mawar 6 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ x √ √ √ 24 August 2018
17 Pendataan BIAS SDN 1 Ampelsari 09/00 s/d selesai SDN 1 Ampelsari √ √ √ √ √ √ 09 August 2018
18 Pendataan BIAS SDN 2 Ampelsari 09/00 s/d selesai SDN 2 Ampelsari √ √ √ √ √ √ 11 August 2018
19 SDIDTK TK PGRI Ampelsari 09/00 s/d selesai TK √ √ √ √ √ √ 16 August 2018
20 Sweeping Imunisasi Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Pkm,BPM,RB √ √ x √ √ √ 28 August 2018

Petugas Pelaksana

Qiqi Arista Wahyuni

NIP 19910601 201502 2 002
 MONITORING KEGIATAN
PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

BULAN : JU
DESA : AMPELSARI

SASARAN PELAKSANAAN KEGIATAN

NO JENIS KEGIATAN LOKASI WAKTU TARGET CAPAIAN KET
NAMA JUMLAH Tepat Waktu Tepat Sasaran Tepat Tempat Tepat Petugas

1 PUS tidak KB Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Indah √ √ x √ √ √ 18 July 2018

2 Posyandu Mawar 3 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 03 July 2018
3 Posyandu Mawar 1 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 04 July 2018
4 P4K Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Ristin O √ √ x √ √ √ 14 July 2018
5 Posyandu Mawar 7 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 06 July 2018
6 KN KF Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Iis L √ √ √ √ √ √ 07 July 2018
7 KF ber KB Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Asih √ √ √ √ √ √ 09 July 2018
8 Posyandu Mawar 2 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 10 July 2018
9 Posyandu Mawar 4 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 11 July 2018
10 Nifas Risti Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Yuli √ √ x √ √ √ 27 July 2018
11 Posyandu Mawar 8 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 13 July 2018
12 Neo Risti Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai By Ny Liliana √ √ x √ √ √ 31 July 2018
13 Bumil Risti Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Ny Liliana √ √ x √ √ √ 19 July 2018
14 Posyandu Mawar 5 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 17 July 2018
15 Posyandu Mawar 6 Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Balita √ √ √ √ √ √ 20 July 2018
16 Sweeping Imunisasi Ds Ampelsari 09/00 s/d selesai Pkm,BPM,RB √ √ x √ √ √ 28 July 2018

Petugas Pelaksana

Qiqi Arista Wahyuni

NIP 19910601 201502 2 002