Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-001F2RY No. NIK : 3173021909750012


Nama Lengkap : SUYANTO
Tanggal Lahir : 1975-09-19
No.HP : 085885797928
Alamat : KAV. POLRI BLOK G NO.1621
Lokasi Menerima : CIBALIUNG - 10071301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-15 14:04:00 CoronaVac 24000121 KADUHEJO - 10072002 VAKSIN DOSIS 1

2021-03-29 14:10:00 CoronaVac 24000121 KADUHEJO - 10072002 VAKSIN DOSIS 2

2022-02-15 13:34:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL4789 CIBALIUNG - 10071301 DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : oji faozi sudrajat
No Telp : 081517700946

Anda mungkin juga menyukai