ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

R DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN

DASAR CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Klinik Keperawatan Dasar
Dosen Pembimbing :
Agustina, MKM

Disusun oleh :
Anisya Noviani P17320319003 Indrian Charmenita P17320319024
Aulia Salma W P17320319004 Joya Agustia N P17320319025
Aura Luqyana A P17320319005 Muhammad Fajar P17320319031
Devi Firlianti P17320319011 Nadya Octafia P17320319032
Dicky Yoga P P17320319013 Nalinda Intania P17320319033
Dwinka Puspa W P17320319016 Putri Utomo P17320319037
Dinda Siregar P17320319014 Raisa Naura S P17320319038
Elsa Tri Setiawatie P17320319017 Selvi Anggraeni P17320319041
Evi Jessyca M P17320319018 Siti Nurkartika P17320319044
Fitria Julaeka P17320319019 Tamara Andan P17320319046
Hersanda Aprilliani P17320319022 Yuliana Citra A P17320319048

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

JURUSAN PRODI KEPERAWATAN BOGOR
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah S.W.T, karena berkat rahmat dan taufiq-
Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan keperawatan pemenuhan
kebutuhan dasar Cairan dan elektrolit” Dalam penyelesaian tugas ini, kami banyak
mendapat semangat dari berbagai pihak, antara lain dosen pembimbing dan teman-teman
dalam menyelesaikan tugas makalah ini. Untuk itu, pada kesempatan ini kami
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa tugas ini belum sempurna. Untuk itu segala
saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat kami harapkan dari semua pihak demi
kesempurnaan penulisan makalah selanjutnya. Semoga dengan adanya ini akan dapat
memberikan manfaat besar bagi kami khususnya dan bagi pembaca semua.

Bogor,07 Mei 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................................ii
BAB I
PENDAHULUAN..................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................................3
1.3 Tujuan Penulisan...........................................................................................................3
BAB II
TINJAUAN TEORI................................................................................................................5
2.1 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kebutuhan Cairan dan
Elektrolit........................................................................................................................5
2.1.2 Mekanisme Pergerakan Cairan dan Elektrolit..................................................6
2.1.3 Komponen Cairan Tubuh..................................................................................7
2.1.4 Pengaturan Volume Cairan Tubuh....................................................................7
2.1.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit.....9
2.2 Konsep Diare...............................................................................................................10
2.2.1 Pengertian Diare..............................................................................................10
2.2.2 Patofisiologi Penyakit Diare...........................................................................11
2.2.3 Klasifikasi Diare.............................................................................................12
2.2.4 Etiologi Diare..................................................................................................13
2.2.5 Cara Penularan dan faktor resiko....................................................................15
2.2.6 Gejala Klinis dan Penyakit Diare....................................................................17
2.2.7 Diagnosa Penyakit Diare.................................................................................19
2.2.8 Komplikasi......................................................................................................20
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan......................................................................................21
2.3.1 Pengkajian.............................................................................................................21
 2.3.3 Perencanaan Asuhan Keperawatan.......................................................................24
2.3.4 Implementasi.........................................................................................................26
2.3.5 Evaluasi.................................................................................................................26
BAB III
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN...........................................................................27
3.1 Pengkajian....................................................................................................................27
3. 2 Diagnosa Keperawatan :.............................................................................................39
3.3 Rencana Perawatan......................................................................................................40
3.4 Implementasi................................................................................................................48
3.5 Catatan Perkembangan................................................................................................51
BAB IV
PEMBAHASAN...................................................................................................................57
4.1 Pengkajian....................................................................................................................57
4.2 Diagnosa Keperawatan................................................................................................57
4.3 Intervensi.....................................................................................................................58
4.4 Impelementasi Keperawatan........................................................................................60
4.5 Evaluasi Keperawatan.................................................................................................61
BAB V
PENUTUP.............................................................................................................................66
5.1 Kesimpulan..................................................................................................................66
5.2 Saran............................................................................................................................67
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................68
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kebutuhan cairan merupakan bagian dari kebutuhan dasar manusia secara

fisiologis (physiological needs). Kebutuhan ini memiliki proporsi besar dalam
bagian tubuh dengan hampir 90% dari total berat badan. Cairan tubuh ini sangat
penting perannya dalam menjaga keseimbangan (Homeostasis) proses kehidupan.
Peranan tersebut dikarenakan air memiliki karakteristik fisiologis (Asmadi, 2008).
Cairan dalam tubuh manusia normalnya adalah seimbang antara asupan
(input) dan haluaran (output). Jumlah asupan cairan harus sama dengan jumlah
cairan yang dikeluarkan dari tubuh. Dalam rangka mempertahankan fungsi tubuh
maka tubuh akan kehilangan cairan antara lain melalui proses penguapan ekspirasi
penguapan kulit, ginjal (urine), ekskresi pada proses metabolisme (defekasi)
(Rosdahl dkk, 2014)
Dalam tubuh, fungsi sel bergantung pada keseimbangan cairan dan
elektrolit. Keseimbangan ini diurus oleh banyak mekanisme fisiologik yang terdapat
dalam tubuh sendiri. Perubahan sedikit pada keseimbangan cairan dan elektrolit
tidak akan memberikan dampak bagi tubuh. Akan tetapi, jika terjadi
ketidakseimbangan antara asupan dan haluaran, tentunya akan menimbulkan
dampak bagi tubuh manusia. Kondisi sakit dapat menyebabkan gangguan pada
keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit
berarti dari air tubuh total dan elektolit kedalam seluruh bagian tubuh.
Keseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung satu sama lainnya, jika salah
satu terganggu maka akan berpengaruh dengan lainnya.

1
 Pada orang dewasa yang mengalami diare, akan terjadi ketidakseimbangan
asupan dan haluaran cairan. Menurut WHO (1980), diare adalah buang air besar
encer atau cair lebih daritiga kali sehari. Dimana pada dunia ke-3, diare adalah
penyebab kematian palingumum kematian balita, membunuh lebih dari 1,5 Juta
orang pertahun. Diarekondisinya dapat merupakan gejala dari luka, penyakit, alergi
(Fructose,Lactose), penyakit dan makana atau kelebihan Vitamin C dan biasanya
disertai sakit perut dan seringkali enek dan muntah. Dimana menurut WHO (1980)
diareterbagi dua berdasarkan mula dan lamanya, yaitu diare akut dan diare kronik.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar 2007 dari Kementerian
Kesehatan,tingkat kematian bayi berusia 29 hari hingga 11 bulan akibat diare
mencapai 31,4persen. Adapun pada bayi usia 1-4 tahun sebanyak 25,2 persen. Bayi
meninggalkarena kekurangan cairan tubuh. Diare masih merupakan masalah
kesehatan diIndonesia. Walaupun angka mortalitasnya telah menurun tajam, tetapi
angkamorbiditas masih cukup tinggi. Kematian akibat penyakit diare di Indonesia
jugaterukur lebih tinggi dari pneumonia (radang paru akut) yang selama
inididengungkan sebagai penyebab tipikal kematian bayi
Diare seringkali dianggap penyakit yang biasa dan sering dianggap
sepelepenanganannya. Pada kenyataanya diare dapat menyebabkan gangguan
sistemataupun komplikasi yang sangat membahayakan bagi penderita. Beberapa di
antaranya adalah gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit, shockhipovolemia,
gangguan berbagai organ tubuh, dan bila tidak tertangani denganbaik dapat
menyebabkan kematian. Dengan demikian menjadi penting bagiperawat untuk
mengetahui lebih lanjut tentang diare, dampak negative yangditibulkan, serta upaya
penanganan dan pencegahan komplikasinya.Penyakit diare hingga kini masih
merupakan penyebab kedua morbiditas danmortalitas pada anak usia kurang dari
dua tahun di seluruh dunia terutamadinegara-negara berkembang, jumlah nya
mendekati satu dalam lima orang,inimenyebabkan kematian pada anak-anak
melebihi AIDS dan malaria. Hampirsatu triliun dan 2,5 milyar kematian karena
diare dalam dua tahun pertamakehidupan. Diare juga menyebabkan 17% kematian
2
 anak balita di dunia.Tercatat1,8 milyar orang meninggal setiap tahun karena
penyakit diare (termasuk kolera),banyak yang mendapat komplikasi seperti
malnutrisi, retardasi pertumbuhan, dankelainanimun (World Health Organization
[WHO], 2009).

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari penyakit diare ?
2. Bagaimana epidemiologi dari penyakit diare ?
3. Bagaimana patofisiologis dari penyakit diare ?
4. Apa saja klasifikasi dari penyakit diare ?
5. Apa saja etiologi dari penyakit diare ?
6. Bagaimana cara penularan serta faktor resiko dari penyakit diare ?
7. Apa saja gejala – gejala yang ditimbulkan dari penyakit diare ?
8. Bagaimana cara mendiagnosis penyakit diare ?
9. Apa saja komplikasi yang ditimbulkan dari penyakit diare ?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum
Menerapkan asuhan keperawatan gangguan kebutuhan dasar cairan dan elektrolit
pada pasien dengan diare
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi hasil pengkajian asuhan keperawatan gangguan kebutuhan
dasar cairan dan elektrolit pada pasien diare
b. Menyusun diagnose asuhan keperawatan gangguan kebutuhan dasar cairan
dan elektrolit pada pasien diare
c. Menyusun perencanaan asuhan keperawatan gangguan kebutuhan dasar
cairan dan elektrolit pada pasien diare

3
d. Melaksanakan perencanaan asuhan keperawatan gangguan kebutuhan dasar
cairan dan elektrolit pada pasien diare
e. Mengevaluasi asuhan keperawatan gangguan kebutuhan dasar cairan dan
elektrolit pada pasien diare

4
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kebutuhan Cairan

dan Elektrolit
Cairan dan elektrolit sangat penting untuk mempertahankan keseimbangan atau
homeostasis tubuh. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit dapat
memengaruhi fungsi fisiologis tubuh. Sebab, cairan tubuh terdiri atas air yang
mengandung partikel-partikel bahan organic dan anorganik yang vital untuk hidup.
Elektrolit tubuh mengandung komponen-komponen kimiawi. Elektrolit tubuh ada
yang bermuatan positif (anion) dan bermuatan negative (kation). Elektrolit sangat
penting pada banyak fungsi tubuh, termasuk fungsi neuromuscular dan
keseimbangan asam basa. Pada fungsi neuromuscular, elektrolit memegang peranan
penting terkait dengan transmisi impuls saraf (Asmadi, 2008).

2.1.1 Volume dan Distribusi Cairan Tubuh

a. Volume cairan
Total jumlah volume cairan tubuh (total body water-TBW) kira- kira 60%
dari berat badan pria dan 50% dari berat badan wanita. Jumlah volume ini
tergantung pada kandungan lemak, badan dan usia. Lemak jaringan sangat
sedikit menyimpan cairan, dimana lemak pada wanita lebih banyak daripada
pria sehingga jumlah volume cairan lebih rendah dari pria. Usia juga
berpengaruh terhadap TBW dimana makin tua usia makin sedikit kandungan
airnya. Sebagai contoh, bayi baru lahir memiliki TBW 70%-80% dari BB;
usia 1 tahun 60% dari BB; usia pubertas sampai dengan 39 tahun untuk pria
60% dari BB dan wanita 52% dari BB; usia 40-60 tahun untuk pria 55% dari

5
 BB dan wanita 47% dari BB; sedangkan pada usia diatas 60 tahun untuk pria
52% dari BB dan wanita 46% dari
b. Distribusi cairan
Cairan tubuh didistribusikan diantara dua kompartemen, yaitu pada
intraseluler dan ekstraseluler. Cairan intraseluler (CIS) kira-kira 2/3 atau
40% dari Ion utama di dalam CIS adalah kalium, magnesium dan fosfat
(serta protein). Sedangkan cairan ekstraseluler (CES) 20% dari BB, cairan
ini terdiri atas plasma (cairan intravascular) 5%, cairan interstisial (cairan
disekitar tubuh seperti limfa) 10-15%, cairan transselular (misalnya, cairan
serebrospinalis, cairan sinovial, cairan dalam peritonium, cairan akueus
dalam rongga mata, dan lain-lain) 1-3%. Terutama karena kesulitan dalam
memperoleh cairan intraseluler, maka relative sedikit diketahui tentang
pengendalian volume cairan intraseluler dalam keadaan sehat maupun sakit,
maka haruslah terdapat mekanisme tertentu yang mencegah masuknya air
secara tidak terkendali ke dalam sel dan mengakibatkan pembengkakan sel,
yang berbeda dengan sel tanaman, sel tubuh tidak dilindungi oleh membran
yang kuat (Tarwoto & Wartonah, 2010).

2.1.2 Mekanisme Pergerakan Cairan dan Elektrolit

Menurut Tarwoto & Wartonah (2010), mekanisme pergerakan cairan tubuh
melalui tiga proses, yaitu :
a. Difusi
Difusi merupakan proses perpindahan partikel cairan dari konsentrasi tinggi
ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan. Cairan dak elektrolit
didifusikan menembus membran sel. Kecepatan difusi dipengaruhi oleh
ukuran molekul, konsentrasi larutan dan temperatur.
b. Osmosis

6
 Osmosis merupakan bergeraknya pelarut bersih seperti air, melalui membran
semipermiabel dari larutan yang berkonsentrasi lebih rendah ke konsentrasi
yang lebih tinggi yang sifatnya menarik.
c. Transpor Aktif
Partikel bergerak dari konsentrasi rendah ke tinggi karena adanya daya aktif
dari tubuh seperti pompa jantung.

2.1.3 Komponen Cairan Tubuh

Cairan tubuh mengandung:
a. Oksigen yang berasal dari paru-paru
b. Nutrisi yang berasal dari saluran pencernaan
c. Produk metabolisme seperti karbon dioksida
d. Ion-ion yang merupakan bagian dari senyawa atau moloekul atau
disebut juga elektrolit. (Tarwoto dan Wartonah,2010).

Fungsi Cairan
a.Mempertahankan panas tubuh dan pengaturan temperature tubuh.
b. Transportasi nutrisi ke sel.
c.Transport hasil sisa metabolisme
d. Transpor hormone.
e.Pelumas antar organ
f. Mempertahankan tekanan hidrostatik dalam sistem kardiovaskular.

2.1.4 Pengaturan Volume Cairan Tubuh

Keseimbangan cairan dalam tubuh dihitung dari jumlah cairan yang masuk
dikurangi dengan jumlah cairan yang keluar. Catatan asupan dan haluaran
yang akurat serta berat badan harian sangat penting untuk merawat klien
yang mengalami kekurangan atau kelebihan cairan.
a. Asupan Cairan

7
 Asupan merujuk pada air dan cairan lain yang masuk kedalam tubuh setiap
hari. Air diperoleh dari dua sumber yaitu : asupan cairan (melalui mulut atau
metode lain seperti IV), dan sebagai hasil metabolisme makanan. Pengaturan
mekanisme keseimbangan cairan ini menggunakan mekanisme haus. Pusat
pengaturan rasa haus dalam rangka mengatur keseimbangan cairan adalah
hipotalamus. Apabila terjadi ketidakseimbangan volume cairan tubuh
dimana asupan cairan kurang atau adanya perdarahan, maka curah jantung
akan menurun, menyebabkan terjadinya penurunan tekanan darah (Alimul
Hidayat, 2006).

Umur Kebutuhan Air

(Behrman dkk, 2000)

Jumlah Air dalam 24 jam ml/kg berat badan

3 hari 250-300 80-100

1 tahun 1150-1300 120-135

2 tahun 1350-1500 115-125

4 tahun 1600-1800 100-110

10 tahun 2000-2500 70-85

14 tahun 2200-2700 50-60

18 tahun 2200-2700 40-50

Dewasa 2400-2600 20-30

b. Pengeluaran Cairan
Banyak faktor memengaruhi kehilangan cairan. Individu yang sakit
membutuhkan lebih banyak cairan karena mengalami drainase berlebihan
dari luka, muntah atau perdarahan. Demam dapat menyebabkan individu
8
 menggunakan sekitar empat kali lipat jumlah cairan yang ia biasanya ia
butuhkan. Masing-masing bentuk kehilangan cairan juga akan mengubah
konsentrasi elektrolit tubuh (Rosdahl dkk, 2014).
Pasien dengan ketidakadekuatan pengeluaran cairan memerlukan
pengawasan asupan dan pengeluaran cairan secara khusus. Peningkatan
jumlah dan kecepatan pernafasan, keringat dan diare dapat menyebabkan
kehilangan cairan secara berlebihan. Kondisi lain yang dapat menyebabkan
kehilangan cairan berlebihan adalah muntah secara terus menerus (Alimul
Hidayat, 2006).

Keseimbangan Asupan dan Haluaran Air Normal

(Rosdahl dkk, 2014)
Asupan Haluaran

Sumber Jumlah Sumber Jumlah

Cairan 1200 ml Urine 1500 ml

Makanan 1000 ml Kulit 500 ml

Metabolisme 300 ml Paru 300 ml

Feces 200 ml

Total 2500 ml Total 2500 ml

2.1.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit

a. Usia
Variasi usia berkaitan dengan luas permukaan tubuh, metabolisme yang
diperlukan dan berat badan.
b. Temperature lingkungan
Panas yang berlebihan menyebabkan berkeringat. Seseorang dapat
kehilangan NaCl melalui keringat sebanyak 15-3- gram/hari.

9
 c. Diet
Pada saat tubuh kekurangan nutrisi, tubuh akan memecah cadangan energy,
proses ini menimbulkan pergerakan cairan dari interstial ke intraseluler.
d. Stress
Stress dapat menimbulkan peningkatan metabolisme sel, konsentrasi darah
dan glikosis otot, mekanisme ini dapat menimbulkan retensi sodium dan air.
e. Sakit
Keadaan pembedahan, trauma jaringan, kelainan ginjal, dan jantung,
gangguan hormon akan mengganggu keseimbangan cairan. (Tarwoto dan
Wartonah,2010).

2.2 Konsep Diare

2.2.1 Pengertian Diare

Diare adalah buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair,
bahkandapat berupa air saja dengan frekuensi lebih sering dari biasanya (tiga
kali ataulebih) dalam satu hari (Depkes RI 2011).Diare dapat disebabkan oleh
transportasi air dan elektrolit yang abnormaldalam usus. Diseluruh dunia
terdapat kurang lebih 500 juta anak yang menderitadiare setiap tahunnya, dan
20% dari seluruh kematian pada anak yang hidup dinegara berkembang
berhubungan dengan diare serta dehidrasi. Gangguan diaredapat melibatkan
lambung dan usus ( Gastroenteritis), usus halus (Enteritis), kolon (Kolitis) atau
kolon dan usus (Enterokolitis) (Wong, 2008).
Menurut WHO Pengertian diare adalah buang air besar dengan
konsistensicair (mencret) sebanyak 3 kali atau lebih dalam satu hari (24 jam).
Ingat, duakriteria penting harus ada yaitu BAB cair dan sering, jadi misalnya
buang airbesar sehari tiga kali tapi tidak cair, maka tidak bisa disebut daire.
Begitu jugaapabila buang air besar dengan tinja cair tapi tidak sampai tiga kali
dalam sehari,maka itu bukan diare. Pengertian Diare didefinisikan sebagai
10
 inflamasi padamembran mukosa lambung dan usus halus yang ditandai dengan
diare,muntah-muntah yang berakibat kehilangan cairan dan elektrolit yang
menimbulkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit (Betz,
2009).Hidayat (2008) menyebutkan diare adalah buang air besar pada bayi
atauanak Iebih dan 3 kali sehari, disertai konsistensi tinja menjadi cair dengan
atautanpa lendir dan darah yang berlangsung kurang dan satu minggu. Diare
merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak
sepertibiasanya. Perubahan yang terjadi berupa peningkatan volume cairan,
danfrekuensi dengan atau tanpa lendir darah.

2.2.2 Patofisiologi Penyakit Diare

Proses terjadinya diare dapat disebabkan oleh berbagai kemungkinan faktor

diantaranya pertama faktor infeksi, proses ini dapat diawali adanya
mikroorganisme(kuman) yang masuk ke dalam saluran pencernaan yang
kemudian berkembangdalam usus dan merusak sel mukosa usus yang dapat
menurunkan daerahpermukaan usus.
Selanjutnya terjadi perubahan kapasitas usus yang akhirnya
mengakibatkangangguan fungsi usus meneyebabkan sistem transpor aktif dalam
usus sehinggasel mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan
elektrolit akanmeningkat. Kedua, faktor malabsorbsi merupakan kegagalan
dalam melakukanabsorbsi yang mengakibatkan tekanan osmotik meningkat
sehingga terjadipergeseran air dan elektrolit ke rongga usus yang dapat
meningkatkan isi ronggausus sehingga terjadilah diare.
Ketiga faktor makanan, ini terjadi apabila toksinyang ada tidak mampu
diserap dengan baik. Sehingga terjadi peningkatanperistaltik usus yang
mengakibatkan penurunan kesempatan untuk menyerapmakanan yang kemudian
menyebabkan diare. Keempat, faktor psikologis dapatmempengaruhi terjadinya
peningkatan peristaltik usus yang akhirnyamempengaruhi proses penyerapan
makanan yang dapat menyebabkan diare(Hidayat, 2006:12). Diare

11
 merefleksikan peningkatan kandungan air dalam feses akibat gangguanabsorpsi
dan atau sekresi aktif air usus.6 Secara patofisiologi, diare akut dapatdibagi
menjadi diare inflamasi dan noninflamasi

Usus kecil berfungsi sebagai organ untuk mensekresi cairan dan enzim,
sertamengabsorpsi nutriens. Gangguan kedua proses tersebut akibat infeksi
akanmenimbulkan diare berair (watery diarrhea) dengan volume yang besar,
disertaikram perut, rasa kembung, banyak gas, dan penurunan berat badan.
Demam jarang terjadi serta pada feses tidak dijumpai adanya darah sama
r maupun sel radang. Usus besar berfungsi sebagai organ penyimpanan. Diare
akibatgangguan pada usus besar frekuensinya lebih sering, lebih teratur,
denganvolume yang kecil, dan sering disertai pergerakan usus yang nyeri.
Demam danfeses berdarah/mucoid juga sering terjadi. Eritrosit dan sel radang
selaluditemukan pada pemeriksaan feses (Medicinus Probiotics vol 22. N0 3,
2009

2.2.3 Klasifikasi Diare

a) Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari

( umumnyakurang dari 7 hari ). Gejala dan tanda sudah berlangsung < 2
minggu sebelumdatang berobat. Akibat diare akut adalah dehidrasi,
sedangkan dehidrasimerupakan penyebab utama kematian bagi penderita
diare.
b) Diare kronik, yaitu diare yang gejala dan tanda sudah berlangsung > 2
minggusebelum dating berobat atau sifatnya berulang
c) Disentri, yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat dari
disentriadalah anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, kemungkinan
terjadikomplikasi pada mukosa

12
 d) Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara
terusmenerus. Akibat dari diare persisten adalah penurunan berat badan
dangangguan metabolism

Terdapat beberapa pembagian diare ( Juffrie,2011)

1) Pembagian diare menurut etiologia.
a) Diare SpesifikDiare yang disebabkan oleh infeksi bakteri, virus, atau
parasit. Contoh:disentri.
b) Diare Non SpesifikDiare yang disebabkan oleh malabsorbsi makanan,
rangsangan oleh zatmakanan, gangguan saraf
2) Pembagian diare menurut mekanismenya yaitu gangguana.
a) Absorpsib.
b) Gangguan sekresi
3) Pembagian diare menurut lamanya diarea.
a) Diare akut yang berlangsung kurang dari 14 hari.
b) Diare kronik yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi
noninfeksi
c) Diare persisten yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi
infeksi.

2.2.4 Etiologi Diare

Mekanisme diare (Juffrie, 2011) Secara umum diare disebabkan dua hal
yaitugangguan pada proses absorpsi atau sekresi. Kejadian diare secara
umum terjadidari satu atau beberapa mekanisme yang saling tumpang tindih.
Menurutmekanisme diare maka dikenal: diare akibat gangguan absorpsi yaitu
volumecairan yang berada di kolon lebih besar daripada kapasitas absorpsi.
Disini diaredapat terjadi akibat kelainan di usus halus, mengakibatkan absorpsi
menurun atausekresi yang bertambah. Apabila fungsi usus halus normal, diare
dapat terjadiakibat absorpsi di kolon menurun atau sekresi di kolon meningkat.

13
 Diare jugadapat dikaitkan dengan gangguan motilitas, inflamasi dan imunologi.
Komplikasikebanyakan penderita diare sembuh tanpa mengalami komplikasi,
tetapi sebagiankecil mengalami komplikasi dari dehidrasi, kelainan elektrolit
atau pengobatanyang diberikan.

Penyebab akut dan kronik pada bayi, anak-anak dan remaja

Jenis Diare Bayi Anak-anak Remaja
Akut  Gastroenteritis  Gastroenteritis  Gastroenteritis
 Infeksi  Keracunan  Keracunan
sistemikakibat makanan makanan
pemakaianantib  Infeksi sistemik  Infeksi sistemik
iotik akibat akibat
pemakaian pemakaian
antibiotik antibiotik

Kronik  Pasca infeksi  Pasca infeksi  Penyakit radang

 Defisiensi  Defisiensi usus
disakarida disakarida  Intolenransi
saekunder saekunder laktosa
 Intoleransi  Sindrom  Giardiasis
protein susu iritabilitas  Penyalah gunaan
 Sindrom colon laksatif
iritabilitas colon  Penyakit seliak (anoreksia
 Fibrosis kistik  Intolenransi nervosa)
 Penyakit laktosa
seliakus  Giardiasis
 Sindrom
ususpendek

14
 buatan

Rotavirus merupakan etiologi paling penting yang menyebabkan diare pada

anak dan balita. Infeksi Rotavirus biasanya terdapat pada anak-anak umur 6
bulan 2 tahun (Suharyono, 2008). Infeksi Rotavirus menyebabkan
sebagianbesar perawatan rumah sakit karena diare berat pada anak-anak
kecil dan merupakan infeksi nosokomial yang signifikan oleh
mikroorganisme patogen. Salmonella, Shigella dan Campylobacter
merupakan bakteri patogen yang palingsering diisolasi. Mikroorganisme
Giardia lamblia dan Cryptosporidium merupakan parasit yang paling sering
menimbulkan diare infeksius akut (Wongdkk., 2009).Selain Rotavirus, telah
ditemukan juga virus baru yaitu Norwalk virus. Virus ini lebih banyak kasus
pada orang dewasa dibandingkan anak-anak (Suharyono,2008).
Kebanyakan mikroorganisme penyebab diare disebar luaskan lewat
jalur fekaloral melalui makanan, air yang terkontaminasi atau ditularkan anta
r manusia dengan kontak yang erat (Wong dkk., 2009).
2.2.5 Cara Penularan dan faktor resiko

Menurut Bambang dan Nurtjahjo (2011) cara penularan diare padaumumnya

melalui cara fekal-oral yaitu melalui makanan atau minuman yangtercemar oleh
enteropatogen, atau kontak langsung tangan dengan penderita ataubarang-
barang yang telah tercemar tinja penderita atau tidak langsung melaluilalat
(melalui 4F = finger, files, fluid, field). Juffrie dan Mulyani (2011). Faktorresiko
yang dapat meningkatan penularan enteropatogen antara lain: tidakmemberikan
ASI secara penuh untuk 4-6 bulan pertama kehidupan bayi, tidakmemadainya
penyediaan air bersih, pencemaran air oleh tinja, kurangnya saranakebersihan
(MCK), kebersihan lingkungan dan pribadi yang buruk, penyiapandan

15
penyimpanan makanan yang tidak higenis dan cara penyapihan yang tidakbaik.
Selain hal-hal tersebut beberapa faktor pada penderita dapat
meningkatkankecenderungan untuk dijangkiti diare antara lain gizi buruk,
imunodefisiensi,berkurangnya keasaman lambung, menurunnya motilitas usus,
menderita campakdalam 4 minggu terakhir dan faktor genetik.
a. Faktor umur

Sebagian besar episiode diare terjadi pada 2 tahun pertama

kehidupan.Insidensi tertinggi terjadi pada kelompok umur 6-11 bulan pada saat
diberikanmakanan pendamping ASI. Pola ini menggambarkan kombinasi
efekpenurunan kadar antibodi ibu, kurangnya kekebalan aktif bayi,
pengenalanmakanan yang mungkin terkontaminasi bakteri tinja dan kontak
langsungdengan tinja manusia atau binatang pada saat bayi mulai
merangkak.Kebanyakan enteropatogen merangsang paling tidak sebagian
kekebalanmelawan infeksi atau penyakit yang berulang, yang membantu
menjelaskanmenurunnya insiden penyakit pada anak yang lebih besar dan pada
orangdewasa.
b. Infeksi Asimtomatik

Sebagian besar infeksi usus bersifat asimtomatik dan

proporsiasimtomatik ini meningkat setelah umur 2 tahun dikarenakan
pembentukanimunitas aktif. Pada infeksi asimtomatik yang mungkin
berlangsung beberapahari atau minggu, tinja penderita mengandung virus,
bakteri atau kistacprotozoayang infeksius. Orang dengan infeksi asimtomatik
berperan penting dalam penyebaran banyak enteropatogen terutama bila mereka
tidak menyadariadanya infeksi, tidak menjaga kebersihan dan berpindah-pindah
dari satutempat ke tempat yang lain. Escheria coli dapat menyebabkan
bakteremia dan infeksi sistemik pada neonatus. Meskipun Escheria coli sering
ditemukanpada lingkungan ibu dan bayi, belum pernah dilaporkan bahwa ASI
sebagaisumber infeksi Escheria coli (Alan & Mulya, 2013).3.

16
 c. Faktor musim

Variasi pola musiman diare dapat terjadi menurut letak

geografis.Didaerah sub tropik, diare karena bakteri lebih sering terjadi pada
musimpanas, sedangkan diare karena virus terutama rotavirus puncaknya
terjadipada musim dingin. Didaerah tropik (termasuk indonesia), diare
yangdisebabkan oleh retrovirus dapat terjadi sepanjang tahun dengan
peningkatansepanjang musim kemarau, sedangkan diare karena bakteri
cenderungmeningkat pada musim hujan.

2.2.6 Gejala Klinis dan Penyakit Diare

Bila penyebab diare akibat menelan makanan yang mengandung racun

darikuman, akan terdapat gejala lain berupa mual hingga muntah. Pada
kasuskeracunan makanan, biasanya gejala diare seperti muntah akan terlihat
lebihdominan dibandingkan diarenya sendiri. Demam juga mungkin menyertai
diareyang diakibatkan oleh infeksi. Selain itu, adanya perlukaan di mukosa usus
akanmenyebabkan adanya darah maupun lendir pada tinja sehingga
diperlukanpencegahan diare untuk meminimalisir kemungkinan terjadinya
komplikasi diare.
Nyeri perut hingga kram perut dapat terjadi pada diare yang terjadi
akibatpercepatan gerakan usus maupun yang melukai mukosa usus.Selain tanda
dan gejala diare, yang penting untuk diperhatikan bila andamengalami diare
adalah untuk mengenali tanda tanda kekurangan cairan yangmerupakan salah
satu komplikasi diare yang paling sering terjadi. Pada usiadewasa, gejala
kekurangan cairan yang dapat diamati adalah ;
a) Feses berwarna gelap yang mengindikasi adanya darah pada feses
b) Kurang tidur
c) Penurunan berat badan
d) Badan lemah

17
 e) Feses lembek dan cair serta lebih dari 3 kali dalam 24 jam
f) Sakit perut dan kram perut
g) Mual dan muntah
h) Sakit kepala
i) Kehilangan nafsu makan 
j) Demam
k) Dehidrasi
l) Darah pada feses
m) Feses yang dihasilkan banyak

Pada anak, karena komposisi cairan pada tubuhnya sangat tinggi, bila
terjadikekurangan cairan akan tampak cekung di daerah sekitar mata maupun ubun-
ubun. Selain itu bila dilakukan cubitan kulit di daerah perut, kulit tidak akan segera
kembali seperti semula atau menjadi peyot seperti kulit orang lanjut usia. Anak
yang tampak rewel, minum dengan sangat lahap, menangis namun tidakkeluar air
mata, atau tidak kencing selama > 3 jam juga merupakan tandakekurangan cairan.
Bila anak sampai tidak sadar atau nampak sesak dan sulitbernapas, kekurangan
cairan yang terjadi mungkin sudah berat.Diare adalah penyakit serius jika terjadi
pada bayi dan anak Anda. Diare dapatmenyebabkan dehidrasi serius dan
mengakibatkan kondisi yang membahayakan nyawa pada waktu yang singkat. Anda
perlu menghubungi dokter jika Anda melihat gejala-gejala ini pada anak Anda:
a) Produksi urin menuru
b) Mulut kering
c) Kelelahan
d) Sakit kepala
e) Kulit kering
f) Mengantuk
g) Gelisah dan rewel

18
2.2.7 Diagnosa Penyakit Diare

a. Pemeriksaan Umum
Untuk mengetahui apakah seorang pasien terkena diare dan faktor
apasaja yang menyebabkannya, pertama-tama dokter akan
mengajukanbeberapa pertanyaan pada pasien, misalnya seberapa sering
pasienmengalami diare, seperti apa tekstur kotoran yang dikeluarkan, apakah
diaredisertai gejala demam, apakah pasien suka makan di sembarang tempat,
danapakah pasien pernah melakukan kontak dengan penderita diare.Selain
itu, dokter juga mungkin akan menanyakan apakah pasiensedang
mengonsumsi suatu obat (bisa jadi diarenya akibat efek sampingobat),
berapa banyak kopi atau minuman beralkohol yang dia konsumsi,
atauapakah baru-baru ini pasien sering gelisah dan mengalami stres.
b. Pemeriksaan lebih lanjut
Pemeriksaan lebih lanjut bisa saja dilakukan apabila jawaban
yangdiberikan pasien belum cukup membantu dokter dalam menarik
kesimpulan.Beberapa jenis metode pemeriksaan untuk kasus diare di
antaranya adalahtes darah, analisis sampel tinja, dan pemeriksaan rektum.
Pemeriksaan darahbiasanya disarankan oleh dokter jika diare diduga terjadi
akibat penyakittertentu, seperti penyakit inflamasi usus. Sedangkan langkah
analisis sampel tinja dilakukan jika dokter mencurigai diare disebabkan oleh
bakteri atauparasit, atau jika pasien ;
a) Memiliki gejala lain, seperti adanya darah atau nanah pada tinja.
b) Mengalami diare berkepanjangan selama lebih lebih dari seminggu.c
c) Memiliki gejala yang berdampak kepada seluruh tubuh Anda,
sepertidemam dan dehidrasi. 
d) Baru saja dirawat di rumah sakit atau mengonsumsi antibiotik.
e) Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya karena Anda
mengidap HIV.

19
 Jika pasien berusia di atas 50 tahun atau jika penyebab diare
tidakdiketahui, dokter mungkin akan menyarankan Anda untuk menjalani
pemeriksaan colok dubur. Melalui pemeriksaan ini, dokter akan meneliti
apakah diare disebabkan oleh adanya masalah atau kelainan di dalam lubang
dubur atau saluran usus besar. Pemeriksaan colok dubur dilakukan dokter
dengan cara memasukkan jari yang telah dilindungi sarung tangan ke dalam
lubang dubur. Jika penyebab diare masih juga belum bisa diketahui,
pemeriksaan seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi mungkin akan
dilakukan. Pemeriksaan ini biasanya jarang ada di klinik-klinik praktik
dokter dan harus dilakukan di rumah sakit. Dalam pemeriksaan kolonoskopi,
dokter akan memasukkan sebuah pipa fleksibel khusus yang disebut
kolonoskop guna memeriksa kondisi seluruh usus Anda. Sedangkan dalam
sigmoidoskopi, pemeriksaan usus dilakukan dengan memasukkan alat yang
disebutsigmoidoskop dari dubur. Alat ini hampir serupa dengan kolonoskop,
namun ukurannya lebih kecil dan dilengkapi dengan kamera serta lampu
pada ujungnya
2.2.8 Komplikasi

Kehilangan cairan dan kelainan elektrolit merupakan komplikasi

utama,terutama pada lanjut usia dan anak-anak. Pada diare akut karena kolera.
kehilangan cairan terjadisecara mendadak sehingga cepat terjadi
syokhipovolemik. Kehilangan elektrolit melalui feses dapat mengarah terjadinya
hipokalemia dan asidosis metabolik. Pada kasus-kasus yang terlambat
mendapatpertolongan medis, syok hipovolemik sudah tidak dapat diatasi lagi,
dapat timbul nekrosis tubular akut ginjal dan selanjutnya terjadi gagal multi
organ. Komplikasi ini dapat juga terjadi bila penanganan pemberian cairan tidak
adekuat, sehingga rehidrasi optimaltidak tercapai. Komplikasi paling penting
walaupun jarang diantaranya yaitu: hipernatremia, hiponatremia, demam,

20
 edema/overhidrasi, asidosis, hipokalemia, ileus paralitikus, kejang, intoleransi
laktosa, malabsorpsi glukosa, muntah, gagal ginjal.
Haemolityc Uremic Syndrome (HUS) adalah komplikasi terutama oleh
EHEC (Enterohemorrhagic E. Coli). Pasien HUS menderita gagal ginjal,
anemiahemolisis, dan trombositopeni 12-14 hari setelah diare. Risiko HUS
meningkatsetelah infeksi EHEC dengan penggunaan obat anti-diare, tetapi
hubungannyadengan penggunaan antibiotik masih kontroversial.
Sindrom Guillain – Barre, suatu polineuropati demielinisasi
akut,merupakan komplikasipotensial lain, khususnya setelah infeksi C. jejuni;
20-40% pasien Guillain – Barre menderita infeksi C. jejuni beberapa
minggusebelumnya. Pasien menderita kelemahan motorik dan mungkin
memerlukan ventilasi mekanis. Mekanisme penyebab sindrom Guillain – Barre
belum diketahui. Artritis pasca-infeksi dapat terjadi beberapa minggu setelah
penyakitdiare karena Campylobacter, Shigella, Salmonella, atau Yersinia spp.

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian
Pengkajian keperawatan pada masalah kebutuhan cairan dan
elektrolit meliputi jumlah asupan cairan yang dapat diukur melalui jumlah
pemasukan secara oral, parental, atau enteral. Jumlah pengeluaran dapat
diukur melalui jumlah produksi urine, feses, muntah atau pengeluaran
lainnya.

Faktor yang berhubungan meliputi faktor-faktor yang memengaruhi

masalah kebutuhan cairan, seperti, diet, lingkungan, usia perkembangan, dan
penggunaan obat.

Pengkajian fisik meliputi sistem yang berhubungan dengan masalah

cairan dan elektrolit, seperti sistem intregumen (status turgor kulit dan
edema), sistem kardiovaskular (adanya distensi vena jugularis, tekanan

21
 darah, dan bunyi jantung), sistem penglihatan (kondisi dan cairan mata),
sistem neurologi (gangguan sensorik /motorik, status kesdaran, dan adanya
reflex), dan sistem gastrointestinal (keadaan mukosa mulut, lidah, dan bising
usus). Suriadi, Yuliani,Rita. 2010. Asuhan Keperawatan pada Anak,
edisi2,Jakarta : agung seto.

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

a. Definisi diare
Pengeluaran feses yang sering, lunak dan tidak berbentuk
b. Penyebab
1) Fisiologis
a) Inflamasi gastrointestinal
b) Iritasi gastrointestinal
c) Proses infeksi
d) Maladopsi
2) Psikologis
a) Kecemasan
b) tingkat stress tinggi
c) Situasional
d) terpapar kontaminan
e) terpapar toksin
f) penyalahgunaan lazaktif
g) penyalahgunaan zat
h) program pengobatan (agen tiroid, analgesic, pelunak feses,
ferosulfat, antasida, cimetidine dan antibiotic
i) perubahan air dan makanan
j) bakteri pada air

22
c. Gejala dan tanda mayor
1) Subyektif (tidak tersedia)
2) Objektif
a) defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam
b) feses lembek atau cair
d. Gejala dan tanda minor
1) Subyektif
a) Urgency
b) Nyeri/kram abdomen
2) Objektif
a) frekuensi peristalticmeningkat
b) bising usus hiperaktif
c) kondisi klinis terkait
d) kanker kolon
e) diverticulitis
f) iritasi usus
g) crohn’s disease
h) usus peptikum
i) gastritis
j) spasme kolon
k) kolitis ulseratif
l) hipertiroidisme
m) demam typoid
n) malaria
o) sigelosis
p) kolera
q) disentri
r) hepatitis

23
2.3.3 Perencanaan Asuhan Keperawatan

Diagnosa Intervensi utama Intervensi pendukung

Diare A. Manajemen diare 1. dukungan

Da
Mengidentifikasi n mengelola diare perawatan :
dan dampaknya BAB/BAK
Tindakan: 2. dukungan
Observasi kepatuhan program
1. identifikasi penyebab diare pengobatan
2. identifikasi riwayat pemberian 3. edukasi
makanan kemoterapi
3. identifikasi gejala invaginasi 4. konsultasi
4. monitor warna, volume, frekuensi, dan 5. irigasi kolostomi
konsistensi tinja 6. insersi intravena
5. monitor tanda dan gejala hipovolemia 7. manajemen cairan
6. monitor iritasi dan ulserasi kulit di 8. manajemen
daerah perianal elektrolit
7. monitor jumlah pengeluaran diare 9. manajemen
8. monitor keaman penyiapan makanan eleminasin fekal
Teraupetik 10. manajemen
1. berikan asupan cairan oral kemoterapi
2. pasang jalur intravena 11. manajemen
3. berikan cairan intravena lingkungan
4. ambil sample darah untuk pemeriksaan 12. manajemen

24
 darah lengkap dan elektrolit medikasi
5. ambil sample feses untuk kultur, jika 13. manajemen nutrisi
perlu 14. manajemen
Edukasi parentenal
1. anjurkan makanan porsi kecil dan 15. pemantauan
sering secara bertahap elektrolit
2. anjurkan menghindari makanan 16. pemberian
pembentuk gas, pedas dan makanan enteral
mengandung laktosa 17. pemberian obat
3. anjurkan Lanjutkan pemberian asi 18. pemberian obat
Kolaborasi intradermal
4. kolaborasi pemberian obat 19. pemberian obat
Antimotilitas intravena
5. kolaborasi pemberian obat 20. pemberian obat
antispasmodic/spasmolitik oral
6. kolaborasi pemberian obat pengeras 21. pengontrolan
feses infeksi
B. Pemantauan cairan 22. perawtan selang
Mengumpulkan dan menganalisis data gastrointestinal
terkait pengaturan keseimbangan cairan 23. perawatan stoma
Tindakan 24. promosi berat
Observasi: badan
1. monitor frekuensi dan kekuatan nadi 25. reduksi ansietas
2. monitor frekuensi nafas 26. terapi intravena
3. monitor tekanan darah
4. monitor berat badan
5. monitor waktu pengisian kapiler
6. monitor elastisitas/turgor kulit
7. monitor jumlah, warna dan berat jenis
urine
8. monitor kadar albumin dan protein
total
9. monitor hasil pemeriksaan serum
10. monitor intake dan output cairan

25
11. identifikasi tanda-tanda hipovolemia
12. identifikasi tanda-tanda hipervolemia
13. identifikasifaktorresiko
ketidakseimbangan cairan

1. atur interval waktu pemantauan

sesuai dengan kondisi pasien
2. dokumentasikan hasil
pemantauan Edukasi
1. jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
2. informasikan hasil pemantauan,
jika perlu

Sumber: PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. (2017). Standar Intervensi Keperawatan.
Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

2.3.4 Implementasi
Pelaksanaan adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
telah di tetapkan. Kegiatan meliputi pengumpulan data dan berkelanjutan
serta mengobservasi kondisi klien. Pertahankan keseimbangan produksi dan
kehilngan cairan pada klien dengan intervensi yang telah di tetapkan.

2.3.5 Evaluasi
Evaluasi dilakukan dengan membandingkan respon klien terhadap hasil
yang di harapkan dari rencana keperawatan. Tentukan apakah yang di
butuhkan revisi rencana. Setelah intervensi, pantau tanda vital klien untuk
mengevaluasi perubahan.

26
 BAB III

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.R

DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR CAIRAN DAN
ELEKTROLIT

3.1 Pengkajian
A. Identitas :
1. Klien
a. Nama : Tn.R
b. Umur : 30 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Status Perkawinan : Menikah
e. Pendidikan : Tamat SMA
f. Agama : Islam
g. Pekerjaan : Wiraswasta
h. Alamat : Kp. Suka raja RT 03 RW 01 Kec.Cibungbulang
i. No. RM : 00987654
j. Diagnosa Medik : Diare
k. Tanggal masuk : 17 April 2021
l. Tanggal Pengkajian : 18 April 2021

2. Penanggung Jawab
a. Nama : Ny.C
b. Umur : 27 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Pendidikan : Tamat SMA
27
 e. Agama : Islam
f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g. Alamat : Kp. Suka raja RT 03 RW 01 Kec.Cibungbulang
h. Hubungan keluarga : Istri
B. Keluhan Utama :
Pasien mengatakan BAB lebih dari 3x sehari

C. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Pada saat dikaji, pasien mengatakan BAB lebih dari 3x sehari, feses encer
bercampur lendir. Pasien mengatakan ada nyeri atau kram pada daerah perutnya,,
pasien mengatakan karena sering BAB pasien menjadi lemas dan pusing

D. Riwayat Kesehatan yang lalu

Pasien mengatakan BAB lebih dari 3x/hari sudah dialami selama 2 hari yang lalu.
Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit TBC, hepatitis DM, jantung,
dan lain-lain

1. Penyakit yang pernah dialami

a. Kanak-kanak : pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit saat
kanak-kanak
b. Kecelakaan : pasien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan
c. Pernah dirawat : pasien mengatakan pernah dirawat
Penyakit : DHF
Waktu : 12 juli 2018
d. Operasi : Pasien mengatakan tidak pernah dioperasi sebelumnya

2. Alergi : Tipe Reaksi Tindakan

Pasien tidak mempunyai - -
Riwayat alergi makanan
28
 atau obat-obatan
E. Riwayat kesehatan keluarga dan genogram :
Pasien mengatakan dalam keluarga paisen tidak ada yang menderita penyakit seperti
DM, jantung, ginjal, hipertensi, TBC dan lain-lain
Genogram

Keterangan genogram :
: laki-laki yang meninggal
: perempuan yang meninggal
: laki-laki
: perempuan
: pasien

29
F. Pola Kebisaan Sehari-hari (di rumah dan di RS)

POLA KEBIASAAN
HAL YANG DIKAJI Sebelum Sakit/Sebelum di
Saat Di Rumah Sakit
RS
1. Pola Nutrisi
a. Frekuensi makan:….x/hari a. 3x sehari a. 5x sehari
b. Nafsu makan: baik/tidak b. Baik ,tidak ada mual dan b. Mual dan muntah
Alasan : mual/ muntah/ muntah
sariawan/ …lain-lain
c. Porsi makanan yang c. 1 porsi dihabiskan setiap c. Porsi makan kecil tapi
dihabiskan kali makan sering
d. Makanan yang tidak disukai d. Tidak ada d. Tidak ada
e. Makanan yang membuat e. Tidak ada e. Tidak ada
alergi
f. Makanan pantangan f. Tidak ada f. Makanan pedas
g. Makanan diet g. Tidak ada g. Tidak ada
h. Penggunaan obat-obatan h. Tidak ada h. Tidak ada
sebelum makan
i. Penggunaan alat bantu i. Tidak ada i. Tidak ada
(NGT, dll)
2. Pola Eliminasi
a. BAK: a. BAK a. BAK
1) Frekuensi : ……x/hari 1) 5-6x/hari 1) 3x/hari
2) Warna :…………….. 2) Kuning jernih 2) Kuning pekat
3) Keluhan :…………….. 3) Tidak ada 3) Tidak ada
4) Penggunaan alat bantu 4) Tidak ada 4) Tidak ada
(kateter,dll)

30
 b. BAB: b. BAB b. BAB
1) Frekuensi :…..x/hari 1) 1x/hari 1) 6-8x/hari
2) Waktu :…… 2) Jam 7 pagi 2) Tidak menentu
3) Warna :…… 3) Kuning 3) Kuning bercampur
4) Keluhan :…… 4) Tidak ada lendir
5) Konsistensi :…… 5) Lembek 4) Tidak ada
6) Penggunaan Laksatif 6) Tidak 5) encer
(ya/tidak, jika ya tuliskan 6) Tidak
nama obatnya)
3. Pola Personal Hygiene
a. Mandi a. Mandi a. Mandi
1) Frekuensi :……x/hari 1) 2x/hari 1) 1x/hari
2) Waktu 2) Pagi dan Sore 2) Pagi
:Pagi/Sore/Malam
b. Oral Hygiene b. Oral Hygiene b. Oral Hygiene
1) Frekuensi:………x/hari 1) 2x/hari 1) 2x/hari
2) Waktu : Pagi/ Siang/ 2) Pagi setelah makan 2) Pagi setelah makan dan
Setelah makan/ Sebelum dan malam sebelum malam sebelum tidur
tidur tidur
c. Cuci Rambut c. Cuci Rambut c. Cuci Rambut
Frekuensi :……… 2x/seminggu 2x/seminggu
4. Pola Istirahat dan Tidur
a. Lama Tidur siang : a. 1-2 jam/hari a. 1 jam/hari
….jam/ hari
b. Lama Tidur malam: b. 6-7 jam/hari b. 4 jam
….jam/ hari
c. Kebiasaan sebelum tidur: c. Menonton TV c. Tidak ada
5. Pola Aktiivitas dan Latihan

31
 a. Waktu bekerja :Pagi/ Siang/ a. Pagi a. Tidak ada
Malam
b. Olah raga: Ya/Tidak b. Ya b. Tidak
c. Jenis Olah Raga:… c. badminton c. Tidak ada
d. Frekuensi olah raga: x/mgg d. 1x/minggu d. Tidak ada
e. Keluhan dalam beraktivitas e. Tidak ada e. Tidak ada
(pergerakan tubuh/mandi/
mengenakan pakaian/sesak
setelah beraktifitas dll)
6. Kebiasaan yang
mempengaruhi kesehatan
a. Merokok : Ya/Tidak a. Tidak a. Tidak
1) Frekuensi :……………
2) Jumlah :……………
3) Lama pemakaian :……
b. Minuman keras/NAPZA: b. Tidak b. Tidak
Ya/Tidak
1) Frekuensi :……………..
2) Jumlah :……………..
3) Lama Pemakaian:

G. Pemeriksaan Fisik:
Pemeriksaan Fisik Umum
1. Berat badan : Sebelum sakit : 68 kg Saat sakit : 66 kg
2. Tinggi badan : 170 cm
3. Tekanan Darah : 90/60 mmHg
4. Nadi : 90 x/menit

32
 5. Frekuensi Nafas : 20 x/menit
6. Suhu Tubuh : 36,80C
7. Keadaan Umum : [ √ ] Ringan [ ] Sedang [ ] Berat

Tingkat Kesadaran
a. Kualitas : Composmentis
b. Kuantitas
Respon motorik :6
Respon verbal :5
Respon membuka mata :4
Jumlah : 15

H. Pemeriksaan Sistematis (Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)

1. Kepala:
a. Mata
Inspeksi : Simetris, cekung, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik,
pupil isokhor ,penglihatan baik tidak menggunakan alat bantu
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan pada bola mata
b. Hidung
Inspeksi : Simetris, hidung bersih, pernapasan cuping hidung (-)
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Telinga
Inspeksi : Bentuk telinga simetrsi kanan dan kiri, pendengaran baik,
tidak ada lesi, tidak ada serumen
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
d. Mulut dan gigi
Inspeksi :Mukosa bibir kering ,tidak terdapat pembengkakan, tidak
ada perdarahan pada rongga mulut, tidak sianosis, lidah
bersih, gigi tidak ada yang tanggal
33
 e. Leher :
Inspeksi : Simetris, tidak ada pembesaran vena jugularis
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri tekan

2. Thorak dan fungsi pernapasan

Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak tampak retraksi pada dinding dada,
tidak ada lesi
Palpasi : tidak teraba pembengkakan, pergerakan simetris
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada ronkhi

3. Pemeriksaan jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba
Perkusi : pekak
Auskultasi : S1 dan S2 tunggal, tidak ada mur-mur

4. Pemeriksaan Abdomen :
Inspeksi : Simetris, tidak ada kemerahan dan benjolan
Auskultasi : bising usus terdengar dengan frekwensi 37X/menit
Palpasi : tidak ada pembesaran hepar, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : bunyi timpani

5. Kulit dan ekstremitas:

Kulit
Inspeksi : kulit bersih, warna kuning langsat, terlihat kering
Palpasi : turgor kulit kembali >1 detik, tidak ada edema

Ekstremitas

34
 Atas : tidak terpasang infus, tidak ada lesi, tidak ada edema, tidak ada
nyeri tekan, CRT <2 detik
Bawah : tidak ada lesi, tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
varises, kekuatan otot 5 5
5 5
6. Genitalia
Inspeksi : kulit daerah anus kemerahan dan lecet
Palpasi : terdapat nyeri tekan pada daerah anus

I. Data Psikologi :
a. Persepsi Pasien Tentang Penyakitnya
Pasien mengatakan penyakitnya akan sembuh.
b. Konsep Diri
- Gambaran diri : Pasien menyukai seluruh bagian tubuhnya.
- Ideal diri : Pasien berharap bisa cepat sembuh.
- Harga diri : Pasien mengatakan bahagia dengan hidupnya
- Peran diri : Pasien berperan sebagai suami
- Identitas : Pasien dapat menerima identitasnya sebagai laki-laki dan
merasa puas
J. Data Sosial:
1. Pendidikan dan pekerjaan
Pasien tamat sekolah menengah atas dan bekerja sebagai wiraswasta
2. Hubungan sosial
Pasien mengatakan hubungan sosial dengan orang lain sangat baik.
3. Faktor sosiokultural
Pasien tidak memiliki pantangan tertentu seperti makanan dan kebiasaan
dilingkungan rumahnya.
4. Gaya hidup
Dilihat dari cara berpakaian , gaya hidup pasien tampak sederhana
35
K. Data Spiritual :
Pasien beragama islam, pasien terus berdoa kepada Allah SWT.

L. Data Penunjang :
Hasil laboratorium tanggal 18 April 2021
Hasil
Nilai normal
Jenis pemeriksaan pemeriksaan
Nilai Satuan Nilai
Hematologic
1. Hemoglobin 12-16 Gr/dL 11,4
2. Leukosit 6,0-17,5 109L 11,6
3. Hematokrit 33-39 % 35
4. Trombosit 150-450 109L 385
Elektrolit
1. Natrium 135-145 138
2. Kalium 3,5-5,5 4,4
3. Klorida 994-111 112
Feces
1. Warna Kuning kecoklatan Kuning
2. Konsistensi Lembek Cair
3. Darah Negative Negative
4. Lendir Negatif Positif

M. Program therapi dan penatalaksanaan :

No Nama Obat Rute Dosis

1 Paracetamol 500 mg Oral 3x1

2 Cotrimoxazole 480 mg Oral 2x1

36
 3 Leoperamide 2 mg Oral 2x1

4 Vitamin B kompleks Oral 2x1

5 Infus RL (500 ml) IV 20 Tpm

II. ANALISA DATA

No Data senjang Penyebab Masalah Keperawatan

1. DS:
- Pasien mengatakan Bab 6- Virus, parasite,
8x/hari selama 2 hari bakteri,
belakangan ini mikroorganisme
- Pasien mengatakan feses
yang dikeluarkan encer Infeksi pada sel
disertai adanya lender
- Pasien mengatakan merasa Mortilitas usus
kehausan Diare
DO: Hipermobilitas
- Bising usus 37x/menit
- Tampak pasien lemah dan Sekresi air dan
lemas elektrolit
meningkat

Diare

37
2. DS: Diare
- Pasien mengatakan badannya
terasa lemah Frekuensi BAB
- Pasien mengatakan BAB 6- meningkat
8x/hari
- Pasien mengatakan feses encer Hilangnya cairan
dan elektrolit
DO:
berlebihan
- Turgor kulit tidak kembali <1
detik
Gangguan
- Frekuensi BAK 3x/hari
keseimbangan Resiko hipovolemia
- Mukosa bibir kering
cairan dan
- Tanda-tanda Vital:
elektrolit
TD: 110/70 mmHg
N: 72 x/menit
Dehidrasi
RR: 18 x/menit
S: 370C
Resiko kehilangan
intake cairan

Resiko
hypovolemia
3. DS: BAB sering dengan Resiko gangguan
- Pasien mengatakan BAB konsistensi encer integritas kulit
encer
- Pasien mengatakan daerah Kulit disekitar anus
anus terasa gatal-gatal lecet dan iritasi
DO:
- Tampak kulit sekitar anus lecet Kemerahan dan

38
 dan kemerahan gatal

Resiko gangguan
integritas kulit

3. 2 Diagnosa Keperawatan :

1. D.0020 Diare b.d proses infeksi d.d defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam
2. D.0034 Resiko hipovolemia dibuktikan dengan kekurangan intake cairan
3. D.0139 Resiko gangguan integritas kulit dibuktikan dengan timbulnya luka pada
kulit

39
 3.3 Rencana Perawatan

Ruangan : Mawar
Dx medis : Diare
Nama Klien : Tn.R

Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

Dan Data Penunjang
NO Tanggal Rasional
SDKI SLKI SIKI
Kode Diagnosa Kode Luaran Kode Intervensi
1. 18-04- D.0020 Diare b.d L.04033 Luaran utama : I.03101 Intervensi utama :
2021 proses Eliminasi fekal Manajemen diare
infeksi d.d
defekasi Tujuan: Observasi: Observasi :
lebih dari Proses defekasi 1. Identifikasi riwayat 1. Memberikan intervensi
tiga kali normal yang pemberian makanan yang tepat dalam
dalam 24 disertai dengan pemberian makan
jam pengeluaran feses 2. Monitor warna, 2. Mengetahui adanya
mudah dan volume, frekuensi, tanda dehidrasi
konsistensi ,frekue dan konsistensi tinja

40
nsi, serat bentuk 3. Monitor tanda dan 3. Mencegah terjadi
feses normal gejala hypovolemia hypovolemia
membaik (mis. Takikardia, nadi
teraba lemah, tekanan
Setelah dilakukan darah turun, mukosa
tindakan mulut kering, CRT
keperawatan melambat, BB
selama 3x24 jam menurun)
diharapkan dapat:
4. Monitor jumlah 4. Mengetahui output
Kriteria Hasil:
pengeluaran diare cairan yang
1. Control
dikeluarkan
pengeluaran
feses
Terapeutik: Terapeutik :
meningkat
1. Berikan asupan cairan 1. Menggantikan kadar
2. Konsistensi oral (mis. Larutan elektrolit dan mineral
feses garam gula, oralit, tubuh yang hilang
membaik Pedialyte, renalyte)
2. Berikan cairan 2. Menggantikan
3. Peristaltic
intravena (mis. Ringer kehilangan cairan atau
usus membaik
laktat, ringer zat-zat makanan dari
41
 asetat),jika perlu tubuh
Edukasi:
Edukasi :
1. Anjurkan makan porsi
1. Meningkatkan intake
kecil tapi sering
nutrisi
2. Anjurkan menghindari
2. Menghindari iritasi,
makanan pembentuk
meningkatkan istirahat
gas, pedas dan
usus
mengandung laktosa

Kolaborasi:
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian
1. Menghambat gerakan
obat antimotilitas (mis.
usus dan mengurangi
Loperamide,
frekuensi diare
difenoksilat)
2. Kolaborasi pemberian
2. Mengurangi kejang
obat
otot pada saluran
antispasmodic/spasmol
cerna, dan
itik (mis. Papaverine,
merilekskannya
ekstak belladonna,
mebeverine)

42
 3. Kolaborasi pemberian
obat pengeras feses 3. Memperlambat
(mis. Atapulgit, gerakan usus besar dan
smektit, kaolin-pektin meredakan diare

2. 18-04- D.0034 Resiko L.03028 Luaran utama : I.03121 Intervensi utama :

2021 hipovolemia Status cairan Pemantauan cairan
dibuktikan
dengan Tujuan : Observasi : Observasi :
kekurangan Kondisi volume 1. Monitor frekuensi 1. Hypovolemia terjadi
intake cairan cairan dan kekukatan nadi apabila frekuensi nadi
intravaskuler, meningkat dan nadi
interstisiel, teraba lemah
dan/atau 2. Monitor frekuensi 2. Mengetahui adanya
intraseluler napas perubahan pola napas
membaik 3. Hypovolemia terjadi
3. Monitor tekanan
apabila tekanan darah
darah
Setelah dilakukan menurun
tindakan 4. Monitor berat badan 4. Hypovolemia terjadi
keperawatan apabila berat badan
selama 3x24 jam
43
diharapkan dapat: turun tiba-tiba
Kriteria Hasil: 5. Hypovolemia terjadi
5. Monitor elastisitas
1. Turgor kulit apabila turgor kulit
atau turgor kulit
meningkat menurun
2. Output urine 6. Monitor intake dan 6. Menentukan status
meningkat output cairan keseimbangan cairan
3. Membrane tubuh
7. Identifikasi tanda-
mukosa 7. Mencegah terjadinya
tanda hypovolemia
membaik hypovolemia
4. Suhu tubuh Terapeutik :
Terapeutik :
membaik
1. Atur interval waktu 1. Pemantauan berkala
5. Intake cairan
pemantauan sesuai penting guna
membaik
dengan kondisi mengetahui
pasien perkembangan kondisi
pasien
2. Dokumentasikan 2. Dokumentasi sebagai
hasil pemantauan dasar hukum Tindakan
keperawata yang telah
dilakukan jika suatu
saat nanti ada tuntutan
44
 dari pasien dan sebagai
alat komunikasi antar
tenaga Kesehatan

Edukasi:
1. Pasien mengetahui
Edukasi :
tujuan dan prosedur
1. Jelaskan tujuan dan
pemantauan
prosedur pemantauan
2. Pasien mengetahui
perkembangan
2. Informasikan hasil
keadannya
pemantauan, jika
perlu
3. 18-04- D.0139 Resiko L.14125 Luaran utama: I.11353 Intervensi utama:
2021 gangguan Integritas kulit dan Perawatan integritas kulit
integritas jaringan
kulit Observasi: Observasi :
dibuktikan Tujuan : 1. Identifikasi penyebab 1. Menentukan intervensi
dengan Keutuhan kulit gangguan integritas selanjutnya
timbulnya (dermis, dan/atau kulit
luka pada epidermis) atau

45
kulit jaringan Terapeutik : Terapeutik :
(membrane 1. Bersihkan perineal 1. Mencegah terjadi
mukosa, kornea, dengan air hangat, iritasi lebih lannjut
fasia, otot, tendon, terutama selama
tulang, kartilago, perode diare
kapsul sendi
Edukasi: Edukasi :
dan/atau ligament.)
1. Anjurkan minum air 1. Mencegah tubuh dari
meningkat
yang cukup kekurangan cairan

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 3x24 jam
diharapkan dapat:
Kriteria Hasil:
1. kerusakan
lapisan kulit
menurun
2. Kemerahan

46
 menurun
3. Elastisitas
meningkat

47
 3.4 Implementasi

Ruangan : Mawar
Dx medis : Diare
Nama Klien : Tn.R

Tgl & Jam No Dx Paraf &

IMPLEMENTASI
keperawatan nama
18-04- 1 1. Mengidentifikasi riwayat pemberian makanan
2021
R: pasien mengatakan sering makan makanan pedas
14.00
Indrian
14.05 2. Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi
tinja

R: warna feses kuning bercampur lender, frekuensi 6-

8x/hari, konsistensi feses encer

14.10 3. Memonitor tanda dan gejala hypovolemia (mis.

Takikardia, nadi teraba lemah, tekanan darah turun,
mukosa mulut kering, CRT melambat, BB menurun)

R: BB sebelum sakit 68 kg ,saat sakit 66 kg dan

mukosa mulut kering, TD: 110/70 mmHg, N: 72
x/menit, RR: 18 x/menit, S: 370C

14.20 4. Memonitor jumlah pengeluaran diare

R: pasien mengatakan BAB 6-8x/hari, banyaknya feses

yang dikeluarkan banyak namun terkadang sedikit

15.00 5. Memberikan asupan cairan oral berupa oralit

R: pasien mengatakan sudah tidak merasa kehausan

lagi

6. Memberikan cairan intravena ranger laktat 500 ml 20

48
15.30 tpm
R: pasien mengatakan terasa sedikit nyeri saat
pemasangan infus

7. Menganjurkan makan porsi kecil tapi sering

15.45
R: pasien mengatakan makan 5x sehari dengan porsi
kecil

8. Menganjurkan menghindari makanan pembentuk gas,

15.55 pedas dan mengandung laktosa

R: pasien mengatakan tidak akan sering memakan

makanan pedas

9. Berkolaborasi pemberian obat loperamide

16.00
R: pasien diberikan loperamide 2 mg secara oral 2x1

18-04- 2 1. Memonitor frekuensi dan kekukatan nadi

2021
R: nadi 80x/menit, nadi teraba kuat
14.25
Indrian
14.26 2. Memonitor frekuensi napas

R: pernapasan 20x/menit

14.27 3. Memonitor tekanan darah

R: 120/70 mmHg

14.30 4. Memonitor berat badan

R: berat badan sebelum makan 66,3 kg

14.35 5. Memonitor elastisitas atau turgor kulit

R: turgor kulit tidak kembali >1 detik

49
14.36 6. Memonitor intake dan output cairan

R: intake cairan pasien diberikan infus RL 20 tpm dan

cairan oralit ,output cairan melalui feses

14.40 7. Mengidentifikasi tanda-tanda hypovolemia

R: mukosa bibir kering

14.41 8. Mengatur interval waktu pemantauan sesuai dengan

kondisi pasien

R: pemantauan dilakukan 2 jam sekali sesuai kondisi

pasien
14.45
9. Mendokumentasikan hasil pemantauan

R: hasil pemantauan selalu dicatat dengan baik dan

benar
14.50
10. Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

R: pasien mengatakan mengerti akan tujuan dan

prosedur pemantauan
14.55
11. Menginformasikan hasil pemantauan

R: pasien mengatakan bisa mengetahui kondisinya

secara berkala

18-04- 3 1. Mengidentifikasi penyebab gangguan integritas kulit

2021 R: sering BAB ,6-8x/hari
17.00
Indrian
17.10 2. Membersihkan perineal dengan air hangat, terutama
selama perode diare
R: pasien mengatakan rasa perih dan gatalnya

50
 berkurang
17.25
3. Menganjurkan minum air yang cukup
R: pasien mengatakan minum sampai 5 gelas per hari

3.5 Catatan Perkembangan

Ruangan : Mawar
Dx medis : Diare
Nama Klien : Tn.R

Tgl No Dx Paraf &

SOAP
keperawatan nama
19-04- 1 Subyektif :
2021 - Pasien mengatakan frekuensi BAB berkurang
menjadi 5x/hari
Indrian
- Pasien mengatakan rasa kehausannya sudah
tidak ada
- Pasien mengatakan feses masih encer berwarna
kuning dengan sedikit lender
- Pasien mengatakan sudah tidak makan makanan
pedas

Objektif :
- Pasien terpasang infus RL 20 tpm
- Pasien makan 5x sehari, dengan porsi kecil
- Bising usus 20x/menit

Analisa :
Masalah keperawatan teratasi Sebagian

51
 Planning : intervensi dilanjutkan
- Memonitor warna, volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja

- Memonitor tanda dan gejala hypovolemia (mis.

Takikardia, nadi teraba lemah, tekanan darah
turun, mukosa mulut kering, CRT melambat,
BB menurun)

- Memonitor jumlah pengeluaran diare

- Memberikan asupan cairan oral berupa oralit

- Menganjurkan makan porsi kecil tapi sering

- Berkolaborasi pemberian obat loperamide

19-04- 2 Subyektif :
2021 - Pasien mengatakan badannya masih terasa lemah
- Pasien mengatakan frekuensi BAB nya menurun
Indrian
menjadi 5x/hari

Objektif :
- Turgor kulit kmbali >1 detik
- Frekuensi BAK 5x/hari
- Mukosa bibir kering
- Tanda-tanda Vital:
- BB :66,3 kg ditimbang sebelum makan
TD: 120/80 mmHg
N: 76 x/menit
RR: 19 x/menit

Analisa :

52
 Masalah keperawatan teratasi Sebagian

Planning : intervensi dilanjutkan

- Memonitor frekuensi dan kekukatan nadi
- Memonitor frekuensi napas
- Memonitor tekanan darah
- Memonitor berat badan
- Memonitor elastisitas atau turgor kulit
- Memonitor intake dan output cairan
- Mendokumentasikan hasil pemantauan
- Menginformasikan hasil pemantauan

19-04- Subyektif :
2021 - Pasien mengatakan perih dan gatal didaerah anus
berkurang
Indrian
- Pasien mengatakan BAB encer

Objektif :
- Tampak kulit sekitar anus masih lecet dan
kemerahan

3 - Pasien minum 6 gelas air putih per hari

Analisa :
Masalah keperawatan belum teratasi

Planning : intervensi dilanjutkan

- Membersihkan perineal dengan air hangat,
terutama selama perode diare
- Menganjurkan minum air yang cukup

53
20-04- Subyektif :
2021 - Pasien mengatakan frekuensi BAB berkurang
menjadi 4x/hari
Indrian
- Pasien mengatakan rasa kehausannya sudah
tidak ada
- Pasien mengatakan feses padat namun masih
sedikit encer ,feses berwarna kuning kecoklatan
- Pasien mengatakan sudah tidak makan makanan
pedas

Objektif :
- Pasien terpasang infus RL 20 tpm
1 - Pasien makan 5x sehari, dengan porsi kecil
- Bising usus 18x/menit

Analisa :
Masalah keperawatan teratasi Sebagian

Planning : intervensi dilanjutkan

- Memonitor warna, volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja

- Memberikan asupan cairan oral berupa oralit

- Berkolaborasi pemberian obat loperamide

20-04- 2 Subyektif :
2021 - Pasien mengatakan badannya terasa lebih bugar
- Pasien mengatakan frekuensi BAB nya menurun
Indrian
menjadi 4x/hari

Objektif :

54
 - Turgor kulit kembali <1 detik
- Frekuensi BAK 6x/hari
- Mukosa bibir sedikit lembap
- Tanda-tanda Vital:
- BB :66,5 kg ditimbang sebelum makan
TD: 120/80 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 18 x/menit

Analisa :
Masalah keperawatan teratasi Sebagian

Planning : intervensi dilanjutkan

- Memonitor frekuensi dan kekukatan nadi
- Memonitor frekuensi napas
- Memonitor tekanan darah
- Mendokumentasikan hasil pemantauan
- Menginformasikan hasil pemantauan

20-04- 3 Subyektif :
2021 - Pasien mengatakan perih dan gatal didaerah anus
berkurang
Indrian
- Pasien mengatakan feses padat namun masih
sedikit encer

Objektif :
- Lecet dan kemerahan disekitar anus berkurang
- Pasien minum 6 gelas air putih per hari

Analisa :
Masalah keperawatan teratasi sebagian

55
Planning : intervensi dilanjutkan
- Membersihkan perineal dengan air hangat,
terutama selama perode diare
- Menganjurkan minum air yang cukup

56
 BAB IV

PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian
4.1.2 Data Subjektif
Pada penelitian ini dilakukan proses asuhan keperawatan pada Tn. “R”
dengan usia 30 tahun Yang mengalami diare
Gastroenteritis ditandai dengan buang air besar dengan konsistensi
lembek atau cair bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering tiga
kali atau lebih dari satu hari. (Steven 2017)
Dari data pengkajian penyebab dari gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit pada Tn. “R” disebabkan karena adanya BAB lebih dari 3x sehari,
feses encer bercampur lendir.
4.1.3 Data Objektif
Pada Tn. ”R” ditemukan tanda-tanda vital, Tekanan Darah : 90/60
mmHg, Nadi : 90 x/menit, Frekuensi Nafas : 20 x/menit. Suhu Tubuh : 36,8 oC,
Berat Badan : 66 Kg klien tampak lemah , konjungtiva pucat, akral dingin,
Tinggi Badan : 170 Cm, Keadaan Umum : Ringan, Tingkat Kesadaran :
Composmentis dengan kuantitas : GCS = 15 (M6V5E4).
Pemeriksaan yang di peroleh yaiu mukosa bibir kering , kepala tidak
terdapat benjolan rambut hitam, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid , bentuk
dada simetris, suara nafas vasikuler tidak ada nyeri tekan dan tidak ada edema
(suprianto 2017)
Menurut peneliti hasil dari pemeriksaan fisik pada Tn. “R” ditemukan
tanda-tanda gastroenteritis pada pemeriksaan fisik Tn. “R” .
4.2 Diagnosa Keperawatan
Pada Tn. ”R” penulis menemukan 3 diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas
yaitu :
1. D.0020 Diare b.d proses infeksi d.d defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam
2. D.0034 Resiko hipovolemia dibuktikan dengan kekurangan intake cairan
3. D.0139 Resiko gangguan integritas kulit dibuktikan dengan timbulnya luka
pada kulit

57
 Menurut Penulis, diagnosa D.0020 Diare b.d proses infeksi d.d defekasi
lebih dari tiga kali dalam 24 jam, pasien BAB 6-8 x/hari selama 2 hari, fases yang
dikeluarkan encer disertai adanya lender dan pasien merasa kehausan, bising usus
37x/menit, tampak pasien lemah dan lemas. pasien tidak memiliki informasi yang
cukup tentang penyakit gastritis mulai dari pengertian, etiologi, tanda dan gejala,
pencegahan serta komplikasi, informasi tersebut
Diagnosa D.0034 Resiko hipovolemia dibuktikan dengan kekurangan
intake cairan, dengan keluahan badan terasa lemah, BAB 6-8x/hari, fases yang
dikeluarkan encer, Turgor kulit tidak kembali <1 detik, Frekuensi BAK 3x/hari,
TD: 110/70 mmHg, N: 72 x/menit, RR: 18 x/menit, S: 370C. Gangguan
keseimbangan cairan dan elekrolit karena merupakan kebutuhan dasar manusia
yang harus di penuhi hal ini jika tidak segera dilakukan dapat mengakibatkan
dehidrasi. Ciri orang dengan penurunan dehidrasi yaitu di tandai dengan penurunan
berat badan, mukosa bibir kering, konjungtiva pucat Dengan demikian pada hasil
penelitian sesuai dengan teori atau tidak ada kesenjangan antara lain laporan dan
teori.

Diagnosa D.0139 Resiko gangguan integritas kulit dibuktikan dengan

timbulnya luka pada kulit, BAB encer anus terasa gatal-gatal, Tampak kulit sekitar
anus lecet dan kemerahan.
4.3 Intervensi
Perencanaan keperawatan adalah tindakan yang dirancang untuk
membantu klien yang beralih dari tingkat kesehatan saat ini ke tingkat yang
diinginkan dalam hasil yang diharapkan
Pada tahap ini penulis membuat rencana tindakan keperawatan sesuai
dengan teori dan prinsip SMART (Spesific, Measurebel, Achipable, Rasional and
Time) .
Perencanaan untuk diagnosa pertama, D.0020 Diare b.d proses infeksi d.d
defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan dapat:

58
Kriteria Hasil:
1. Control pengeluaran feses meningkat

2. Konsistensi feses membaik

3. Peristaltic usus membaik

Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian obat antimotilitas (mis. Loperamide, difenoksilat)
2. Kolaborasi pemberian obat antispasmodic/spasmolitik (mis. Papaverine, ekstak
belladonna, mebeverine)
3. Kolaborasi pemberian obat pengeras feses
Diagnosa keperawatan kedua D.0034 Resiko hipovolemia dibuktikan
dengan kekurangan intake cairan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan dapat:
Kriteria Hasil:
6. Turgor kulit meningkat
7. Output urine meningkat
8. Membrane mukosa membaik
9. Suhu tubuh membaik
10. Intake cairan membaik

Diagnosa keperawatan ketiga D.0139 Resiko gangguan integritas kulit

dibuktikan dengan timbulnya luka pada kulit : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan dapat:
Kriteria Hasil:
4. kerusakan lapisan kulit menurun
5. Kemerahan menurun
6. Elastisitas meningkat

Faktor pendukung yang penulis temukan dalam perencanaan

keperawatan ini yaitu tersedianya format perencanaan keperawatan yang telah
ditetapkan dan tersedianya buku pedoman, faktor penghambat yang pernulis
temukan adalah membuat batasan waktu pada kriteria hasil.
59
4.4 Impelementasi Keperawatan
Implementasi adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat
untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus
kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan
kriteria hasil yang diharapkan. Pada tahap ini merupakan lanjutan dari tahap
perencanaan, pelaksanaan, yang di aplikasikan sesuai dengan rencana tindakan
keperawatan.
Adapun pelaksanaan yang penulis lakukan pada Tn. “R” untuk diagnosa
pertama, D.0020 Diare b.d proses infeksi d.d defekasi lebih dari tiga kali dalam 24
jam, mandiri : Mengidentifikasi riwayat pemberian makanan, Memonitor warna,
volume, frekuensi, dan konsistensi tinja, Memonitor tanda dan gejala
hypovolemia (mis. Takikardia, nadi teraba lemah, tekanan darah turun, mukosa
mulut kering, CRT melambat, BB menurun), Memonitor jumlah pengeluaran
diare, Memberikan asupan cairan oral berupa oralit, Memberikan cairan intravena
ranger laktat 500 ml 20 tpm, Menganjurkan makan porsi kecil tapi sering,
Menganjurkan menghindari makanan pembentuk gas, pedas dan mengandung
laktosa, Berkolaborasi pemberian obat loperamide

Diagnosa keperawatan kedua, D.0034 Resiko hipovolemia dibuktikan

dengan kekurangan intake cairan, mandiri : Memonitor frekuensi dan kekukatan
nadi, memonitor frekuensi napas, memonitor tekanan darah, memonitor berat
badan, memonitor elastisitas atau turgor kulit, memonitor intake dan output
cairan, mengidentifikasi tanda-tanda hypovolemia, mengatur interval waktu
pemantauan sesuai dengan kondisi pasien, mendokumentasikan hasil pemantauan,
menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan, menginformasikan hasil
pemantauan.

Diagnosa keperawatan ketiga, D.0139 Resiko gangguan integritas kulit

dibuktikan dengan timbulnya luka, mandiri : Mengidentifikasi penyebab
gangguan integritas kulit, membersihkan perineal dengan air hangat, terutama
selama perode diare, menganjurkan minum air yang cukup.

60
 Faktor pendukung yang penulis temukan dalam pelaksanaan
keperawatan pada klien yaitu adanya kerjasama yang baik antara penulis dengan
keluarga klien serta partisipasi dari keluarga klien dalam pemberian asuhan
keperawatan sehingga pelaksanaan keperawatan dapat berjalan dengan baik, serta
kerjasama yang baik dengan pihak dokter dslam pemberian obat. Tidak ada faktor
penghambat yang penulis temukan.

4.5 Evaluasi Keperawatan

Tahap evaluasi merupakan perbandingan yang sistematik dan terencana
tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan
berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya.
Evaluasi dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam menilai tindakan
keperawatan yang telah ditentukan, untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan
klien secara optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan. Untuk menilai
apakah tujuan dapat tercapai atau tidak, yaitu dalam bentuk SOAP (Subjektif,
Objektif, Analisa, dan Planning).

Evaluasi pada tanggal 19 April 2021 dari diagnosa pertama, D.0020

Diare b.d proses infeksi d.d defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam.

Subyektif :

 Pasien mengatakan frekuensi BAB berkurang menjadi 5x/hari

 Pasien mengatakan rasa kehausannya sudah tidak ada
 Pasien mengatakan feses masih encer berwarna kuning dengan sedikit
lender
 Pasien mengatakan sudah tidak makan makanan pedas

Objektif :

 Pasien terpasang infus RL 20 tpm

 Pasien makan 5x sehari, dengan porsi kecil
 Bising usus 20x/menit
Analisa :

61
Masalah keperawatan teratasi Sebagian

Planning : intervensi dilanjutkan

 Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja

 Memonitor tanda dan gejala hypovolemia (mis. Takikardia, nadi teraba
lemah, tekanan darah turun, mukosa mulut kering, CRT melambat, BB
menurun)
 Memonitor jumlah pengeluaran diare
 Memberikan asupan cairan oral berupa oralit
 Menganjurkan makan porsi kecil tapi sering
 Berkolaborasi pemberian obat loperamide
Evaluasi pada tanggal 19 April 2021 dari diagnosa kedua, D.0034 Resiko
hipovolemia dibuktikan dengan kekurangan intake cairan
Subyektif :
 Pasien mengatakan badannya masih terasa lemah
 Pasien mengatakan frekuensi BAB nya menurun menjadi 5x/hari
Objektif :
 Turgor kulit kmbali >1 detik
 Frekuensi BAK 5x/hari
 Mukosa bibir kering
 Tanda-tanda Vital:
 BB :66,3 kg ditimbang sebelum makan
TD: 120/80 mmHg
N: 76 x/menit
RR: 19 x/menit

Analisa :
Masalah keperawatan teratasi Sebagian
Planning : intervensi dilanjutkan
 Memonitor frekuensi dan kekukatan nadi
 Memonitor frekuensi napas
62
  Memonitor tekanan darah
 Memonitor berat badan
 Memonitor elastisitas atau turgor kulit
 Memonitor intake dan output cairan
 Mendokumentasikan hasil pemantauan
 Menginformasikan hasil pemantauan

Evaluasi pada tanggal 19 April 2021 dari diagnosa ketiga, D.0139

Resiko gangguan integritas kulit dibuktikan dengan timbulnya luka
Subyektif :
 Pasien mengatakan perih dan gatal didaerah anus berkurang
 Pasien mengatakan BAB encer
Objektif :
 Tampak kulit sekitar anus masih lecet dan kemerahan
 Pasien minum 6 gelas air putih per hari
Analisa :
Masalah keperawatan belum teratas
Planning : intervensi dilanjutkan
 Membersihkan perineal dengan air hangat, terutama selama perode diare
 Menganjurkan minum air yang cukup

Evaluasi pada tanggal 20 April 2021 dari diagnosa pertama, D.0020

Diare b.d proses infeksi d.d defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam.

Subyektif :

 Pasien mengatakan frekuensi BAB berkurang menjadi 4x/hari

 Pasien mengatakan rasa kehausannya sudah tidak ada
 Pasien mengatakan feses padat namun masih sedikit encer ,feses berwarna
kuning kecoklatan
 Pasien mengatakan sudah tidak makan makanan pedas
63
Objektif :
 Pasien terpasang infus RL 20 tpm
 Pasien makan 5x sehari, dengan porsi kecil
 Bising usus 18x/menit
Analisa :
Masalah keperawatan teratasi Sebagian
Planning : intervensi dilanjutkan
 Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja
 Memberikan asupan cairan oral berupa oralit
 Berkolaborasi pemberian obat loperamide

Evaluasi pada tanggal 20 April 2021 dari diagnosa kedua, D.0034 Resiko
hipovolemia dibuktikan dengan kekurangan intake cairan
Subyektif :
 Pasien mengatakan badannya terasa lebih bugar
 Pasien mengatakan frekuensi BAB nya menurun menjadi 4x/hari
Objektif :
 Turgor kulit kembali <1 detik
 Frekuensi BAK 6x/hari
 Mukosa bibir sedikit lembap
 Tanda-tanda Vital:
 BB :66,5 kg ditimbang sebelum makan
TD: 120/80 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 18 x/menit

Analisa :
Masalah keperawatan teratasi Sebagian
Planning : intervensi dilanjutkan
 Memonitor frekuensi dan kekukatan nadi
 Memonitor frekuensi napas

64
 Memonitor tekanan darah
 Mendokumentasikan hasil pemantauan
 Menginformasikan hasil pemantauan

Evaluasi pada tanggal 20 April 2021 dari diagnosa ketiga, D.0139

Resiko gangguan integritas kulit dibuktikan dengan timbulnya luka
Subyektif :
 Pasien mengatakan perih dan gatal didaerah anus berkurang
 Pasien mengatakan feses padat namun masih sedikit encer
Objektif :
 Lecet dan kemerahan disekitar anus berkurang
 Pasien minum 6 gelas air putih per hari
Analisa :
Masalah keperawatan teratasi sebagian
Planning : intervensi dilanjutkan
 Membersihkan perineal dengan air hangat, terutama selama perode diare
 Menganjurkan minum air yang cukup

65
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Diare adalah buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair,
bahkandapat berupa air saja dengan frekuensi lebih sering dari biasanya (tiga kali
ataulebih) dalam satu hari (Depkes RI 2011).Diare dapat disebabkan oleh
transportasi air dan elektrolit yang abnormaldalam usus. Diseluruh dunia terdapat
kurang lebih 500 juta anak yang menderitadiare setiap tahunnya, dan 20% dari
seluruh kematian pada anak yang hidup dinegara berkembang berhubungan dengan
diare serta dehidrasi. Gangguan diaredapat melibatkan lambung dan usus
( Gastroenteritis), usus halus (Enteritis), kolon (Kolitis) atau kolon dan usus
(Enterokolitis) (Wong, 2008).
Berdasarkan hasil pengkajian melalui observasi, wawancara langsung
dengan klien dan keluarga, pemeriksaan head to toe, pemeriksaan penujang
dan data-data yang diperoleh dari berbagai pihak bahwa Tn. “R" menderita
Diare dimana penyebabnya yaitu dari virus , bakteri atau mikroorganisme yang
mmbuat sekresi air dan elektrolit meningkat
Pada Tn. “R" ditemukan klien mengeluh BAB lebih dari 3x sehari, feses
encer bercampur lendir. Pasien mengatakan ada nyeri atau kram pada daerah
perutnya,, pasien mengatakan karena sering BAB pasien menjadi lemas dan pusing
Pengobatan yang diberikan pada Tn. "R" yaitu kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat. Tn. "R" menderita Diare tanda - tanda vital pasien adalah
TD :90/60 mmHG, N: 90 x/mnt ,S: 36,8 , RR: 20 x/mnt. Pada kasus Tn. “R”
penulis menemukan tiga diagnosa keperawatan yaitu Perencanaan untuk
diagnosa pertama, 0020 Diare b.d proses infeksi d.d defekasi lebih dari tiga kali
dalam 24 jam, diagnosa kedua D.0034 Resiko hipovolemia dibuktikan dengan
kekurangan intake cairan, diagnosa ketiga D.0139 Resiko gangguan integritas kulit
dibuktikan dengan timbulnya luka pada kulit.

66
5.2 Saran
5.2.1 Bagi mahasiswa
1. Menigkatkan ilmu dan pengetahuan tentang penyakit Diare
2. Melibatkan keluarga klien dalam melaksanakan semua tindakan
keperawatan pada pasien Diare.

5.2.2 Bagi perawat

1. Lebih meningkatkan pendokumentasian keperawatan pada pasien Diare
2. Meningkatkan penyuluhan kesehatan pada pasien Diare tentang proses
penyakit, perawatan, dan pencegahan Diare dengan melibatkan keluarga
klien sehingga dapat menanggulangi keparahan dan komplikasi penyakit.

67
 DAFTAR PUSTAKA

PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1 cetakan III. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.

PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia

68