ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA PASIEN Tn. A DENGAN HIPERTENSI

DI JALAN GUNUNG TANGKUBAN PERAHU DENPASAR
TANGGAL 19 – 22 JANUARI 2021

OLEH :

1. ADE SINTA WESIFITRIA 18E10002

2. PUTU ARWISA ANGGRA DEWI 18E10006
3. NI LUH DIAH ANGGRENI 18E10011
4. I WAYAN EKA ANTARA 18E10014
5. DESAK AYU PUTU INDAH PEBRIANI 18E10017
6. NI KOMANG MARLINTYA DEWI 18E10018

FAKULTAS KESEHATAN

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkah dan rahmatnya
sehingga laporan kasus seminar dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. A
Dengan Hipertensi di jalan Gunung Tangkuban Perahu Denpasar” ini dapat tersusun hingga
selesai. Tidak lupa kami mengucapkan banyak terimakasih atas bantuan dari pihak yang telah
berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik materi maupun pengetahuan. Laporan
seminar ini di susun sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Praktik Klinik
Keperawatan 3.
Harapan kami semoga ini dapat menabah pengetahuan dan pengalaman bagi para
pembaca, untuk kedepannya dapat memperbaiki bentuk maupun menambah isi agar lebih
baik lagi.
Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman kami, kami yakin masih
banyak kekurangan dalam makalah ini, oleh karena itu kami sangat mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata penulis
mengharapkan semoga kasus seminar ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Denpasar, 18 Januari 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR………………………………………………………………………...i
DAFTAR ISI………………………………………………………………………………….ii
BAB I.........................................................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG.....................................................................................................1
B. TUJUAN PENULISAN..................................................................................................2
C. METODE PENULISAN.................................................................................................3
D. SISTEMATIKA PENULISAN.......................................................................................3
BAB II........................................................................................................................................5
A. TINJAUAN TEORI KASUS..........................................................................................5
1. DEFINISI........................................................................................................................5
2. KLASIFIKASI................................................................................................................5
3. ETIOLOGI......................................................................................................................5
4. FAKTOR-FAKTOR RESIKO HIPERTENSI................................................................6
5. MANISFESTASI KLINIS..............................................................................................7
6. DATA PENUNJANG.....................................................................................................8
7. KOMPLIKASI................................................................................................................9
8. PENATALAKSANAAN..............................................................................................10
B. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hipertensi.......................................................11
1. PENGKAJIAN..............................................................................................................11
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN...................................................................................14
3. PERENCANAAN.........................................................................................................15
4. IMPLEMENTASI.........................................................................................................17
5. EVALUASI...................................................................................................................18
BAB III....................................................................................................................................19
1. Pengkajian Keperawatan...............................................................................................19
A. Pengumpulan Data........................................................................................................19
2. Komposisi Keluarga......................................................................................................20
3. Genogram......................................................................................................................20
4. Tipe Keluarga................................................................................................................21
5. Latar Belakang (Etnis)..................................................................................................21
6. Agama...........................................................................................................................21
7. Status Sosial Ekonomi...................................................................................................21
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga Atau Waktu Luang..........................................................22

ii
 B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga...............................................................22
C. Data Lingkungan...........................................................................................................23
D. Pemeriksaan Fisik.........................................................................................................27
E. Koping Keluarga...........................................................................................................29
F. Rumusan Masalah.........................................................................................................29
G. Skoring..........................................................................................................................30
9. Diagnosa Keperawatan..................................................................................................31
10. Perencanaan Keperawatan.........................................................................................32
11. Pelaksanaan Keperawatan.........................................................................................37
12. Evaluasi Keperawatan...............................................................................................41
BAB IV....................................................................................................................................43
A. PENGKAJIAN..............................................................................................................43
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN...................................................................................43
C. PERECANAAN............................................................................................................44
D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN..........................................................................44
E. EVALUASI...................................................................................................................44

iii
 BAB I

PEBDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Penyakit darah tinggi atau hipertensi merupakan suatu gangguan pada pembuluh
darah dan jantung yang mengakibatkan suplay oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh
darah terhambat sampai kejaringan tubuh. Tekanan darah tinggi yang terus menerus
menyebabkan jantung bekerja keras, sehingga mengakibatkan terjadinya kerusakan
pembuluh darah jantung, otak, dan mata.
Prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan pengukuran
mengalami peningkatan seiring dengan bertambahnya umur. Prevalensi hipertensi di
Indonesia mencapai 25,8%. Prevalensi hipertensi Nasional Basic Health Survey pada
tahun 2013, prevalensi hipertensi di Indonesia pada kelompok usia 15-24 tahun adalah
8,7%, usia 25-34 tahun adalah 14,7%, usia 35-44 tahun 24,8%, usia 45-54 tahun
35,6%, 55-64 tahun 45,9%, usia 65-74 tahun 57,6 %, dan lebih dari 75 tahun sebesar
63,8%.
Risiko hipertensi pada wanita lebih besar dari pada laki-laki, hal ini dapat dilihat
dari hasil Riskesdas tahun 2013, prevalensi hipertensi pada wanita (28.8%) dan
prevalensi hipertensi laki-laki (22,8%). Hipertensi dapat terjadi karena berbagai faktor
risiko diantaranya faktor yang dapat diubah dan fakor yang tidak dapat diubah. Faktor
risiko yang dapat diubah antara lain: riwayat keluarga, usia, jenis kelamin, dan etnis.
Sedangkan faktor risiko yang dapat diubah adalah diabetes, stress, obesitas, asupan
natrium, merokok, dan konsumsi alkohol.
Kriteria hipertensi yang digunakan pada penetapan kasus merujuk pada kriteria
diagnosis Joint National Commite (JNC) VII pada tahun 2003, yaitu hasil pengukuran
tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg. Kriteria
JNC VII 2003 hanya berlaku untuk umur ≥18 tahun, maka prevalensi hipertensi
berdasarkan pengukuran tekanan darah dihitung hanya pada penduduk umur ≥18
tahun.
Salah satu kepatuhan yang harus ditaati penderita hipertensi adalah makanan
(kepatuhan diet). Faktor makanan (kepatuhan diet) merupakan hal yang penting untuk
diperhatikan pada penderita hipertensi. Penderita hipertensi sebaiknya patuh

1
 menjalankan diet hipertensi agar dapat mencegah terjadinya komplikasi yang lebih
lanjut. Penderita hipertensi harus tetap menjalankan diet rendah garam setiap hari
dengan ada atau tidaknya sakit dan gejala yang timbul. Hal ini dimaksudkan agar
keadaan tekanan darah penderita hipertensi tetap stabil sehingga dapat terhindar dari
penyakit hipertensi dan komplikasinya.
Pemberian reminder mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien hipertensi. Hal ini
dibuktikan dengan hasil penelitian pada kelompok intervensi reminder subjek
penelitian memiliki perbedaan yang signifikan dalam penurunan tekanan darah
sistolik dan diastolic setelah perlakuan, hal tersebut sebanding dengan tingginya
tingkat kepatuhan pasien dalam konsumsi obat. Tiga hal yang diperlukan dalam
berperilaku sehat antara lain pengetahuan yang tepat, motivasi dan keterampilan
untuk berperilaku sehat. Masalah lain yang menyebabkan seseorang sulit termotivasi
untuk berperilaku sehat adalah karena perubahan perilaku dari yang tidak sehat
menjadi sehat tidak menimbulkan dampak secara langsung.
Tingkat kesadaran akan kesehatan di Indonesia masih rendah dimana jumlah
pasien yang tidak menyadari bahwa dirinya menderita hipertensi dan yang tidak
minum obat dengan patuh kemungkinan lebih besar. Perubahan tersebut disebabkan
meningkatnya ilmu kesehatan dan pengobatan serta pengaruh sosial ekonomi di
masyarakat yang berdampak pada budaya dan gaya hidup di masyarakat.
Konseling gizi merupakan salah satu upaya meningkatkan pengetahuan dan
kemampuan individu atau keluarga tentang gizi. Konseling adalah suatu bentuk
pendekatan yang digunakan dalam asuhan gizi untuk menolong individu dan keluarga
memperoleh pengertian yang lebih baik tentang permasalahan yang sedang dihadapi.
Setelah melakukan konseling diharapkan individu dan keluarga mampu mengambil
langkah-langkah untuk mengatasi masalah gizinya termasuk perubahan pola makan
serta memecahkan masalah terkait gizi kearah kebiasaan hidup sehat.

B. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum
Untuk memberikan gambaran secara umum tentang asuhan keperawatan pada
pasien Hipertensi.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada pasien dengan Hipertensi.

2
 b. Mampu Menyusun rencana keperawatan pada pasien dengan Hipertensi.
c. Mampu melaksanakan Tindakan keperawatan pada pasien dengan Hipertensi.
d. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan Hipertensi.

C. METODE PENULISAN

Metode penulisan yang digunakan dalam penulisan laporan studi kasus ini adalah
metode deskriptif studi kasus dengan tehnik pengumpulan data melalui:
1. Wawancara
Merupakan suatu tehnik data dengan cacatan jawab secara langsung dengan
pasien atau keluarga seperti identitas, riwayat penyakit, kebutuhan biologis,
social, spiritual pasien sehari – hari.
2. Observasi
Tehnik observasi dilakukan dengan pengumpulan data melalui pengamatan
langsung seperti ekspresi wajah.
3. Pengukuran dan pemeriksaaan fisik
Pengukuran dan pemeriksaan fisik merupakan cara untuk memperoleh data
dengan melakukan pemeriksaan fisik melalui inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi.
4. Dokumentasi
Yaitu cara memperoleh data melalui catata medis dan perawatan seperti
pengobatan dan perawatan yang didapat.
5. Studi Kepustakaan
Merupakan pencarian data dengan cara mempelajari buku – buku, majalah dan
dokumen skripsi yang ada kaitannya dengan penulisan laporan kasus ini.

D. SISTEMATIKA PENULISAN

Sistematika penulisan laporan studi kasus ini terdiri dari lima BAB yaitu:
BAB I Pendahuluan, menguraikan tentang latar belakang, tujuan penulisan yang
mencakup tujuan umum dan tujuan khusus, manfaat penulisan, metode penulisan dan
sistematika penulisan. BAB II adalah Tinjauan Teoritis dan Tinjauan Kasus, pada
tinjauan teoritis menguraikan tentang konsep dasar Hipertensi yang meliputi
pengertian, klasifikasi, patofisiologi, pemeriksaan diagnostik dan penatalaksanaan

3
serta konsep dasar asuhan keperawatan pada pasien dengan Hipertensi meliputi
pengkajian, diagnose, perencanan, pelaksanaan dan evaluasi. BAB III adalah tinjauan
kasus menguraikan tentang pengkajian, diagnose, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi dari kasus yang ditemukan di lapangan. BAB IV adalah pembahasan yang
menguraikan tentang kesenjangan – kesenjangan yang ditemukan antara teori dengan
kenyataan yang didapatkan di lapangan dari pengkajian, diagnose, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi. BAB V adalah penutup yang terdiri atas kesimpulan dan
saran.

4
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. TINJAUAN TEORI KASUS

1. DEFINISI

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik
lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolic lebihdari 90 mmHg pada dua
kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup
istirahat/tenang. Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu
lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung
(penyakit jantung koroner) dan otak (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi
secara dini dan mendapat pengobatan yang memadai. Banyak pasien hipertensi
dengan tekanan darah tidak terkontrol dan jumlahnya terus meningkat. Oleh
karena itu, partisipasi semua pihak, baik dokter dari berbagai bidang peminatan
hipertensi, pemerintah, swasta maupun masyarakat diperlukan agar hipertensi
dapat dikendalikan. (Kementrian Kesehatan Indonesia)

2. KLASIFIKASI

Klasifikasi tekanan darah sistolik dan diastolic dibagi menjadi empat kalasifikasi
(Smeltzer, 2012), yaitu :

5
3. ETIOLOGI

a) Hipertensi primer atauesensial

Hipertensi primer atau esensial adalah tidak dapat diketahui penyebabnya.
Hipertensi esensial biasanya dimulai sebagai proses labil (intermiten) pada
individu pada akhir 30-an dan 50-an dan secara bertahap “menetap” pada suatu
saat dapat juga terjadi mendadak dan berat, perjalanannya dipercepat atau
“maligna“ yang menyebabkan kondisi pasien memburuk dengan cepat. Penyebab
hipertensi primer atau esensial adalah gangguan emosi, obesitas, konsumsi
alkohol yang berlebihan, kopi, obat – obatan, factor keturunan (Brunner
&Suddart, 2015).
b) Hipertensi sekunder
Menurut Wijaya & Putri (2013), penyebab hipertensi sekunder diantaranya
berupa kelainan ginjal seperti tumor, diabetes, kelainan adrenal, kelainan aorta,
keliananen dokrin lainnya seperti obesitas, resistensi insulin hipertiroidisme dan
pemakaianobat-obatan seperti kontasepsi oral dan kartikosteroid.

4. FAKTOR-FAKTOR RESIKO HIPERTENSI

a) Faktor-faktor resiko yang tidak dapat diubah

1) Riwayat keluarga
Hipertensi dianggap poligenik dan multi factorial yaitu, pada seseorang
dengan riwayat keluarga, beberapa gen berinteraksi dengan yang lainnya dan juga
lingkungan yang dapat menyebabkan tekanan darah naik dari waktu kewaktu.
Klien dengan orang tua yang memiliki hipertensi berada pada risiko hipertensi
yang lebih tinggi pada usia muda.
2) Usia
Hipertensi primer biasanya muncul antara usia 30-50 tahun. Peristiwa
hipertensi meningkat dengan usia 50-60 % klien yang berumur lebih dari 60 tahun
memiliki tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg Diantara orang dewasa,
pembacaan tekanan darah sistolik lebih dari pada tekanan darah diastolic karena
merupakan predictor yang lebih baik untuk kemungkinan kejadian dimasa depan
seperti penyakit jantung koroner, stroke, gagal jantung, dan penyakit ginjal.
3) Jenis kelamin

6
 Hipertensi lebih banyak terjadi pada priadi bandingkan wanita sampai kira-
kira usia 55 tahun. Resiko pada pria dan wanita hampir sama antara usia 55
sampai 74 tahun, wanita beresiko lebih besar.
4) Etnis
Peningkatan pravelensi hipertensi diantara orang berkulit hitam tidak lahjelas,
akan tetapi penigkatannya dikaitkan dengan kadar rennin yang lebih rendah,
sensitivitas yang lebih besar terhadap vasopressin, tinginya asupan garam, dan
tinggi stress lingkungan.

b) Faktor-faktor resiko yang dapat diubah

1) Diabetes mellitus
Hipertensi telah terbukti terjadi lebih dua kali lipat pada klien diabetes
mellitus karena diabetes mempercepat aterosklerosis dan menyebabkan hipertensi
karena kerusakan pada pembuluh darah besar.
2) Stress
Stress meningkat resistensi vaskuler perifer dan curah jantung serta mensti
mulasiaktivitas saraf simpatis. Stress adalah permasalahan persepsi, interpretasi
orang terhadap kejadian yang menciptakan banyak stressor dan respon stress.
3) Obesitas
Obesitas terutama pada tubuh bagian atas, dengan meningkatnya jumlah lemak
disekitar diafragma, pinggang dan perut, dihubungkan dengan pengembangan
hipertensi. Kombinasi obesitas dengan factor - faktor lain dapat ditandai dengan
sindrom metabolis, yang juga meningkatkan resiko hipertensi.
4) Nutrisi
Kelebihan mengosumsi garam bias menjadi pencetus hipertensi pada individu.
Diet tinggi garam menyebabkan pelepasan hormone natriuretik yang berlebihan,
yang mungkin secara tidak langsung menigkatkan tekanan darah. Muatan natrium
juga menstimulasi mekanisme vaseoresor didalam system saraf pusat. Penelitan
juga menunjukkan bahwa asupan diet rendah kalsim, kalium, dan magnesium
dapat berkontribusi dalam pengembangan hipertensi.
5) Penyalahgunaan obat
Merokok sigaret, mengosumsi banyak alcohol, dan beberapa penggunaan obat
terlarang merupakan faktor-faktor resiko hipertensi. pada dosis tertentu nikotin

7
 dalam rokok sigaret serta obat seperti kokain dapat menyebabkan naiknya tekanan
darah secara langsung.

5. MANISFESTASI KLINIS

Crowin (2000) dalam Wijaya & Putri (2013), menyebutkan bahwa sebagian besar
gejala klinis timbul :
a) Nyeri kepala saat terjaga, kadang–kadang disertai mual dan muntah akibat
peningkatan tekana intracranial.
b) Penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi.
c) Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat,
d) Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi
glomerolus.
e) Edama dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler.

6. DATA PENUNJANG

a) Hemoglobin / hematokrit : mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume

cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor-faktor resiko seperti
hipokoagulabilitas, anemia.
b) BUN / kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi/fungsi ginjal.
c) Glukosa : Hiperglikemia (diabetes melitus adalah pencetus hipertensi) dapat
diakibatkan oleh peningkatan kadar katekolamin (meningkatkan hipertensi).
d) Kalium serum: hipokalemia dapat mengindikasikan adanya aldosterone utama
(penyebab) atau menjadi efek samping terapi diuretik.
e) Kalsium serum: peningkatan kadar kalsium serum dapat meningkatkan
hipertensi.
f) Kolesterol dan trigeliserida serum: peningkatan kadar dapat mengindikasikan
pencetus untuk/adanya pembentukan plak ateromatosa (efek kardiofaskuler)
g) Pemeriksaan tiroid: hipertiroidisme dapat mengakibatkan vasikonstriksi dan
hipertensi.
h) Kadar aldosteron urin dan serum : untuk menguji aldosteronisme primer.
i) Urinalisa: darah, protein dan glukosa mengisyaratkan disfungsi ginjal dan atau
adanya diabetes.

8
 j) VMA urin (metabolit katekolamin) : kenaikan dapat mengindikasikan adanya
feokomositoma (penyebab); VMA urin 24 jam dapat digunakan untuk
pengkajian feokromositoma bila hipertensi hilang timbul.
k) Asam urat: hiperurisemia telah menjadi implikasi sebagai faktor resiko
terjadinya hipertensi.
l) Steroid urin: kenaikan dapat mengindikasikan hiperadrenalisme,
feokromositoma atau disfungsi ptuitari, sindrom Cushing’s; kadar renin dapat
juga meningkat.
m) IVP: dapat mengidentifikasi penyebab hipertensi, seperti penyakit parenkim
ginjal, batu ginjal dan ureter.
n) Foto dada: dapat menunjukkan obstruksi kalsifikasi pada area katub; deposit
pada dan/ EKG atau takik aorta; perbesaran jantung.
o) CT scan: mengkaji tumor serebral, CSV, ensevalopati, atau feokromositoma.
p) EKG: dapat menunjukkan perbesaran jantung, pola regangan, gangguan
konduksi. Catatan: Luas, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini
penyakit jantung hipertensi.
(Anonim, 2013)

7. KOMPLIKASI

Hipertensi yang tidak ditanggulangi dalam jangka panjang akan menyebabkan

kerusakan arteri didalam tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah dari
arteri tersebut. Komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ tubuh
menurut Wijaya & Putri (2013), sebagai berikut :
a) Jantung
Hipertensi dapat menyebab terjadinya gagal jantung dan penyakit jantung
koroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja jantung akan meningkat, otot
jantung akan mengendor dan berkurang elastisitasnya, yang disebut
dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak lagi mampu memompa sehingga
banyaknya cairang yang tetahan diparu maupun jaringan tubuh lain yang dapat
menyebabkan sesak nafas atau oedema. Kondisi ini disebut gagal jantung.
b) Otak
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke, apabila tidak
diobati resiko terkena stroke 7 kali lebih besar.

9
 c) Ginjal
Hipertensi juga menyebabkan kerusakan ginjal, hipertensi dapat menyebabkan
kerusakan system penyaringan didalam ginjal akibat lambat laun ginjal tidak
mampu membuang zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh yang masuk melalui
aliran darah dan terjadi penumpukan di dalam tubuh.
d) Mata
Hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi dan dapat
menimbulkan kebutaan.

8. PENATALAKSANAAN

Tujuan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah mencegah

terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan
mempertahankan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg. Efektivitas setiap
program ditentukan oleh derajat hipertensi, komplikasi, biaya perawatan dan
kualitas hidup sehubungan dengan terapi (Brunner & Suddart, 2015).
a) Terapi non farmakologis
Penatalaksanaan hipertensi dengan non farmakologis terdiri dari berbagai
macam cara modifikasi gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah yaitu:
1) Mempertahankan berat badan ideal
2) Kurangi asupan natrium
3) Batasi konsumsi alcohol
4) Diet yang mengandung kalium dan kalsium
5) Menghindari merokok
6) Penurunan Stress
7) Terapi pijat
b) Terapi farmakologis
Penatalaksanaan farmakologis menurut Saferi & Mariza (2013) merupakan
penanganan menggunakan obat-obatan, antara lain :
a. Diuretik (Hidroklorotiazid)
b. Penghambat simpatetik (Metildopa, Klonidin dan Reserpin)
c. Betabloker (Metoprolol, propanolol dan atenolol)
d. Vasodilator (Prasosin, Hidralisin)
e. Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor (Captopril)

10
 f. Penghambat angiotensin II (Valsartan)
g. Angiotensin kalsium (Diltiasem dan Verapamil)

B. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hipertensi

Asuhan keperawatan keluarga merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam

praktek keperawatan yang diberikan pada klien sebagai anggota keluarga pada
tatanan komunitas dengan menggunakan proses keperawatan, berpedoman pada
standar keperawatan dalam lingkup wewenang serta tanggung jawab keperawatan
(WHO, 2014).
Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian yang diberikan melalui
praktik keperawatan dengan sasaran keluarga. Asuhan ini bertujuan untuk
menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami keluarga dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan, yaitu sebagai berikut (Heniwati, 2008) :

1. PENGKAJIAN

Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan keperawatan, agar

diperoleh data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga.
Sumber informasi dari tahapan pengkaajian dapat menggunakan metode
wawancara keluarga, observasi fasilitas rumah, pemeriksaan fisik pada anggota
keluarga dan data sekunder. Hal-hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah :
a) Data Umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
1) Nama kepala keluarga
2) Alamat dan telepon
3) Pekerjaan kepala keluarga
4) Pendidikan kepala keluarga
5) Komposisi keluarga dan genogram
6) Tipe keluarga
7) Suku bangsa
8) Agama

11
 9) Status sosial ekonomi keluarga
10) Aktifitas rekreasi keluarga
b) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga meliputi :
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan dengan anak tertua
dari keluarga inti.
2) Tahap keluarga yang belum terpenuhi yaitu menjelaskan mengenai
tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala
mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.
3) Riwayat keluarga inti yaitu menjelaskan mengenai riwayat kesehatan
pada keluarga inti yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat
kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap
pencegahan penyakit, sumber pelayanan kesehatan yang biasa
digunakan keluarga serta pengalamanpengalaman terhadap pelayanan
kesehatan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya yaitu dijelaskan mengenai riwayat
kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri.
c) Pengkajian Lingkungan
1) Karakteristik rumah
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
4) Sistem pendukung keluarga
d) Struktur keluarga
1) Pola komunikasi keluarga yaitu menjelaskan mengenai cara
berkomunikasi antar anggota keluarga.
2) Struktur kekuatan keluarga yaitu kemampuan anggota keluarga
mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku.
3) Struktur peran yaitu menjelaskan peran dari masing-masing anggota
keluarga baik secara formal maupun informal.
4) Nilai atau norma keluarga yaitu menjelaskan mengenai nilai dan norma
yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengaan kesehatan.
5) Fungsi keluarga :
(a) Fungsi afèktif, yaitu perlu dikaji gambaran diri anggota
keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga,
dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lain, bagaimana
12
 kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana
keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.
(b) Fungsi sosialisai, yaitu perlu mengkaji bagaimana berinteraksi
atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana anggota keluarga
belajar disiplin, norma, budaya dan perilaku.
(c) Fungsi perawatan kesehatan, yaitu meenjelaskan sejauh mana
keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlu dukungan serta
merawat anggota keluarga yang sakit. Sejauh mana
pengetahuan keluarga mengenal sehat sakit. Kesanggupan
keluarga dalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat
dilihat dari kemampuan keluarga dalam melaksanakan tugas
kesehatan keluarga, yaitu mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan untuk melakukan tindakan,
melakukan perawatan kesehatan pada anggota keluarga yang
sakit, menciptakan lingkungan yang dapat meningkatan
kesehatan dan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat.
(d) Pemenuhan tugas keluarga. Hal yang perlu dikaji adalah sejauh
mana kemampuan keluarga dalam mengenal, mengambil
keputusan dalam tindakan, merawat anggota keluarga yang
sakit, menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan dan
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada.
e) Stres dan koping keluarga
1) Stressor jaangka pendek dan panjang
(a) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 5 bulan.
(b) Stressorr jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan.
2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor
3) Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan.
4) Strategi adaptasi fungsional yang divunakan bila menghadapi
permasalah
5) Pemeriksaan Fisik
13
 Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggota keluarga. Metode
yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan
pemeriksaan fisik di klinik. Harapan keluarga yang dilakukan pada
akhir pengkajian, menanyakan harapan keluarga terhadap petugas
kesehatan yang ada.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Dari pengkajian asuhan keperawatan keluarga di atas maka diagnosa

keperawatan keluarga yang mungkin muncul adalah :
a. Manajemen keluarga tidak efektif, yaitu pola penanganan
masalah kesehatan dalam keluarga tidak memuaskan untuk
memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga.
b. Manajemen kesehatan tidak efektif, yaitu pola pengaturan dan
pengintegrasian penanganan masalah kesehatan ke dalam
kebiasaan hidup sehari-hari tidak memuaskan untuk mencapai
status kesehatan yang diharapkan.
c. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif, yaitu ketidakmampuan
mengidentifikasi, mengelola dan atau menemukan bantuan
untuk mempertahankan kesehatan.
d. Kesiapan peningkatan koping keluarga yaitu pola adaptasi
anggota keluarga dalam mengatasi situasi yang dialami klien
secara efektif dan menunjukkan keinginan serta kesiapan untuk
meningkatkan kesehatan keluarga dan klien.
e. Penurunan koping keluarga yaitu ketidakefektifan dukungan,
rasa nyaman, bantuan dan motivasi orang terdekat (anggota
keluarga atau orang berarti) yang dibutuhkan klien untuk
mengelola atau mengatasi masalah kesehatan.
f. Ketidakberdayaan, persepsi bahwa tindakan seseorang tidak
akan mempengaruhi hati secara signifikan, persepsi kurang
kontrol pada situasi saat ini atau yang akan datang.
g. Ketidakmampuan koping keluarga, yaitu perilaku orang
terdekat (anggota keluarga) yang membatasi kemampuan
dirinya dan klien untuk beradaptasi dengan masalah kesehatan
yang dihadapi klien

14
 Yang menjadi etiologi atau penyebab dari masalah keperawatan yang muncul
adalah hasil dari pengkajian tentang tugas kesehatan keluarga yang meliputi 5
unsur sebagai berikut :
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi yang terjadi
pada anggota keluarga
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk
mengatasi penyakit hipertensi
c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan hipertensi
d. Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara atau memodifikasi
lingkungan yang dapat mempengaruhi penyakit hipertensi
e. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
guna perawatan dan pengobatan hipertensi

3. PERENCANAAN

Menurut Suprajitno perencanaan keperawatan mencakup tujuan umum dan

khusus yang didasarkan pada masalah yang dilengkapi dengan kriteria dan standar
yang mengacu pada penyebab. Selanjutnya merumuskan tindakan keperawatan
yang berorientasi pada kriteria dan standar. Perencanaan yang dapat dilakukan
pada asuhan keperawatan keluarga dengan hipertensi ini adalah sebagai berikut :
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi yang terjadi pada
keluarga.
Sasaran: Setelah tindakan keperawatan keluarga dapat mengenal dan mengerti
tentang penyakit hipertensi.
Tujuan: Keluarga mengenal masalah penyakit hipertensi setelah tiga kali
kunjungan rumah.
Kriteria: Keluarga dapat menjelaskan secara lisan tentang penyakit hipertensi.
Standar: Keluarga dapat menjelaskan pengertian, penyebab, tanda dan gejala
penyakit hipertensi serta pencegahan dan pengobatan penyakit hipertensi secara
lisan.
Intervensi:
1) Jelaskan arti penyakit hipertensi

15
 2) Diskusikan tanda-tanda dan penyebab penyakit hipertensi
3) Tanyakan kembali apa yang telah didiskusikan.
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi
penyakit hipertensi.
Sasaran: Setelah tindakan keperawatan keluarga dapat mengetahui akibat lebih
lanjut dari penyakit hipertensi.
Tujuan: Keluarga dapat mengambil keputusan untuk merawat anggota
keluarga dengan hipertensi setelah tiga kali kunjungan rumah.
Kriteria: Keluarga dapat menjelaskan secara lisan dan dapat mengambil
tindakan yang tepat dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
Standar: Keluarga dapat menjelaskan dengan benar bagaimana akibat
hipertensi dan dapat mengambil keputusan yang tepat.
Intervensi:
1) Diskusikan tentang akibat penyakit hipertensi
2) Tanyakan bagaimana keputusan keluarga untuk merawat anggota
keluarga yang menderita hipertensi.
c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi
Sasaran: Setelah tindakan keperawatan keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang menderita penyakit hipertensi.
Tujuan: Keluarga dapat melakukan perawatan yang tepat terhadap anggota
keluarga yang menderita hipertensisetelah tiga kali kunjungan rumah.
Kriteria: Keluarga dapat menjelaskan secara lisan cara pencegahan dan
perawatan penyakit hipertensi
Standar: Keluarga dapat melakukan perawatan anggota keluarga yang
menderita penyakit hipertensi secara tepat.
Intervensi:
1) Jelaskan pada keluarga cara-cara pencegahan penyakit hipertensi.
2) Jelaskan pada keluarga tentang manfaat istirahat, diet yang tepat dan
olah raga khususnya untuk anggota keluarga yang menderita
hipertensi.
d. Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara atau memodifikasi lingkungan
yang dapat mempengaruhi penyakit hipertensi berhubungan.
Sasaran: Setelah tindakan keperawatan keluarga mengerti tentang pengaruh
lingkungan terhadap penyakit hipertensi.
16
 Tujuan: Keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang dapat menunjang
penyembuhan dan pencegahan setelah tiga kali kunjungan rumah.
Kriteria: Keluarga dapat menjelaskan secara lisan tentang pengaruh
lingkungan terhadap proses penyakit hipertensi
Standar: Keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang dapat
mempengaruhi penyakit hipertensi.
Intervensi:
1) Ajarkan cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah
dan mengatasi penyakit hipertensimisalnya :
a) Jaga lingkungan rumah agar bebas dari resiko kecelakaan misalnya
benda yang tajam.
b) Gunakan alat pelindung bila bekerja Misalnya sarung tangan.
c) Gunakan bahan yang lembut untuk pakaian untuk mengurangi
terjadinya iritasi.
2) Motivasi keluarga untuk melakukan apa yang telah dijelaskan.
e. Ketidak mampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
guna perawatan dan pengobatan hipertensi.
Sasaran: Setelah tindakan keperawatan keluarga dapat menggunakan
fasilitas pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan.
Tujuan: Keluarga dapat menggunakan tempat pelayanan kesehatan yang
tepat untuk mengatasi penyakit hipertensisetelah dua kali kunjungan
rumah.
Kriteria: Keluarga dapat menjelaskan secara lisan ke mana mereka harus
meminta pertolongan untuk perawatan dan pengobatan penyakit hipertensi.
Standar: Keluarga dapat menggunakan fasilitas pelayanan secara tepat.
Intervensi: Jelaskan pada keluarga ke mana mereka dapat meminta
pertolongan untuk perawatan dan pengobatan hipertensi.

4. IMPLEMENTASI

Pelaksanaan merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana

keperawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri (independent)
dan tindakan kolaborasi.

17
 1). Tindakan mandiri (independent) adalah aktivitas perawat yang
didasarkan pada kesimpulan atau keputusn sendiri dan bukan merupakan
petunjuk atau perintah dari petugas kesehatan lain.

2). Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang didasarkan hasil keputusan

bersama seperti dokter dan petugas kesehatan lain

Agar lebih jelas dan akurat dalam melakukan implementasi diperlukan

perencanaan keperawatan yang spesifik dan operasional. Bentuk implementasi
keperawatan adalah schagai berikut:

1). Bentuk perawatan, pengkajian untuk mengidentifikasi masalah baru

atau mempertahankan masalah yang ada

2). Pengajaran/pendidikan kesehatan pada pasien untuk membantu

menambah pengetabuan tentang keschatan pasien.

3). Konseling pasien untuk memutuskan kesehatan pasien.

4). Konsultasi dengan tenaga profesional kesehatan lainnya sebagai bentuk

perawatan holistic

5). Bentuk penatalaksanaan secara spesifik atau tindakan untuk

memecahkan masalah kesehatan

6). Membantu pasien dalam malakukan aktivitas sendiri

5. EVALUASI

Evaluasi perkembangan pasien dapat dilihat dan hasilnya, tujuannya adalah

untuk mengetahui sajauh mana tujuan perawatan dapat dicapai dan memberikan
umpan balik terhadap asuhan keperawatan yang diberikan

Langkah - langkah evaluasi

1). Daftar tujuan-tujuan pasien

2). Lakukan pengkajian apakah pasein dapat melakukan sesuatu

3). Bandingkan antara tujuan dengan kemampuan pasien.

4). Diskusikan dengan pasien, apakah tujuan dapat tercapai atau tidak.

18
 Jika tujuan tercapai, maka perlu dikaji ulang letak kesalahannya, dicari
jalan keluarnya, kemudian catat apa yang ditemukan, serta apakah perlu
dilakukan perubahan intervensi.

BAB III

TINJAUAN KASUS

1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian dilakukan pada hari Senin, 18 Januari 2021, Pukul 08.00 Wita dan pada hari
Selasa,19 Januari 2021 pukul 15.00 Wita di Ruang RSUD Wangaya Denpasar dengan
teknik wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan dokumentasi pasien.

A. Pengumpulan Data

1. Identitas Pasien Penanggung

Nama : Tn. A Ny. W
Umur : 65 tahun 60 Tahun
Jeniskeelamin : Laki - laki Perempuan
Status Perkawinan : Kawin Kawin
SukuBangsa : Indonesia Indonesia
Agama : Hindu Hindu
Pendidikan : SD SMP
Pekerjaan : Petani Petani
Alamat : Jln.GunungTangkubanPerahu No.8 Denpasar
No Telepon : 085826789567
No Register : 469867
Tanggal MRS : 17 Januari 2021

19
 2. Komposisi Keluarga

Table 1.1
KomposisiKeluarga Tn. D

No Nama L/P Hubungan Pendidikan Pekerjaan Imunisasi Kondis Umur Ket

dg KK i
1 Tn. A L Suami SD Petani - Sakit 65 160/100
(KK) mmHg
2 Ny. W P Istri SMP Petani - Sehat 60 -
3 An. B L Anak S1 Mahasiswa - Sehat 22 -
4 An. P P Anak SMA Pelajar - Sehat 18 -

3. Genogram

Keterangan :

20
 : Laki – laki

: Perempuan

: Meninggal

: Klien

Penjelasan :

Tn. A adalah anak ke tiga dari tiga bersaudara. Tn.A memiliki satu saudara
perempuan dan satu saudara laki-laki. Untuk Ny.W merupakan anak ke 2 dari dua
bersaudara, dan memiliki satu saudara perempuan. Tn.A dan Ny.W menikah dan
memiliki seorang dua anak putra dan putri. Tn.A sekarang tinggal dengan ibu dari
Tn.A bersama anak dan istrinya.

4. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. A adalah dengan keluarga tipe Extended Family, dimana dalam
keluarga yang tinggal bersama kakek, nenek, keponakan, saudara sepupu, paman,
bibi dan sebagainya.

5. Latar Belakang (Etnis)

Latar belakang budaya klien termasuk eknis budaya Bali yang dalam
kesahariannya menggunakan bahasa Bali dan Indonesia dalam berinteraksi
dengan anggota keluarga maupun masyarakat sekitarnya.

6. Agama
Keluarga Tn. A menganut agama Hindu setiap harinya keluarga mengaturkan
canang dan melakukan persembahyangan di tempat suci (Pura).

7. Status Sosial Ekonomi

Keluarga Tn. A bekerja sebagai seorang petani sedangkan istrinya Ny. W juga
bekerja sebagai seorang petani. Pengasilan Tn.A dan Ny. W cukup untuk

21
 memenuhi kebutuhan anggota keluarga. Ny. W mengatur semua kebutuhan
keluarga setiap bulanya seperti kebutuhan di dapur dan lain-lain.

Table 1.2
Rata – Rata Pendapatan dan Pengeluaran
Tn. D

No Nama Pekerjaan Penghasilan Pengeluaran Keterangan

1 Tn. A Petani Rp. 3. 000.000 Rp. 1.500.000 -
2 Ny. W Petani Rp. 3. 000.000 Rp. 1.700.000 -

Penjelasan :
Total pemasukan keluarga Tn. A dan Ny. W sebesar Rp. 6.000.000 dengan
pengeluaran ± Rp. 3.200.000 uang tersebut cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari dan sisa uangnya ditabung untuk digunakan jika ada keperluan yang
mendesak atau kebutuhan lain.

8. Aktivitas Rekreasi Keluarga Atau Waktu Luang

Tn. A mengatakan biasanya berekreasi jika ada waktu luang bersama keluarga
atau pada hari raya. Dan kalau dirumah hanya bisa menonton televisi di rumah
dan sambil berbincang-bincang bersama anaknya.

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Tahap Pekembangan keluarga Tn. A merupakan tahap V yaitu keluarga

22
dengan anak remaja

2) Tahap Perkembangan Yang Belum Terpenuhi

Tahap Pekembangan keluarga Tn.A merupakan tahap V yaitu keluarga

dengan anak remaja

3) Riwayat Keluarga Sebelumnya

diawali pada pagi hari pasien baru bangun tidur kemudian pasien tiba- tiba mengalami sakit
kepala, gangguan penglihatan, nyeri dada dan wajah memerah. Tetapi pasien hanya
membiarkan kondisi tersebut dan tidak dibawa ke pelayanan kesehatan. Tn. A sudah sering
mengalami gejala tersebut namun tidak dihiraukan karena dianggap sakit biasa yang sembuh
dengan hanya meminum obat warung. Keluarga dari Tn.A tidak ada yang mengalami
hipertensi.

C. Data Lingkungan

1) Karakteristik Rumah
Memiliki sirkulasi udara yang baik, memiliki sistem sanitasi yang baik,
dan memiliki sistem penerangan ruang yang baik

Pintu masuk utama

Kamar

Kamar

Ruang tamu

dapur

kamar

23
 Pintu belakang
kamar

Kamar mandi

2) Karakteristik Lingkungan Dan Komunitas

Hubungan antar tetangga saling membantu, bila ada tetangga yang
melakukan kegiatan saling membantu.

3) Mobilitas Geografi Keluarga

Sebagai penduduk kota Denpasar, tidak pernah trasmigrasi maupun imigrasi.
4) Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat
Tn.A sering kumpul dengan keluarga saar waktu luang dan biasa
bermusyawarah di masyarakat.

5) Sistem Pendukung Atau Jaringan Sosial Keluarga

Tn A mengatakan keluarga mendukung apa yang baik untuk kesehatan
dirinya maupun anggota keluarga yang lain.

d. Struktur Keluarga

1) Pola Komunikasi

Disetiap anggota saling terbuka satu sama lain. Kalau ada masalah di anggota keluarganya
Tn. A dan saling mendiskusikan, saling memberi nasehat oleh anggota keluarga.

2) Struktur Kekuasaan

Tn. A mengatakan di anggota keluarganya saling menghargai satu sama lain, saling
membantu dan saling mendukung. Tn. A mengatakan yang mengambil keputusan terakhir
adalah klien dan yang mengatur keuangan adalah Ny.W

3) Struktur Peran

Tn. A adalah kepala keluarga dan bekerja sebagai petani dan Ny.W adalah seorang istri yang
pekerjaannya juga sebagai petani membantu klien.

4) Nilai dan Norma Keluarga

24
Tn. A dan anggota keluarganya mengatakan menerapkan aturan-aturan sesui dengan ajaran
Agama Hindu.

e. Fungsi Keluarga

1) Fungsi Efektif

Hubungan antara keluarga baik, di mana saling menghormati satu sama lain dan mendukung
bila ada yang sakit untuk dibawa ke rumah sakit atau puskesmas terdekat.

2) Fungsi Sosialisasi

Tn. A mengatakan setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah sambil berbincang
bincang, hubungan dalam keluarga baik, dan selalu menaati norma yang baik.

3) Fungsi Perawatan Keluarga

a) Keyakinan, Nilai Dan Perilaku Keluarga

Tn. A mengatakan kesehatan di anggota keluarganya hal yang terpenting dan perlu dijaga
oleh keluarganya. Tn. A mengatakan dulu klien sebelum mempunyai anak tidak menderita
hipertensi dan Tn. A mengatakan dia menderita hipertensi 1 tahun yang lalu sampai sekarang.

b) Definisi Keluarga Tentang Sehat Sakit

Keluarga mengatakan sehat adalah dimana keadaan tubuh stabil dan tidak mengalami
penurunan daya tubuh.

c) Status Kesehatan Dan Kerentanan Sakit Yang Dirasakan Oleh Keluarga

Tn. A mengatakan di anggota keluarganya hanya dirinya yang mengami hipertensi

d) Praktek Diet Keluarga

Tn. A mengatakan tidak ada pantangan pada makanan kecuali dirinya yang mengurangi
makanan yang tinggi garam. Namun terkadang Tn. A mengonsumsi makanan makanan tinggi
garam namun tidak sering.

e) Kebiasaan Tidur Dan Istirahat

Keluarga yang lain tidak mengalami gangguan tidur termasuk Tn. A.

f) Latihan Dan Rekreasi

Keluarga mengatakan berekreasi jika ada waktu luang bersama kelaurganya.

25
g) Kebiasaan Pengguanaan Obat-Obatan Dalam Keluarga

Tn. A mengatakan dirinya mengonsumsi obat”n yang ada di warung saja tanpa resep dari
dokter dan Tn. A hanya minum saat kepalanya mulai pusing. Anggota keluarganya hanya
meminum obat vitamin.

h) Perawatan Diri

Tn. A mengatakan semua anggota keluarganya mampu merawat diri mereka dengan baik.

i)Praktek Lingkungan

Tn. A mengatakan di lingkungan rumahnya tidak ada pencemaran udara, air dan tanah, pasien
mengatakan sumber airnya yaitu sumur.

j) Pemeriksaan Kesehatan Secara Teratur

Tn. A mengatakan keluarganya tidak mengecek kesehatannya secara terarur. Jika ada anggota
keluarganya yang sakit, akan di periksa atau dibawa kerumah sakit atau puskesmas terdekat.

k) Kesehatan Gigi

Keluarga mengatakan tida adak masalah dalam kesehatan giginya

l) Riwayat Kesehatan Keluarga

Tn. A mengatakan keluarganya tidak ada yang mengalami penyakit terkanan darah seperti
dirinya

m) Pelayanan Perawatan Kesehatan Yang Diterima

Pelayanan kesehatan yang diterima saat ada anggota keluarga yang sakit, pelayanannya sudah
cukup baik dan tidak ada gangguan apapun

n) Perasaan Atau Persepsi Terhadap Pelayanan Kesehatan

Tn. A mengatakan jarang kontrol di puskesmas,klien mengatakan membeli obat hanya di

warung dan hanya saat dirinya sakit saja.

o) Sumber Pembiayaan Pelayanan Kesehatan

Tn. A mengatakan biaya pengobatannya diambil dari penghasilan klien dan istrinya

p) Logistic Untuk Mendapatkan Perawatan Keluarga

26
Tn. A mengatakan jarak puskesmas dari rumahnya sekitar 1,5 km dan ditempuh
menggunakan sepeda motor.

D. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik Keluarga Tn.A

Pemeriksaan Tn.A Ny.I An.V An.S

Fisik
Keadaan Bentuk tubuh Bentuk tubuh Bentuk tubuh Bentuk tubuh
umum tegak, bangun tegak, bangun
tegak, bangun tegak, bangun
tubuh sedang, tubuh sedang,
tubuh sedang, tubuh sedang,
kesadaran kesadaran
kesadaran kesadaran
compos mentis compos mentis
compos mentis compos mentis
TTV TD:160/100 TD: 140/100 TD: 120/90 TD: 120/80
mmHg
mmHg mmHg mmHg
S: 36oC S: S: S:
RR: 20 x/menit
36oC 36oC 36oC
N: 80 x/menit RR: 20 x/menit RR: 20 x/menit RR: 20 x/menit

N: 80 x/menit N: 80x/menit N:80 x/menit

Kepala Bentuk simetris, Bentuksimetris Bentuk Bentuk simetris,
rambut sedikit , rambut sedikit simetris, tidak terdapat
beruban, tidak beruban tidak rambut hitam, benjolan dan
terdapat terdapat tidak terdapat bersih
benjolan dan benjolan dan benjolan dan
bersih Bersih bersih

27
Mata Penglihatan Memakai kaca Penglihatan Penglihatan
baik, tidak ada mata tidak ada baik, tidak ada baik, tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis tidak anemis tidak anemis tidak anemis
Hidung Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat

polip. polip. polip. polip.

penciuman baik, penciuman penciuman penciuman baik,

tidak terdapat baik, tidak baik, tidak tidak terdapat
akumulasi terdapat terdapat akumulasi
massa hidung akumulasi akumulasi massa hidung
massa hidung massa hidung
Mulut Bentuk simetris, Bentuk Bentuk Bentuk simetris,
mukosa mulut simetris, simetris, mukosa mulut
lembab, gigi mukosa mulut mukosa mulut lembab, gigi
lengkap lembab, gigi lembab, gigi lengkap
lengkap lengkap
Telinga Bentuk simetris, Bentuk Bentuk Bentuk simetris,
tidak ada simetris, tidak simetris, tidak tidak ada
pembengkakan ada ada pembengkakan
kelenjar tiroid pembengkakan pembengkakan kelenjar tiroid
dan getang kelenjar tiroid kelenjar tiroid dan getang
bening dan getang dan getang bening
bening bening
Leher Pergerakan dada Pergerakan Pergerakan Pergerakan dada
sama, tidak ada dada sama, dada sama, sama, tidak ada
luka dan nyeri tidak ada luka tidak ada luka luka dan nyeri
tekan dan nyeri dan nyeri tekan
tekan tekan
Thorax Bentuk simetris, Bentuk Bentuk Bentuk simetris,
rambut hitam, simetris, tidak simetris, tidak terdapat
tidak terdapat terdapat rambut hitam, benjolan dan

28
 benjolan dan benjolan dan tidak terdapat bersih
bersih bersih benjolan dan
bersih
Abdomen Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat
nyeri, bisisng nyeri, bisisng nyeri, bisisng nyeri, bisisng
usus normal usus normal usus normal usus normal

Ekstremitas Tidak ada luka Tidak ada luka Tidak ada luka Tidak ada luka
atau edema atau edema atau edema atau edema
555 555 555 555 555 555 555 555

555 555 555 555 555 555 555 555

Genetalia Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji

Anus Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji

E. Koping Keluarga

1) Stresor Jangka Pendek Dan Panjang

Tn.A mengatakan sudah sering mengalami gejala seperti sakit kepala, gangguan
pengelihatan, nyeri dada dan wajah memerah namun tidak dihiraukan karena
dianggap sakit biasa yang sembuh dengan hanya meminum obat warung.
2) Kemampuan Keluarga Untuk Berespon Terhadap Situasi/Stressor
Keluarga klien mengatakan mampu menghadapi masalah yang ada.
Tn.A mengatakan kalau dalam keadaan sakit biasanya dialihkan
dengan beristirahat dan mengobrol Bersama keluarga.
3) Pengguna Strategi Koping
Tn.A mengatakan kalau ada masalah dianggota keluarga selalu mendiskusikan dengan
tenang dan menceritakan kondisi yang dialami keluarga dan mendapatkan jalan
kelaurnya.
4) Strategi Adaptasi Disfungsional
Tn.A mengatakan adaptasi dalam keluarga sangat baik

29
F. Rumusan Masalah

P : Pemeliharaan kesehatan tidak efektif

E : Ketidakadekuatan pemahaman
S : Tn. A mengatakan jarang kontrol ke puskesmas terdekat, dan jika sakit biasanya
hanya membeli obat di warung tanpa resep dokter, Tn. A mengatakan sebelumnya
suka mengonsumsi makanan yang tinggi garam, karena makan tanpa garam
menurutnya tidak enak, Tn. A mengatakan sebelumnya tidak mengetahui bahwa
dirinya mengalami hipertensi karena tidak pernah mengecek tensinya, Tn. A
mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi dan takut nantinya akan mengalami
stroke. TD : 160/100 mmHg.

G. Skoring

Skoring Masalah Keperawatan Keluarga Tn. A

No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran
1. Sifat masalah (actual) 3/3 x 1=3 3 Rasa takut menyebabkan
peningkatan TD yang
dapat memperburuk
keadaan.

2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 1 Dapat di atasi dengan

dapat diubah (hanya pemberitahuan tentang
sebagian) pelayanan kesehatan yang
sesuai untuk masalah
kesehatannya.

3. Potensial masalah untuk 2/3 x 1 = 0.6 2

Penjelasan dapat
dicegah (cukup)
membantu mengurangi
rasa sakit.
4. Menonjolkan masalah 2/2 x 1 = 1 2
Keluarga menyadari
(segera diatasi)
dengan mematuhi diet
yang diajurkan dapat

30
 mengurangi kekambuhan.
Jumlah 3.6

9. Diagnosa Keperawatan
Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan
pemahaman ditandai dengan Tn. A mengatakan jarang kontrol ke puskesmas terdekat,
dan jika sakit biasanya hanya membeli obat di warung tanpa resep dokter, Tn. A
mengatakan sebelumnya suka mengonsumsi makanan yang tinggi garam, karena
makan tanpa garam menurutnya tidak enak, Tn. A mengatakan sebelumnya tidak
mengetahui bahwa dirinya mengalami hipertensi karena tidak pernah mengecek
tensinya, Tn. A mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi dan takut nantinya akan
mengalami stroke. TD : 160/100 mmHg.

31
32
10. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan Asuhan Pada Keluarga Tn. A dengan Hipertensi
No DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI INTERVENSI
KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
1. Pemeliharaan Setelah Setelah dilakukan Respon Keluarga mampu 1. Keluarga mampu
kesehatan tidak diberikan asuhan keperawatan verbal mengenal masalah mengenal
efektif tindakan selama 3x30 menit mengenai hipertensi: masalah
berhubungan keperawatan diharapkan pengertian, penyebab, mengenai
dengan selama 3x 1. Keluarga atau tanda dan gejala hipertensi
ketidakadekuatan kunjungan klien mampu hipertensi. a. Diskusikan
pemahaman diharapkan mengenal pengertian dari
ditandai dengan Tn. keluarga masalah hipertensi
A mengatakan dan pasien kesehatan b. Diskusikan
jarang kontrol ke mampu hipertensi: dengan keluarga
puskesmas menerapkan a. Menjelaskan mengenai
terdekat, dan jika kesehatan penyakit penyebab
sakit biasanya mengenai hipertensi hipertensi
hanya membeli hipertensi Menjelaskan c. Diskusikan
obat di warung penyebab dengan keluarga
tanpa resep dokter, hipertensi mengenai tanda
Tn. A mengatakan b. Menjelaskan dan gejala

33
sebelumnya suka tanda dan gejala penyakit
mengonsumsi penyakit Keluarga mampu hipertensi.
makanan yang hipertensi. Respon melakukan tindakan
tinggi garam, c. Menjelaskan verbal yang tepat bagi pasien
karena makan tanpa tanda dan gejala hipertensi, seperti
garam menurutnya penyakit akibat dari hipertensi 2. Keluarga mampu

tidak enak, Tn. A hipertensi. memutuskan

mengatakan tindakan yang

sebelumnya tidak tepat bagi

mengetahui bahwa 2. Keluarga keluarga yang

dirinya mengalami mampu mengalami

hipertensi karena memutuskan penyakit

tidak pernah tindakan yang hipertensi:

mengecek tensinya, tepat bagi a. Diskusikan

Tn. A mengatakan keluarga yang dengan keluarga

Keluarga mampu
khawatir tensinya mengalami tentang akibat
merawat anggota
semakin tinggi dan penyakit Respon lanjut penyakit
keluarga yang
takut nantinya akan hipertensi: verbal hipertensi.
mengalami hipertensi,
mengalami stroke. a. Keluarga
dan mengetahui cara
TD : 160/100 mampu
perawatan hipertensi
mmHg. mengambil
dan manajemen diet
keputusan untuk

34
 mengatasi pada hipertensi. 3. Memutuskan
anggota untuk merawat
keluarga yang keluarga yang
mengalami Untuk mengetahui mengalami

hipertensi. sejauh mana keluarga masalah

mampu memodifikasi kesehatan:
Respon
lingkungan a. Diskusikan
verbal
3. Memutuskan dengan tentang
untuk merawat perawatan
keluarga yang hipertensi dan
mengalami manajemen diet
masalah pada penyakit
hipertensi hipertensi.
a. Keluarga
Keluarga mampu
mampu cara
memanfaatkan
merawat 4. Keluarga mampu
pelayanan kesehatan
anggota memodifikasi
yang ada untuk
keluarga yang Respon lingkungan:
mengatasi masalah
mengalami verbal a. Diskusikan
kesehatan di
penyakit bersama
keluarganya terutama
keluarga. keluarga cara
penyakit hipertensi.
memodifikasi

35
 lingkungan
b. Motivasi
4. Keluarga mampu keluarga untuk
memodifikasi melakukannya.
lingkungan Menyebutkan

a. Mampu pengobatan yang dapat

menciptakan dilakukan pada 5. Keluarga mampu

lingkungan penyakit hipertensi memanfaatkan
Respon
untuk mengatasi yaitu ada 2 macam pelayanan
verbal
masalah meliputi : kesehatan yang
penyakit a. Terapi non ada untuk
hipertensi farmakologi mengatasi
Seperti terapi masalah penyakit
nafas dalam hipertensi :
b. Terapi a. Diskusikan
farmakologis dengan keluarga
5. Keluarga mampu Penatalaksanaa tentang jenis
memanfaatkan n farmakologis pelayanan
pelayanan dengan kesehatan
kesehatan yang menggunakan
ada untuk obatobatan
mengatasi 1. Diskusikan

36
 penyakit dengan keluarga
hipertensi mengenai
pelayanan
kesehatan
2. Dorong klien
untuk melakukan
terapi nafas
dalam untuk
menurunkan
6. Keluarga dan
tekanan darah
klien mampu
3. Dorong klien
menjelaskan
untuk rajin
tentang
minum obat
pengobatan
penurun tensi.
hipertensi

11. Pelaksanaan Keperawatan

No Hari/Tgl/Jam No. Dx Implementasi Evaluasi Paraf
1 Selasa, 19 Januari 1 TUPEN 1 1. DS: - Klien mengatakan hanya
2021, 1. Mendiskusikan pengertian dari Arw
sedikit mengetahui hipertensi
09.00 – 09.30 Wita isa
hipertensi
adalah penyakit tekanan darah

37
2. Mendiskusikan dengan keluarga tinggi
mengenai penyebab hipertensi DO: - Pasien tampak sedikit
3. Mendiskusikan dengan keluarga mengetahui tentang hipertensi
mengenai tanda dan gejala 2. DS : - Keluarga mengatakan
penyakit hipertensi. penyebab hipertensi
4. Mendiskusikan dengan keluarga dikarenakan keturunan dan
tentang akibat lanjut penyakit makanan mengandung garam
hipertensi DO : - Keluarga pasien
tampak menyebutkan 2
penyebab hipertensi dan
diberikan penjelasan oleh
petugas apa saja penyebab
hipertensi
3. DS : - Keluarga mengatakan
bahwa penyakit hipertensi
tandanya seperti pusing dan
wajah merah
DO :- Pasien tampak
menyebutkan 2 tanda dan
gejala hipertensi
4. DS : - Pasien mengatakan
kurang mengetahui akibat

38
 lanjutan dari penyakit stroke
jika tidak dicegah
DO : Pasien tampak bingung
dan diberikan penjeasan sama
petugas mengenai lanjutan
hipertensi jika tidak dicegah
Rabu, 20 Januari 1 TUPEN 2 Anggr
2021, a. Mendiskusikan dengan tentang eni
1. DS :
10.00 – 10.30 Wita
perawatan hipertensi dan
- Keluarga pasien mengatakan
manajemen diet pada penyakit
akan patuh terhadap
hipertensi.
perawatan terhadap penyakit
b. Mendiskusikan bersama keluarga
hipertensi dan menerapkan
cara memodifikasi lingkungan
diet yang tepat untuk pasien
c. Memotivasi keluarga untuk
dan keluarganya
melakukannya
- Keluarga mengatakan akan
mengubah atau
memodifikasi suasana
lingkungan disekitar rumah
supaya nyaman
DO :
- Pasien tampak antusias
terhadap penjelasan yang

39
 diberikan
- Pasien tampak kooperatif
dan akan mengubah
suasana lingkungan sekitar
rumahnya supaya tenang
dan nyaman serta terhindar
dari sarang terjadinya
penyakit jika lingkungan
kotor
Kamis,21 Januari 1 TUPEN 3 DS: - Pasien mengatakan memahami Marli
2021 a. Mendiskusikan dengan keluarga ntya
yang dijelaskan klien mengenai
08.00- 08.30 Wita
tentang jenis pelayanan
jenis pelayanan yang tepat
kesehatan
dalam melakukan pemeriksaan
b. Mendiskusikan dengan keluarga
kesehatan
mengenai pelayanan kesehatan
- Pasien mengatakan sedikit
c. Mendorong klien untuk
rileks saat diberikan terapi
melakukan terapi nafas dalam
nafas dalam oleh petugas
untuk menurunkan tekanan darah
- Keluarga pasien mengatakan
d. Mendorong klien untuk rajin
mengerti dan rajin akan
minum obat penurun tensi.
mengkonnsumsi obat penurun
tensi yang diberikan oleh

40
 petugas
- Keluarga mengatakan akan
menjaga dan merawat pasien Tn.
A
DO: - Keluarga tampak kooperatif
dengan baik saat diberikan
penjelasan oleh petugas
- Pasien tampak mampu melakukan
sendiri terapi relaksasi nafas dalam
- Keluarga pasien tampak peduli
dengan menjaga kesehatan Tn. A

12. Evaluasi Keperawatan

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf
Pemeliharaan kesehatan tidak S: Sinta Wesi
Jumat, 22 Januari 2021
2020 efektif berhubungan dengan - Keluarga dan pasien mengatakan mengerti
09.00 – 10.00 wita
ketidakadekuatan pemahaman mengenai apa yang sudah disampaikan oleh
ditandai dengan Tn. A

41
mengatakan jarang kontrol ke petugas
puskesmas terdekat - Keluarga dan pasien memahami apa yang
dimaksud dengan hipertensi
O:
- Keluarga dan Tn.A memahami penjelasan
yang diberikan
- Pasien mampu melakukan terapi relaksasi
nafas dalam
- Keluarga tampak kooperatif dengan baik saat
diberikan penjelasan oleh petugas
A:
- Tupen tercapai selama kunjungan
P:
- Pertahankan pemahaman keluarga terkait
hipertensi
- Mengingatkan kepada Tn.A untuk rutin
minum obat penurun tensi
- Menyarankan klien untuk melakukan terapi

relaksasi nafas dalam selama 1 kali sehari

selama 15 menit

42
43
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada BAB ini penulis akan membahas kesenjangan – kesenjangan antara teori
dan kasus. Pembahasan ini meliputi pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.

A. PENGKAJIAN
Data subjektif yang didapatkan dari hasil pengkajian pasien mengatakan keluarga Tn.
A tidak mengetahui tanda dan gejala dari penyakit hipertensi dan menganggap sakit ini
tidak sangat berbahaya sehingga Tn. A tidak pernah memeriksakan lebih lanjut tentang
sakitnya ke pelayanan kesehatan. Keluarga Tn. A mengatakan jarang mengujungi
pelayanan kesehatan jika sakit, keluarga Tn. A biasa memeli obat di warung jika sakit
kepala. Tn. A mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit
hipertensi. Keluarga Tn. A mengatakan susah untuk menghindari factor pencetus
penyebab terjadinya hipertesi seperti mengkonsumsi makanan yang mengandung garam
berlebihan.
Data objektif keluarga Tn. A koordinatif dalam menanyakan yang berhubungan dengan
kesehatan, keluarga Tn. A terbuka dalam menyampaikan masalahnya kepada petugas
kesehatan, dan keluarga Tn. A juga mendapatkan jaminana kesehatan untuk
mendapatkan pengobatan di pelayanan kesehatan.
Dari data yang sudah didapatkan dapat disimmpulkan bahwa data subjektif dan data
objektif pada tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak sama percis karena data pada
tinjauan kasus didapatkan melalui pengkajian langsung.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnose keperawatan yang merupakan diagnose yang dapat mengancam jiwa
pasien yaitu :
1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan
pemahaman ditandai dengan Tn. A mengatakan jarang kontrol ke puskesmas
terdekat, dan jika sakit biasanya hanya membeli obat di warung tanpa resep
dokter, Tn. A mengatakan sebelumnya suka mengonsumsi makanan yang tinggi

44
 garam, karena makan tanpa garam menurutnya tidak enak, Tn. A mengatakan
sebelumnya tidak mengetahui bahwa dirinya mengalami hipertensi karena tidak
pernah mengecek tensinya, Tn. A mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi
dan takut nantinya akan mengalami stroke. TD : 160/100 mmHg.

C. PERECANAAN
Pada teori ditemukan waktu yang mencapai tujuan dari kriteria evaluasi, sedangkan
pada kasus perencanaan disusun sesuai kondisi pasien saat pengkajian dan mengacu
pada waktu untuk mencapai kriteria evaluasi. Waktu yang ditentukan yaitu x24 jam,
tujuan disusun berdasarkan SMART. Pada tahap intervensi penulis menemukan
faktor pendukung yaitu pasien dan keluarga serta perawat ruangan yang kooperatif.

D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN
Secara umum rencana keperawatan yang disusun telah dapat dilaksanakan, penulis
bersama sama dengan perawat rumah sakit, dokter dan tenaga kesehatan lainnya.
Kerjasama yang dilakukan penulis dengan perawat ruangan yaitu untuk melakukan
pendokumentasian didalam catatan keperawatan ataupun catatan perkembangan,
untuk terus memantau perkembangan kondisi pasien khususnya Tn. A selama 24
jam. Penulis juga merasa perlu memberitahukan kembali kepada perawat ruangan
agar dapat mencatat semua jenis tindakan dan respon pasien setiap kali setelah
melakukan tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada Tn. A.

E. EVALUASI
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan mengetahui sejauh mana
keberhasilan tindakan keperawatan dilaksanakan sesuai kriteria tujuan pada rencana
keperawatan. Evaluasi keperawatan pada keluarga Tn. A berdasarkan catatan pasien
yang telah sesuai dengan rencana tujuan yang disusun. Terakhir merupakan evaluasi
terminasi, hasil dari evaluasi ini dapat teratasi dengan baik, masalah yang teratasi
dapat dilihat dari perubahan perkembahangan pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan.

45