Permohonan Kediri, 5 – 7 – 2017

Kepada
Yth. Sekretaris Daerah
Kabupaten Kediri
di
KEDIRI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. SANTI ELIDA YUNARTI

NIP : 1974405022014082001
Pangkat / Gol. Ruang : III b
Jabatan : Dokter Umum
Status Organisasi : Dinas Kesehatan

Dengan ini mengajukan permohonan besar untuk memenuhi kewajiban Agama yaitu
menunaikan Ibadah terhitung mulai tanggal 22 Juli 2017 sampai dengan 13 September 2017.
Selama menjalankan cuti alamat saya di Jl. HOS Cokroaminoto Tulungrejo Pare Kabupaten
Kediri. Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
Hormat saya,

CATATAN PEJABAT CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

KEPEGAWAIAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI

Dr. ADI LAKSONO, MMRS

Pembina Utama Muda
NIP. 19621112 198903 1 017
KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
MEMBERIKAN CUTI
SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KEDIRI

H. SUPOYO, SH, M.Si

Pembina Utama Madya
NIP. 19580717 198603 1 018