ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI NY F BAYI BARU LAHIR 1 JAM FISIOLOGIS

DI PONED UPT PUSKESMAS BANJARWANGI

Tanggal Pengkajian : 21 Oktober 2021

Tempat Pengkajian : Ruang bersalin Poned
Waktu Pengkajian : 12. 00 WIB
Pengkaji : Rostisah

I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Bayi
Nama : By Ny F
Tanggal, jam lahir : 21 Oktober jam 11.00 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- : 1 (kesatu)

B. Identitas Penaggung jawab

Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. L
Umur : 23 tahun Umur : 28 tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Gol. Darah :B Gol. Darah :B
Suku bangsa : Sunda Suku bangsa : Sunda
Alamat : Kp. Lame Rt/Rw 01/01 Desa Padahurip Kecamatan Banjarwangi
Hubungan : Ibu Ayah

C. Riwayat Persalinan
Usia Kehamilan : Aterm (40mg)
Jenis Persalinan : Spontan dan tidak ada kegawatdaruratan
Penolong Persalinan : Bidan
Tempat Persalinan : PONED UPT Puskesmas Banjarwangi
II. DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan umum
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
BB lahir : 2900 gram
Frekuensi Nadi : 138x/menit
Suhu : 36,90C
Frekuensi pernafasan : 50x/menit
Pemeriksaan fisik
Kepala : Tidak ada benjolan abnormal
Muka : Simetris, kekuningan
Mata : Simetris, sklera ikterik
Hidung : Lubang hidung ada, tidak ada sekret
Bibir : Tidak ada labiopalatochisis
Telinga : Simetris, lubang telingan ada
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid,
ataupun vena jugularis serta berwarna kuning
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, gerakan
nafas teratur, detak jantung teratur, warna kuning
Abdomen : Tidak ada benjolan, perut tidak kembung, tidak ada
infeksi pada tali pusat, tali pusat lembek saat bayi
tidak menangis, warna kuning sampai paa pusat
Punggung : Tidak ada kelainan pada tulang belakang
Genetalia : Testis belum turun ke skortum, jumlah dua, lubang uretra (+)
Sudah BAK 1x
Ekstremitas : Atas bawah simetris, jumlah jari kaki dan tangan
lengkap, gerakan aktif, ekstremitas bawah
Anus : Lubang anus (+) sudah BAB 1x

Reflek
Reflek moro : positif kuat
Reflek rooting : positif kuat (hilang pada usia 4 bulan)
 Reflek graphs / plantar : positif kuat (hilang usia 4 bulan)
Reflek sucking : positif kuat
Reflek tonik neck : positif kuat (hilang pada usia 3 bulan)
Reflek swallowing : positif kuat
Reflek babynsky : positif kuat (jari-jari kaki mengembang &
ibu jari kaki dalam posisi dorso fleksi akan
menghilang pada usia 1 tahun.)
Antropometri
LK : 30 cm BB : 2900 gr
LD : 32 cm PB : 49 cm
Eliminasi
BAB : Sudah
BAK : Sudah

III. ANALISIS DTA

Bayi Ny. F Bayi Baru Lahir 1 jam Fisiologis

IV. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemerikasaan pada ibu dan suami bahwa keadaan bayinya
baik ibu dan suami mengerti
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan fisik bayi ibu dan suami mengerti
3. KIE cara menjaga agar bayi tetap hangat pada ibu dan keluarga ibu dan keluarga
mengerti
4. Informed consent pada ibu dan suami untuk diberikan salep mata dan vit.K serta
Hb0 pada bayi ibu dan keluarga setuju dilakukan Tindakan pada bayinya
5. Melakukan pemberian salep mata pada bayi pukul 12.15 bayi sudah di salep
mata
6. Melakukan penyuntikan Vit-K pada Bayi Vit-K sudah disuntikan di paha kaki
bayi sebelah kiri pukul 12.20 WIB
7. Melakukan penyuntikan HB 0 pada paha kaki bayi sebelah kanan setelah 1 jam
penyuntikan Vit-K Pukul 13.20 Hb0 sudah disuntikan
8. KIE pada ibu tentang ASI Eksklusif pada bayi Ibu mengerti dan akan melakukan
9. KIE pada ibu tentang tanda bahaya pada bayi Ibu dan keluarga mengerti
10. Melakukan observasi pada bayi Hasil Tindakan terlampir di partograf
11. Melakukan pengisian buku laporan dan dokumentasi hasil Tindakan buku
laporan terisi dan rekam medis bayi terisi lengkap