A. Pembukaan
1. Pembukaan
2. Menyanyikan Lagi Kebangsaan Indonesia Raya
3. Sambutan Kepala Desa
4. Sambutan Ketua BPD
5. Sambutan Camat (sekaligus membuka Acara secara resmi)
6. Sambutan dan Pengarahan Tim Tenaga Ahli P3MD Kab. Pelalawan
7. Sambutan dan Pengarahan Kepala Dinas PMD & Sosial Kabupaten Pelalawan
8. Sambutan dan pengarahan Kepala Bappeda Kabupaten Pelalawan
9. Pembacaan Doa
10.Penutup
C. PENUTUP
................., ................ 2021
LAPORAN UMUM PELAKSANAAN DAN HASIL
KEGIATAN PENDATAAN DESA BERBASIS SDGS DESA TAHUN 2021
Yang terhormat :
- Bapak Kepala Desa.....
- Bapak Camat .........
- Bapak Kapolsek/Babinkantibmas
- Bapak Danramil/Babinsa
- Tenaga Ahli P3MD Kab. PELALAWAN
- Pendamping Desa dan PLD
- Ketua BPD
- Tokoh Masyarakat dan hadirin sekalian
Selanjutnya sholawat beriring salam marilah kita kirimkan kepada junjungan Nabi Besar
Muhammad SAW yang telah menuntun umat manusia dari zaman jahiliyah menuju zaman yang
penuh dengan cahaya keimanan dan ilmu pengetahuan.
1. Dasar Pelaksanaan :
a. Surat Keputusan Kepala Desa No. ..... tanggal tentang Tim Pokja Relawan Pendataan
SDGs Desa Tahun 2021, yang didalamnya dituangkan beberapa peraturan
perundang-undangan yakni :
1. Pasal 17 ayat (3) Undang-UndangDasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-UndangNomor 39 Tahun 2008 tentangKementerian Negara(Lembaran
NegaraRepublik Indonesia Tahun 2008 Nomor 166, TambahanLembaran)
3. Undang-UndangNomor 6 Tahun 2014 tentangDesa (Lembaran
NegaraRepublikIndonesia Tahun 2014 Nomor 7, TambahanLembaran
NegaraRepublik Indonesia Nomor5495);
Billahitaufiqwalhidayah, wassalamu’alaikumwarrahmatullahiwabarakatuh
.............,................2021
An. Tim Pokja Relawan Pendataan Desa
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA PENETAPAN HASIL PENDATAAN SDGs DESA
TAHUN 2021
Telah diadakan Musyawarah Desa Penetapan Hasil Pendataan SDGs Desa yang dihadiri
oleh Kepala Desa, Perangkat Desa, BPD, Pokja Pendataan dan Pemutakhiran Data Desa,
Pendamping Desa, Pendamping Lokal desa dan unsur masyarakat sebagaimana tercantum
dalam Daftar Hadir terlampir..
Materi yang dibahas dalam Musyawarah Desa ini serta yang bertindak selaku unsur
pimpinan musyawarah dan narasumber adalah :
A. Materi atauTopik
1. Sambutan / Penjelasan Kepala Desa mengenai maksud dan tujuan musyawarah
2. Laporan Ketua Pokja tentang Hasil Pendataan SDGs DesaTahun 2021
3. Pembahasan Rekomendasi Hasil Pendataan SDGs Desa terhadap Usulan Perencanaan
Desa Tahun Anggaran 2022
4. Umpan balik dan Tanya jawab
5. Penandatanganan Berita Acara Musyarawah
6. Penutup
B. Unsur Pimpinan Musyawarah dan Narasumber
Pimpinan Musyawarah : …………………………… (Ketua BPD)
Sekretaris/Notulen : …………………………… (Kasi Pemerintahan)
Narasumber : 1. ……………………Dari ........................
2. ……………………Dari ........................
3. ……………………Dari ........................
Setelah dilakukan diskusi dan pembahasan terhadap materi atau topik diatas selanjutnya
seluruh peserta musyawarah menyetujui serta memutuskan beberapa hal yang berketetapan
menjadi keputusan akhir dari musyawarah yaitu :
e. Survey Desa
Jumlah unsur Pemerintah Desa yang telah didata sebanyak Sebelas (12) Orang,
Jumlah unsur BPD yang telah didata sebanyak tujuh (7) Orang, sertadata : Lokasi Desa,
Pemerintahan Desa, Musyawarah Desa, Regulasi, APBDesa, Aset Desa, Layanan,
Kerjasama, Lembaga Kemasyarakatan Desa, BUMDesa, Unit Usaha BUMDesa
sertaInfrastuktur dan lainnya.
f. Survey RT/Dusun
Jumlah RT/Dusun yang telah didata sebanyak Sebelas ( 11.) RT/Dusun, meliputi
Deskripsi Lokasi, Pengurus RT/RW, Lembaga Ekonomi, Industri, Sarana Ekonomi,
Fasilitas Ekonomi, Infrastruktur, Lingkungan, Bencana, Mitigasi Bencana, Sarana
Pendidikan, Kesehatan, Kejadian Luar Biasa, Agama/Sosbud, Lembaga Keagamaan,
Lembaga Kemasyarakatan, Keamanan, Tindak Kejahatan dan Kegiatan Warga.
g. Survey Keluarga
Jumlah Keluarga yang telah didata sebanyak 526 ( Lima Ratus Dua Puluh Enam )
Kepala Keluarga, meliputi Diskripsi Lokasi, Akses Pendidikan, Akses Kesehatan, Akses
Tenaga Kesehatan, Akses Sarana Prasarana, dan lain-lain.
h. Survey Individu
Jumlah individu yang telah didata sebanyak 3.298 ( Tiga Ribu Dua Ratus Sembilan
Puluh Delapan) jiwa, sertadata Individu, Pekerjaan, Penghasilan, Kesehatan, Disabilitas
dan Pendidikan yang dilakukan dengan metode by Name by Address.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
SUNARDINATA DARUSMAN
Mengetahui dan Menyetujui,
Wakil dari peserta Musyawarah
5
DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA PENETAPAN HASIL
PENDATAAN DESA BERBASIS SDGs Desa TAHUN 2021
1
1. 2.
2
3
3. 4
4
5
5 6
6
7
7 8
8
9
9 10
10
11
11 12
12
13
13 14
14
15
15 16
16
17
17 18
18
19
19 20
20
21
21 22
22
23
23 24
24
25
25 26
26
27
27 28
28
29
29 30
30
31
31 32
32
33
33 34
34
35
35 36
36
37
37 38
38
39
39 40
40
41
41 42
42
43
43 44
44
45
45 46
46
KEPALA DESA LUBUK TERAP
KECAMATAN BANDAR PETALANGAN KABUPATEN PELALAWAN
TENTANG
Menimbang : a. Bahwa sesuai ketentuan pasal 6 Ayat (1) Peraturan menteri Desa
Daerah Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2021
Tentang Pedoman Umum Pembangunan Desa dan
Pemnberdayaan Masyarakat Desa bertujuan untuk meningkatkan
pembangunan desa dan pemberdayaan masyarakat desa sesuai
dengan kewenangan berdasarkan hak asal usul dan kewenangan
lokal skala desa;
b. Bahwa untuk melaksanakan pembangunan dalam skala desa
tersebut, pelaksanaannya sesuai dengan daftar skala prioritas
pembangunan desa baik fisik, ekonomi dan sosial budaya, maka
perlumemfokuskan arah kebijakan pembangunan desa pada
pencapaian SDGs Desa;
c. Bahwa SDGs Desa tersebut mempertajam arah kebijakan
perencanaan pembangunan desa yang sesuai dengan kondisi
objektif desa yang wajib di tetapkan dengan Peraturan Kepala
Desa;
d. Bahwa dengan sehubungan dengan hal tersebut diatas, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Desa Tentang Data SDGs Desa
Tahun 2021.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan hasil pemutakhiran data SDGs Desa Lubuk Terap
Kecamatan Bandar Petalangan Kabupaten Pelalawan Tahun
Anggaran 2021 sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini.
Data SDGs Desa memuat data kewilayahan dan data kewargaan
KEDUA : untuk menggambarkan kondisi objektif Desa.
DARUSMAN
Survey Desa yang telah diselesaikan terdiri dari data Lokasi desa,
pemerintahan desa, musyawarah desa, regulasi, APBDes, aset desa,
layanan, kerjasama, lembaga kemasyarakatan desa, BUMDes, unit usaha
BUMDes, infrastuktur dan lainnya
2 Survey RT Lengkap
Jumlah Keluarga yang telah didata sebanyak 526 (Lima Ratus Dua Puluh
Enam) keluarga, yang terdiri dari data diskripsi lokasi, akses pendidikan,
akses kesehatan, akses tenaga kesehatan, akses sarana prasarana, dan
lain-lain secara by Name by Address (BNBA)
4 Survey Individu Lengkap
Jumlah individu yang telah didata sebanyak 876 (Delapan Ratus Tujuh
Puluh Enam) jiwa, yang terdiri dari data individu, pekerjaan, penghasilan,
kesehatan, disabilitas dan pendidikan secara by Name by Address (BNBA)
DARUSMAN